彩色多普勒超声诊断左冠状动脉左房瘘1例

患者男性．40岁．因活动后心慌、气喘、呼吸围难1月就诊。幼年时曾经发现过心脏杂音。体检发现心界向左扩大．但未闻及心脏杂音。心脏彩超检查：左房与左室增大,左室壁运动增强,为容量负荷过重表现,未见房室间隔连续性中断及动脉导管未闭．心底短轴切面见左冠状动脉主动干明显增宽,内径14cm(图1),左室长轴切面见主动脉与左房顶壁之间有类圆形无回声区,旋转探头顺此无回声区追踪,     

肥厚型心肌病伴左室流出道狭窄并嵴上型室间隔缺损1例

患者女 ,11岁。活动后心慌、胸闷 ,近二个月加重来诊。采用 CFM- 72 5彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 3.3MHz,做多切面探查 :左右心腔内径正常 ,左右心比例正常 ,室间隔不均匀增厚 ,呈梭形 ,最大厚度为 1.95 cm,其上部连续中断 1cm (图1)。心底短轴切面 :于主动脉短轴 1～ 2点处见 1cm的超声失落区。左室后壁厚度为 1.2 5 cm。 M型超声心动图 :二尖瓣运动曲线 CD段前后叶分离 ,向前运动达室间隔左室面 ,左室流出道变窄仅为 0 .99cm (图 2 )。连续频谱多普勒超声 :左室流出道血流速度加快 ,峰值 2 .19m/s,峰值后移 ,峰压差为 19.14mm Hg…     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉左室瘘1例

患者 ,男 ,5 7岁。因“间断胸闷、胸痛伴乏力三个月”就诊。查体 :生命体征平稳 ,神清语明 ,无贫血外貌 ,口唇无紫绀 ,听诊心律规整 ,胸骨左缘第三、四肋间可闻及较粗糙的舒张期杂音。术前超声所见 :左心室扩大 (6 .8cm) ,余各房室腔内径正常。左冠状动脉起源正常 ,内径不宽。右冠状动脉自右冠窦发出 ,开口处增宽约 1.44 cm,起始部内径明显增宽约 2 .8cm (见图1) ,主干向右后沿右房室沟下行 ,走行迂曲 ,内径普遍增宽 ,粗细不均 ,最后于左室后侧壁心底部近二尖瓣后瓣附着处瘘入左室 ,瘘口内径为 1.3cm。主动脉瓣未见脱垂。彩色多普勒显示 :右…     

左冠状动脉左室瘘1例

患者男性 ,9岁。活动后心悸、胸闷、气喘来我院就诊。查体 :心界向左扩大 ,心尖区可闻及 级舒张期杂音。心电图检查 :窦性心律 ,左心室肥厚伴劳损。临床拟诊为先天性心脏病。彩色多普勒超声检查左心室内径明显增大 ,左冠状动脉明显扩张 ,其内径为 1.4cm,向左下延伸至二尖瓣后瓣瓣环左外侧处 ,可见一3.3cm× 2 .0 cm圆形结构为瘘口 ,并见一活瓣开口于左心室 ,舒张期开放 ,收缩期关闭 ,活瓣开放内径 1.0 cm (图 1)。彩色多普勒血流显像左冠状动脉为花色血流。二尖瓣后瓣瓣环外侧圆形结构开口处于舒张期可见花色分流束进入左心室 (图 2 ) ,连…     

彩色多普勒超声诊断巨大右冠状动脉左室漏1例

患者男,16岁.劳累后胸闷、气短6年,加重4个月,发现心脏杂音半月入院.查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心音有力,心率76次/min,心律齐,心尖部可闻及舒张期哈气样杂音.周围血管征阳性.腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.心电图示窦性心律,左室肥大,室内传导阻滞.X-线胸片示双肺纹理清,肺门不大,左心室增大,左心室段延长,心胸比值0.72. 彩色多普勒超声心动图:左房、室腔明显增大,左室内径达74 mm.胸骨旁左室长轴及心底大动脉短轴观均可见右冠状动脉增宽为13 mm,向右沿右室外侧壁迂曲下行至房室沟处进入左室,开口于二尖瓣后叶瓣环处(图1).脉冲多普勒测得漏口处血流为舒张期向上的湍流频谱.最高流速达3.4 m/s.左室心尖长轴观,彩色多普勒显示舒张期可见由二尖瓣后叶瓣环处向左室内延伸的大量五彩血流束(图2).三尖瓣可见中量返流.主动脉瓣可见少量返流. 左冠状动脉宽为3.3 mm.超声诊断:先天性心脏病右冠状动脉左室漏,三尖瓣返流(中量) ,主动脉瓣返流(少量).     

