改良海鸥皮瓣指蹼成形术

采用一种新的改良的“海鸥”皮瓣治疗先天性并指畸形,重建指蹼。临床应用8例,随访到6例。形成的指蹼有足够的张开度,外形满意。     

指蹼瘢痕粘连畸形的修复

手部深Ⅱ、Ⅲ度烧伤常造成指蹼间瘢痕挛缩,进而形成假蹼、粘连及不同程度的并指畸形。1978年1月～2 0 0 0年12月,笔者单位治疗手部烧伤愈后指蹼瘢痕粘连92 6例,效果较为满意。本组患者中男6 4 8例、女2 78例,年龄2～4 8岁。植皮12 2例次,植皮 皮瓣98例次,梯形皮瓣35 6例次,五瓣成形4 5 6例次,食指桡侧皮瓣2 2例次,指蹼间保留瘢痕并修薄成形指两侧植皮5 8例次,Z成形皮瓣32例次。虎口瘢痕:虎口狭小常由外伤及深度烧伤后出现的瘢痕挛缩引起,其拇指活动受限。而蹼状畸形多由浅度烧伤及手背切/削痂植皮引起,可分3种:(1)指间瘢痕蹼已软化。一种是…     

局部皮瓣修复指蹼瘢痕粘连畸形78例效果观察

手部烧烫伤常常造成指蹼间瘢痕挛缩,进而形成假蹼、粘连及不同程度的并指畸形,不仅影响外观,而且严重影响手的功能.临床上指蹼成形有多种术式[1-4],但许多术式手指近节指间需移植小皮片,术后常因皮片成活欠佳继发瘢痕挛缩而影响手术效果.2005年1月-2009年12月我们应用局部皮瓣或瘢痕瓣修复指蹼瘢痕粘连畸形78例329指蹼,避免了皮片移植,远期效果满意,报告如下.     

改良海鸥皮瓣治疗瘢痕性并指畸形

根据胡鸿泰等改良海鸥皮瓣指蹼成形术的原则,采用改良海鸥皮瓣修复瘢痕性并指,手术后指蹼外形、功能基本接近正常,手指张开度满意。手术方法掌侧设计在瘢痕性指蹼粘连相邻两指掌侧做三角形皮瓣,三角形底边宽度不超过相邻两指的纵向中线,皮瓣顶部不超过近节指骨长度的1/2,(图1)。背侧设计在背侧相邻两指掌骨头间,设计一个     

改良海鸥皮瓣治疗瘢痕性并指畸形

改良海鸥皮瓣治疗瘢痕性并指畸形刘道功，张自清根据胡鸿泰等［１］改良海鸥皮瓣指蹼成形术的原则，采用改良海鸥皮瓣修复瘢痕性并指，手术后指蹼外形、功能基本接近正常，手指张开度满意。手术方法掌侧设计在瘢痕性格蹼粘连相邻两指掌侧做三角形皮瓣，三角形底边宽度不超...     

应用反向海鸥皮瓣行指蹼成形术

受Ｓｍｉｔｈ[1 ] 应用海鸥皮瓣的启示 ,自 1995年以来 ,我科应用反向海鸥皮瓣行指蹼成形术 15例 ,计 4 2个指蹼 ,效果满意。1　手术方法该皮瓣和海鸥皮瓣相反 ,三角瓣在背侧 ,蒂在掌侧。具体的设计方法是皮瓣的头、体部和指蹼同宽 ,皮瓣头部前方和手背以呈Ｙ形的三角瓣相连。两翼皮瓣在指侧方与体部皮瓣相连。体部皮瓣长宽约 2 5ｃｍ× 0 6ｃｍ ,翼部皮瓣长宽约 1 0ｃｍ× 0 4ｃｍ ,三角形皮瓣长宽约 1 0ｃｍ× 1 2ｃｍ。沿设计线切开皮肤及皮下组织 ,掌侧皮瓣的蒂部切勿切断 ,体部皮瓣在保证加深指蹼和背移皮瓣的情况下其基底部也需做…     

