人工真皮在颅骨外露创面中的应用

目前,人工真皮已广泛应用于深度烧伤、外伤和瘢痕松解创面[1-3],而将其用于修复骨外露创面,国内外文献报道尚不多,且效果不确定[4-6].201 1年9月至2012年10月,我们应用人工真皮修复5例因肿瘤切除或外伤导致的颅骨外露创面,取得良好效果.     

人工真皮在手外科皮肤缺损中的应用

[目的]评价人工真皮修复在手外伤骨及肌腱外露创面应用的临床效果及可行性。[方法]收集2015年7月～2017年4月本院骨五科39例手外伤皮肤缺损伴骨或者肌腱外露患者的临床资料,所有患者均为一期彻底清创后人工真皮覆盖,二期行自体游离植皮手术,观察人工真皮及自体游离植皮成活情况。[结果] 37例患者人工真皮及自体游离植皮皮片全部成活,骨或肌腱外露均得到良好修复,外观平整,供皮区无明显瘢痕增生,2例失访。[结论]人工真皮联合自体游离皮片移植治疗手外伤皮肤缺损伴骨或者肌腱外露是一种有效的方法,值得推广应用。     

脱细胞真皮在整形外科领域的应用进展

脱细胞真皮基质,分为异体脱细胞真皮基质和异种脱细胞真皮基质,分别由异体皮肤和异种动物皮肤处理后获得。它产生于烧伤治疗的实践当中,治疗急性期深度烧伤时的供区不足是整形外科领域中最棘手的问题之一。大面积深度烧伤患者后期常遗留严重的瘢痕增生及挛缩畸形,切除瘢痕、松解瘢痕挛缩、     

人工真皮模板在烧伤瘢痕整复中的应用

目的介绍一种应用人工真皮模板+自体大张表层皮片或表皮片移植修复瘢痕畸形的方法。方法于瘢痕挛缩部位进行松解或切除后的创面上,将人工真皮模板铺平、固定,纳米纱布覆盖,术后无排异反应。2~4周后,除去人工真皮模板的表层薄膜,仔细清理修整创面,用电动或气动取皮机切取自体大张表层皮片或表皮片,覆盖固定。结果1999年8月至2003年6月共用于15例19个部位,其中躯干5例次,肢体14例次。瘢痕切除后创面面积为10cm×25cm至30cm×75cm,移植大张极薄的自体表层皮片或表皮片,全部存活。随访半年至4年,皮肤色泽、弹性良好,平坦、光滑,未见继发性挛缩,功能基本恢复,供区无瘢痕,有轻度色素脱失或沉着。结论人工真皮模板+大张表层皮片或表皮片移植是治疗瘢痕或瘢痕挛缩的有效方法之一,而且后者效果更好,供区无明显痕迹。     

人工真皮在指端部软组织缺损中的临床应用

目的：探讨人工真皮在修复指端部皮肤软组织缺损中的治疗效果。方法本文回顾性分析本院16例指端部软组织缺损伴有指骨外露的患者进行人工真皮修复,观察、评估患者术后创面外形、色泽及弹性情况。结果16例患者均获得满意的效果,外形饱满,无明显疤痕、色素沉着,弹性较好。结论人工真皮修复伴有骨外露的指端部软组织缺损是一种新的方法,操作简便,修复后的外形、色泽和弹性较好。     

异体脱细胞真皮在整形外科中应用的临床观察

2000年2月至2006年3月,我们应用切除部分瘢痕 异体脱细胞真皮及自体刃厚皮复合移植术改善关节活动功能或封闭反复出现的溃疡13例,效果满意。临床资料1.一般资料:13例男性患者均为大面积烧伤后瘢痕或瘢痕反复出现溃疡不能自愈的病例,年龄25~41岁。左窝6例,右窝7例,其中左窝5例及右窝4例因瘢痕致关节活动功能障碍,按分型属瘢痕,其他为瘢痕反复出现溃疡不能自愈病例。2.手术方法:①瘢痕或瘢痕反复出现溃疡不能自愈创面的处理:两侧作锯齿状切口,彻底切除窝内瘢痕到筋膜层,创底渗血,生理盐水 肾上腺素,电凝或结扎止血。②自体皮制备:常…     

微粒型羟基磷灰石人工骨在美容整形外科中的应用

将生物相容性极好的微粒型羟基磷灰石人工骨用于美容整形外科中的隆鼻术，颏部充填术和颞部充填术，共８９例，一次成功率达９７．７６％，二次成功率达１００％，随访３￣２２个月，手术效果满意且无任何毒副反应，ＰＨＡＢ具有造型自然，逼真等特点，明显优于固体硅胶，本文探讨了ＰＨＡＢ置入的最佳位置；隆鼻术为鼻背筋膜下隧道。     

微粒型羟基磷灰石人工骨在美容整形外科中的应用

将生物相容性极好的微粒型羟基磷灰石人工骨（ＰＨＡＢ）用于美容整形外科中的隆鼻术、颏部充填术和颞部充填术，共８９例，一次成功率达９７．７６％，二次成功率达１００％，随访３～２２个月，手术效果满意且无任何毒副反应，ＰＨＡＢ具有造型自然、逼真等特点，明显优于固体硅胶。本文探讨了ＰＨＡＢ置入的最佳位置：隆鼻术为鼻背筋膜下隧道；颏部充填术为下颌骨颏部骨膜下腔隙；颞部充填术为颞深筋膜浅深层间。笔者认为，随着ＰＨＡＢ的进一步开发应用，可能完全替代固体硅胶。     

