兰氏和双反Z法腭裂修复术后患儿语音清晰度对比

目的比较兰氏和双反Z法腭裂修复术后患儿的语音清晰度,寻找重建腭咽闭合的最佳手术方法。方法选取2009年至2013年在我院口腔颌面外科就诊的先天性软腭裂患儿69例,其中行双反Z法腭裂修复术35例(双反Z法组),行兰氏法腭裂修复术34例(兰氏法组)。患儿3.5岁后随访,由3名语音师进行单盲性审听,比较两组患儿术后语音清晰度。结果语音测评结果显示,双反Z法组患儿术后患者语音清晰度平均达到88.72%±6.05%,明显高于兰氏法组的71.31%±3.46%,语音改善明显。结论双反Z法能够充分缩小咽腔、延长软腭,重建软腭肌肉结构,更有利于恢复良好的腭咽闭合功能。     

运用声学技术分析腭裂患者术后的辅音特点

目的:研究腭裂术后不同腭咽闭合状况患者的语音声学特征,为腭裂患者语音矫治过程中的语音评价提供新的方法。方法:运用语音分析软件Speech Analyzer1.5对健康人、腭裂术后VPI患者、腭裂术后VPC患者进行/pa/ /ka/ /si/ /xi/ /zi/ /qi/音的语图分析,比较各组空白间隙、冲直条、噪音乱纹的出现率。结果:术后VPI组患者与VPC组患者在塞音、塞擦音冲直条、空白间隙以及擦音乱纹出现率上均有显著性差异,P <0.05;而术后VPC患者与正常组在上述各指标方面也有显著性差异,P <0.05。结论:计算机语音分析技术可以评估患者的腭咽闭合状况,腭咽闭合不是影响腭裂患者语音发育的唯一条件,腭裂术后语音矫治的重点应在辅音训练上。     

大龄腭裂患者两种手术模式的临床评估

目的 探讨不同年龄腭裂患者的手术治疗模式,以提高大龄腭裂患者术后的腭咽闭合率和语音清晰度.方法 2010年5月至2012年4月,52例大龄腭裂患者按年龄不同分为A组(8～16岁,n=18)和B组(16岁以上,n=34),A组进行改良兰氏法同期腭咽肌瓣咽成形术,B组进行改良兰氏法同期咽后壁瓣咽成形术.所有患者术后随访10～18个月,观察创口愈合情况、语音清晰度、高低鼻音、鼻漏气及鼻咽纤维内镜检查情况.结果 语音评估显示,A组和B组患者高鼻音和鼻漏气程度均显著下降,语音清晰度提高;32例患者术后腭咽闭合完全,余20例患者术后虽仍有腭咽闭合不全,但在鼻咽纤维镜下腭咽闭合率达80％以上.结论 针对不同年龄的腭裂患者制定个体化手术方式,可显著提高腭裂患者术后腭咽闭合率和语音清晰度.     

两阶段腭咽成形术治疗大龄腭裂患者效果观察

目的探讨两阶段腭咽成形术治疗大龄腭裂患者的效果。方法选取2017-10—2018-07间郑州人民医院收治的90例大龄腭裂患者,根据治疗方案不同分为2组,各45例。对照组采用腭帆提肌重建术,观察组采用腭帆提肌重建术联合咽成形术。比较2组腭咽功能(腭咽闭合、腭咽闭合不全)及鼻腔共鸣、鼻漏气和语音清晰度。结果观察组腭咽闭合率高于对照组,鼻腔共鸣、鼻漏气可闻及率低于对照组,语音清晰度高于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论两阶段腭咽成形术治疗大龄腭裂患者,可提高腭咽功能,改善语音效果。     

