鼠神经生长因子联合腹部超薄皮瓣修复手部深度电烧伤创面

目的：观察鼠神经生长因子联合腹部超薄皮瓣修复术在手部深度电烧伤治疗中的临床效果。方法：选取2017年2月-2020年2月笔者医院收治的116例单纯手部深度电烧伤患者作为观察对象,根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则将其分为观察组(n=61)与对照组(n=55)。其中对照组使用腹部超薄皮瓣修复术,观察组在对照组基础上联合使用鼠神经生长因子。比较两组患者创面修复情况(皮瓣融合时间、皮瓣成活率及创面愈合时间),比较治疗前、治疗后2个月两组患者神经功能评分及神经传导速度,比较两组患者术后半年手功能(手部整体功能、掌指关节及近位指关节活动度)及生活质量[烧伤专用健康量表(Burn specific health scale-abbreviated,BSHS-A)水平情况。结果：两组皮瓣融合时间、皮瓣成活率及创面愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2个月,两组针刺觉、轻触觉及运动评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组感觉神经、运动神经传导速度较治疗前均明显加快,且观察组快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后...     

旋转皮瓣早期修复深度电烧伤创面

旋转皮瓣早期修复深度电烧伤创面梁履华我科自１９８７年起，应用旋转皮瓣修复小面积电烧伤创面，取得了最大限度地保全组织和功能恢复的良好效果。报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２３例，男１８例，女５例。年龄最小８岁，最大４２岁。创面共３１个部位，其中...     

应用不同类型皮瓣修复电烧伤深度创面

目的　总结采用不同类型皮瓣修复严重电烧伤患者创面的临床经验。　方法　应用游离皮瓣、轴型血管蒂岛状皮瓣、局部邻近皮瓣、肌皮瓣等修复 4 9例电烧伤患者的 6 4个创面。　结果　皮瓣完全坏死 2例 ,边缘淤血坏死 4例 ,其余皮瓣均完全成活 ,创面Ⅰ期愈合。　结论　根据电烧伤程度选择恰当的皮瓣修复创面 ,能较好地防止深部组织感染和渐进性坏死 ,是一种有效、可靠的治疗手段。     

筋膜皮瓣修复早期烧伤创面

自Ponten1981年首次报道筋膜皮瓣的临床应用以来,对其研究和临床应用的报道较多,但用于修复早期烧伤创面的报道较少。我科自1985年11月以来,应用筋膜皮瓣移位,修复早期Ⅲ°烧伤创面11例,效果满意,报道如下。     

肩胛游离皮瓣修复足部电烧伤创面五例

1994年10月-2000年10月．笔应用肩胛游离皮瓣修复足部电烧伤创面5例，效果良好，现介绍如下．     

胸脐皮瓣修复肢体电烧伤创面5例

我院于2001年6月～2005年9月收治5例四肢电烧伤,清创后一期或二期用带蒂或游离的胸脐皮瓣或胸脐一腹直肌皮瓣进行修复,疗效满意,报道如下.     

拇趾腓侧皮瓣联合跖底皮瓣修复手掌侧电烧伤创面11例

1 临床资料 2001年1月-2007年2月,笔者单位收治手掌侧电烧伤患者11例,其中男7例、女4例,年龄16～48岁.6例创面位于手指,5例创面位于掌指关节附近,均伴肌腱外露.软组织缺损范同为2 cm×2 cm～5 cm×2 cm.     

微型游离皮瓣在手指电烧伤创面修复中的应用

手指电烧伤经常是由低压电所致的一类特殊烧伤 ,其烧伤创面不大 ,但常深达骨骼。我们自 1987年以来应用微型游离皮瓣修复手指电烧伤创面 2 8例 ,收到良好效果 ,介绍如下。1.临床资料 :本组 2 8例 ,男性 2 3例 ,女性 5例 ,年龄 5～ 42岁 ,平均 2 5岁 ,其中 12岁以下儿童 7例 ,电烧伤手指 2 8例 32指。拇指 6指 ,均为指腹区烧伤 ,食指桡侧及指腹区烧伤 11指 ,指侧及指背烧伤 6指 ,中指指腹区烧伤 2指 ,指侧及指掌侧、指背均有烧伤 2指 ,环指 3指指腹区烧伤 ,2指指腹及指侧方烧伤。烧伤面积在 (2× 4ｃｍ2 ～ 2× 6ｃｍ2 )。手术时间在烧伤当日…     

