基于USPHS评价两种修复缺损牙体方法的临床研究

目的:根据最新美国公共卫生协会评价标准(USPHS)研究两种修复缺损牙体方法的临床效果。方法:选取2015年10月-2017年10月来笔者医院就诊的牙体大面积缺损的123例患者(共145颗患牙),随机分为对照组62例和观察组61例。对照组采用传统方法桩核冠进行修复,观察组应用数字化椅旁CAD系统制作高嵌体进行修复,根据USPHS标准对患者修复治疗后的第6、12个月修复体情况进行评价,患者和口腔医师进行修复体满意度调查。结果:两组修复后大多数患者的效果均为"A"级,与对照组比较,观察组6个月和12个月的牙龈健康、12个月的边缘适合性及术后敏感性均明显改善(P0.05),其余指标比较无统计学差异(P0.05);患者自身评价:与对照组比较,观察组的舒适度明显增强(P0.05);口腔医师评价:与对照组比较,观察组边缘密合性满意度较高(P0.05)。结论:数字化椅旁CAD系统制作高嵌体对修复牙体大面积受损效果良好,提升了临床疗效,数字化椅旁即刻全瓷修复技术可临床推广应用。     

CEREC全瓷冠在后牙种植修复中的初步研究

目的：初步观察CEREC系统制作的全瓷冠在后牙种植修复中临床效果。方法：选取15颗后牙单颗种植体,使用CEREC 3椅旁系统制作全瓷冠,修复6个月后复查,患者填写修复体满意度调查表,同时依照改良的USPHS标准对修复体进行评价。结果：在就诊时间和次数上满意度达100%,在费用上满意度为20%为最低,总体满意度86.7%。CEREC全瓷冠边缘适合性和质地达到了A标准的100%,外形和颜色匹配达到了A标准的93.3%。结论：CEREC全瓷冠在后牙种植修复短期临床效果较好,长期效果有待于进一步观察,此外应注意临床适应证的选择。     

微创拔牙即刻种植即刻修复对上颌中切牙美学效果和唇侧骨板改建的影响

目的:探讨微创拔牙即刻种植即刻修复对上颌中切牙美学效果和唇侧骨板改建的影响。方法:选取2014年1月-2018年9月来院就诊因单颗上颌中切牙残冠而接受微创拔牙及种植修复来院就诊的108例患者,根据治疗方式的不同分为三组。A组:41例,采用微创拔牙延期种植即刻修复;B组:32例,采用微创拔牙即刻种植延迟修复;C组:35例,采用微创拔牙即刻种植即刻修复。修复完成当天及修复后1年,进行白色美学指数(WES)和红色美学指数(PES)评分。修复后1年,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者满意度。种植当天和修复后6个月,测量患者唇侧骨板厚度,并计算骨量变化和骨吸收率。结果:三组患者种植成功率和修复1年后种植体存留率均达100.00%。修复完成当天和修复后1年,A、B、C三组PES均依次显著升高(P0.05),且修复后1年均显著高于修复完成当天(P0.05)。C组整体美观、附着高度以及咀嚼功能满意度均显著高于A、B两组(P0.05)。种植当天和修复后6个月,B、C两组各部位唇侧骨板厚度均显著大于A组(P0.05);与种植当天相比,修复后6个月A组各部位唇侧骨板厚度显著下降(P0.05),B、C两组唇侧骨板骨量降低水平均显著小于A组 (P0.05),A组骨吸收率显著高于B、C两组(P0.05)。结论:美学区单颗上颌中切牙微创拔牙后即刻种植即刻修复,可显著降低唇侧骨板改建中水平方向的骨吸收,促进早期诱导牙龈塑形,提升种植体周围软组织美学效果,提高患者满意度。     

国产全解剖形态二氧化锆冠修复磨牙缺损的短期临床效果研究

目的:探讨国产全解剖形态二氧化锆冠在磨牙缺损修复中的短期临床效果。方法:选取磨牙缺损患者80例,随机分为两组。A组:40例,采用国产全解剖形态二氧化锆冠修复;B组:40例,采用进口全解剖形态二氧化锆冠修复,术后3、6、12个月复诊记录修复体完整性、边缘适合性、牙龈炎症、修复体外形及颜色修复效果,另对患者进行主观满意度分析。结果:观察期间,A组有1例患者在术后6个月检出轻度牙龈炎症,两组修复体在术后6、12个月均检出,小部分修复体牙合面染色被不同程度磨耗导致与邻牙有轻度色差;两组修复体在价格因素方面比较有统计学意义(P0.05)。结论:短期观察国产全解剖形态二氧化锆冠用于磨牙缺损的修复效果良好,临床上可根据具体情况选择使用。     

