实时超声引导下胸腔积液穿刺在临床治疗中的应用

胸腔积液在临床上非常多见,实时B超引导下胸腔积液穿刺在临床治疗中应用广泛,且成功率高。我院自1997年至今利用超声对251例患者进行B超定位穿刺治疗,现仅总结部分病例报告如下     

超声引导下穿刺胸水鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液的价值

目的：探讨超声引导下穿刺胸水鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液的价值。方法回顾性分析649例胸腔积液患者的超声声像图特点,并与临床诊断结果进行对照分析。结果经病理检查确诊结核性胸腔积液626例,占96.5%,恶性胸腔积液23例,占3.5%。结核性胸腔积液超声检查显示胸膜呈均匀性增厚,多数患者胸腔内积液为无回声暗区,透声清亮,部分无回声暗区内透声差并可见强回声纤维分隔带;恶性胸腔积液超声检查显示胸膜多呈非均匀性增厚,胸腔无回声区内充满细小光点,内部偶可见实质非均质性肿块。结论超声引导穿刺胸水微创、价格低、患者痛苦小,能提高结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断,是一种既简便又实用的方法,具有重要临床价值。     

超声引导穿刺应用于胸腔积液穿刺的效果

目的探讨超声引导应用在胸腔积液穿刺中的效果。方法回顾性分析2014年2月~2016年12月70例因胸腔积液需做穿刺液体进行化验检查的患者临床资料,采用随机双盲原则将70例胸腔积液患者分为对照组与观察组,各35例。其中对照组采用临床常规胸腔穿刺法进行半盲穿刺;观察组采用超声引导行胸腔积液穿刺。统计两组患者穿刺成功率和并发症。结果观察组穿刺成功率为100.0%,明显高于对照组85.71%(χ2=5.38,P=0.02);观察组穿刺并发症率为2.86%,明显低于对照组20.00%(χ~2=5.08,P=0.02)。结论超声引导应用于胸腔积液穿刺中可提高穿刺成功率,减少穿刺并发症,提高穿刺安全性,因此该方法值得推广应用。     

超声引导注入尿激酶后穿刺抽液治疗多房性胸腔积液

目的探讨超声引导注入尿激酶后穿刺抽液治疗多房性胸腔积液的临床价值.方法对48例多房性胸腔积液患者,超声引导注入尿激酶后4-6小时穿刺抽液.每周2-3次,如仍有分隔重复上述治疗.结果48例患者共穿刺147次,成功率100%,2例并发胸膜粘连,1例癌性胸水持续半年多.结论超声引导注入尿激酶后穿刺抽液治疗多房性胸腔积液是一种安全、有效、价廉、微创的方法,便于患者接受.     

胸腔闭式引流与胸腔穿刺在治疗胸腔积液的效果比较

目的比较胸腔闭式引流与传统胸腔穿刺用于治疗胸腔积液的疗效。方法将124例胸腔积液患者随机均分为实验组（行胸腔闭式引流治疗）和对照组（行传统胸腔穿刺抽液治疗）,对两组患者疗效果进行比较。结果实验组总有效率（98．39％）明显高于对照组（85．48％）（P〈0.05）;实验组患者胸穿次数、积液控制时间、住院时间均明显少于对照组患者（P〈0.05）,且并发症发生率更低（P〈0.05）。结论胸腔闭式引流治疗胸腔积液效果显著,且能够有效缩短住院治疗时间。     

超声引导在少量胸腔积液行胸腔穿刺中的应用价值

目的探讨胸液形成的机制及常见胸液的超声特点和超声引导下胸腔穿刺在胸腔少量积液中的应用价值。方法患者取坐位,双手上举或抱头,按扫查胸水常规逐次探查,确定积液的范围,在胸穿安全区确定最佳穿刺点,并引导穿刺及指导临床给药。结果 62例患者中,结核性胸水44例,脓性胸水10例,肝硬化及其他胸水共8例,一次穿刺成功60例;未抽出积液的2例,经更换探头重新定位引导后穿刺成功。结论超声探测胸腔积液灵敏度高,操作简单,定位方便准确、无损伤,可重复检查,少量胸液在超声引导下穿刺抽液既安全又准确,并可指导临床治疗,缩短了治疗时间,减轻了患者的经济负担,已成为临床首选的一种检查方法。     

经皮胸腔穿刺介入下给药联合热疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的：观察经皮胸腔穿刺介入下给药联合热疗治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将确诊为恶性胸腔积液的96例患者随机分为观察组和对照组,每组48例,分别采用经皮胸腔穿刺介入下给药联合热疗治疗和单纯胸腔穿刺介入治疗,统计总有效率。结果治疗2周后,观察组总有效率为85.4%,对照组的总有效率为66.7%,差异有统计学意义(χ2=4.375, P<0.05)。结论经皮胸腔穿刺介入下给药联合热疗治疗恶性胸腔积液疗效显著,值得临床推广应用。     