彩色多普勒超声诊断左冠状动脉左房瘘1例

学生男，15岁。因剧烈运动后心慌气短，下肢无力一月余，来我院就诊，查体：发育正常，胸廓对称无畸形，心前区无隆起，心界不扩大。心前区可闻及Ⅲ／6级舒张期杂音，Ⅱ／6级收缩期杂音。心律齐，心率80次／分。心电图：窦性心律，正常心电图。彩色多普勒超声检查：大血管短轴切面示：左冠状动脉起始处内径显著     

彩色多普勒超声诊断左室后侧壁巨大室壁瘤1例

患者男，74岁。因胸闷胸痛1周入院就诊。检查：叩诊心界扩大。听诊胸骨左缘心尖处闻及Ⅲ级收缩期杂音、心电图：ST段V5～V7导联下移大于0．1mv，T波I、aVL、Ⅱ、V6～V9导联倒置，Ⅲ、V1～V5、aVR导联直立，aVF导联平。QRS泼于V5、V6导联为qR型，提示陈旧性左室侧壁、后壁心肌梗死。行超声心动图检查（GE-Vivid 7渗断仪）：左房左室明显扩大，以左室扩大为甚，左房内径（4.1cm）,左室内径（8.3cm），克室长轴切面、乳头肌短轴切面、心尖四腔切面均可见左室后壁、侧壁室壁心肌变薄，纤维化，明显向外膨出，     

左冠状动脉起源于肺动脉的超声诊断

患者,女性,20岁.感冒后心悸二月余,无明显胸闷、胸痛及晕厥.入院后查体:胸骨左缘3～4肋间闻及较柔和的连续性杂音.彩色多普勒超声检查:在左室长轴及心底大血管短轴切面均可见右冠状动脉(RCA)主干呈瘤样扩张并延长,内径8～14mm(图1,左),在大血管短轴切面适当转动探头可追踪观察到扩张的RCA自右前向右后沿房室沟行走,至左室短轴切面从后室间沟进入室间隔,其主要分支宽约5mm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示红色为主的五彩血流(图1,右),PW示连续性正向湍流.室间隔内呈多股"火苗状"红色细小血流(图2).多角度探查未能显示左冠状动脉(LCA)与主动脉腔的连接.主肺动脉明显扩张,其侧壁下缘见一异常管状交通,开口处至主干宽约8～6.4mm,从此开口处见喷射出连续性五彩镶嵌血流,PW示连续性正向湍流,测流速达2.4m/s.超声提示:冠状动脉畸形,右冠状动脉瘤样扩张,右冠状动脉-右室多发瘘口可能,冠状动脉-肺动脉瘘.     

先天性右冠状动脉右室瘘1例

患儿男,11岁.2年前体检发现心脏杂音,近1个月活动后胸闷、心悸而来院就诊.查体:患儿发育正常,心界扩大,心率90次/min,胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期Ⅲ/Ⅵ级杂音,舒张期Ⅱ/Ⅵ级杂音.心电图示窦性心律,左室大(RV5 SV1:4.9 mV).X线胸片示双肺野清晰,心影扩大,以左侧明显.超声心动图示左房、左室及右室增大,以左心腔增大明显,大动脉短轴切面示右冠状动脉起始处内径增宽,约15 mm,管壁平直光滑;心尖四腔心切面见增宽的右冠状动脉于右室侧壁、三尖瓣瓣环下约30 mm处与右室腔相通,入口径约7 mm,其周边回声较强.多切面扫查左冠状动脉未见异常,室壁厚度及搏动幅度未见异常,各瓣膜启闭良好,心脏收缩功能未见异常.CDFI:瘘口部位见以红色为主的五彩镶嵌血流束自右冠状动脉进入右室,分流量约3.6 ml(图1);CW:分流呈连续性血流,以舒张期流速较高,Vmax 2.77 m/s,压差约30 mmHg.超声诊断:先天性心脏病,右冠状动脉右室瘘.后经手术证实.     

超声诊断先天性右冠状动脉左室瘘1例

患者男，36岁，劳累后胸闷、出汗、易疲劳、心悸3个月入院。体检一般情况可，胸骨右缘第2肋间可闻及舒张期杂音为主、收缩期微弱的连续性杂音。X线胸片示肺野清晰，心影不大。心电图示窦性心律。超声心动图示右冠状动脉起始部增宽，直径14mm（图1），呈血管瘤样扩张迂曲；右冠主干在右房室沟处呈瘤样扩张，直径约11mm（图2），左心室短轴观于二尖瓣后瓣根部、左室下壁见一宽约13mm管状缺裂进入左室腔（图3），     

右冠状动脉-右房瘘1例

患者男,42岁,因活动后胸闷半年入院.查体:血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双下肢水肿,口唇无发绀,心界向左扩大,心率100次/min,律齐,胸骨左缘第三四肋间可闻及3/6级收缩期为主的双期杂音.心电图示:心房颤动.胸部x线示:肺充血,左心室、左心房增大.CT:心影增大,以右心为主.     