CAD/CAM 椅旁即刻修复技术在单颗种植义齿上部修复中的应用

为分析CAD/CAM椅旁即刻修复技术在单颗种植义齿上部修复中的临床效果,本研究选择2019年 10月-2020年12月在绵阳市中医医院口腔科就诊并完成种植修复的20例患者（21颗修复体）。种植手术 后3~6个月,修复前软组织成形术1个月后,采用Ti-base多能基台,运用CEREC椅旁全瓷修复系统的高精度 CAD/CAM技术,制作螺丝固位一体冠,2年后对种植体效果、种植体周围软组织水平、修复体结构水平及患 者的满意度进行评价。21颗种植体X片显示种植体与骨结合紧密,颈部牙槽骨无明显吸收。21颗修复体颊舌 侧附着龈均≥2 mm;其中有2例可见牙颈部可见菌斑堆积;2例用探针划过牙颈部修复体表面发现菌斑;在科 检查到有菌斑的4个修复体中有3个修复体周围龈缘轻微肿胀、探诊龈沟内呈线状出血;所有患者探诊深度均 小于4 mm;牙冠形态、外形轮廓、颜色、质地、透明度评级均为2级;咬合检查正中咬合无高点、功能运动无 干扰,有2个修复体螺丝孔处树脂充填物有凹陷;未发现崩瓷、脱落、折裂等情况;患者的主观感受：21个修 复体在使用时均无明显不适感,患者对修复体外观、咀嚼能力等总体表示满意。运用CAD/CAM椅旁即刻修 复技术进行种植牙上部修复,修复体形态和颜色均能满足医生和患者的要求,但由于现有研究的质量有限, 以及5年或更长时间的长期临床结果数据缺乏,目前的科学证据有限,其远期效果有待进一步研究与观察。     

CAD/CAM技术在前牙瓷贴面美学修复中的应用效果观察

目的：观察CAD/CAM技术在前牙瓷贴面美学修复中的应用效果。方法：选取2019年5月-2020年5月笔者医院口腔科就诊的行前牙瓷贴面修复患者55例，共135颗患牙。应用CEREC椅旁CAD/CAM修复系统及IPSe.maxCAD硅酸锂玻璃陶瓷块完成修复体制作并进行粘接。参考改良USPHS修复体评价标准，从边缘继发龋、边缘适合性、边缘着色、颜色匹配、修复体外形、术后敏感等6个方面于修复后1个月、3个月、9个月评价前牙瓷贴面的美学修复效果。前牙美学修复后1个月、3个月以及9个月由同一医师使用自制调查问卷对患者进行满意度调研。结果：观察9个月后，修复体在边缘继发龋、边缘适合性、边缘着色、颜色匹配、修复体外形、术后敏感等方面评级为A级的占比均超过95%。修复后1个月、3个月及9个月患者对修复体颜色、形态、功能及舒适度等方面的满意度均在90%以上。结论：CAD/CAM技术应用于前牙瓷贴面美学修复中能够取得良好的临床治疗与美学效果，患者对修复体满意度高。     

二氧化锆全瓷冠与E-max铸瓷嵌体修复牙体缺损的疗效比较观察

目的：观察比较二氧化锆全瓷冠与E-max铸瓷嵌体用于修复牙体缺损的临床效果。方法：选取2020年10月-2021年9月笔者科室收治的97例牙体缺损患者（104颗患牙）作为研究对象,根据随机数表法分为两组。A组：49例（共53颗患牙）,采用二氧化锆全瓷冠修复;B组：48例（共51颗患牙）,采用E-max铸瓷嵌体修复。比较两组患者修复效果（改良美国公众健康服务标准）、菌斑指数、牙周探诊深度、患者满意度和并发症。结果：A组患者牙龈状况评分低于B组,差异具有统计学意义（P<0.05）。A组患者修复体外形、修复体固位、边缘密合性及继发龋评分均低于B组,但差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者修复前后菌斑指数、牙周探诊深度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;A组患者牙体外形、牙体功能及牙体舒适度均高于B组,A组患者不良反应总发生率低于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：二氧化锆全瓷冠与E-max铸瓷嵌体均能有效修复牙体缺损,但二氧化锆全瓷冠在安全性方面更好,患者满意度更高。     

