带旋髂深血管髂骨瓣治疗股骨头无菌性坏死

目的 观察带旋髂深血管的髂骨瓣治疗股骨头无菌性坏死的临床效果。方法 1992～2002年共收治股骨头无菌性坏死患者221例243髋,其中创伤性56例,酒精性48例54髋,激素性68例76髋,原因不明49例57髋。Ficat分期：Ⅰ期65髋,Ⅱ期92髋,Ⅲ期75髋,Ⅳ期11髋。全部采用股骨头减压,死骨清除,带髂深血管的髂骨瓣移植手术。结果 经2～11年(平均5．8年)随访,患者疼痛症状明显缓解,有效率98％。Ⅰ～Ⅱ期157髋,X线检查患者股骨头外形好,关节活动度满意;Ⅲ～Ⅳ期患者,一部分股骨头外形好,关节间隙清晰,髋臼没有创伤性改变,另一部分股骨头可见进一步塌陷,关节活动受限。Harris评分,总体优良率83．6％。结论 带旋髂深血管的髂骨瓣治疗股骨头无菌性坏死,对缓解疼痛有明显的效果,在疾病早期可减缓甚至阻止病变的进一步发展。     

带血管髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

目的 介绍带旋髂深血管骨瓣移植治疗Ⅱ、Ⅲ期股骨头无菌性坏死的方法和临床效果。方法 清除坏死股骨头囊肿、死骨后,采用显微外科技术切取同侧带旋髂深血管骨瓣植入股骨头内。自2001年以来采用本方法治疗青壮年股骨头无菌性坏死12例。结果 经1-3年随访,术后6个月扶拐下床行走,9个月植入股骨头骨块愈合,全部病例均无发生股骨头塌陷。1年后10例正常行走,优良率占83．3％,2例遗留轻度关节疼痛或关节活动受限。结论 该手术方式选取骨瓣血管解剖位置恒定,手术操作简便,对供区生理影响小,适用于中青年早期股骨头无菌性坏死的治疗。     

带血管蒂髂骨骨膜移植治疗股骨头缺血坏死的实验研究

狗32只，分为带血管蒂骨膜移植，带血管蒂骨移植及对照组共三组，标本进行组织学检查，荧光物质标记，微血管造影及骨密度检查，结果表明，带血管的骨膜在坏死股骨头内及不负重的情况下能良好成骨，并能在缺血坏死股骨头内重建血运，带血管蒂骨膜移植的成骨作用和重建血运作用较带血管蒂骨移植为优。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣并早期功能锻炼治疗股骨头缺血性坏死

我院自 1 994年 1月～ 2 0 0 4年 6月利用带旋髂深血管蒂髂骨瓣并进行早期功能锻炼治疗股骨头缺血性坏死 2 6例 ,经 6～ 4 8个月随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　一般资料　 2 6例中 ,男 1 7例 ,女 9例 :年龄 1 8～ 5 2岁。共 2 9髋 ,其中左侧 1 2髋 ,右侧 1 7     

带旋髂深血管髂骨瓣与人工髋关节置换联合Ⅰ期治疗双侧股骨头无菌性坏死

目的 观察带旋髂深血管髂骨瓣与人工髋关节置换联合Ⅰ期治疗双侧股骨头无菌性坏死的临床效果。方法 回顾分析16例双侧股骨头无菌性坏死的治疗经验。本组病例男性11例,女性5例;年龄36-59岁,平均49.1岁。其中行带旋髂深血管髂骨瓣植骨的一侧,Ficat分期为Ⅱ、Ⅲ期;行人工髋关节置换的一侧Ficat分期为Ⅳ期。结果 经过18-84个月（平均56.5个月）随访,患者疼痛症状明显缓解,植骨的股骨头外形好,关节间隙清晰,患者较为满意。结论带旋髂深血管髂骨瓣与人工髋关节置换联合Ⅰ期治疗双侧股骨头无菌性坏死,可以明显缓解疼痛,延缓行人工髋关节置换的时间。     

带血管蒂大转子骨瓣转移治疗股骨头坏死21例

1992年以来，我们在彻底清除股骨头病灶的基础上．采用同侧带旋股外侧血管校支的大转子骨惩重建股骨头，治疗晚期成人股骨头坏死21例，经过1年8个月～3年2个月随访，取得满意疗效。1临床资料1．1一般情况本组21例25个胜，男13例，女8例，年龄23～37岁。左侧12个碗，右侧13个伪；6例与激素治疗有关，3例有长期酗酒史，外伤性10例，特发性1例，原因不明1例。FicatX线分期：Ⅲ期12例，Ⅳ期9例。双侧施术4例。1．2手术方法硬膜外麻醉，平卧位，患例垫高。在髂前上棘和碳骨外线联线L，取S形切口，切开皮肤、皮下深筋膜（注意保护股外侧皮神经）…     