脐旁皮瓣修复腕与前臂部电烧伤创面

目的探讨脐旁皮瓣修复腕与前臂部电烧伤的临床效果。方法1997年～2002年应用脐旁皮瓣修复腕与前臂部电烧伤18例,皮肤软组织缺损10cm×8cm～15cm×12cm。结果18例皮瓣全部成活,外形满意,为后期手腕功能重建创造了良好的条件。结论应用脐旁皮瓣修复手腕与前臂部电烧伤创面方法简便、风险小、成功率高,是良好的组织修复材料。     

电烧伤创面的显微修复

目的探讨电烧伤后组织缺损的显微外科修复方法和特点。方法15例电烧伤所致组织缺损患者中,7例采用带知名血管蒂岛状皮瓣移位修复,5例采用吻合血管的皮瓣移植修复,3例采用皮神经营养血管蒂皮瓣移位修复;急症期手术修复3例,二期手术修复12例。结果15例患者17块皮瓣中,全部成活15例,2块皮神经营养血管蒂皮瓣部分坏死。结论根据电烧伤组织缺损的特点,选择恰当的手术时机和修复方法,可最大程度的恢复手部功能。     

深度电烧伤创面的修复

深度电烧伤创面的修复王小民李松岳张功宝袁奇亮崔素英１９９０年以来，我们选择性地采用带血管蒂组织瓣移位修复１０例深度电烧伤早期扩创创面。术后组织瓣全部成活。本组男９例，女１例。年龄５～５３岁。均为电烧伤，其中手指深部组织外露８例（８指），肩部...     

手部电烧伤的皮瓣修复

目的 总结用皮瓣修复手部电烧伤创面的经验与不足,以期不断完善. 方法 收集整理2000年1月-2006年12月武汉市第三医院暨武汉大学同仁医院烧伤研究所收治的425例手部电烧伤患者资料,统计分析其治疗概况及结果,归纳总结行皮瓣移植术患者的皮瓣类型、术后并发症及存在的问题.根据皮瓣修复手术时机,将患者分为受伤7 d内手术组和受伤7 d后手术组,比较2组患者皮瓣成活率及并发症发生率. 结果 425例患者中,348例行手术治疗占90.2%,其中209例行不同类型皮瓣移植共248例次,包括远位带蒂皮瓣202例次占81.5%、局部皮瓣19例次占7.7%、游离皮瓣12例次占4.8%、其他类型组织瓣15例次占6.0%.5例因皮瓣撕脱或坏死改用其他方法治疗.8例皮瓣远端少许坏死,经换药或补植小皮片后愈合.其余皮瓣均完全成活,创面一次修复,功能及外观较满意.受伤7 d内手术组(170例次)和受伤7 d后手术组(78例次)患者,皮瓣成活率分别为98.8%(168/170)及96.2%(75/78),并发症发生率分别为10.6%(18/170)及12.8%(10/78),两指标组间比较,差异均无统计学意义(X~2值分别为0.81、0.27,P值均大于0.05). 结论 可用于修复手部电烧伤创面的皮瓣类型较多.合理选择和设计皮瓣、提高操作的熟练程度及术后正确观察与处理,是取得良好疗效的重要环节.     

腹部联合轴型皮瓣修复腕部环状高压电烧伤创面

目的 探讨腕部环状高压电烧伤创面的修复方法. 方法 2009年1月-2011年12月,笔者单位收治6例腕部环状高压电烧伤患者,清创后采用腹部联合轴型皮瓣修复腕部创面,即用带部分腹直肌的脐旁皮瓣修复腕屈侧创面,其中腹直肌充填腕屈侧腔隙;下腹部皮瓣修复腕背侧创面,术后4～5周断蒂.供瓣区部分直接.拢缝合,部分在前鞘拉拢缝合后植皮修复. 结果 3例皮瓣术后成活良好;2例皮瓣下有液化坏死组织,经扩创愈合;1例皮瓣术后5周断蒂时出现腕部桡动脉栓塞,清创后立即行大隐静脉移植重建桡动脉后创面愈合.随访6个月～1年,患者腕部功能和外形恢复情况较好. 结论 带部分腹直肌的脐旁皮瓣联合下腹部皮瓣是修复腕部环状高压电烧伤创面的一条可行途径.     

