封闭负压引流联合腓肠肌肌皮瓣治疗胫前软组织缺损

目的探讨封闭负压引流(VSD)联合腓肠肌肌皮瓣治疗胫前软组织缺损的效果。方法对16例胫前中上2/3软组织缺损患者应用VSD联合腓肠肌肌皮瓣治疗。结果 16例均获随访,时间3个月～3年。1例患者行岛状肌皮瓣转移时,因皮瓣血运差改行肌瓣转移+植皮术,全部成活;1例患者出现内固定物排异反应,去除内固定物后伤口愈合。余14例患者皮瓣均成活,伤口一期愈合,对患肢膝、踝关节功能无明显影响。结论一期应用VSD覆盖创面,后行腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫前不同平面软组织缺损,操作简单,效果满意。     

岛状臀大肌肌皮瓣在臀部软组织缺损修复中的应用

目的：探讨岛状臀大肌肌皮瓣在臀部软组织缺损尤其是骶尾部褥疮修复中的应用。方法：以臀大肌臀上动脉穿出点为旋转轴,利用臀上动脉和臀下动脉交通支所在的臀大肌外缘肌为蒂,以旋转点至缺损区最近点为肌皮瓣蒂长度,根据缺损部位及大小进行肌皮瓣设计,形成岛状肌皮瓣,肌皮瓣面积稍大于缺损区创面。蒂部仅含臀大肌外缘肌肉,宽度1.5～2.0cm。沿设计线切开皮肤找到臀大肌臀上动脉穿出点及臀大肌外缘,向远端解剖,在臀大肌下形成的岛状皮瓣,通过皮下隧道将肌皮瓣转移到缺损区,逐层缝合切口。供区视大小可行直接拉拢缝合或邻近皮瓣转移或植皮修复。结果：应用岛状臀大肌肌皮瓣修复臀部软组织缺损7例,术后肌皮瓣全部成活,被修复处色泽、厚度及外形均满意。结论：岛状臀大肌肌皮瓣血供丰富,血管恒定,抗感染能力强,切取及转移方便,是修复臀部软组织缺损尤其是骶尾部褥疮的理想肌皮瓣。     

臀大肌肌皮瓣修复臀部溃疡

１９９３年８月～１９９８年５月,应用臀大肌下部肌皮瓣修复臀部溃疡１１例,术后创面Ⅰ期愈合,经３个月～５年随访,效果满意,报告如下。１临床资料本组１１例,男３例,女８例。年龄３１～６８岁。其中脊柱骨折截瘫,骶部褥疮３例,臀部巨大皮脂腺囊肿感染溃疡２例,...     

带蒂皮瓣联合负压封闭引流修复四肢软组织缺损

目的 探讨带蒂皮瓣联合负压封闭引流修复四肢软组织缺损的手术方法及治疗体会.方法 自2010年9月至2011年3月,共收治四肢软组织缺损病例9例,创面经封闭负压吸引7～ 10d后,再次手术行腓肠肌皮瓣或带深筋膜蒂皮瓣局部转移修复.结果 9例均顺利成活,创面一期修复.术后随访5～7个月,皮瓣移植区组织及植皮区全部成活,色泽、质地外观满意.患肢恢复一般触、痛觉,冷热觉,活动功能良好.结论 采用带蒂皮瓣联合负压封闭引流对四肢软组织缺损进行修复效果良好,明显缩短疗程,是一种良好的手术选择.     

负压封闭引流联合游离皮瓣修复四肢大面积软组织缺损

目的 探讨应用持续负压封闭引流技术(VSD)联合游离皮瓣移植治疗四肢大面积软组织缺损的临床疗效.方法 2009年1月至2011年3月,应用VSD技术联合游离皮瓣治疗32例四肢严重创伤后大面积软组织缺损,骨、肌腱等深部组织裸露或部分缺损,创面大小13cm×9cm～32cm× 16cm,新鲜创面11例,感染坏死性创面21例.创面经彻底清创后,先行VSD覆盖创面.5～7d后去除VSD负压膜,行游离皮瓣移植修复.游离背阔肌皮瓣7例,胸脐皮瓣3例,股前外侧皮瓣22例. 结果 创面经负压封闭引流后,局部均无明显感染,肌腱及骨外露区周围肉芽组织生长良好.再次清创后应用游离皮瓣移植治疗,皮瓣全部成活,受区无窦道形成.术后随访3 ～ 24个月,皮瓣质地柔软,外观良好,患肢功能恢复满意. 结论 对于严重创伤后深部组织裸露的肢体大面积软组织缺损,经彻底清创后,应用负压封闭引流联合游离皮瓣移植修复,可明显缩短治疗周期,提高手术成功率,最大限度恢复患肢的功能.     

