高龄胃癌外科治疗168例分析

随着现代医学水平及人民生活水平的提高 ,预期寿命增长 ,人口结构渐趋老年化 ,老年人疾病的外科治疗日益受到重视。我院 1990～ 2 0 0 0年间共为 16 8例 70岁以上老年人胃癌进行了手术治疗 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 116例 ,女 5 2例 ,年龄最小 70岁 ,最大89岁 ,平均 72 .8岁 ,其中 80岁以上 12例 ,占 7.14%。2 .合并症 :本组 140例 (83.3% )有一种或一种以上合并症。合并心血管疾病 80例 ,呼吸系统疾病 48例 ,糖尿病 32例 ,肝硬化 9例 ,胆结石 18例 ,前列腺肥大 33例 ,其他疾病 73例。3.手术方式 :根据肿瘤所在部位不同 ,施…     

高龄胃癌患者的外科特点及治疗分析

目的探讨和总结高龄胃癌患者的外科特点及合理的治疗方式。方法回顾性分析我院收治的124例高龄胃癌患者的临床资料。结果高龄胃癌患者术前大多数伴随有其他疾病,手术中证实多数为中晚期胃癌,根治性手术明显低于姑息性手术。术后并发症增加。结论应重视高龄胃癌患者的外科治疗特点,术前全面正确评估伴随疾病,积极做好围术期的处理,选择合理的术式,可降低手术风险,以减少并发症和死亡率,提高治疗效果。     

高龄胃癌的诊断与外科治疗(附56例报告)

目的探讨高龄胃癌的临床病理特征,旨在提高手术切除率,改善其预后。方法对我院2000年12月至2005年12月间收治的56例高龄胃癌病例进行回顾分析。结果本组56例均为进展期胃癌;并存其他疾病47例(83.9%);原发癌位于胃底或贲门部26例(46.4%);肿块直径大于3cm41例(73.2%);伴淋巴结转移43例(76.8%);高、中分化腺癌45例(80.4%);手术切除率为85.7%,其中根治性切除率55.2%;并发症发生率为33.9%;3年生存率为55.4%,5年生存率为37.5%。结论早期诊断、选择合理的手术方式、术前积极处理伴发病及加强术后护理是改善老年胃癌患者预后的关键。     

进展期胃癌的外科治疗现状及进展

本文通过收集近年来的相关文献,综述了进展期胃癌外科治疗的现状及进展,以期为临床上胃癌的外科治疗提供参考与指导。目前,进展期胃癌主要是通过合理运用包括手术、化疗等方法在内的综合治疗,以延长患者生存期,提高生存质量,改善预后。但对于具体手术、化疗方案的选择目前还存在一定的争议。     

日本胃癌外科临床研究和治疗新动向

日本最新的胃癌循证医学研究成果,适时地充实和改进胃癌外科治疗模式,尤其是将腹腔镜胃切除术普及和标准化,精准淋巴结清扫范围的确立以及围手术期辅助化学疗法的新发现等,极大地改善了胃癌病人的预后。     

老年人胃癌65例的外科治疗

我院1990年1月至1999年12月收治70岁以上胃癌患者65例。报告如下。 1.临床资料:男44例、女21例,年龄70～83(平均72.5)岁。病程3个月以内31例,3～6个月20例,大于6个月14例。全组均有不同程度上腹痛和恶心、纳差、贫血及乏力等,有腹部包块16例,呕     

高龄结直肠癌急性肠梗阻患者的个体化护理体会

为探讨高龄结直肠癌急性肠梗阻患者的个体化护理要点,以减少并发症,提高疗效。本研究对54例高龄结直肠癌急性肠梗阻患者及时给予合理的手术,并针对患者伴有的不同合并症进行个体化护理。结果显示54例患者中,治愈42例,好转12例。无围手术期死亡病例。术后发生轻度肺部感染2例．尿路感染3例,均经药物治愈。结果表明,对于高龄结直肠癌急性肠梗阻患者,选择合理术式,及时手术解除肠梗阻,针对患者存在的合并症进行个体化的围手术期护理,可减少并发症的发生,提高疗效。     