基因治疗在整形外科中的应用

基因治疗是一种全新的技术，近年来发展非常迅速，随着基因工程基础研究的不断深入，基因操作及DNA重组技术的成熟，基因治疗已经大量应用于医学各领域的研究，部分已应用于临床治疗。1990年Blease等进行了首例临床基因治疗，他利用反转录病毒将腺苷脱氨酶基因(ADA)传染人自身T淋巴     

人工真皮在头皮恶性肿瘤颅骨外露创面修复中的应用

目的:探讨人工真皮(皮耐克)在修复头皮恶性肿瘤颅骨外露创面中的临床应用。方法:选择2014年1月至2016年5月于本院行头部恶性肿瘤治疗的患者30例,术中按无瘤原则切除后颅骨外露,于颅骨外板均匀分布、间隔1.0cm钻孔至板障层,至新鲜出血,人工真皮(皮耐克)覆盖创面,待2~4周后人工真皮与创面结合生长良好,于人工真皮(皮耐克)表面行自体刃厚皮植皮。结果:30例患者移植刃厚皮片存活率100%,生长良好;3个月后随访愈合良好,皮肤弹性好,无局部皮肤破溃、肿瘤复发等。结论:人工真皮(皮耐克)在无血供颅骨表面能形成类似人真皮的组织结构,从而为创面修复提供可靠的支撑,是一种快速、简单、有效处理头皮恶性肿瘤颅骨外露的方法。     

脱细胞真皮基质在整形外科领域的研究及应用进展

脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）是一种新型的组织工程材料,是由人或动物皮肤组织经各种物理和化学方法,去除表皮及真皮层的细胞成分,保留完整的胶原等细胞外基质蛋白和基底膜而制成.也就是说,ADM中没有细胞成分,但包含除细胞之外的几乎所有成分、结构和功能.由于其具有良好的物理、化学和生物学特性,在创伤修复、组织填充和组织再生中已得到广泛应用.移植物的免疫排斥是异体或异种移植和材料应用的最大难题,但是,冷冻干燥后的灭活骨在移植后不会引起宿主的免疫排斥反应,但允许宿主细胞的重塑和新骨形成（FP Kreuz,1951年）.笔者现重点对ADM的基本特性及其在整形外科领域的临床应用综述如下.     

循证医学在整形外科中的应用

循证医学(evidence-based medicine, EBM)是谨慎、明确、慎重地运用现有的最好证据,并将其与个人的临床专业知识和患者的选择、价值观相结合,对患者提出个性化的治疗方案[1].在过去的15年中,EBM成为医学科研领域里最重要的进展性成果.相比最初对EBM的误解和惧怕,如今,越来越多的整形外科医师(同样包括医学其他学科的医师)开始运用这一新的、有力的方法论,来改善和提高治疗安全性和治疗效果.     

标准化摄影在整形外科中的应用

医学摄影对于整形外科学科发展具有重要意义。虽然整形外科摄影标准已经提出多年,但目前标准化摄影记录的手术案例仍较少,且医学参考性较差。能按照摄影标准的要求熟练记录医学影像资料是整形外科医生的基本职业素养。一致性是衡量整形外科摄影质量的最重要因素,也是标准化的重要前提。做好拍摄前准备、重视标准化构图、妥善管理与使用摄影资料等都有助于保持一致性与实现标准化摄影。同时,随着3D成像技术、视频技术和云技术等在整形外科摄影的应用,整形外科的标准化摄影也面临着很多新的机遇与挑战。     

抗生素在整形外科中的预防性应用

目的 探讨整形外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗生素的合理方案.方法 采用回顾性对照研究,对比观察748例整形外科Ⅰ类切口住院患者围手术期不给药及不同给药方式的临床感染率.结果 多天数给药组（A组）、规范给药组（B组）、不给药组（C组）3个组别互相比较,其预防术后感染的效果差异无统计学意义.结论 整形外科大多数Ⅰ类切口不需预防性应用抗生素,特殊情况者严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》进行给药即可达到良好的临床疗效.     

组织工程在整形外科中的应用

组织工程在整形外科中的应用牟宇艾玉峰鲁开化组织工程是应用工程学及生命科学原理和方法，研究哺乳动物正常组织或病理组织结构和功能的关系，开发对器官和组织功能有保存、维持、提高作用的生物学替代物的科学。其研究领域包括：活细胞培养；天然或人工合成细胞外基质；...     

生长因子在整形外科中的应用研究

生长因子是一类能刺激靶细胞产生某些生物效应（如有丝分裂等）的生物活性多肽或蛋白，由于其对靶细胞生长及分化具有显著调节作用，为了解整形外科某些疾病的机理提供了新的认识，同时也为疾病的治疗开辟了新的途径。１生长因子及其生物学效应到目前为止，研究发现的生长...     

闭式灌洗在整形外科中的应用

闭式灌洗曾经用以治疗化脓性骨髓炎，后来有人用此法治疗急性坏死性胰腺炎。在整形外科领域术后有时难免遇到感染、坏死或脓肿并发症，长切口切开引流势必遗留较长瘢痕，同时疗程也较长。我们应用闭式灌洗方法治疗9例术后感染、坏死或脓肿并发症，缩短了疗程，不留或仅留下较小瘢痕，现介绍如下。     

生长因子在整形外科中的应用研究

生长因子是一类能刺激靶细胞产生某些生物效应(如有丝分裂等)的生物活性多肽或蛋白,由于其对靶细胞生长及分化具有显著调节作用,为了解整形外科某些疾病的机理提供了新的认识,同时也为疾病的治疗开辟了新的途径。1 生长因子及其生物学效应到目前为止,研究发现的生长因子不下数十种,与整形外科关系密切的生长因子主要有四种(表1)。各种生长因子都是与存在于靶细胞上的特异受体相结