25例平卧位胸腔穿刺方法改进观察

胸腔穿刺是治疗胸腔积液的常用方法之一，多采用坐位肩胛线第8肋间或半卧位腋中线第7肋间进针，平卧位中小量胸腔积液，从侧胸部穿刺效果常不理想。自2005年6月至2007年6月，我们自制带缺口的胸腔穿刺用床板（以下简称穿刺板），对25例患者行平卧位胸腔穿刺取得满意效果，报告如下。     

胸腔积液的超声诊断

B超对148例胸腔积液进行检查，又经X线检查、胸腔穿刺和CT检查及临床资料证实，B超对胸腔积液检出阳性率可达100％。B超检查可确定最佳穿刺点、安全、可靠、经济、方便，对胸腔积液的诊断、治疗、疗效观察具有重要的临床价值。     

胸腔穿刺置管引流治疗胸腔积液的护理体会

胸腔积液是晚期肺癌、结核性胸膜炎患者常见的临床表现,传统的治疗是反复穿刺抽液,每周1～2次,以减轻症状,不但增加患者痛苦,而且易致感染、气胸等并发症.我科于2007-08～2010-05,应用中心静脉导管胸腔内置管治疗胸腔积液32例,取代反复穿刺抽液及外科传统胸腔闭式引流[1],取得良好效果,现将护理体会总结如下.     

中大量胸腔积液穿刺引流的护理观察

目的：观察中大量胸腔积液患者一次性大容量引流治疗的临床效果。方法：对263例中量以上胸腔积液患者,采用中心静脉导管穿刺、大容量引流的方法引流积液,与传统多次胸腔穿刺治疗进行对比观察。结果：与传统方法相比,中心静脉导管穿刺、大容量引流的方法治疗胸腔积液,引流较为彻底,并发症少,方法简单,安全可行。结论：中心静脉导管穿刺、大容量引流治疗胸腔积液切实可行。     

中心静脉导管引流用于胸腔积液的护理

目的探讨采用中心静脉导管进行胸腔引流治疗胸腔积液的临床疗效。方法将2010年8月至2012年8月收治的72例中等量或大量胸腔积液患者随机分为传统胸腔穿刺抽液组(23例)和中心静脉导管组(49例),分别采用传统胸腔穿刺抽液和中心静脉导管置入引流胸腔积液,观察两组患者治疗效果。结果中心静脉导管组引流胸腔积液基本干净时间、并发症发生率、住院时间均低于传统胸腔穿刺抽液组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中心静脉导管置管治疗胸腔积液较传统胸腔穿刺抽液,可以缩短住院时间、减少并发症,值得临床推广应用。     

超声引导心包穿刺65例临床研究

目的探索超声引导下心包积液最佳穿刺点及防止积液复发的方法。方法回顾性分析超声引导下心包穿刺方法及术后复发率。结果患者取仰卧位为最佳体位,左腋前线或左腋前线至左锁骨中线间4、5肋间为最佳穿刺点,穿刺成功率可达100%。植入猪尾导管,采取间断性引流可减低积液再发及防止反复穿刺引起的损伤。结论超声引导心包穿刺是一种安全、快捷、有效、损伤小,且价格低廉的方法。     

超声引导下穿刺联合无水乙醇治疗盆腔包裹性积液33例疗效分析

目的:探讨超声引导下穿刺术治疗盆腔包裹性积液的临床疗效。方法:选择盆腔包裹性积液患者62例,随机分为观察组和对照组。观察组33例超声引导下穿刺抽出囊液后,注入无水乙醇保留3～5min后抽出。将同期单纯行经腹或经阴道超声引导下穿刺抽液的29例作为对照组,两组均于穿刺治疗后1个月复诊以确定疗效,以后每3个月随访1次,随访内容包括临床表现及超声检查。结果:观察组的治愈率78.8%,总有效率93.9%,分别高于对照组的72.4%和89.7%,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组穿刺后6个月复发率为6.1%,明显低于对照组的24.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下穿刺术后注入无水乙醇治疗盆腔包裹性积液疗效确切,复发率较低,可作为治疗盆腔包裹性积液和预防穿刺后复发的有效措施。     