颏下岛状皮瓣修复下颌电烧伤创面一例

患者男,36岁。因面部被高压电烧伤致左下颌软组织缺损,约1个月后由外院转入笔者单位。入院时患者左侧下颌部可见3 cm×3 cm 软组织缺损,下颌骨外露,左侧下唇缺损约1/3,仅残存少许红唇黏膜与口角相连,创面周围有瘢痕。设计颏下岛状皮瓣进行修复(图1)。手术时切除创周0.3cm 宽的瘢痕组织,凿除部分变性的骨皮质。根据左下颌组织缺损大小,于同侧设计以面动脉近端带颏下动脉为蒂的皮瓣(4 cm×3 cm)。按逆行法切取皮瓣,首先在皮瓣的前下缘做切口,于颈阔肌深面潜行剥离。贴下颌舌骨肌和二腹肌向上解剖,近下颌下腺上缘时注意保护颏下动、静脉。切开皮瓣上缘,深达骨膜潜行分离。最后暴露蒂部,解剖蒂部时需保留1 cm 宽的浅筋膜,皮瓣经外侧皮下隧道牵拉至下颌缺损区,残余的左上部分红唇及缺损两侧口腔黏膜潜行分离后作为皮瓣衬里。供区游离移植全厚皮片。术后皮瓣及供瓣区移植皮片完全成活,效果满意(图2)。     

筋膜皮瓣修复四肢关节部位烧伤创面

四肢大关节深度烧伤后,患者常因疼痛,长时间不能伸直,部分关节出现挛缩屈曲,此时的肉芽创面若采用皮片修复,治愈后致残率高,常需二期整形手术.1997年1月～2004年6月,我科采用筋膜皮瓣修复四肢关节部位烧伤创面29例,取得满意效果,报告如下.     

多部位深度烧伤创面的皮瓣修复

高压电击伤、热压伤创面,应用皮瓣、肌皮瓣移植修复是一种有效的方法,具有避免截肢,恢复功能及防止继发性大出血等优点。我们对18例44处热压伤、高压电击伤创面应用36块皮瓣、肌皮瓣移位修复,获得较好效果。1　临床资料本组18例,男性16例,女性2例,年龄23～48岁,高压电击伤13例,热压伤5例,创面共44处,位于上肢、手部43处,颈、枕项部1处。采用了36块皮瓣、肌皮瓣移位修复,其中轴型皮瓣、肌皮瓣31块,任意型皮瓣5块。髂腰部皮瓣26块,前臂逆行岛状皮瓣1块,侧胸皮瓣与背阔肌肌皮瓣联合1块,背阔肌肌皮瓣与髂腰部皮瓣联合1块,单纯背阔肌肌皮瓣2块,中…     

指背逆行皮瓣修复深度手指烧伤创面

1 .临床资料 :本组男 8例 ,女 3例 ,年龄 3～ 70岁 ,致伤原因为电烧伤 5例 ,热压伤 3例 ,其它原因烧伤 3例。扩创后皮肤缺损均伴有肌腱、指骨、指关节外露。共用 17个指背逆行皮瓣 ,其中邻指指背逆行皮瓣 8个。修复皮肤缺损范围最大面积为 2ｃｍ× 5ｃｍ ,最小为 1ｃｍ× 2ｃｍ。移植皮瓣长宽比例为 1 4～ 2 5∶1。 17个皮瓣全部成活 ,随诊 3～ 6月 ,远期效果满意。2 .手术方法 :在止血带下扩创 ,切除失活组织 ,用皮肤缺损部位的纸样在该指背侧或邻指背侧设计逆行皮瓣 ,蒂部在皮瓣的远端偏手指背的一侧 ,依据所需要修复创面的大小 ,皮瓣可…     

岛状皮瓣修复手指深度烧伤创面

深度烧伤尤其电烧伤和热压伤往往造成手指肌腱、神经、骨骼的外露或部分坏死,受区多不具备植皮条件,需采用皮瓣进行修复。因组织缺损较大且局部无供瓣条件的可选用远位带蒂皮瓣或游离皮瓣移植的方法;若组织缺损局限则宜采用局部岛状皮瓣或局部皮瓣进行修复。1997年1月～2004年1     

皮瓣修复关节部位电击伤创面

我院1983～1989年,收治12例(13处)关节部位电击伤创面,其中男11例,女1例,年龄9～40岁,伤后致手术时间:7天以内8处,2～3周5处,受伤部位及修复的方法:旋肩胛动脉皮瓣修复腋窝1处,逆行上臂外侧岛状皮瓣修复肘区1处,