头孢类抗生素致慢性肾衰竭患者神经精神症状临床分析

目的探讨头孢菌素类抗菌药物应用于慢性肾衰竭时出现神经精神症状的发病机理及治疗方法。方法对2007年5月至2009年5月收治的慢性肾衰竭患者11例在头孢菌素类抗菌药物治疗中出现神经精神症状的病例进行分析。结果经加强透析及补液、对症支持治疗，11例均得到缓解，无一例死亡。结论慢性肾衰竭患者在应用头孢菌素类抗菌药物的过程中，容易出现以神经精神症状为主的毒副作用。用药前应根据药物排泄途径和肾功能减退程度调整药物剂量。宜及早诊断，及时停药，并给予加强透析及对症支持治疗。     

头孢菌素致慢性肾功能衰竭患者神经精神症状27例分析

目的 了解慢性肾功能衰竭应用头孢菌素出现精神症状的临床特点.方法 对2004年3月至2009 年8月我院收治的慢性肾衰竭患者在头孢菌素治疗中出现神经精神症状的病例进行临床和用药情况分析.结果 共27例患者,其中男12例,女15例,平均年龄(65.4±11.2)岁,使用常规剂量的头孢菌素1～7天出现神经精神症状,经停药、对症治疗和加速药物排出后,27例患者症状均得到缓解.结论 头孢菌素可导致慢性肾功能衰竭患者出现神经精神症状,及早识别并停药对预后很重要.     

腹膜透析患者应用头孢菌素致药物性脑病的护理

对11例腹膜透析患者应用头孢菌素后出现神经精神症状及时停药、给予对症支持治疗、调整透析方案后,患者症状消失。腹膜透析患者出现药物性脑病,应及时确诊停药,并积极采取相应的治疗和护理。     

肾功能不全头孢菌素脑病16例临床分析

目的总结肾功能不全头孢菌素脑病的诊治经验,指导肾功不全患者的抗感染治疗。方法回顾性分析我科16例肾功能不全患者应用头孢类抗生素时引起的神经精神症状及相关临床资料。结果使用头孢菌素到出现神经精神症状时间间隔（4.26±1.85）天（2～6天）,临床表现为神志恍惚、谵妄、幻觉、嗜睡、口齿不清、记忆力障碍、肌肉震颤、抽搐等。所有患者停药并血液净化治疗后好转。结论 肾功能不全患者使用常规剂量的头孢菌素可造成神经毒性,因此应根据肌酐清除率调整剂量,一旦出现症状需立即停药。     

舒适护理在结肠灌注透析治疗中的应用

【目的】探讨在结肠灌注透析治疗中减轻患者不适的护理措施。【方法】将120例因慢性肾功能不全行结肠灌注透析治疗的患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组按常规进行治疗护理，观察组在此基础上采用舒适护理措施，比较两组患者不良反应的发生率。【结果】观察组不良反应发生率明显低于对照组（P〈O．01），肾功能较治疗前有明显改善（P〈0．05），患者舒适感明显增强。【结论】舒适护理措施能有效的缓解患者在结肠灌注透析治疗中恐惧、寒战、腹痛、紧张等不良反应，明显增强患者舒适度。     

头孢菌素致慢性肾功能不全神经系统不良反应6例分析

慢性肾功能不全患者机体免疫力低下，极易诱发各种感染，影响其生存质量及导致死亡。而具有广谱抗菌活性的第三代头孢菌素由于具有较好的抗菌活性，且对肾脏基本无毒性作用，故尔广泛运用于肾科。2004—06／2007—10我们观察到头孢菌素在慢性肾衰患者使用过程中出现不同程度的神经精神症状6例，分析如下。     

头孢菌素致肾衰竭患者脑病的临床分析

目的探讨头孢菌素在肾功能衰竭患者中的合理应用。方法回顾性分析30例肾衰竭患者在使用头孢菌素（头孢菌素用量2～3g／d）过程中出现的神经精神症状及脑电图表现,探讨其可行的治疗方案。结果所有患者均停用头孢类抗生素,22例行血液透析治疗,2例行腹膜透析治疗,5例应用抗癫痫药物,2～5天后29例患者症状缓解,1例患者死亡;27例患者行脑电图检查,23例脑电图显示背景为广泛慢波伴有中到高波幅尖波或者尖慢波。结论肾衰竭患者使用常规剂量的头孢菌素可引起神经毒性,推测与患者血脑屏障的改变、药物的清除率降低以及游离药物浓度增高有关。肾衰竭患者在应用头孢菌素时需根据内生肌酐清除率调整剂量,一旦出现症状需及时停药。     

腹膜透析治疗尿毒症患者血液透析后大量腹水的疗效

【目的】探讨腹膜透析(PD)在尿毒症患者血液透析(HD)后大量腹水中的应用价值。【方法】对25例HD后大量腹水的慢性肾衰患者,在给予内科综合治疗同时,先给予间歇性腹膜透析(IPD),1周后转为持续性不卧床腹膜透析(CAPD)。观察患者自觉症状及浮肿等体征的改善情况,测定透析方式改变前、治疗6个月后腹水生化,尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)等指标的变化情况。【结果】患者经PD后自觉症状均明显好转,食欲改善,浮肿逐渐消退。患者透析后Scr、BUN明显下降,Hb、TP、Alb明显上升(P<0.01)。【结论】PD是治疗HD后大量腹水患者的一种有效手段,值得推广。     