带血管筋膜瓣治疗晚期股骨头缺血性坏死9例

1993年2月以来,我们应用带血管蒂岛状阔筋膜瓣,移植、修复晚期股骨头缺血性坏死所致的髋关节软骨面大面积缺损9例,取得良好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男6例,女3例;年龄18～42岁,平均28.5岁。1.2　手术方法　术前2周开始做患肢胫骨结节牵引,使挛缩的髋关节周围软组织松弛,以利于手术操作。首先于腹股沟内收肌起点处做一纵向切口,长5cm,松解挛缩的内收肌群,使髋关节外旋、外展功能改善。再做髋关节前外侧切口,长40cm。切开髋关节囊,屈膝、屈髋、内收并外旋,使股骨头完全脱位。单纯软骨磨损者,将破损及剥离的软骨全层切除,用刮勺刮…     

补骨复原汤治疗股骨头缺血性坏死31例

无菌性股骨头缺血性坏死（下称股骨头坏死）是骨科常见的、可累及股骨头和骨骺的疾病，其病残率很高。笔者用补骨复原汤治疗股骨头坏死取得了一定疗效。现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男26例，女5例，年龄11～67岁，病程5月～4年。有类风湿病史16例，外伤史5例，无明显诱因3例，服用过激素者7例。X线表现分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期13例，Ⅲ期9例，Ⅳ期4例。1．2诊断标准（1）有髋关节及腿部疼痛并进行性加重；（2）患者有明显活动障碍，可表现为胶行，患侧臀部和大腿肌肉萎缩等症状；（3）X线表现患侧股骨头密度减低，骨小梁结构紊乱，可…     

股骨头无菌坏死的介入治疗

目的探讨股骨头无菌坏死介入治疗的临床价值。方法经临床、X线、CT或MRI检查证实的54例患者，按股骨头坏死的ARCO分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期38例，Ⅲ期9例，Ⅳ期1例。其中有外伤史39例，长期应用激素史9例，原因不明者6例。采用Seldinger穿刺技术，将4～5F Cobra导管超选择插入旋股内、外动脉，注入溶栓、扩血管及骨营养药物。结果a)本组54例中有52例股骨头无菌坏死患者疼痛缓解或减轻，约占96．3％；髋关节活动范围均有不同程度改善。b)旋股内、外动脉经介入治疗后血管管径增粗，分支增多，显影时间缩短，骨坏死囊变区染色变浅，回流加速。C)介入治疗后54例患者随访3个月一2a，其中，Ⅰ期患者6例、Ⅱ期患者30例、Ⅲ期患者3例，在X线、CT或MRI片上显示坏死骨有不同程度吸收，伴不同程度的新骨形成。结论本组大多数病例经溶栓、扩血管及骨营养药物的联合使用，临床症状明显改善，X线、CT及MRI片见坏死骨吸收、新骨形成，说明此法对改善股骨头血液供应具有明显效果。     

股骨头缺血性坏死的分期与早期MRI诊断

目的 研究股骨头缺血性坏死(ANFH)的分期，早期影像学表现及诊断价值。方法 回顾性分析40例的60个股骨头经临床证实为早期缺血性坏死的x线，CT及MRI影像学改变，并进行对比研究。结果 在40例60个股骨头缺血性坏死中，双侧22例，单侧16例，依据FICAT分期，I期42例，Ⅱ期18例，X片检查均为阴性，CT检查部分阳性。结论 在临床上凡是有髋部疼痛，功能障碍，长期饮酒及大量长期应用糖皮质激素者，都应进行MRI检查，力求早期诊断。     

Segmentation of avascular necrosis of the femoral head using 3-D MR images

Avascular necrosis of the femoral head (ANFH) is a common clinical disorder in the orthopedic field. Traditional approaches to study the extent of ANFH rely primarily on manual segmentation of clinical magnetic resonance images (MRI). However, manual segmentation is insufficient for quantitative evaluation and staging of ANFH. This paper presents a new computerized approach for segmentation of necrotic lesions of the femoral head. The segmentation method consists of several steps including histogram based thresholding, 3-D morphological operations, oblique data reconstruction, and 2-D ellipse fitting. The proposed technique is rapid and efficient. In addition, it is available as a Microsoft Windows free software package on the Internet. Feasibility of the method is demonstrated on the data sets of 30 patients (1500 MR images).     