腭裂患儿术后腭咽闭合功能变化特点及其影响因素分析

目的：探讨腭裂患儿术后腭咽闭合功能变化特点及其影响因素。方法：回顾性分析2015年10月-2019年10月笔者医院收治的80例腭裂患儿资料,术后随访12个月,根据腭咽闭合功能,将其分为腭咽闭合不全组和腭咽闭合完全组,分析腭咽闭合功能变化特点,统计腭裂患儿术后腭咽闭合不全发生率,对比两组患儿临床特征,采用Logistic回归分析影响腭裂患儿术后腭咽闭合不全的因素。结果：术后6个月、12个月腭咽闭合不全率分别为62.50%、53.75%;术后12个月,闭合不全组患儿性别、手术方式构成比及年龄、腭裂宽度、上颌宽度、软腭长度、腭咽比、腭裂指数与闭合完全组患儿比较,差异无统计学意义(P>0.05),闭合不全组患儿腭裂类型构成比以及手术年龄、咽腔深度与闭合完全组患儿比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示双侧完全性腭裂、手术年龄、咽腔深度均是腭裂患儿术后腭咽闭合不全的独立危险因素(OR=3.304,2.617,2.469)。结论：双侧完全性腭裂、手术年龄、咽腔深度均是腭裂患儿术后腭咽闭合不全的独立危险因素,应适当提前手术年龄,采取针对性手术方案,以创造...     

兰氏法修复60例不完全性腭裂效果的回顾性分析

目的：通过对2006年3月～2008年3月就诊于第四军医大学口腔医学院60例行改良兰氏法修复不完全性腭裂患者进行回访,评估该法临床治疗效果,为临床工作提供参考。方法：对60例改良兰氏法修复不完全性腭裂患者术后语音恢复情况进行评估分析,并做鼻咽内窥镜检查,统计腭咽闭合完全（Velopharyngeal competence,VPC）和腭咽闭合不全（Velopharyngeal incompetence,VPI）分别所占的比率。结果：在60例行语音清晰度检查的患者中,有78.3%手术后的患儿达到70分以上;在行鼻咽镜检查的46例患儿中,84.8%的术后患儿恢复了腭咽闭合功能。结论：改良兰氏法能有效改善患者腭咽闭合（Velopharyngeal,VP）功能,是一种较好的不完全性腭裂患者的修复术式。     

腭裂术后维吾尔族儿童辅音构音特点分析

目的:分析维吾尔族腭裂患者术后辅音构音特点,为语音矫正提供临床依据.方法:选择就诊于新疆医科大学附属口腔医院诊断为腭裂术后腭咽闭合不全的维吾尔族患儿52例,跟读"维吾尔语语音清晰度测试词表",并分别从构音方法和构音位置来分析各辅音错误类型及其发生率.结果:按照构音方法比较52例患者辅音错误发生率从高到低依次为塞音(45...     

腭裂宽度与术后腭咽功能相关性的分析

目的 探究腭裂宽度与腭咽功能差异的相关性。方法 收集2012-2020年44例腭裂患者,均采用Furlow法修复裂隙。根据术前腭裂裂隙宽度的不同,分为较窄组、中等宽度组、较宽组,对各组患者进行腭咽功能检测并对比分析,检测内容包括主观语音判听、鼻咽纤维镜检查。结果 主观语音判听结果显示,3组术后腭咽闭合不全者为20%,而鼻咽纤维镜检测结果显示为18%,两种检测结果无统计学差异（P>0.05）;两种检测结果显示,较窄组腭咽闭合不全率显著低于中等宽度组及较宽组（P<0.05）,中等宽度组与较宽组腭咽闭合不全率无统计学差异（P>0.05）;Pearson相关性分析显示,腭裂宽度与术后语音清晰度评分、鼻咽纤维镜评分均呈正相关（r分别为0.570、0.560,P<0.05）,即腭裂裂隙越宽,术后腭咽闭合不全率越高。结论 Furlow法术后腭咽闭合功能具有差异性,与术前裂隙宽度大小显著相关。     

鼻咽内窥镜和频谱技术对改良兰氏法修复不完全性腭裂效果的回顾性分析

目的:通过对2006年6月～2009年12月就诊于解放军第537医院口腔科的80例行改良兰氏法修复不完全性腭裂患者进行回访,评估该法临床治疗效果,为术式选择提供依据。方法:对80例改良兰氏法修复不完全性腭裂患者术后腭咽闭合状况进行评估,并行频谱分析,测出前三个共振峰F1、F2、F3的数据,与80例正常儿童对照。结果:在66例行鼻咽镜检查的患者中,有81.81%手术后的患儿达到腭咽闭合完全;在行频谱分析检查中,F1值两组患儿无统计学差异,F2、F3两组间有显著性差异。结论:改良兰氏法能有效改善患者腭咽闭合和语音功能,是一种较好的不完全性腭裂患者的修复术式。     