胃癌外科的现状与发展趋势

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段。从Billroth医生第1例胃大部切除至今已有120年余，胃癌外科治疗从一般的胃大部切除术进入以清除淋巴结为目的的根治术；从解剖学为基础的手术走向以解剖学、肿瘤生物学及免疫学为基础的手术；从只重视手术的安全性到根治性、安全性及机能性统一；从只重视切除肿瘤到以切除原发肿瘤及受侵器官、彻底清除区域淋巴结及杀灭腹腔脱落癌细胞的外科治疗；从单一的手术进入以围手术期治疗加规范化手术的新的治疗模式。     

45例高龄胃癌病人临床分析

作者通过对45例高龄胃癌病人的临床分析,讨论了高龄病人的临床症状,术后并发症的预防及治疗。     

79例高龄胃癌临床处理探讨

探讨高龄胃癌病人围手术期的处理和手术方式个体化的意义。方法　 79例中 ,根治性胃大部切除 14例 ,全胃切除 1例 ,胃大部切除 +大网膜切除 41例 ,胃大部切除 9例 ,胃癌扩大根治术 2例 ,捷径手术7例 ,剖腹探查 5例 ,对胃癌的术前准备、营养支持及手术方式进行总结分析。结果　本组手术切除率 84.4%、并发症发生率 36 .7%、手术死亡率 6 .3 % ,获得了较满意的治疗效果。结论　高龄胃癌病人的围手术期处理至关重要 ,手术方式应强调个体化原则。     

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目的分析和总结老年胃癌的临床特点.方法老年胃癌病人入院后,对可能增加手术风险的因素,尽可能在术前予以纠正.必要时,在术后继续处理.术中、术后严密观察病人全身情况,发现问题及时处理.结果318例老年胃癌病人,238例(74.84%)患有高血压、心脏病、糖尿病等老年人常见病.术后发生并发症共71例次,死亡13例.手术前有共存病者,术后并发症的发生率为25.63%;而手术前无共存病者,术后并发症的发生率为12.50%,两者差异有非常显著性意义(P<0.01).结论老年胃癌病人常患有高血压、心脏病、糖尿病等疾病.加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生.     

高龄肝细胞癌病人的临床特点和肝切除的治疗效果

目的探求年龄超过75岁的肝细胞癌能否通过肝切除术获益。方法 2007年1月至2011年1月间796例肝细胞癌进行了根治性肝切除术。68例年龄超过75岁的病人定为高龄病人组,从剩余的728例病人中随机选择500例(年龄小于75岁)作为对照组,两组的临床病理资料和肝切除术后的结果进行了比较。结果同对照组相比较,高龄病人具有较高的丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染发生率(P0.001),较多的术前基础病,如:高血压(P0.001)和冠心病(P0.001),较少的术中出血(P0.001)和较高的术后肺部感染发生率(P0.001),两组其他术后并发症发生率和手术期病死率差异无统计学意义。高龄病人的总体生存率显著低于对照组(P=0.022);但无病生存率两组相比差异无统计学意义(P=0.095)。多因素分析表明,较高的术前甲胎蛋白(AFP)水平和较大的肿瘤直径是影响高龄病人总体生存期和无瘤生存期的独立危险因素。结论尽管总体生存率高龄组较对照组差,但术后无瘤生存率两组比较差异无统计学意义。对于年龄大于75岁的肝细胞癌病人来说,年龄本身不是肝切除术的禁忌证。经过选择的高龄病人可以通过肝切除术获得一定的治疗效果。     