头孢曲松致尿毒症患者脑病40例临床特征分析

【目的】探讨头孢曲松致尿毒症患者脑病的临床特征及治疗方法。【方法】回顾性分析本院40例肾衰竭患者在使用头孢曲松（头孢曲松用量2～3 g／d）过程中出现的神经精神症状及脑电图表现,探讨其可行的治疗方案。【结果】40例患者均是在临床用药的过程中逐渐出现意识障碍以及定向力障碍等症状,停用头孢曲松抗生素后,行血液透析＋灌流治疗,3例应用抗癫痫药物,2～5 d后38例患者症状缓解,2例患者死亡（死于败血症）;36例患者行脑电图检查,28例脑电图显示背景为广泛慢波伴有中到高波幅尖波或者尖慢波。【结论】肾衰竭患者使用常规剂量的头孢曲松可引起神经毒性,推测可能与患者血脑屏障的改变、药物的清除率降低以及游离药物浓度增高有关。尿毒症患者在应用头孢曲松时需根据内生肌酐清除率调整剂量,一旦出现症状需及时停药并且立即行血液透析＋灌流治疗。     

头孢唑咻致精神症状2例

2例双侧多囊肾并感染、慢性肾功能不全患者,治疗前无精神症状,静滴头孢唑啉每日4克后第3天出现症状:思维中断、幻觉、妄想和定向不能等(其中1例咬舌自杀2次)。出现精神症状与肾功能不全患者应用大剂量青霉素时出现的反应相似,似与剂量偏大有关。临床应警惕肾功能不全时头孢唑啉可致精神症状,故应小剂量应用或不用。治疗:对症治疗、     

血液透析滤过治疗终末期肾病伴金刚烷胺引起的药物性脑病的疗效

【目的】探讨和分析对终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者应用血液透析滤过（HDF）治疗的临床效果及价值。【方法】选取2007年9月至2013年9月在本院接受透析治疗的终末期肾病伴金刚烷胺引起的药物性脑病患者51例为研究对象,随机分成研究组（26例）和对照组（25例）,分别行 HDF和血液透析（HD ）治疗,用LC‐M S法测定血液透析前后患者的血浆金刚烷胺水平,并观察精神症状改善情况。【结果】两组患者透析前,血浆中金刚烷胺检测水平对比差异无显著性（ P＞0．05）,行相应透析治疗后,研究组患者金刚烷胺水平较治疗前均明显下降,前后对比差异显著（ P ＜0．05）,对照组治疗后血浆金刚烷胺水平有所下降,但下降不明显,前后对比无显著性差异（P ＞0．05）;治疗后研究组患者金刚烷胺水平较对照组明显下降,且差异有显著性（P ＜0．05）。两组患者治疗前,精神症状评分对比差异不明显（P ＞0．05）,但透析治疗后,研究组精神症状评分较对照组明显下降,且差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】对终末期肾病合并金刚烷胺引发的药物性脑病患者行 HDF治疗,能明显降低血浆中金刚烷胺水平,有利于患者药物性脑病精神症状的改善及生活质量提升,值得在临床上推广。     

早期连续性肾脏替代治疗对重症肾综合征出血热预后的影响

【目的】探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）对重症肾综合征出血热（HFRS）患者预后的影响。【方法】将32例重症HFRS患者分成治疗组16例和对照组16例，两组性别、年龄及肾功能均匹配。治疗组当尿量〈30ml／h时就开始透析，对照组当尿量〈17ml／h才开始透析治疗。分别观察两组治疗前后肾功能、临床疗效、并发症及预后。【结果】两组在预后和并发症方面有明显差别，治疗组16例患者全部存活，仅1例合并感染，1例转为慢性肾衰，治愈好转率达93．75％。对照组出现并发症2例，主要为感染、出血。其中2例死亡。2例转为慢性肾衰，治愈好转率为75．00％，两组治愈好转率差异有明显统计学意义（P〈0．01）。【结论】对于重症HFRS患者决定开始CRRT治疗时机不应完全依据单一的肾功能检测指标，水负荷比氮质血症更重要。早期或预防性CRRT能更好地控制水电解质及酸碱平衡。促进肾功能恢复，减少并发症，改善重症HFRS患者的预后。     

腹膜透析治疗糖尿病肾病终末期患者的临床疗效

【目的】研究糖尿病肾病终末期腹膜透析治疗的疗效。【方法】对本院2003年3月至2005年10月期间住院的25例符合糖尿病肾病终末期患者给予腹膜透析治疗并分析其腹膜透析时心血管,血糖,肾功能情况变化以及腹膜透析方式,并探讨透析时胰岛素给药途径。【结果】腹膜透析能迅速改善心血管并发症,缓解尿毒症症状,但透析时胰岛素给药途径尚待进一步观察。【结论】糖尿病肾病终末期患者有广泛的血管病变,首选腹膜透析治疗较安全有效。     

