孤立性蝶窦炎症性疾病

目的提高对孤立性蝶窦炎症性疾病的认识,争取早期诊断和及时治疗,避免产生严重并发症.方法回顾性分析23例孤立性蝶窦炎症性疾病的临床表现、影像学特点、治疗结果和随访情况,并复习相关文献.结果本病主要症状为头痛和视觉损害,全部病例行鼻内镜下蝶窦开放手术.随访6～14个月,无复发.结论孤立性蝶窦炎症性疾病症状无特异性,不易及时确诊;鼻内镜和CT检查能提高术前诊断率,功能性鼻内镜手术在蝶窦炎症性疾病的治疗上具有明显优势.     

孤立性蝶窦疾病

目的探讨孤立性蝶窦疾病的临床表现特点,为临床诊断和鉴别诊断提供参考。方法分析18例孤立性蝶窦疾病临床症状、体征、影像学资料、诊断和治疗结果。结果18例中主诉头痛16例,8例视力下降和/或复视4例、眼球胀痛2例、眼球突出及眼球固定1例,涕中带血2例、脓涕1例。检查8例有Ⅱ或Ⅵ颅神经损伤,其中1例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经均受损。所有病例鼻科检查中只有4例鼻腔所见能够提示后组鼻窦病变。15例为孤立性蝶窦炎症性病变(10例孤立性蝶窦炎,3例蝶窦黏液囊肿,2例霉菌性蝶窦炎),蝶窦脑脊液鼻漏、蝶窦骨瘤和蝶窦腺样囊性癌各1例。结论孤立性蝶窦疾病是一直存在而未被充分认识的一组疾病。它可仅以头痛或视力下降、复视等为主要临床表现,而鼻部表现不显著。因此,在头痛或视力下降的诊断和鉴别诊断中孤立性蝶窦疾病是不可忽略的因素。CT和MRI是孤立性蝶窦疾病的重要诊断手段。     

孤立性蝶窦疾病的诊断和治疗

过去一直认为孤立性蝶窦疾病发病率低,约占鼻窦病变的1．0％～2．7％,因蝶窦位置深在,与重要的组织结构相邻,解剖关系复杂,病变早期局限于蝶窦内,缺乏特异性的临床症状,给早期诊断和治疗带来很大困难,随着CT和MRI影像学技术的发展及鼻内镜的广泛应用,孤立性蝶窦疾病的报道逐渐增多。笔者通过对我院1996～2003年收治的22例孤立性蝶窦疾病患者的临床资料进行分析,探讨提高诊治水平的方法。     

孤立性蝶窦病变的诊断与治疗

目的:提高孤立性蝶窦病变的诊断率和治疗率.方法:总结使用鼻窦内窥镜诊治孤立性蝶窦病变12例的全过程.结果:12例孤立性蝶窦病变的患者均获准确诊断,使用鼻窦镜行经鼻腔蝶窦手术,有效率为83.3%.随诊6～24个月,10例无复发,复发2例二次手术后治愈.结论:孤立性蝶窦病变患者可用鼻窦内窥镜诊断与治疗.     

孤立性蝶窦疾病的诊断和治疗

目的探讨孤立性蝶窦疾病的诊断和治疗方法.方法对本科2000年7月～2003年7月收治的孤立性蝶窦疾病16例,对其临床表现及治疗经过进行分析.结果16例中,炎性病变6例;囊肿5例;霉菌性蝶窦炎4例;恶性肿瘤1例.临床表现以头痛,眼部症状如上睑下垂、复视、视力下降为主.结论对不明原因的头痛、视力下降患者应高度怀疑蝶窦病变,宜及早进行鼻内镜、CT、MRI检查和早期治疗.鼻内镜下经鼻腔蝶窦进路是治疗孤立性蝶窦疾病的首选术式.     

孤立性蝶窦病变的诊治

目的：提高对孤立性蝶窦病变的诊断率和治愈率。方法：回顾性分析我科1995～2002年3月17例孤立性蝶窦病变病人的临床表现。结果：蝶窦病变最主要的临床症状为头痛，约占76．5％；其次为眼部症状，再次为鼻部症状。讨论孤立性蝶窦病变并非罕见，但临床症状无特异性表现，医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因。CT、MRI影像学检查和鼻内镜的应用，提高了对蝶窦病变的诊断水平，且经鼻窦内镜手术对其治愈有显著的优越性。     

经鼻内镜治疗孤立性蝶窦病变疗效分析

目的 回顾总结孤立性蝶窦病变的临床特征和治疗结果,归纳蝶窦病变的手术方式和治疗策略.方法 62例接受鼻内镜手术的孤立性蝶窦病变患者中,蝶窦真菌11例(17.7％),蝶窦囊肿34例(54.8％),单纯蝶窦炎10例(16.1％),蝶窦脑膜脑膨出7例(11.3％).所有患者术前均接受鼻窦CT检查,部分患者补充鼻窦MRI检查,...     