全瓷贴片在前牙美容修复中的应用体会

目的探讨全瓷贴面在前牙美容修复中的应用及效果。方法回顾性分析采用全瓷贴面修复61例(142颗患牙)并对修复后6个月、2年复诊情况进行观察比较的临床资料。结果修复后6个月复诊,2颗修复体局部崩瓷,1颗发生修复体脱落,给予重新修复;2年复诊修复体完整度97.9%,牙齿敏感度93.7%、牙龈健康96.5%、边缘着色97.9%、边缘密合度100%、颜色匹配95.1%,满意率95.1%。结论全瓷贴面修复牙体预备量少,生物相容性好,对牙体及牙周刺激较小,安全、美观,效果确切。     

Geramage聚合瓷贴面修复体用于活髓前牙美容对牙周相关指标的影响

目的:对比间接法Geramage聚合瓷贴面修复体和直接法光固化树脂贴面修复对牙周相关指标的影响。方法:选取82例(共222颗患牙)行活髓前牙美容的患者,按随机数表法分为观察组41例(共118颗患牙)与对照组41例(共104颗患牙)。观察组采取间接法Geramage聚合瓷贴面修复,对照组采取直接法光固化树脂贴面修复。比较两组修复1年后的修复体完整度、边缘染色、与邻牙颜色匹配度、边缘适合性、牙髓状态及基牙敏感程度,菌斑指数(PI)、牙龈指数(GI)、龈沟探诊深度(PD)、龈沟液量(GCF)、龈沟液中白介素-1α(IL-1α)浓度。结果:两组患者修复后1年,修复体完整度、牙髓状态及基牙敏感程度的成功率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组边缘染色、与邻牙颜色匹配度、边缘适合性的成功率分别为97.46%、98.31%、97.46%,显著高于对照组91.35%、90.38%、89.42%,有统计学意义(P0.05)。观察组修复牙的PI、GI评分、GCF与IL-1α分别为(1.30±0.57)分、(0.09±0.11)分、(1.87±0.57)mg、(69.32±8.17)ng/ml,显著低于对照组(1.48±0.6)分、(0.32±0.14)、(2.35±0.69)mg、(75.03±7.65)ng/ml(P0.05)。结论:间接法Geramage聚合瓷贴面修复可较好地再现天然牙形态,表面光滑,色泽稳定,与邻牙颜色匹配、边缘适合性好,且不易发生边缘微渗透,可避免边缘染色与菌斑堆积,对牙龈及牙周组织的健康更为有利。     

前牙金瓷冠修复的美学探讨

目的比较4种金属烤瓷冠(porcelain fusedto metalcrown,PFM)修复前牙的美学效果。方法根据统一标准,对110例371颗前牙,修复成59例206颗镍铬合金PFM,29例105颗肩台瓷PFM,16例35颗纯钛PFM,6例25颗贵金属PFM,修复后1周内和1年后用单盲法进行美学效果检查,分析评价检查结果。结果修复后3d到1周:4种修复体外形和色泽无差别,与邻牙相协调,边缘适合性好,4组间差异无显著性。贵金属PFM和肩台瓷PFM没有牙龈颜色的改变,镍铬合金PFM和钛金属PFM有3.5%的游离龈色略变暗。修复后1年后4种修复体外形和色泽无差别,与邻牙相协调;贵金属PFM的边缘适合性优于其余3种修复体,差异有显著意义。结论贵金属PFM修复前牙美学效果最佳,肩台瓷PFM也较好。     

外伤前牙即刻种植美学修复的临床研究

目的：观察前牙外伤后即刻种植关学修复的临床效果。方法：前牙外伤根折患者25例,共植入牙种植体36枚,其中21例（30颗）行不翻瓣种植,4例（6颗）行翻瓣骨引导再生种植技术,术后1周行临时粘结桥修复,3个月后行二期手术,制作由种植体支持的螺丝固位型修复体,对种植体周围软组织挤压塑形。戴用时间为3个月左右,使其逐渐达到类似天然牙的穿龈轮廓和外形,之后采用个性化转移杆技术将种植体周围软组织形态精确转移到石膏模型上,制作最终修复体。定期随访1～3年,观察修复体周围软组织美学情况及种植体骨结合状况。结果：所有种植体美学情况良好,均发生了良好的骨结合,种植体存留率100%,患者均较满意。结论：前牙外伤后采用即刻种植关学修复,具有治疗周期短、早期恢复美观及功能等优点,是一种良好的修复方法。     