腹膜透析中神经精神症状6例分析

近年腹膜透析广泛用于治疗各种急、慢性肾功能衰竭,其并发症。以腹膜炎较为常见。作者最近观察到42例腹透患者中有6例先后出现过神经或精神症状,可能与透析治疗有关,现报告如下。临床资料6例均为终末期肾病患者。其中间歇性腹膜透析(IPD)3例,连续性不卧床性腹膜透析     

慢性肾衰竭患者血液透析间期心力衰竭的危险因素分析

【目的】探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者血液透析（HD）间期心力衰竭的危险因素。【方法】回顾性分析78例维持性HD患者于透析间期发生心力衰竭危险因素。【结果】78例患者于8260例次HD间期中发生心力衰竭316例次（3．83％）,主要危险因素依次是透析不充分（44．94％）、感染（40．51％）、高血压控制不良（37．97％）、贫血未纠正（27．85％）和水钠未控制（12．66％）。【结论】透析不充分、感染、高血压控制不良、贫血未纠正、水钠未控制等是透析问期发生心力衰竭的常见危险因素,以透析不充分为最主要原因。     

结肠透析治疗狼疮性肾炎慢性肾功能不全80例的护理

目的探讨狼疮性肾炎伴慢性肾功能不全结肠透析治疗与护理。方法对开封市第二人民医院80例狼疮性肾炎伴慢性肾功能不全患者行结肠透析治疗,给予结肠透析液灌肠且保留30~60 min,每日1次,密切监测并记录患者情况及结肠透析前后肾功能指标。结果 80例患者经1~2个疗程治疗,显效10例,有效56例,稳定10例,无效4例,总有效率95%,无一例患者出现不良反应。结论结肠透析对狼疮性肾炎慢性肾功能不全有一定疗效,且安全、经济、简便,值得临床推广应用。     

多发性骨髓瘤肾损害临床分析

【目的】探讨多发性骨髓瘤肾损害临床特征及相关因素,减少误诊、漏诊。【方法】对29例多发性骨髓瘤患者肾损害临床表现及实验室指标进行统计学分析。【结果】尿本一周氏蛋白、贫血、血β2-微球蛋白、骨损害等与肾功能不全有相关关系。【结论】多发性骨髓瘤肾损害表现多样,以慢性肾功能不全多见,对伴有贫血、骨痛、感染、高球蛋白血症、高钙血症等症状患者,要进一步检查,以减少误诊、漏诊。     

β-内酰胺类抗生素致血液透析患者神经系统不良反应

目的 探讨β-内酰胺类抗生素在肾功能衰竭血液透析中的合理应用.方法 回顾性分析我院13例肾功能衰竭血液透析的患者应用β-内酰胺类抗生素时引起的神经精神症状及相关临床资料.结果 患者于开始透析后或维持透析期间均出现神经精神症状,神经精神症状表现多样:神志恍惚,兴奋多语或语无伦次,嗜睡,其中2例伴有肌肉震颤.均无神经定位症状,其中7例经头颅CT检查,均未发现急性颅脑病变.所有患者停药后继续血液透析或血液透析滤过治疗后症状消失.结论 肾功能衰竭血液透析患者使用常规剂量的β-内酰胺类抗生素可引起一过性的脑病,与药物半衰期延长有关.     

每天短时透析在慢性肾病并难治性心力衰竭中的应用

【目的】探讨每天短时透析疗法治疗慢性肾病伴难治性心力衰竭患者的疗效。【方法】本院70例慢性肾脏病伴难治性心力衰竭患者随机分为两组,对照组给予常规血液透析治疗,观察组给予每日短时血液透析治疗,观察两组的临床治疗效果。【结果】观察组治疗总有效率为91．4％（32／35）,明显高于对照组74．3％（26／35）,且差异有显著性（ P ＜0．05）。治疗后两组脑钠肽（BNP）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN ）和血尿酸（UA）及心功能指标左室射血分数（LVEF％）、左心室舒张末期内经（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、E／A 均较治疗前明显的改善（ P ＜0．05）,且观察组较对照组改善更为显著（ P ＜0．05）。【结论】临床中对于慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者给予每天短时透析疗法治疗具有显著的效果,能够较好改善患者心肾功能,应用价值高。     

73例终末期肾衰竭并发神经精神症状的临床分析

目的分析终末期肾衰竭并发神经、精神症状的原因。方法凹顾性分析本院73例出现神经、精神症状的终末期肾衰竭患者的资料。结果终未期肾衰竭并发神经、精神症状的原因：①多因原发病所致酸中毒、电解质紊乱、尿毒症毒素莆积幽索引起;②与透析有关：失衡综合征、透析不充分;③脑血管器质性病变。结论终未期肾衰竭患者出现神经、精神紊乱症状与多闪素有关,应积极治疗原发病,选择恰当的透析方式、频率,预防透析性脑病的发生。