Furlow腭成形术治疗腭裂术后腭咽闭合不全的临床疗效

目的探讨采用Furlow腭成形术在腭裂术后腭咽闭合不全(velopharyngeal insufficiency,VPI)整复中的应用价值。方法 2015年8月—2017年1月,采用Furlow腭成形术治疗48例腭裂术后VPI患者。男29例,女19例;年龄4～17岁,平均6.1岁。不完全性腭裂16例,完全性腭裂32例;软腭裂16例,软硬腭裂32例。腭裂手术至该次手术时间为3～13年,平均5.9年。患者均伴有明显过高鼻音,且鼻漏气明显。电子鼻咽纤维内窥镜评估腭咽闭合程度均为Ⅲ级。记录手术时间、术中出血量,术前及术毕时分别测量腭总长度、软腭长度、咽腔深度、咽腭弓宽度,并计算手术前后差值。术后3个月,临床评估腭咽闭合程度,分为腭咽闭合完全(velopharyngeal competence,VPC)、边缘性腭咽闭合(marginal velopharyngeal inadequacy,MVPI)、VPI;摄头颅定位侧位X线片评价软腭及咽后壁关系,分为完全接触、点接触及无接触;电子鼻咽纤维内窥镜检查评估腭咽闭合程度(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)。对腭总长度、软腭长度、咽腔深度、咽腭弓宽度手术前后差值的相关性采用Spearman分析;分别对软腭及咽后壁接触程度及腭咽闭合程度进行分组,对上述指标进行统计学分析。结果手术时间35～64 min,平均41 min;术中出血量3～10 mL,平均6 mL。患者均获随访3个月。术后3个月,临床评估腭咽闭合程度为VPC 34例、MVPI 7例、VPI 7例;头颅定位侧位X线片示,软腭与咽后壁完全接触30例、点接触11例、无接触7例;电子鼻咽纤维内窥镜检查示,腭咽闭合功能均有不同程度改善,Ⅰ级29例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例。手术前后腭总长度、软腭长度、咽腔深度和咽腭弓宽度比较,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示,手术前后腭总长度差值与软腭长度差值成正相关(r=0.448,P=0.001)。VPC、MVPI、VPI组腭总长度、软腭长度、咽腔深度手术前后差值组间比较差异有统计学意义(P0.05);咽腭弓宽度手术前后差值比较差异无统计学意义(P0.05)。完全接触、点接触及无接触组腭总长度、软腭长度手术前后差值比较差异有统计学意义(P0.05);咽腔深度及咽腭弓宽度手术前后差值比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用Furlow腭成形术行腭裂术后VPI整复,可有效延长软腭,减小咽腔深度,恢复腭咽闭合的生理解剖形态,显著改善腭咽闭合功能。     

CSL评估腭帆提肌重建术修复大龄腭裂患者的语音效果

目的:探讨腭帆提肌重建术式对大龄单侧完全型腭裂患者术后语音效果的影响。方法:选择42例大龄单侧完全型腭裂患者,随机分成A组(腭帆提肌重建组)、B组(兰氏法组),再设定C组(正常对照组)。按分组分别采用腭帆提肌重建术、兰氏法修复腭裂。应用计算机语音工作站(computer speech lab,CSL),对A、B组手术前后及C组的语音情况进行检测、评估。结果:所有患者均达到临床Ⅰ期愈合,A组术后语音清晰者的比例为73.7%,B组为40.0%,C组为93.3%;各组间[a]、[e]、[i]、[o]、[u]F1的平均值无显著差异(P0.05);A、B组术后单元音[e]、[i]、[o]、[u]F2、F3的平均值均显著升高,且A组明显高于B组,有显著差异(P0.05),元音[a]差异无统计学意义(P0.05)。结论:腭帆提肌重建术修复大龄单侧完全型腭裂能显著改善患者的语音,优于兰氏法。通过CSL对语音频谱的分析,能正确评估腭裂患者手术效果。     