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目的 探讨高龄结、直肠癌病人的外科治疗方法。方法 回顾性分析１９９４￣１９９８年间９０例７０岁以上结、直肠癌病人的外科治疗资料。结果 高龄结、直肠癌病人入院前误诊率高（５７％）,并存病多（５９％）,肿瘤切除率为９０％,术后并发症发生率为３６．５％,围手术期病死率为６％。结论 手术切除是高岭结、直肠癌病人最好治疗方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,充分的肠道准备,适当的麻醉和手术方式,有效的     

肠内营养在老年胃癌术后临床应用研究

目的:分析和总结肠内营养在老年胃癌术后临床应用价值。方法:老年胃癌病人入院后,术前纠正异常因素,必要时术后继续处理,术中、术后严密观察病人全身情况,发现问题及时处理,术中按常规放置营养管。结果:60例老年胃癌病人,术后并发症共12例次,死亡4例,应用肠内营养组,术后并发症发生率为13.33％,而不用肠内营养组,术后并发症发生率为26.66％,二者差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:加强肠内营养应用,可减少并发症的发生,提高手术效果。     

术后替加氟辅助化疗对Ro切除的食管鳞癌患者生存率的影响

目的探讨替加氟用于辅助化疗对Ro切除食管鳞癌患者生存率的影响。方法收集汕头市中心医院肿瘤外科1987年1月至1996年12月食管鳞癌RO手术病例411例,其中单纯手术组74例,术后口服替加氟化疗组337例。化疗方案：替加氟800～1200mg／d．连续服用3周后休息一周,总剂量达到40g以上。结果单纯手术组5年生存率50．1％,替加氟术后化疗组5年生存率44．3％,两组患者5年生存率相比未见显著性差异（P=0．853）。另外,从不同性别、年龄、肿瘤部位、大体类型、分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移和分期等亚组人群分析来看,单纯手术组与替加氟术后化疗组的生存率皆无显著性差异。Cox回归模型分析结果显示,年龄、分化程度、淋巴结转移是影响生存率的独立因素,而术后替加氟化疗对预后没有产生明显影响。结论替加氟用于术后辅助化疗没有明显提高RO切除的食管鳞癌患者的生存率。食管癌术后辅助化疗缺乏有效方案,有待今后进一步深入研究。     

Prediction of postoperative complications in elderly patients with hepatocellular carcinoma

Background

The aim of the present study was to investigate whether advanced age was associated with a higher rate of postoperative complications and identify the predictive factors for postoperative complications in elderly patients with hepatocellular carcinoma (HCC).

Methods

Between January 2000 and December 2010, 256 patients who underwent hepatectomy for HCC were investigated. Elderly patients were defined as those aged ≥75 y. The clinicopathologic data and outcomes after hepatectomy for 64 elderly and 192 younger patients were retrospectively collected and compared.

Results

There were no significant differences in the incidence of postoperative complications (P = 0.936) or the long-term survival after hepatectomy (P = 0.641) between the elderly and younger patients. In multivariate analysis, the estimation of physiological ability and surgical stress-preoperative risk score (PRS) was an independent risk factor for postoperative morbidity in the elderly patients (P < 0.01). Moreover, the patients were analyzed according to the PRS for the assessment of their general preoperative condition and liver damage grade based on the hepatic reserve. The rate of postoperative complications in the patients with a PRS ≥0.5 and liver damage B was significantly higher in the elderly patients (P < 0.01), whereas a PRS and liver damage grade did not affect the incidence of postoperative morbidity in the younger patients (P = 0.516).

Conclusions

Hepatectomy for elderly patients with HCC is feasible as well as safe, and the preoperative assessment using the estimation of physiological ability and surgical stress scoring system, combined with the liver damage grade, can help to improve the safety of this procedure for elderly HCC patients.     

