上海市肿瘤编码工作现况

从2002年开始,上海市全面开展了肿瘤登记报告工作.肿瘤编码版本为国际疾病分类第十版(ICD-10)、国际肿瘤分类第二版(ICD-O-2),对每个肿瘤案例进行疾病名称、解剖部位和组织形态学三个部分的编码.全市培养了45名合格的肿瘤登记员,目前编码正确率平均达90%.设想从2006年开始,使用国际肿瘤分类第三版(ICD-O-3)进行肿瘤编码工作.     

再谈交界性肿瘤及交界性病变

交界性病变问题，较为复杂。笔者曾发表文章．试谈“交界性肿瘤”及“交界性病变”。当时认为，这些概念仍较模糊，或尚存争议。近来，WHO新版肿瘤组织学分类（蓝皮本）陆续出版，至今已见6册。新分类已明确界定了“交界性肿瘤”及“交界性病变”．并明确规定了交界性肿瘤及交界性病变的ICD-O分级编码。在此简单介绍，以供参考。     

学习《1999年WHO／IASLC肺和胸膜肿瘤组织学分类》的体会

世界卫生组织 (ＷＨＯ)和国际肺癌研究协会(ＩＡＳＬＣ)共同修订的第三版《肺和胸膜肿瘤组织学分类》已经出版。笔者有幸参加了第九届世界肺癌大会(9ｔｈＷＣＬＣ ,2 0 0 0 .9.11～ 15 ,日本东京 ) ,会议期间参加了“肺癌组织学分类病理专家组”主席Ｄｒ.Ｔｒａｖｉｓ及专家组协作者Ｓｈｉｍｏｓａｔｏ、Ｃｏｌｂｙ、Ｃｏｒｒｉｎ分别主持的《1999年ＷＨＯ/ＩＡＳＬＣ肺和胸膜肿瘤组织学分类》病理专题讨论会。现有一点学习体会供国内同道参考。1　第三版肺和胸膜肿瘤组织学分类主要根据光学显微镜下的标准这种分类系统对大多数肺肿瘤不需要…     

WHO肺部肿瘤组织学新分类

肺癌治疗策略的制定和终点疗效的评价有赖于准确的病理组织学分类。随着近年来的肺癌分子生物学研究进展,国际肺癌学会(IASLC)多次讨论重新修订病理组织学分类的意见,对过去在组织学分类上存在差异的组织学类型重新进行了统一。1999年4月,世界卫生组织(WHO)公布了第3版《肺和胸膜肿瘤的组织学分类》。新版肺部肿瘤分类比旧版更为详尽、明确和严格,与近年来肺癌分子生物学的研究成果更趋于一致,新分类解决了一直以来肺癌分类中存在的混乱状态,根据组织学来源更具体地划分出各种类型,对肺部肿瘤的诊断、治疗和预后判断将起到重要的指导作用。规范病理诊断标准,有利于促进国际间的学术交流,建议国内肺癌论文应尽快采用新版分类。     

WHO新的骨肿瘤组织学分类简介

WHO骨肿瘤组织学分类第一版自1972年发表以来已20多年了，为了适应新的认识和发展，修订的第二版骨肿瘤组织学分类于1993年出版发行。比较前后两版分类，对其中的一些特点有必要进行简要的说明。1骨肿瘤分类的大框架未变第一版及第二版中均采用了（1）成骨性，（2）成软骨性，（3）破骨细胞性，（4）骨髓细胞性．（5）脉管性，（6）其它结缔组织性，（7）其它类．（8）末分类，（）痛样病变共9大范畴的划分。这9个方面把骨肿瘤清楚地划分开来，便于掌握和学习。2增加了28个名称减去了1个名称新版分类中共增加了28个名称，主要是（l）成骨…     

