全厚皮片移植修复颈部瘢痕挛缩畸形

应用全厚皮片移植修复治疗183例颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,术后经3～5年随访观察效果确切.并对全厚皮片术后易发生收缩的问题,进行讨论.     

全厚皮片移植修复颈部瘢痕挛缩畸形

应用全厚皮片移植修复治疗１８３例颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者，术后以３￣５年随访观察效果确切，并对全厚皮片术后易发生收缩的问题，进行讨论。     

全厚皮片移植修复手部瘢痕挛缩畸形

目的:探讨采用全厚皮片移植修复手部瘢痕挛缩畸形的临床疗效。方法:2008年10月-2012年10月,收治50例5~58岁手部瘢痕挛缩畸形患者,均行手部瘢痕松解、切除,继发创面采用全厚皮片移植修复。供皮区直接拉拢缝合或取刃厚头皮覆盖。结果:手部移植皮肤色泽红润,质地柔软,手可做精细活动。随访患者2个月至4年,未见挛缩复发。结论:全厚皮片移植修复手部瘢痕挛缩畸形操作简便,成活率高,能使手部外观、功能得到较为满意的恢复。     

全厚皮片游离移植修复颈部瘢痕挛缩一例

1　病例介绍患者　男 ,17岁。开水烫伤致颈部瘢痕挛缩 1年 ,于2 0 0 0年 1月 9日入院。检查 :颈部喉结处、胸锁乳突肌及胸骨上窝皮肤瘢痕挛缩 ,仰头及头侧偏功能受限。胸腹部及双大腿内侧皮肤大面积瘢痕组织。经术前准备于 2 0 0 0年 1月 13日在局部麻醉下行颈部瘢痕组织整块切除术。充分松解 ,使抬头及头侧偏功能不受限。设计并取右侧胸皮片与创面等大 (12 cm× 8cm) ,在真皮层和皮下脂肪之间锐性分离切下皮片。剔去残带脂肪 ,暴露真皮下血管网 ,浸泡于生理盐水中待用。迅速缝合供体皮肤 ,将皮片覆盖于颈部创面 ,用 1号丝线间断缝合边缘并…     

人工真皮联合自体刃厚皮片移植矫正足背瘢痕挛缩畸形一例

病例 患者男,11岁,因大火烧伤致右足背瘢痕挛缩畸形1年,运动及穿鞋不便.查体:患者右足背瘢痕面积6.0 cm×11.0 cm,色红,质地硬,凹凸不平,局部有破溃,右足背至(踇)趾有1条1.5 cm×11.0 cm长的索状瘢痕,致足趾受瘢痕牵拉过度背伸,不能屈跖,跖趾关节呈半脱臼位(图1a).治疗:于全身麻醉下切除右足背瘢痕组织,恢复足趾功能位,创面贴覆人工真皮(pelnac)"邮票状"移植并打包固定.术后2周见人工真皮血管化良好(图1b),乃将左大腿刃厚皮片移植于人工真皮上,术后10 d皮片全部成活(图1c).出院后嘱加强功能锻炼,穿有软内衬的硬皮鞋.术后随访半年,右足背瘢痕挛缩基本缓解,穿鞋及行走、跑步等均能完成.     

全厚皮片移植术整复颌颈瘢痕挛缩畸形

目的:探讨提高颌颈部严重瘢痕挛缩畸形全厚皮片移植修复效果应注意的手术技巧.方法:对29例颌颈部烧伤后严重瘢痕挛缩畸形患者,根据颌颈部解剖特征行大张全厚皮移植修复.结果:29例病例中25例颌颈部皮片于术后12天拆线时完全成活,其余4例皮片绝大部分成活,只有小片表皮坏死,经2～3次换药后愈合.所有病例颌颈部轮廓均显著改善.结论:以大张全厚皮移植修复颈部严重瘢痕挛缩畸形时,遵循颌颈部解剖特征,能取得较好的手术效果.     

预扩张全厚皮片移植修复全手背瘢痕挛缩

目的总结采用预扩张全厚皮片修复全手背瘢痕挛缩切除后继发创面的疗效。方法 2008年2月-2011年2月,收治全手背瘢痕挛缩患者15例(19手)。男12例(14手),女3例(5手);年龄18～43岁,平均28.6岁。瘢痕形成时间6～22个月,平均13.2个月。均伴不同程度掌指关节背伸畸形和指间关节屈曲畸形。一期在拟供皮处植入软组织扩张器,注水扩张4～5个月;二期切除瘢痕后缺损范围为14 cm×9 cm～25 cm×16 cm,采用预扩张全厚皮片修复创面。结果一期术后除1例患者扩张皮瓣中央皮肤部分缺血坏死外,其余扩张皮瓣均血运良好。二期术后18手皮片成活;1手可见散在表皮下积液,给予引流后愈合。供区切口愈合良好。患者均获随访,随访时间6～18个月,平均13.7个月。皮片光滑平整,色泽质地优良,弹性良好,皮片边缘及接缝处无明显瘢痕形成。手部功能恢复良好,腕关节、掌指关节及各指间关节屈伸正常。结论采用预扩张全厚皮片修复全手背瘢痕切除后继发创面,术后手部外观及功能恢复良好。     