重建腭咽部肌肉对腭裂修复术后腭咽闭合状况的影响

目的 通过两组不同腭裂修复术后患者的X线造影比较观察，了解腭咽部肌肉重建对腭咽闭合状况的影响。方法 将62例腭裂及腭咽闭合不全患者分为腭咽部肌肉重建腭裂修复组(重建组)和改良兰氏腭裂修复术(非重建组)，并采用鼻咽部钡造影X线侧位片检查摄取静止和发Ⅲ音时的侧位片，对鼻咽腔面积、可移动鼻咽腔距离及腭咽闭合方式进行观察和测量，所得数据进行统计学处理。结果 重建组在腭咽闭合功能、鼻咽腔面积缩小率、静态可移动鼻咽腔中份腭咽距离和静、动态可移动鼻咽腔下份腭咽距离等方面优于非重建组，并可形成多种形式的咽后隆突-软腭闭合方式；非重建组腭咽闭合完全良好的患者在鼻咽腔面积缩小率方面要优于腭咽闭合不良的患者。结论 腭裂修复术后腭咽闭合的主要功能区在可移动鼻咽腔中份。腭裂修复术时重建腭咽肌肉有助于缩小鼻咽腔面积和提供协调的腭咽闭合活动。     

两种术式对大龄腭裂患儿术后瘘发生率及语音清晰度改善的影响

目的探讨腭帆单纯提肌重建以及腭帆提肌重建联合带蒂颊脂垫瓣和咽后壁瓣两种术式,对大龄腭裂患儿术后瘘发生率及语音清晰度的影响。方法 60例大龄腭裂患儿(4~9岁),随机分为2组,分别予以单纯腭帆提肌重建(A组)及腭帆提肌重建联合颊脂垫瓣和咽后壁瓣修复(B组),观察并比较术后腭瘘的发生率及语音清晰度情况。结果术后A组瘘发生率明显高于B组(P<0.05);两组术后语音清晰度均较术前提高(P<0.05),且B组优于A组(P<0.05);腭部瘢痕情况B组优于A组(P<0.05)。结论对于大龄腭裂患儿,腭帆提肌重建联合咽后壁瓣及带蒂颊脂垫瓣的术式有效降低了腭瘘的发生率,可获得更好的语音清晰度,并可避免裸露骨面,减少腭部瘢痕形成及对上颌骨生长发育的影响,是一种值得推荐的功能性腭裂修复术式。     

两瓣后推加咽后瓣成形术修复腭裂80例临床回顾分析

目的:观察两瓣后推 咽后瓣成形术修复腭裂的治疗效果。方法:对80例腭裂患者行两瓣后推 咽后瓣成形术,术后观察腭咽闭合情况,并进行语音机能评定。结果:本组腭裂修复术后,患侧软腭的长度较术前明显延长,平均延长16.7mm±3.5mm(P<0.01),术后语音有不同程度的改善。结论:两瓣后推 咽后瓣成形术是一种有效地腭裂修复手术方式。     

Sommerlad腭帆提肌重建术联合腭咽肌瓣咽成形术修复大龄患者腭裂的临床研究

目的:探讨Sommerlad腭帆提肌重建术联合腭咽肌瓣咽成形术修复大龄患者腭裂的临床疗效,并观察术后对腭咽功能及语音效果的影响。方法:选择2013年5月-2017年8月在口腔颌面外科就诊的58例大龄腭裂患者为研究对象。实验组:31例,男18例,女13例,年龄(15.3±6.4)岁,均在全麻下行Sommerlad腭帆提肌重建联合腭咽肌瓣咽成形术修复;对照组:27例,其中男16例,女11例,年龄(17.7±7.5)岁,全麻下行Sommerlad腭帆提肌重建术修复。术后随诊6～36个月,采用头颅侧位X线片及鼻咽纤维镜检测腭咽功能,主观语音评估鼻腔共鸣、鼻漏气、语音清晰度。结果:所有患者创口愈合良好,实验组20例获得腭咽闭合,腭咽闭合率61.3%;对照组7例获得腭咽闭合,腭咽闭合率24.4%,两者之间比较有统计学差异(P0.05)。实验组鼻腔共鸣、鼻漏气、语音清晰度症状改善程度优于对照组(P0.05)。结论:Sommerlad腭帆提肌重建术联合腭咽肌瓣咽成形术同期修复大龄腭裂可提高术后的腭咽功能,改善语音效果。     