负压封闭引流技术结合组织瓣转移修复足踝部软组织缺损

目的探讨应用负压封闭引流技术(VSD)进行创面清洁结合局部组织瓣转移修复足踝部复杂创伤、糖尿病慢性溃疡后局部软组织缺损的疗效。方法应用VSD技术进行创面负压吸引,待创面清洁后切取同侧或对侧腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移、同侧内踝上皮支皮瓣逆行转移修复同侧足踝部软组织缺损45例。结果 45例均获随访6-24个月,皮瓣血运良好,质地优良,外形和功能恢复满意。结论创面反复扩创、应用VSD进行创面负压吸引结合灵活应用小腿部组织瓣转移修复是解决足踝部复杂创伤、糖尿病慢性溃疡后局部软组织缺损的有效方法。     

负压封闭引流结合臀大肌肌皮瓣在骶尾部褥疮修复中的应用

[目的]探讨负压封闭引流(VSD)结合臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床效果.[方法]选择2005年2月～2009年2月收治的骶尾部褥疮患者31例,男17例,女14例;年龄30～ 75岁,病程0.2 ～20年.创面面积:5cm×6.5cm～8cm×12.5cm.随机分为两组:治疗组16例,创面先经负压封闭引流处理,设计以臀上动脉浅支为血管蒂的臀大肌上部肌皮瓣,修复骶尾部褥疮.对照组15例,常规换药处理后臀大肌上部肌皮瓣修复.[结果] 29例患者皮瓣一期存活,试验组和对照组各有1例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合.治疗过程中无大出血、血管神经损伤、感染等并发症.所有患者均获随访,随访时间12 ～18个月,肌皮瓣质地良好,褥疮无复发,功能满意.试验组在换药次数、住院时间及抗生素使用等方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]应用负压封闭引流结合臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮,能够明显缩短病程,并发症少,成功率高,是治疗骶尾部褥疮的理想方法之一.     

负压封闭引流技术联合皮瓣转移修复足踝部皮肤缺损

目的:探讨应用负压封闭引流技术联合皮瓣转移修复足踝部皮肤缺损的方法及疗效。方法:2003年10月~2013年10月,对20例足踝部皮肤缺损采用负压封闭引流技术联合皮瓣转移修复,其中男14例,女6例。年龄5~62岁,平均36岁。损伤原因:烧伤10例,机器伤5例,车祸伤3例,感染2例。其中行负压封闭引流技术1次12例,2次6例,3次2例,皮瓣选择:外踝上皮瓣8例8个皮瓣,切取皮瓣范围5cm×4cm~13cm×8cm;逆行腓肠神经营养皮瓣12例12个皮瓣,切取皮瓣范围6cm×4 cm~18cm×9cm;修复部位包括足背、足跟和内、外踝,皮肤缺损范围6cm×4cm~15cm×8cm。结果:术后外踝上皮瓣完全成活6例,完全坏死1例,尖端部分坏死1例。逆行腓肠神经营养皮瓣完全成活10例,其余2例尖端出现表皮坏死,经换药后痊愈。术后经1月~5年随访,皮瓣皮肤质地、厚度与足踝部相接近。结论:负压封闭引流技术联合皮瓣修复足踝部皮肤缺损是一种较好治疗方法,具有操作简单,创面感染率低,成功率高,不损伤主要血管,适合在基层医院开展。     