Achieving optimal dose intensity with adjuvant chemotherapy in elderly breast cancer patients: a 10-year retrospective study in a UK institution

The study was to determine if breast cancer patients aged 65 and above could be given adjuvant chemotherapy safely while achieving an acceptable relative dose intensity of at least 85%. We identified all patients aged 65 and over who received adjuvant chemotherapy over the 10 year period, November 1999 to October 2009, and determined the proportion that achieved a relative dose intensity of at least 85% as well as the tolerability of their treatment. A total of 101 patients were identified, with a median age of 69 years (range 65-78).Of these, 25.7% of patients had at least one major comorbidity, 84.2% had a tumor size of 5 cm or less, 73.3% were node positive and 58.4% were hormone receptor positive. The chemotherapy regimens used were AC (Doxorubicin and Cyclophosphamide), FEC (Fluorouracil, Epirubicin, and Cyclophosphamide), CMF (Cyclophosphamide, Methotrexate, and Fluorouracil) and ECMF (Epirubicin followed by CMF). Seventy-nine patients (78.2%) achieved the relative dose intensity of at least 85%. With respect to toxicity, 11.9% of patients developed febrile neutropenia and 23.8% of patients required hospital admission during the treatment period, but there were no treatment-related deaths in the group. A significant proportion of patients aged 65 and above achieved the intended dose intensity of at least 85% over this 10-year period, with manageable toxicity levels. This supports the use of these regimens as adjuvant chemotherapy for breast cancer in this age group.     

318例老年胃癌病人的临床分析

目的 分析和总结老年胃癌的临床特点。方法 对我院318例老年胃癌患者的共存病以及术后并发症进行分析和总结。结果318例老年胃癌患者,238例（74.84％）患有高血压、心脏病、糖尿病等一些老年人常见病。术后发生并发症共71例,死亡13例。手术前有并存病者,术后并发症的发生率为25.63％;而手术前无并存病者,术后并发症的发生率为12.50％,两者有非常显著性的差异（P<0.01）。结论 老年胃癌患者常患有高血压、心脏病、糖尿病等疾病。加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生。     

残胃癌临床诊治分析

目的分析和总结残胃癌的外科诊断、治疗及预后情况。方法对1990年以来收治的35例残胃癌的发病率、临床表现、治疗情况和预后进行回顾性分析。结果首次胃切除以胃溃疡为主,占65.7%,首次手术BillrothⅡ式占82.9%(29/35)。残胃癌早期缺乏特异的症状,主要为上腹部隐痛不适,首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间平均为16.3年。本组残胃癌手术切除率及根治性切除率分别为77.1%和54.3%,根治性切除患者1、3、5年生存率分为78.9%、52.6%、36.8%,Ⅰ期、Ⅱ期患者的5年生存率为72.7%。结论胃良性病行手术治疗时以BillrothⅠ式为首选,定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键,根治性切除是治疗残胃癌的有效方法及影响残胃癌预后的重要因素。     

老年复发性结直肠癌的外科治疗

目的探讨外科手术治疗老年复发性结直肠癌的安全性和有效性。方法回顾性分析第二军医大学长海医院2000年1月至2009年6月间收治的24例老年复发性结直肠癌患者（直肠癌复发14例,结肠癌复发10例）的临床和随访资料。结果24例患者中男14例,女10例;年龄（76．9±5.3）岁。单纯局部复发15例,局部复发伴远处转移9例。予以根治性切除术15例,姑息性切除术8例：另外1例因腹腔广泛转移并累及十二指肠和胆总管而行腹腔开关术．术后接受胆总管支架置入术并化疗。7例患者（29．2％）术后出现并发症,包括肠梗阻1例,肺部感染1例,尿路感染1例,切口感染2例,腹部切口裂开1例,切口脂肪液化1例;无围手术期死亡病例。全组患者中位生存时间6个月,其中R0切除组中位生存时间33个月,1、3、5年生存率分别为71．4％、28．6％和14．3％：姑息性切除组中位生存时间为3个月,1年生存率为0;两组生存差异有统计学意义（P〈0．01）。结论只要术前认真评估病情和重视围手术期处理,对于老年复发性结直肠癌患者予以积极的根治性切除仍可获得满意疗效。