内分泌肿瘤的组织学类型

世界卫生组织国际肿瘤组织学分类第 2版 (2 0 0 0年 ,Ｓｐｒｉｎｇｅｒ出版社出版 ) ,对内分泌肿瘤的组织学分类进行了修订 ,介绍如下。1　腺性垂体肿瘤的组织学分类1.1　腺瘤1 .1 .1　典型腺瘤1 .1 .2　非典型腺瘤1.2　癌1.3　软组织肿瘤1 .3 .1　放射后肉瘤1 .3 .2　良性软组织肿瘤1.4　继发肿瘤 (转移性肿瘤 )1.5　瘤样病变1 .5 .1　垂体增生1 .5 .2　Ｒａｔｈｋｅ裂囊肿1 .5 .3　淋巴细胞性垂体炎1 .5 .4　巨细胞性肉芽肿2　肾上腺皮质肿瘤的组织学分类2 .1　肾上腺皮质肿瘤2 .1 .1　良性2 .1 .1 .1　肾上腺皮质腺瘤2 .1 .1 .2　色素性 …     

胶质瘤诊治研究进展——神经胶质瘤病理学研究进展

近二十余年来，人类对神经系统中发生率最高的神经胶质瘤的认识有了很大提高。这一点从世界卫生组织(WHO)颁布的三版神经系统肿瘤组织学分类就不难看出：WHO颁布的第一个《神经系统肿瘤组织学分类》是在1979年，其分类基础是肿瘤的纯形态学改变。1993年WHO推出了第二版《神经系统肿瘤组织学分类》，这期间经历了14年。     

天津市白血病20年流行状况调查

目的:对天津市区1981年1月～2000年12月白血病流行情况进行统计分析,了解其流行状况及变化趋势.方法:病例皆按照国际疾病统计分类(ICD-O)进行编码.根据有关年份人口数,按年龄、性别和病例的诊断时间计算发病率、死亡率和死亡发病比等.结果:1981年1月～2000年12月白血病发病和死亡分别为3 334和1 949例,发病率和死亡率分别为4.71/10万和2.76/10万.20年天津市白血病的发病率变化趋势不明显,但死亡率却呈明显下降的趋势,同时死亡发病比也呈明显下降的趋势.白血病发病的细胞类型以急性粒细胞性白血病(42.9%)最为常见,其次为慢性粒细胞性、急性淋巴细胞性和慢性淋巴细胞性白血病.结论:根据上述流行趋势的研究,提示白血病早期诊断和治疗方法得到明显的改善,同时提示今后应加强白血病病因学的研究.     

再谈乳腺交界性病变与DIN分级系统

自1950年Willis提出"交界性"肿瘤(borderline tumors)概念以后,2000年,WHO肿瘤工作小组正式确立"交界性病变及交界性肿瘤"作为实体的存在,并给予肿瘤的国际疾病分类(International Classification of Diseases for Oncology,ICD-O)编码.笔者曾发表文章对交界性病变和交界性肿瘤进行评述,并提出正确认识这类病变对于肿瘤的临床处理及肿瘤预防的重要性[1].目前对这一问题仍存在不同理解,本文对乳腺交界性病变与导管上皮内瘤变(ductal intraepithelial neoplasia,DIN)分级系统的关系及其重要意义进行阐述,以供临床参考.     

WHO肠肿瘤、涎腺肿瘤新分类

肠肿瘤新分类肠肿瘤的组织学分类第1版发表于1976年。随着新认识的出现以及经验的积累，对第1版的分类进行了修订，1989年公布了新的第2版肠肿瘤组织”学分类。观介绍如下：附：WHO肠肿瘤组织学类型小肠1上皮性肿瘤1．1良性1．1．1腺瘤1．1．1．1管状1．1．1．2绒毛状1．1．1．3管状绒毛状1．1．2腺瘤病（家族性腺癌性息肉病）1．2恶性1．2．1腺癌1．2．2粘液腺癌1．2．3印戒细胞癌1．2．4未分化癌2内分泌肿瘤2．1类癌3非上次性肿瘤3．1良性3．1．1平滑肌瘤3．1．2脂肪瘤3．1．3脉管肿瘤3．1．3．1血管瘤3．1．3．2淋巴管瘤3．1．4神经源…     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。