延续性护理对腭裂术后患儿语音功能训练依从性的影响

目的探讨延续性护理对腭裂术后患儿出院后语音功能训练依从性的影响。方法将64例腭裂患儿按照入院时间分为对照组30例,观察组34例。对照组采用常规护理;观察组由延续护理小组实施延续性护理干预,出院后6个月比较两组腭裂患儿语音功能训练依从性以及语音功能训练的效果。结果观察组患儿语音功能训练依从性和训练效果显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论对腭裂术后出院患儿实施延续性护理,能提高患儿语音训练依从性及发音效果。     

改良兰氏法修复不完全性腭裂手术效果的评价与分析

目的:通过对2007年6月～2009年6月就诊于解放军第537医院口腔科的40例行改良兰氏法修复不完全性腭裂患者进行回访,评估该法临床治疗效果,为临床工作术式选择提供依据。方法:对40例改良兰氏法修复不完全性腭裂患者术后语音恢复情况进行评估分析,并行频谱分析,测出前3个共振峰F1、F2、F3的数据,与40例正常儿童对照。结果:在40例行语音清晰度检查的患者中,有82.5%手术后的患儿达到70分以上;在行频谱分析检查中,F1值两组患儿无统计学差异,F2、F3两组间有显著性差异。结论:改良兰氏法能在一定程度上改善患者语音功能,是一种较好的不完全性腭裂患者的修复术式。     

大龄腭裂患者咽后壁组织瓣咽成形术及其语音研究

目的：探讨针对大龄(8岁以上)腭裂患者的特点，同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术并研究其对语音的影响，以提高修复效果。方法：对24例大龄腭裂患者行腭裂裂隙关闭手术以及咽后壁组织瓣咽成形术治疗，术前术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况，评价患者鼻漏气及过重鼻音改善情况。结果：24例腭裂修复术后创口均达到Ⅰ期愈合，软腭后退良好，腭咽闭合改善明显，为发音创造了条件，语音也有不同程度改善。结论：大龄腭裂患者同时采用腭裂关闭术及咽成形术的方法修复，有利于改善软腭的形态和发音。     

改良兰氏法修复不完全性腭裂手术效果的评价与分析

目的:通过对2007年6月～2009年6月就诊于解放军第537医院口腔科的40例行改良兰氏法修复不完全性腭裂患者进行回访,评估该法临床治疗效果,为临床工作术式选择提供依据。方法:对40例改良兰氏法修复不完全性腭裂患者术后语音恢复情况进行评估分析,并行频谱分析,测出前3个共振峰F1、F2、F3的数据,与40例正常儿童对照。结果:在40例行语音清晰度检查的患者中,有82.5%手术后的患儿达到70分以上;在行频谱分析检查中,F1值两组患儿无统计学差异,F2、F3两组间有显著性差异。结论:改良兰氏法能在一定程度上改善患者语音功能,是一种较好的不完全性腭裂患者的修复术式。     

改良兰式法同期腭咽肌瓣转移修复大龄腭裂患者的临床研究

目的:探讨改良兰式法同期腭咽肌瓣咽成形术治疗大龄腭裂患者的临床效果,为改善和提高大龄腭裂患者术后的腭咽闭合率及语音清晰度提供更多的临床参考。方法:对33例非综合征大龄腭裂患者行改良兰式法同期腭咽肌瓣咽成形术,术后6～12个月进行随访,对其腭咽闭合率及语音清晰度进行评估。结果:所有患者均达到临床I期愈合,其中14例达到腭咽闭合完全(velopharynegeal competence,VPC),4例达到边缘性腭咽闭合,15例腭咽闭合不全率(rate of velopharyngeal incompetence,RVPI)明显改善,术后语音清晰度均有提高。结论:改良兰式法同期腭咽肌瓣咽成形术具有创伤小、时间短、并发症较少、术后效果稳定可靠,可作为大龄腭裂患者的一种常规术式选择。