上颌中切牙即刻种植和位点保存延期种植的疗效及对红白美学效果的影响

目的：探讨即刻种植和位点保存延期种植在上颌中切牙种植患者中的疗效及对红白美学效果的影响。方法：选取2019年1月-2020年12月在笔者医院口腔科行上颌中切牙种植修复的102例患者为研究对象,根据治疗方法不同分为A组和B组,每组51例。A组采用即刻种植修复,B组采用位点保存延期种植修复。记录两组牙槽骨高度、红色美学指数(PES)、白色美学指数(WES)、种植体稳定值及并发症情况。结果：术后6个月,两组牙槽骨唇舌向、近远中向、垂直向骨高度均有不同程度的减少,但两组牙槽骨高度变化值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,A组牙龈曲线、颜色、质地及PES总分均高于B组;A组外形轮廓、表面质地及WES总分均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组种植体稳定值均大于术后即刻,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：即刻种植和位点保存延期种植在上颌中切牙种植患者中均具有良好疗效,但即刻种植的美学效果更佳。     

后牙D型改良粘结桥的临床应用初探

目的评价后牙D型改良粘结桥临床效果。方法收集口腔门诊28例缺失1颗后牙患者,应用D型改良粘结桥修复。修复体粘结后即刻、粘结后6个月和1年观察,对修复体边缘适合性、菌斑指数、牙龈指数等方面进行评价。结果后牙D型改良粘结桥半年后临床复查,基牙2的牙龈指数高于对照牙2(P<0.05)。1年后复查1例(3%)在使用中脱粘,1例(3%)修复体折断,基牙的菌斑指数、牙龈指数与对照牙比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后牙D型改良粘结桥作为一种微创伤的固定修复方式,短期临床效果令人满意,长期的牙周维护是必要的。     

流动树脂联合玻璃离子水门汀修复牙楔状缺损疗效分析

目的:探讨玻璃离子水门汀垫底流动树脂修复牙楔状缺损的临床效果。方法:选择笔者医院2016年7月-2018年2月治疗的90例(患牙264颗)牙楔状缺损患者为研究对象,随机分为A组(30例,患牙85颗),B组(30例,患牙88颗)及C组(30例,患牙89颗)。A组采用玻璃离子水门汀修复,B组采用流动树脂修复,C组采用玻璃离子水门汀垫底流动树脂修复,1年后评价临床效果,比较各组患者有效率,修复前后牙龈、牙齿功能状态及并发症发生情况。结果:修复1年后,C组有效率高于A组及B组(P0.05),A组和B组有效率无显著性差异(P0.05);修复后,牙龈状态A级率及牙龈敏感A级率均提高(P0.05),C组牙龈状态A级率及牙龈敏感A级率均高于A组和B组(P0.05);修复后,三组咀嚼功能满意度评分、外观功能满意度评分均改善(P0.05),C组及B组外观满意度评分优于A组(P0.05),三组咀嚼功能满意度评分无显著性差异(P0.05);并发症发生率C组低于B组及A组(P0.05)。结论:玻璃离子水门汀垫底流动树脂修复楔状缺损能更好地改善牙齿和牙龈敏感状态,同时具有更好的外观效果,提高临床疗效。     

前牙美容修复中IPS Empress 2新型铸瓷系统应用的可行性及安全性

目的:探讨前牙美容修复中IPS Empress 2新型铸瓷系统应用的可行性及安全性。方法:选取2011年5月~2014年5月四川省广安市人民医院口腔科收治的46例(118颗牙)需要接受前牙全瓷冠修复的患者,依据随机数字表法将这些患者分为两组,即观察组23例(59颗)和对照组23例(59颗)。给予对照组患者传统钴铬合金的烤瓷冠修复,给予观察组患者IPS Empress 2新型铸瓷贴面修复。结果:观察组患者对修复体颜色、修复体外形、修复体舒适度的满意度100%(23/23)、100%(23/23)、95.6%(22/23)均明显比对照组78.3%(18/23)、82.6%(19/23)、73.9%(22/23)高(P0.05);治疗后0.5年观察组患者的边缘适合度、牙敏感症状、颜色匹配均明显比对照组好(P0.05),治疗后3年观察组患者的边缘适合度、牙龈健康状况、颜色匹配均明显比对照组好(P0.05)。结论:前牙美容修复中应用IPS Empress 2新型铸瓷系统安全可行。     