股骨头缺血坏死早期的CT研究

目的探讨股骨头缺血坏死(ANFH)早期CT表现并指导临床治疗。方法回顾性分析具有典型X线和CT表现并经临床病理或随访证实的49例成人ANFH的CT片,分析其CT早期征象并指导临床治疗。结果在49例的58个股骨头中20个股骨头骨小梁呈放射状密度增高的“星状征”,骨小梁境界清楚、锐利,属Ⅰ期;31个股骨头表现为骨硬化,骨小梁结构消失、模糊不清,骨密度减低及囊性改变,属Ⅱ期;并有7个股骨头在Ⅱ期影像改变基础上出现软骨下骨折及轻微塌陷,属Ⅲ期,X线和CT诊断的敏感性比较,得出x2=8.01,P<0.01,结果显示CT优于X线且差异有显著意义。结论CT可以诊断早期ANFH并能很好指导临床治疗。     

股骨头缺血坏死的介入治疗分析(附28例报告)

目的评价介入治疗股骨头缺血坏死的疗效，探索股骨头缺血坏死的治疗方法。方法对28例股骨头缺血坏死患者采用介入插管的方法，超选择进入到股骨头营养血管旋股内、外侧动脉和闭孔动脉，造影观察其血液供应情况后，注入溶栓药物、扩血管药物及改善微循环药物，术后再次造影观察对比股骨头供血改变情况，并于12个月-36个月摄x线片与术前x线片对比观察股骨头骨质改变情况。结果治疗前后血管造影对照显示治疗后血管增多，股骨头染色增强，12个月-36个月后平片显示骨密度增高者占97．2％．临床症状明显改善。结论通过介入方法治疗股骨头缺血坏死是一种安全有效的治疗方法，能在临床上广泛应用。     

成人股骨头缺血坏死的CT研究

目的 探讨成人股骨头缺血坏死的早期ＣＴ表现和新征象。方法 回顾性阅读具有典型Ｘ线和ＣＴ表现并经病理或随访证实的１２７例成人股骨头缺血坏死的ＣＴ片,分析其征象及变化。结果 ＣＴ表现：股骨头完整组有９０个关节,其中单纯高密度硬化６７个股骨头,伴低密度区者２３个股骨头。股骨头塌陷组１１１个髋关节,其中２５个股骨头示单纯高密度硬化,８６伴低密度区。４３个股骨头内出现气体。随访病例中,股骨头外形和密度也表现     

青壮年股骨头缺血坏死的显微外科治疗

目的：探索青壮年股骨头缺血坏死的新的治疗方法。方法：患者23例,25个髋,年龄18－42岁,平均36．5岁。采用我们自行设计的股骨头坏死刮除,带旋髂深血管的髂骨骨膜－髂骨移植术治疗。随访时间3－9年。结果：优15例;良6例;可2例。优良率91．3％。结论：带旋髂深血管的髂骨骨膜－髂骨移植术可使坏死股骨头重建血运,形成新骨取代死骨,使股骨头得以修复,重建骨小梁结构,防止塌陷,从而成功防止了病变的发展,可以推迟人工关节置换的时间。     

股骨头缺血性坏死治疗的研究进展

分析股骨头缺血性坏死的治疗现状。比较治疗股骨头缺血性坏死各种治疗方法的优缺点。股骨头缺血性坏死的治疗方法很多,临床治疗主要根据股骨头坏死的分期,保守治疗适用于Ficat的0期和Ⅰ期,介入治疗适用于Ficat分期的Ⅱ、Ⅲ期,手术疗法适用于Ficat分期的Ⅱ、Ⅲ期及股骨头发生塌陷或已发生继发性、退行性变的阶段。股骨头缺血性坏死是慢性、功能障碍性疾病,临床上主要根据股骨头坏死的分期采用综合治疗手段。在各种治疗方法中,介入治疗是目前股骨头缺血性坏死治疗的研究热点。     

高压氧配合动脉灌注治疗股骨头缺血性坏死

介人性治疗股骨头缺血坏死（avascular necrosis of the femoral head,ANFH）是通过导管向股骨头供血血管内直接灌注扩张血管、溶栓、改善微循环类药物来改善股骨头的微循环促使新骨形成和死骨吸收,达到缓解疼痛,改善患侧肢体活动功能的目的,目前单纯的动脉灌注治疗近期疗效较明显,但远期疗效不肯定。随着高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）医学的发展,其应用范围日益广泛,对各种缺血、缺氧引起的疾病疗效更为明显。     

介入治疗股骨头缺血坏死(附28例报告)

目的 评价经股动脉插管溶通术对股骨头缺血坏死的治疗效果。方法 28例经临床和血管造影证实的股骨头缺血坏死患均接受了经股动脉插管溶通术治疗。该介入治疗操作是以Seldinger技术将5Fcobra导管经股动脉超选送至内，外侧旋股动脉后，进行血管造影与溶通治疗，结果 溶通治疗后，血管造影及DSA显示，股骨头缺血坏死病变区的血管计数明显增多。伴临床症状改善见于全部病例，其中，22例（79%）的疗效尤为显。结论 经股动脉插管溶通术能明显改善股骨头血供状况，它是目前治疗股骨头缺血坏死最安全，有效，可靠的方法。