指蹼指背皮瓣修复严重手指屈曲挛缩畸形

手指掌侧烧伤后瘢痕所致屈曲挛缩畸形是常见的后遗症，对手的功能损害较大。单纯行游离植皮术修复，往往因皮片后期皱缩而致复发，指侧皮瓣提供的组织量小，修复严重的屈曲畸形常嫌面积不足。我们介绍一种以指蹼为蒂的指背皮瓣，利用中节或近节指背的正常皮肤为供区，旋转至手指掌面修复创面，可以提供较大的组织量，修复较严重的手指屈曲挛缩，取得了满意的临床效果。     

指蹼指背皮瓣修复严重手指屈曲挛缩畸形

手指掌侧烧伤后瘢痕所致屈曲挛缩畸形是常见的后遗症,对手的功能损害较大。单纯行游离植皮术修复,往往因皮片后期皱缩而致复发,指侧皮瓣提供的组织量小,修复严重的屈曲畸形常嫌面积不足。我们介绍一种以指蹼为蒂的指背皮瓣,利用中节或近节指背的正常皮肤为供区,旋转至手指掌面修复创面,可以提供较大的组织量,修复较严重的手指屈曲挛缩,取得了满意的临床效果。     

指蹼指背皮瓣修复严重手指屈曲挛缩畸形

手指掌侧烧伤瘢痕所致屈曲挛缩畸形是常见的后遗症，对手的功能损害较大。单纯行游离植皮术修复，往往因皮片后期皱缩而致复发，指侧皮瓣提供的组织量小，修复严重的屈央畸形常嫌面积不足。我们介绍一种以指蹼为蒂的指背皮瓣，利用中节或近节指背的正常皮肤为供区，旋转至手指掌面修复创面，可以提供较大的组织量，修复较严重的手指屈曲挛缩，取得了满意的临床效果。     

指蹼瘢痕挛缩畸形的修复

目的探讨指蹊瘢痕挛缩畸形的修复方法。方法对指蹊背侧瘢痕，在指侧形成旗状瓣修复。对于掌侧瘢痕，设计矩形皮瓣转移修复。指侧不能直接拉拢缝合，而采用断层或全层皮片移植修复。结果本组68个指蹊，采用旗状瓣修复54个、矩形瓣修复14个，无皮瓣血运障碍，再造指蹊的大小及深度近似正常指蹊，效果满意。结论指蹊背侧瘢痕挛缩采用旗状瓣修复，掌侧瘢痕挛缩采用矩形瓣修复，是治疗指蹊挛缩畸形的较好方法。     

指蹼瘢痕挛缩畸形的修复

目的探讨指蹼瘢痕挛缩畸形的修复方法.方法对指蹼背侧瘢痕,在指侧形成旗状瓣修复.对于掌侧瘢痕,设计矩形皮瓣转移修复.指侧不能直接拉拢缝合,而采用断层或全层皮片移植修复.结果本组68个指蹼,采用旗状瓣修复54个、矩形瓣修复14个,无皮瓣血运障碍,再造指蹼的大小及深度近似正常指蹼,效果满意.结论指蹼背侧瘢痕挛缩采用旗状瓣修复,掌侧瘢痕挛缩采用矩形瓣修复,是治疗指蹼挛缩畸形的较好方法.     

改良指蹼筋膜蒂皮瓣治疗单纯性并指

姚建民等[1]应用筋膜蒂指蹼皮瓣治疗单纯性并指,具有不同于其他局部皮瓣的优点,但存在指蹼瓣过大、瘢痕显露、指侧创口愈合不佳、术后复发等同题[1-6].为了改善治疗效果,2003年3月至2011年6月,我们对原设计进行了改良,采用小皮瓣、多齿状切口和组合局部皮瓣的术式,为33例并指患者重建指蹼61处,疗效满意.     