微创胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液中的应用

探讨微创闭式引流术在治疗结核性胸腔积液中的应用价值。将98例结核性胸腔积液患者分为治疗组和对照组。对照组采用胸腔穿刺术进行胸腔抽液、注药等;治疗组采用微创胸腔闭式引流术,留置深静脉导管于胸腔进行抽液、引流、注药等。比较两组治疗结束时胸腔积液深度、胸腔积液吸收所需时间、完成单次操作的时间及并发症的发生率。治疗组治疗结束时胸腔积液深度、胸腔积液吸收所需时间、完成单次操作的时间及胸膜反应的发生率均低于对照组（P＜0.05）。微创闭式引流术对结核性胸腔积液的疗效、安全性均优于胸腔穿刺抽液术,且操作简便,值得推广。     

超声引导下穿刺活检在胸部疾病中的应用

<正>介入性超声在腹部疾病已广泛应用,也得到了广泛的认可。由于胸膜的增厚、胸腔积液的衬托以及周围肺癌与胸膜的粘连,超声很容易观察到,这就使胸腔穿刺变为可能,因此,超声在胸部疾病中的应用也越来越多。1资料与方法1.1研究对象年月至年月我院住院患者例,其中     

B超引导下胸腔穿刺治疗小儿包裹性胸腔积液：附26例分析

我科自1989年～1996年共收治胸膜炎53例,其中包裹性胸腔积液26例在B超引导下穿刺放液治疗,疗效显著,现报告如下: 1 仪器及方法 采用日本岛津SDL-300型超声仪,配有中央穿刺型探头,穿刺针用7号长针,先用普通探头检查,以确定积液的量及进针部位,然后患儿取坐位,常规消毒铺无菌巾,然后换无菌中央穿刺型探头,穿刺点行局麻后通过超声影像下监视进针方向及深度,将针尖引导进入积液区,再拔出针芯。按上针管抽吸积液,完后胸腔注入丁胺卡那霉素,积液行常规及细菌培养检查。 2 临床资料 本组26例患儿中男11例,女15例;年龄:1 1/2     

双腔深静脉导管胸腔置入治疗胸腔积液的临床分析

目的探讨双腔深静脉导管胸腔置入治疗胸腔积液的临床应用的方法及效果。方法将中至大量的胸腔积液的患者56例,随机分为两组,分别为28例,治疗组为双腔深静脉导管胸腔置入组,对照组为传统的胸腔穿刺术组。结果 28例患者置管成功率达100%,其中保留过程中导管脱出1例,无1例患者出现血胸、气胸、胸膜炎严重并发症,患者整体耐受性良好,平均引流量、平均穿刺费用、平均住院天数,都优于对照组,临床效果显著。结论双腔深静脉导管胸腔置入操作简单,安全有效,优于常规穿刺抽液术,且安全性好。是治疗中等量以上胸腔积液的方法之一。     

超声引导下两种类型引流导管治疗胸腔积液的临床研究

目的：探讨超声引导下两种类型导管置管引流治疗胸腔积液的临床疗效。方法：选取2021年3月—2022年5月某院急诊内科行超声引导下置管引流胸腔积液的患者202例为研究对象。根据放置引流管类型不同将其分为猪尾导管组(n=102)与中心静脉导管组(n=100)。比较2组患者的手术相关指标(手术时间、引流管放置时间、总引流量、住院时间)、胸腔积液总体治疗有效率、分隔型胸腔积液治疗有效率及置管成功率。结果：2组患者手术时间及置管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。猪尾导管组引流管放置时间、住院时间[(5.97±1.58)d、(10.07±4.38)d]短于中心静脉导管组[(8.05±2.03)d、(12.35±5.24)d],总引流量[(2 706.299±329.56)mL]多于中心静脉导管组[(2 326.53±291.31)mL],胸腔积液总体治疗有效率(92.15%)高于中心静脉导管组(83.0%),分隔型胸腔积液治疗有效率(91.8%)高于中心静脉导管组(72.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：超声引导下猪尾导管置管引流胸腔积液与中心静脉导管比较，具...     

早期胸腔穿刺抽液治疗1例高龄难治性心力衰竭并反复胸腔积液患者长程疗效观察

回顾性分析1例高龄难治性心力衰竭[纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级合并胸腔积液患者的18次住院资料,均采用早期胸腔穿刺抽液治疗。治疗后临床症均状明显改善,达到心功能Ⅱ级,氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)均较治疗前下降。其中患者6次(33.33%)住院仅采取早期胸腔穿刺抽液及口服药物治疗。该患者胸腔穿刺抽液治疗均在超声定位后进行,均未发生气胸等并发症和不良反应。提示早期胸腔穿刺抽液治疗高龄难治性心力衰竭并反复胸腔积液安全有效。