全厚皮片游离移植矫治大面积眼睑分裂痣

目的：探讨全厚皮片游离移植矫治大面积眼睑分裂痣的效果及优势。方法：2002年9月～2006年8月,利用耳后或上臂内侧全厚皮片游离移植矫治大面积眼睑分裂痣6例,男性2例,女性4例,年龄12～28岁;黑痣直径3～6cm。结果：6例患者,2例行耳后皮片移植,4例行上臂内侧皮片移植。所有患者分裂痣完全切除,植皮全部成活。随访3个月～4年,形态、功能良好,无并发症发生,效果满意。结论：全厚皮片游离移植矫治大面积眼睑分裂痣简单易行、适应证广、疗效可靠,是治疗此类疾病比较理想的术式。     

全厚皮片移植修复患儿手部瘢痕挛缩畸形的效果及预后分析

目的:探究全厚皮片移植手术在治疗小儿手部瘢痕挛缩畸形上的康复效果及预后恢复情况。方法:选择2016年3月-2018年1月在笔者医院进行手术治疗的37例手部瘢痕挛缩畸形患儿作为研究对象,所有患儿均采用全厚皮片移植进行修复治疗,观察其修复治疗效果、康复效果及预后恢复情况。结果:37例患儿经全厚皮片移植手术治疗后修复效果良好,皮瓣成活率为100.00%,未见有皮下感染、血肿、皮肤坏死等不良反应发生,手部受累关节部位均得到有效纠正。治疗后3个月,患儿VSS量表评分明显低于治疗前,瘢痕评估结果明显优于治疗前,手部关节活动优良率(75.68%)显著高于治疗前(32.43%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后6个月,患儿的手部功能及外观整形恢复优良率为86.49%,明显高于治疗后3个月(48.65%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:全厚皮片移植手术修复小儿手部瘢痕挛缩畸形效果良好,能够有效改善患儿手部瘢痕挛缩畸形和色素沉着,使其手部关节功能和外形美观程度得到显著提升,值得在临床中推广应用。     

风筝样切口联合全厚皮片移植修复严重指蹼瘢痕挛缩畸形

目的探讨风筝样切口联合全厚皮片移植修复严重指蹼瘢痕挛缩畸形的疗效。方法 2008年6月-2011年9月,收治指蹼瘢痕挛缩畸形患者31例(87个指蹼)。男24例,女7例;年龄5～43岁,中位年龄22岁。致伤原因:火焰烧伤26例,热液烫伤3例,电弧烧伤1例,化学烧伤1例。损伤分度:深Ⅱ度14例,Ⅲ度17例。受伤至该次手术时间10个月～17年,中位时间2.2年。设计风筝样切口,切除相邻掌指关节间的菱形瘢痕并充分松解指蹼间瘢痕粘连,继发创面采用全厚皮片移植修复。供皮区拉拢缝合。结果术后全厚皮片均成活,供皮区切口Ⅰ期愈合。29例(82个指蹼)获随访;随访时间6～18个月,平均13个月。再造指蹼大小及深度均类似正常指蹼,无继发挛缩,各手指活动度良好。结论采用风筝样切口联合全厚皮片移植修复严重指蹼瘢痕挛缩畸形可获得较好近期疗效,远期疗效需进一步观察。     

应用阴囊全厚皮片游离移植矫治包皮系带过短

目的:介绍应用阴囊全厚皮片游离移植矫治系带过短的临床经验。方法:回顾我科2008年1月至2011年11月收治的包皮系带过短患者11例,其中先天性包皮系带过短3例,包皮环切术后包皮系带过短8例,应用阴囊全厚皮片游离移植进行矫治,术后1个月,3个月随访。结果:11例患者中,术后植皮均成活良好,患者勃起疼痛有明显改善,对形态及功能均满意。结论:应用阴囊全厚皮片游离移植的方法矫治包皮系带过短,手术简易,成功率高,手术效果好,值得临床推广。     

大疱性表皮松解症手部瘢痕挛缩畸形手术松解全厚皮片植皮一例

<正>1病例介绍患儿男,6岁。因“发现全身大疱5年余,双手活动受限2年余”于2023年7月入院。患儿出生时即发现全身大疱,经基因检测发现COL7A1突变,确诊为“营养不良型大疱性表皮松解症（dystrophic epidermolysis bullosa,DEB）”;于2年前发现双手各指活动逐渐受限,手指间瘢痕粘连、牵拉,为改善右手功能于我院就诊。     