负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损

目的:探讨负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果。方法 :自2014年9月至2016年9月,采用负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损患者45例,其中男31例,女14例,年龄17～55岁,平均36岁。足背软组织缺损30例,足底软组织缺损15例。面积7 cm×10 cm～11 cm×18 cm,创面重度污染,均伴深层软组织外露。在急诊下行创面清创加负压封闭引流处理,5～7 d创面清洁后,予以游离股前外侧皮瓣修复,皮瓣切取面积为9 cm×12 cm～13 cm×21 cm,选择合适的方法修复皮瓣供区。结果:术后45例皮瓣全部愈合,无皮肤边缘坏死,无破溃感染。40例患者获得随访,时间3～24个月,平均13个月。皮瓣色泽良好,外形美观,弹性较好,质地柔软,无明显臃肿,供区愈合良好。结论:应用负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损,可以有效控制创面软组织感染,切取皮瓣血供可靠,皮瓣可Ⅰ期修复,是修复足部软组织缺损的有效方法。     

负压封闭引流联合小腿皮神经皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨应用负压封闭引流(VSD)联合小腿皮神经皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法对18例足踝部软组织缺损患者创面行清创、VSD治疗1~2个疗程,二期应用小腿皮神经皮瓣(隐神经皮瓣5例,腓肠神经皮瓣13例)逆行移位修复足踝部软组织缺损创面。皮瓣切取面积为5.0 cm×6.0 cm~8.0 cm×10.5 cm。结果 18例中16例皮瓣成活;1例远端部分坏死,经换药后痊愈;1例大部分坏死,患者拒绝再手术。17例患者经3~24个月随访,皮瓣质地柔软、弹性好,皮瓣外形及足踝部功能满意,供区植皮全部成活,外形满意。9例随访12个月时皮瓣恢复部分感觉。结论 VSD可以控制感染,刺激肉芽组织生长,为小腿皮神经皮瓣提供良好成活条件;小腿皮神经皮瓣是足踝部软组织缺损创面修复的良好手段;二者联合应用是修复足踝部软组织缺损较理想的治疗方法。     

负压封闭引流联合皮瓣治疗下肢严重软组织缺损

目的探讨采用负压封闭引流技术(VSD)联合皮瓣治疗合并严重软组织缺损的开放性骨折的疗效。方法将58例下肢开放性骨折合并严重软组织缺损的患者分为两组:对照组(27例)给予普通清创,二期内固定并植皮或皮瓣转移修复创面;VSD组(31例)急诊清创后采用一期内固定联合VSD固定骨折并封闭创口,7～21 d后根据肉芽生长情况给予二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果骨折愈合时间:对照组6～18(9.8±2.91)个月,VSD组4～10(6.29±1.88)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。创面愈合时间:对照组20～95(46.81±16.80)d,VSD组14～33(19.68±5.30)d,差异有统计学意义(P<0.01),GustiloⅢA型与ⅢB型骨折两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),而创面愈合时间差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。结论 VSD联合皮瓣能够明显缩短合并严重软组织并骨缺损的开放性骨折的治疗周期。     

负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损创面

目的：探究负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)联合股前外侧穿支皮瓣在足部软组织缺损创面修复中的临床效果。方法：回顾性分析2017年6月-2021年6月笔者医院修复足部软组织缺损创面的75例患者,根据治疗方式分为联合组40例患者VSD联合股前外侧穿支皮瓣处理创面,对照组(35例)则选用传统清创探查术联合股前外侧穿支皮瓣移植方案治疗。对两组皮瓣成活情况、外观及皮瓣厚薄与患者感觉功能及足部功能恢复情况进行评估。结果：术后随访3个月,联合组皮瓣成活率(95.00%)、外观恢复良好(97.50%)均高于对照组(71.43%、80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组皮瓣边缘和远端坏死、不适感发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者总满意度为92.50%高于对照组的62.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组保护性感觉功能(70.00%)显著高于对照组(40.00%),且联合组美国足与踝关节协会踝-后足评分系统(American orthopedic foot and ankle society,A...     