前牙牙周病即刻种植及修复体会

目的:探讨上颌前牙牙周病致牙槽骨吸收、患牙松动、功能丧失而不能保留时即刻种植的临床技巧和不同修复方法的应用时机,评价牙周病牙槽骨吸收情况下即刻种植治疗的效果。方法:2008年1月-2011年1月在我院实施上前牙牙周病即刻种植、固定修复病例30例,即刻种植辅以引导骨再生技术GBR(guided bone regeneration)、Onlay植骨、骨劈开技术及延深植入深度等,修复方式采用粘结固位、螺丝固位等:包括角度基台、个性化制作基台以及过渡义齿牙龈成形、牙冠颈部填加牙龈瓷等美学补偿方式达到修复效果。结果:30例患者种植体稳定、修复效果良好,患者的主观满意度好、X线检查种植体周围骨质稳定、牙龈形态保持良好。结论:牙槽骨吸收的牙周病患者即刻种植只要把握种植时机、种植术式,采取灵活的修复方案是可以达到较理想的治疗效果的。     

Ceramage聚合瓷高嵌体与瓷睿刻二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在后牙根管治疗后大面积缺损修复中的应用比较

目的:比较分析Ceramage聚合瓷高嵌体与瓷睿刻(CEREC)二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体对后牙根管治疗后大面积缺损的修复效果。方法:选择2015年1月-2016年6月笔者科室诊治的后牙牙体大面积缺损患者100例(共110颗牙),随机将其分为Ceramage组与CEREC组,均行12个月的随访观察,比较两组修复后即刻、修复后12个月的效果。结果:CEREC组修复即刻、修复后12个月修复体颜色成功率分别为94.34%、96.23%,均显著高于Ceramage组的80.70%、82.46%(P0.05);但两组在修复即刻、修复后12个月修复体的表面磨耗、边缘着色、修复体固位、继发龋、牙齿完整、边缘密合、牙周状态成功率等方面均无明显差异(P0.05)。结论:Ceramage聚合瓷高嵌体、CEREC二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在后牙根管治疗后大面积缺损中修复效果均较好,但CEREC二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在修复体颜色方面有明显优势。     

纤维桩联合氧化锆全冠修复磨牙大面积缺损的临床评价

目的:评价石英纤维桩联合氧化锆全瓷冠在磨牙大面积缺损修复治疗中的短期临床效果。方法:对28例患者32颗已完善的根管治疗的磨牙残根、残冠,采用石英纤维桩联合氧化锆全瓷冠进行修复。修复后1、6、12个月随访检查,包括修复体完整性、边缘适合性、解剖外形、颜色及牙龈。结果:修复体的完整性好(93.75%),有2例因咬过硬食物崩瓷,边缘适合性及解剖外形良好,修复体颜色与邻牙协调一致(84.37%),纤维桩核及冠均无松动、脱落,X线牙片示纤维桩与根管壁密贴,未见折裂等。结论:石英纤维桩联合氧化锆全瓷冠在磨牙大面积缺损修复治疗中可取得良好的近期临床效果。     

纤维桩联合氧化锆全冠修复磨牙大面积缺损的临床评价

目的:评价石英纤维桩联合氧化锆全瓷冠在磨牙大面积缺损修复治疗中的短期临床效果。方法:对28例患者32颗已完善的根管治疗的磨牙残根、残冠,采用石英纤维桩联合氧化锆全瓷冠进行修复。修复后1、6、12个月随访检查,包括修复体完整性、边缘适合性、解剖外形、颜色及牙龈。结果:修复体的完整性好(93.75%),有2例因咬过硬食物崩瓷,边缘适合性及解剖外形良好,修复体颜色与邻牙协调一致(84.37%),纤维桩核及冠均无松动、脱落,X线牙片示纤维桩与根管壁密贴,未见折裂等。结论:石英纤维桩联合氧化锆全瓷冠在磨牙大面积缺损修复治疗中可取得良好的近期临床效果。     

椅旁CAD/CAM系统CEREC3D用于制作瓷贴面的临床研究

目的：探讨德国西诺德（SIRONA）牙科公司生产的椅旁CAD/CAM系统CEREC 3D技术进行瓷贴面修复的临床效果。方法：对101例患者的286颗患牙进行了CEREC瓷贴面修复,采用一次法就完成修复,并随访3年,对患者瓷贴面修复体的完整度、边缘适合度、牙龈炎症反应、舒适度和颜色匹配等进行评价。结果：临床调查结果显示CEREC PLV（瓷贴面）修复体（3年）的完整性达97.2%,边缘适合度达80.4%,牙龈炎症反应为9.9%,舒适度为89.9%,颜色匹配达79.0%。结论：CEREC 3D瓷贴面修复系统是一种可靠的、理想的牙齿美容修复方法,值得推广。