儿童颈部烧伤重度瘢痕挛缩畸形的矫治

198 8年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,我科收治颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形 4 39例 ,其中儿童 2 30例 ,按颈部烧伤瘢痕畸形分类 ,治疗了 ～ 度畸形 38例 ,采用整张厚中厚皮片分别移植修复颈前部和颏下水平部。获得满意效果 ,报告如下1　临床资料1.1　一般资料本组 38例 ,男 2 3例 ,女 15。年龄 2～ 8岁。烫伤 6例 ,烧伤 32例。就诊时间 8个月～ 3年 , 度 31例 , 度 7例。手术均采用厚中厚自体皮片移植 ,术后使用弹力带 ,其力点在颈颏角部 ,持续 4～ 6个月。愈后功能及外观恢复良好。1.2　手术方法本组手术在患儿清醒状态下颈部常规消毒、铺巾 ,于…     

全颜面整张全厚皮片移植治疗面部瘢痕畸形20年观察

目的　评价全颜面整张全厚皮片移植修复面部瘢痕畸形的远期效果。方法　对 18例全颜面部烧伤后瘢痕畸形患者行全颜面整张全厚植皮术 ,术后随访 5～ 2 0年 ,观察植皮后面部皮肤色泽、弹性、感觉及腺体分泌情况 ,并选择典型病例切取标本行光学显微镜及电子显微镜观察。结果　受术者远期效果好 ,颜面植皮区皮肤光洁红润 ,弹性好 ,有皮脂腺、汗腺分泌 ,其组织学结构、超微结构具备正常面部皮肤的特征 ,与原供皮区结构不一致。结论　1 全颜面整张全厚植皮术远期效果良好 ,是治疗面部瘢痕畸形的理想方法。 2 全颜面全厚皮片移植后远期将具备受皮区的皮肤结构特点。     

扩张瘢痕皮片移植修复关节部位瘢痕挛缩畸形

目的:探讨应用背部扩张表浅瘢痕皮片移植修复特重度烧伤后关节部位瘢痕挛缩畸形效果.方法:选择背部有大片表浅瘢痕,四肢有瘢痕增生挛缩的特重度烧伤后患者6例.一期手术将扩张器置入背部表浅瘢痕处,按照每植皮1cm2注水7～9ml的比例注水扩张背部表浅瘢痕;二期取出扩张器,切取扩张的瘢痕皮片,去除纤维囊层后游离移植到瘢痕挛缩松解...     

整张全厚皮片移植治疗面部瘢痕畸形的远期效果观察

目的 探讨全颜面烧伤瘢痕的治疗方法及远期效果评价。方法 18例全颜面部烧伤后瘢痕畸形患者行整张全厚植皮术，术后随访5～20年，观察植皮后面部皮肤色泽、弹性、感觉及腺体分泌情况，并切取标本行光学显微镜及电子显微镜观察。结果 远期效果好，颜面植皮区皮肤光洁红润，弹性好，有皮脂腺、汗腺分泌，其组织学结构特征与正常面部皮肤相似，而与原供皮区皮肤结构有明显差别。结论 颜面部整张全厚植皮术远期效果良好，皮片移植后远期具备了正常面部皮肤的组织结构特征，是治疗面部瘢痕畸形的理想方法。     

局部皮瓣与皮片移植分区修复儿童颈部瘢痕挛缩畸形

目的：探讨儿童严重颈部烧伤瘢痕畸形的手术治疗。方法：对2～11岁的颈部瘢痕畸形患者采用局部皮瓣转移与皮片移植相结合的方法，分区修复。结果：采用上述手术方法修复Ⅲ～Ⅳ度颈部瘢痕24例，其中随访23例，随访时间为6个月～2年，2例颈部后仰活动轻微受限，2例颈部瘢痕较为明显，3例所植皮片轻度挛缩，患者有紧缩感，但不影响功能。结论：对儿童严重颈部瘢痕畸形，局部皮瓣转移与皮片移植相结合分区修复为较好的手术方法。     

游离足背皮瓣移植修复第一指蹼挛缩

机器挤压伤及烧伤所致手部第一指蹼挛缩并非少见。此类损伤导致拇指功能影响较大。重视第一指蹼功能重建尤为重要。足背皮肤的结构与手部的皮肤相似，是修复与重建第一指践挛缩的理想方法。自１９８０年起，游离足背皮瓣移植重建第一指践挛缩１１例，收到满意的结果。本组男性１０例，女性１例。年龄平均２６岁（２１～３９岁）。致伤原因，机器挤压伤８例，烧伤３例，优势手７例，其余４例。修复方法：第一指蹼松解，沿挛缩的指蹼纵行切开，同时松解已瘢痕化的拇内收肌及第一背侧骨间肌，充分松解后用一克氏针经第一掌骨将拇指固定在外展位…