孤立性蝶窦病变误诊分析

目的 提高对孤立性蝶窦病变的诊断水平,降低该病的误诊率。方法 回顾1991－1998年12例孤立性蝶窦病变的病例,分析其误诊因素。结果 12例患者中9例为蝶窦炎性病变,其中5例首诊时曾误诊。误诊病种包括视神经炎2例,神经痛、肺结核和癫痫各1例;3例为蝶窦恶性肿瘤,首诊时均曾误诊,误诊疾病分别为鼻窦炎、眼部炎症及鼻出血。结论 生蝶窦病变并非罕见,但临床症状无特征性表现,医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因。CT与磁共振成像（magnetic resonance imaging ,MRI)为重要的诊断依据。     

孤立性蝶窦病变误诊分析

目的提高对孤立性蝶窦病变的诊断水平,降低该病的误诊率。方法回顾1991～1998年12例孤立性蝶窦病变的病例,分析其误诊因素。结果12例患者中9例为蝶窦炎性病变,其中5例首诊时曾误诊。误诊病种包括视神经炎2例,神经痛、肺结核和癫痫各1例;3例为蝶窦恶性肿瘤,首诊时均曾误诊,误诊疾病分别为鼻窦炎、眼部炎症及鼻出血。结论孤立性蝶窦病变并非罕见,但临床症状无特征性表现,医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因。CT与磁共振成像（magnetic resonance     

蝶窦良性侵袭性病变的临床诊治分析

目的　探讨蝶窦良性侵袭性病变的临床特点及内镜治疗。方法　回顾性分析19例蝶窦良性侵袭性病变的临床资料。19例均行内镜下经蝶入路病变切除。结果　内 翻性乳头状瘤6例,骨化纤维瘤7例,软骨瘤2例,嗜酸性肉芽肿4例。临床症状以头痛及视觉障碍多见。影像学共同特征是蝶窦骨壁破坏,周围结构受不同程度侵袭。术中发生脑脊液鼻漏1例,I期修复成功。术后全部患者无眶内及颅内并发症。随访3～5年,手术全切除15例无复发;次全或大部分切除4例,1例病灶无增大;3例复发,其中1例再次手术治愈,2例恶变并颅内转移死亡。结论　蝶窦良性侵袭性病变呈恶性肿瘤样行为,具有侵袭性、易复发性。内镜下彻底切除病变是防止复发的重要治疗方法。但有别于恶性肿瘤,应注意避免扩大切除范围。     

蝶窦恶性肿瘤的诊断与治疗

目的进一步认识蝶窦恶性肿瘤的临床特点、鼻内镜及影像学表现、误诊疾病及治疗效果,以提高诊断与治疗水平。方法对9例蝶窦肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。临床表现为头痛8例,视力下降3例,涕中带血、鼻塞3例,脑神经麻痹2例。误诊为蝶窦炎3例,鼻咽癌2例,脑梗塞、脑积水各1例。手术加术后放射治疗7例,单纯放射治疗1例。结果1例内翻性乳头状瘤恶变随访6年无复发;1例神经内分泌癌随访3年生存;4例治疗后2～3年内死亡,其中1例恶性黑色素瘤治疗后3年死于心肌梗塞,1例腺样囊性癌治疗后3年死亡,2例鳞状细胞癌治疗后2年内死亡:1例低分化鳞状细胞癌和1例恶性黑色素瘤随访1年生存;1例低分化腺癌失访。结论蝶窦恶性肿瘤早期无特殊症状,临床容易误诊和漏诊。对不明原因头痛、视力下降、涕中带血的患者应及早行鼻内镜和鼻窦CT、MRI检查,鼻内镜检查发现蝶筛隐窝小息肉,应及时活检以明确诊断。     

孤立性蝶窦炎性疾病的诊治

目的 :提高对孤立性蝶窦炎性疾病症状、体征的认识和首诊准确率。方法 :分析 4 9例孤立性蝶窦炎性疾病的临床表现 ,比较非内窥镜手术 10例和内窥镜手术 39例的手术效果。结果 :未经鼻窦内窥镜手术者 ,1例行蝶窦灌洗后头痛立即缓解 ,4例症状在 1周内缓解 ,5例 2～ 4个月后症状复发 ,窦口瘢痕狭窄阻塞 ,需手术切开引流。经鼻窦内窥镜蝶窦开放术者 ,治愈 31例 ,其中 10例手术后症状立即消失 ,2 1例术后 3～ 5d症状缓解 ;好转 8例 ,其中 5例仅感轻微头痛和嗅觉失灵 ,鼻内窥镜见窦口粘膜肿胀 ,CT、MRI复查未见窦腔病变 ;3例术后2个月视力恢复。术后 1个月复诊窦口开放率为 87.2 %。随访 6～ 4 8个月无病变及症状复发 ,未再次手术。结论 :孤立性蝶窦炎经CT或MRI等高清晰度的影像学检查加之以鼻窦内窥镜检查均可明确诊断 ,且经鼻窦内窥镜手术对其治愈有显著的优越性     