超声心动图诊断左冠状动脉右室瘘1例

患者女,67岁,因活动后心前区不适10余年,加重半年就诊。否认既往特殊病史。体格检查:血压130/84mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率87次/min,律齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级连续性杂音。心电图示:窦性心律,频发室性早搏,ST-T改变。超声心动图表现:可见左冠状动脉迂曲扩张,最宽约6mm(图1);三维超声示左冠状动脉发出后向心尖部行走,于右室心尖部可见瘘口进入右心室(图2),瘘口处可见五彩镶嵌样血流射入右室,瘘口宽约3mm;频谱多普勒示瘘口处可见连续性双     

超声诊断主动脉-左心室通道1例

患男，24岁，维族，因活动后胸闷、心慌、气短8年，近日明显加重前来就诊，心脏听诊，二尖瓣、三尖瓣听诊区见可闻及收缩期杂音，主动脉瓣听诊区闻及舒张期连续性吹风样杂音。超声提示：全心增大，以左心大为，其中左室前后径达95mm，室间隔呈向右心腔弓形膨出，左心室后壁呈弓形后移，左室呈球形扩大，左室长轴切面示主动脉根部与左心室之间可见异常通道，大动脉短轴亦示异常通道，     

左冠状动脉窦瘤破入左心室超声表现1例

患者女，4岁，因出生后不久发现心脏杂音，活动后憋气加重1个月就诊。查体：血压102/64mmHg（1mmHg=0.133，下同），双肺呼吸音粗，心界向左下扩大，胸骨左缘3、4肋间触及收缩期震颤，心率98次/min，律齐，     

超声诊断冠状动脉右房瘘1例

患者女性,12岁,因心慌、气促、疲乏半年就诊。查体:神志清,一般情况好,听诊心前区可听及双期连续性杂音。临床初步诊断:先天性心脏病,性质待定。彩色多普勒超声所见:AO26.5mm,LA30.2mm,RA44mm,LV50mm,IVS5.4mm,RCA15.2cm,左房、右房及左室内径增大,右室内径正常,房室间隔连续完整,左室长轴及胸骨旁大动脉短轴切面见右冠状动脉起始部扩张(图1),开口处宽约15.2mm,右冠状动脉后壁距开口处约16mm处发出一瘘管,瘘管开口处宽约6mm,瘘管发出后,管腔扩张,沿主动脉根部右侧向后走行于房间隔右房面至右房后壁上、下腔静脉之间形成瘤样扩张,其终…     

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉-左室隧道1例

患者男，8岁，发现心脏杂音8年，无紫绀，活动耐力差。查体：心界向左下扩大；于胸骨右缘2肋间与左缘2、3肋间闻及舒张期连续性杂音；P减低，腹部、四肢及神经系统查体未见异常，临床诊断：主动脉瓣返流。     

彩超诊断右冠状动脉右室瘘1例

患儿,男,2岁.听诊发现心脏杂音.超声检查:左、右心室扩大,房室间隔连续完整,大动脉短轴切面见右冠状动脉开口明显增宽,内径约为12mm,左冠状动脉正常.CDFI显示右冠状动脉口可测及舒张期正向血流,峰值流速1.2m/s.四腔心切面右心外侧房室交界处可见一连续五彩血流,舒张期峰值血流速度达4.2m/s.超声考虑为先天性心脏病,右冠状动脉近端扩张,右冠状动脉右室瘘.后经北京阜外医院手术证实.     

维拉帕米敏感性室性心动过速1例

患者男 ,2 8岁 ,因反复发作性心悸 4年 ,加重 3天 ,于2 0 0 3年 4月 11日入院。既往体健。查体 :体温 36℃ ,呼吸 2 0次 /min ,心率 132次 /min ,血压 90 /70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,急性病容 ,双肺呼吸音正常 ,无音 ,心界叩诊不大 ,律齐 ,无附加音、杂音和心包摩擦音 ,肝脾肋下未触及 ,下肢无水肿。心电图示心室率 132次 /min ,RR间期匀齐 ,呈右束支传导阻滞 (RBBB)图形 ,心电轴左偏 ,宽QRS波时限 0 .14秒 ,P波与QRS波无关 ,为完全性房室分离 ,PP间期小于RR间期 (图 1) ,超声心动图示主动脉增宽 (轻度 ) ,各房室无异常 ,左室射…     

超声心动图诊断房间隔膨胀瘤2例

患者1,女,67岁,反复心悸、胸闷。超声检查示：整个房间隔呈囊袋状持续地向右房侧膨出,基底宽约3．02cm,膨出高约2．58cm,囊壁薄,厚度均匀（图1）;大动脉短轴切面房间隔近主动脉壁处见宽约0．83cm以红色为主左向右分流束。超声提示：房间隔膨胀瘤并小缺损。     

超声心动图诊断右冠状动脉右室瘘伴动脉导管未闭1例

患者男性，3．5岁。主因生后易感冒，经检查发现心脏有杂音而诊为先天性心脏病，要求手术而入院。查体：胸骨左缘2、3助间可闻及连续性或机械性杂音，胸骨左线3、4肋间可闻及三／VI收缩期杂音。心电图示：左心室肥厚。胸部正位片示：双肺血增多，左右心均增大。应用惠普HP－77621A型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2．SMHZ。二维彩色超声心动图所见：（1）主动脉稍增宽，右冠状动脉起始部明显增宽约11mm（见图1），大动脉短轴降主动脉与肺动脉主干分叉处可见一异常通路，宽约4mm；（2）全心扩大，以左心房、左心室为主；（3）彩色多普勒…