桥式皮瓣联合游离植皮负压封闭引流修复下肢大面积环形软组织缺损

目的 探讨健侧胫后血管皮瓣桥携带游离皮瓣的桥式皮瓣联合游离植皮负压封闭引流(VSD)治疗下肢严重创伤后大面积环形软组织缺损的临床应用价值.方法 2008年1月至2010年6月,应用桥式皮瓣联合游离植皮VSD治疗11例患者,年龄15～52岁,平均32.5岁,男性7例,女性4例,均为下肢严重创伤后深部组织裸露或坏死感染的大面积环形软组织缺损,6例同时合并骨折.经彻底清创后,对不稳定骨折行外固定支架固定或简便内固定,然后采用VSD治疗1 ～2次,每次5～7d.待创面肉芽组织生长较新鲜后,采用桥式皮瓣移植修复患侧骨及深部组织裸露的创面,皮瓣周围残留的创面采用游离植皮VSD覆盖修复.术后对皮瓣移植区及皮片植皮区的存活情况和愈合质量进行随访.结果 11例患者经清创负压封闭引流5～14 d后,创面肉芽组织生长良好.再次清创后应用桥式皮瓣移植联合游离植皮VSD覆盖治疗,皮瓣移植区组织全部成活且质地、外观满意,感染控制良好,未形成窦道.6例游离植皮区由于面积较大术后遗留部分散在创面,4例经再次植皮,2例经积极换药后均完全消灭创面,游离皮瓣移植成功率100％.术后随访5～ 24个月,平均10.6个月,皮瓣质地柔软,外形良好,患肢功能恢复满意.结论 对于严重创伤后深部组织裸露的下肢大面积环形软组织缺损,VSD覆盖技术可有效修复创面,最大限度地恢复患肢的功能.     

负压封闭引流联合游离髂腹股沟皮瓣修复儿童足踝部软组织缺损

正2013年5月～2017年3月,我科采用负压封闭引流(VSD)联合游离髂腹股沟皮瓣分期修复13例足踝部软组织缺损患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男8例,女5例,年龄6～13岁。致伤原因:交通伤9例,重物压伤4例。软组织缺损部位:踝关节5例,足背6例,足跟2例。缺损创面大小5.4 cm×8.6 cm～7.1 cm×     

改良V-Y推进臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

我院自 1997年～ 2 0 0 0年收治骶尾部褥疮 9例 ,其中 6例 7处采用改良 V- Y推进臀大肌肌皮瓣修复软组织缺损 ,术后均 期愈合 ,无复发 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 4例 ,女 2例。年龄 18～ 79岁。病程 1～ 15个月。因胸椎肿瘤手术后不全截瘫 1例 ,腰椎损伤截瘫 3例 ,骨盆骨折 1例 ,股骨粗隆间粉碎性骨折 1例。骶尾部褥疮 6例中合并坐骨结节褥疮 1例。褥疮范围 3.5 cm× 4 .0 cm～ 8.0 cm× 12 .0 cm。1.2　手术方法以褥疮边缘为底 ,骶尾部褥疮向一侧或两侧做 V形肌皮瓣设计 ,外侧为顶 ,其顶点到底边的距离为褥疮的直径。沿…     

臀大肌肌皮瓣修复CO中毒所致臀部溃疡

目的 :探索利用臀大肌肌皮瓣修复CO中毒所致的臀部溃疡 ,进一步提高修复效果。方法 :对 13例CO中毒所致的臀部溃疡利用臀大肌上下动脉为蒂的肌皮瓣修复溃疡创面 ,创面最大为 10 .0cm× 14 .0cm最小为 6.0cm× 8.0cm ,并观察疗效 ,附典型病例。结果 :13例病人中 12人Ⅰ期愈合 ,1例二次手术愈合。术后愈合效果好 ,无功能障碍。结论 :利用臀大肌上下部皮瓣修复臀部深部溃疡 ,可作为一种好的手术修复方法 ,病程短 ,疗效好。     

负压封闭引流联合生肌橡皮膏在足背部大面积软组织缺损修复中的应用

目的探讨负压封闭引流（VSD）联合生肌橡皮膏在足背部大面积软组织缺损修复中的应用价值。方法采用VSD联合生肌橡皮膏治疗足背部大面积软组织缺损16例。结果患者均获随访,时间1～6个月。13例仅使用1次VSD材料,3例使用2次。生肌橡皮膏换药3 d后见创面肉芽组织生长,周缘表皮向中心爬行生长,2周后创面缩小约一半,创面愈合时间3～6周。无骨髓炎、肌腱坏死发生。结论 VSD联合生肌橡皮膏治疗足背部软组织大面积缺损很好地促进创面愈合,避免了皮瓣移植及植皮手术。