孤立性真菌球性蝶窦炎

目的提高对孤立性真菌球性蝶窦炎的认识,以期早期诊治。方法回顾性分析9例孤立性真菌球性蝶窦炎的临床表现、影像学特点、治疗结果和随访情况,并复习相关文献;全部病例在鼻内镜下行蝶窦开放术。结果术后6周术腔逐渐上皮化,术后8～10周可出现清洁、规整的术腔;随访6～14个月,无复发病例。结论孤立性真菌球性蝶窦炎症状无特异性,不易及时确诊;鼻内镜和CT检查能提高术前诊断率,病理学检查可明确诊断;鼻内镜鼻窦手术治疗真菌球性蝶窦炎优势明显。     

Management of isolated sphenoid sinus disease in children: a surgical perspective

Objective

To determine the spectrum of diseases and optimal timing of surgical drainage for the opacified sphenoid sinus in children.

Methods

Ten year retrospective chart review of children with isolated sphenoid sinus disease.

Results

Fourteen patients (mean age 11 ± 2.8 years, range 6.5–15.1 years) were diagnosed with isolated sphenoid sinus disease. Five patients had acute, severe bacterial sphenoiditis, four had sphenoid mucoceles, three had suspected tumors involving the sphenoid bone, clivus or sella, and two were identified incidentally when imaging studies were obtained for unrelated reasons. Headache was the most common symptom. Cranial nerve or other intracranial complications were present in all of those referred because of infection, but in none of the other patients. Computed tomography (CT) revealed the presence of disease in all cases. Compared with CT, magnetic tomography (MRI) was more helpful in identifying the extent of disease spread in two patients with acute bacterial sphenoiditis and in three patients with suspected tumors. All improved with surgical drainage or biopsy of the suspected tumor. In two cases, children were treated conservatively with antibiotics and the primary symptoms resolved.

Conclusions

Isolated sphenoid sinus disease is rare in children. Those with clinically significant disease presented with progressive, severe headaches and minimal sinus symptoms. MRI studies were important to identify the source of headache and evolving complications in several of these patients.     

孤立性蝶窦占位性病变的诊断与治疗

进一步认识孤立性窦占位性病变,提高对其诊断和治疗水平。方法在鼻内窥镜下摘除蝶窦囊肿２０例,行蝶窦探查术６例,经鼻外径路摘除囊肿３例,前颅底径路病变切除＋视神经减压术１例。结果２４例随０．５－４年无复发,１例术后不久囊肿复发,１例术后１年复发再次手术后随访１年无复发,１例正在放疗中３例失访。     

孤立性蝶窦病变的临床诊断与微创手术

目的　探讨孤立性蝶窦病变的临床诊断及微创手术方法。方法　对收治的 2 8例孤立性蝶窦病变的临床资料进行回顾性分析并文献复习。结果　 2 8例病人术前均经CT或 /和MRI及鼻内镜确诊。术后病理检查证实为蝶窦炎症 6例 (其中伴后鼻孔息肉 4例 )、蝶窦真菌感染 7例、蝶窦黏膜下囊肿 1 0例、蝶窦黏液囊肿 4例(其中 2例侵犯颅底及眼眶、1例至鼻中隔 )、蝶窦内翻性乳头状瘤 1例。 2 8例全部治愈。结论　对临床上有不明原因的头痛、头晕、眼部症状、回缩涕血有必要结合影像学检查及鼻内镜检查 ,以便早期确诊。鼻内镜下鼻腔进路联合切割吸引器对蝶窦病变进行微创手术是治疗孤立性蝶窦病变的一个安全有效的手术方式。     

鼻内镜下蝶窦手术21例

目的 :探讨鼻内镜下治疗蝶窦良性病变的疗效和手术体会。方法 :2 1例患者在鼻内镜下进行鼻腔 蝶窦手术 ,其中全身麻醉 2例 ,局部麻醉辅以强化麻醉 19例。结果 :随访 3个月～ 4年。 2 0例痊愈 ,1例出现窦口闭锁 ,行再次手术开放 ,无一例出现严重并发症。结论 :局部麻醉鼻内镜下蝶窦手术具有视野清楚、损伤小、出血少、痛苦小等优点 ,是一种安全、有效的手术方式