改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法采用改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣治疗32例手指缺损患者(36指),创面缺损面积为0. 9 cm×0. 7 cm～4. 9 cm×2. 7 cm;选取的改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣面积为1. 3 cm×1. 0 cm～5. 2 cm×3. 0 cm,供区切口直接拉拢缝合或全层皮片移植。结果患者均获得随访,时间4～19个月。术后1指皮瓣发生感染,经换药处理后皮瓣愈合良好。供区创面均一期愈合。36指皮瓣均成活良好,外形饱满,皮肤柔软,两点辨别域7～9 mm。末次随访时,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评价疗效:优15指,良18指,可3指,手指功能优良率为91. 67%。结论采用改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指缺损性软组织创面,可获得良好的临床效果,该方法简单、可靠、安全,且患指功能恢复良好。     

双翼推进皮瓣成形指蹼治疗先天性并指畸形

目的探讨应用双翼推进皮瓣成形指蹼治疗先天性并指畸形的临床疗效。方法 2014年8月—2017年8月收治30例先天性并指畸形患儿,其中男18例,女12例;年龄1.5～5岁,平均2.5岁。双手并指畸形8例,单手并指畸形22例。共并指39个指蹼(其中中环小指并指1例);完全性并指11个指蹼,不完全并指28个指蹼。在并指根部背侧设计凸V形尖端、蒂部两侧带三角形皮肤的双翼皮瓣与掌侧锚形切口对应缝合,成形指蹼同时关闭指根部创面。并连的远端指体采用锯齿状皮瓣分离,侧方创面减脂后缝合,11例指侧方较紧创面不能完全缝合者全厚皮片植皮修复。结果术后所有指蹼的双翼皮瓣均完全成活,无皮瓣坏死发生。远端指侧方植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。30例患儿均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。术后手指屈伸功能良好,指蹼深度、宽度正常。末次随访时根据Swanson等的手功能评定标准,对分指后的运动和感觉功能进行评定,获优20例、良8例、可2例,优良率达93.3%。结论应用双翼推进皮瓣成形指蹼治疗先天性并指畸形能获良好临床疗效。     

指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合U形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形

目的 探讨应用指尖舌形皮瓣互换重建侧甲襞联合“U”形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形的疗效.方法 自2005年1月至2011年8月收治28例先天性并指畸形患者,术前设计指尖舌形皮瓣重建甲侧襞,掌指关节之间背侧设计“U”形皮瓣重建指蹼,并指之间掌、背侧设计“Z”形切口,切取皮瓣并进行分指矫形术,手指侧方剩余创面行全厚皮片植皮修复,适当加压包扎.术后给予抗生素预防感染,拆线后指导患者进行功能锻炼.结果 28例并指重建的指蹼接近正常,甲侧襞重建满意,无一例并发末节指骨外露,外观满意,手指伸屈、内收、外展功能较术前明显改善,效果满意.结论 应用指尖舌形皮瓣互换重建侧甲襞联合“U”形皮瓣重建指蹼治疗并指畸形,术后外观功能恢复良好,是先天性并指畸形矫正术的良好方式之一.     

改良指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形

目的探讨应用指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形的疗效。方法先天性并指畸形患者30例采用指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形形皮瓣重建指蹼,并指之间掌、背侧设计锯齿形切口,切取皮瓣并进行分指矫形术,手指侧方剩余创面行全厚皮片植皮修复。术后预防感染,拆线后指导患者进行功能锻炼。结果 30例患者植皮后有26例完全存活,4例大部分存活,指尖部的舌状瓣及指蹼部位的矩形瓣均存活,手指的功能较术前明显改善,根据Swanson手功能的评定标准。优:25例,良:4例,差:1例。结论应用改良指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形具有良好的临床效果。     

游离足背皮瓣移植修复第一指蹼挛缩

机器挤压伤及烧伤所致手部第一指蹼挛缩并非少见。此类损伤导致拇指功能影响较大。重视第一指蹼功能重建尤为重要。足背皮肤的结构与手部的皮肤相似，是修复与重建第一指践挛缩的理想方法。自１９８０年起，游离足背皮瓣移植重建第一指践挛缩１１例，收到满意的结果。本组男性１０例，女性１例。年龄平均２６岁（２１～３９岁）。致伤原因，机器挤压伤８例，烧伤３例，优势手７例，其余４例。修复方法：第一指蹼松解，沿挛缩的指蹼纵行切开，同时松解已瘢痕化的拇内收肌及第一背侧骨间肌，充分松解后用一克氏针经第一掌骨将拇指固定在外展位…