推拿手法对膝骨关节炎患者股四头肌肌力影响的临床研究

目的：观察和评价推拿手法治疗膝骨关节炎的临床疗效,并对患者股四头肌肌力的变化进行分析。方法：采用随机数字表法分组的方法将96例膝骨关节炎患者分为治疗组和对照组,分别采用推拿手法治疗和药物（塞来昔布）治疗。30d为1个疗程,两组治疗周期均为1个疗程。治疗前后对患者进行疼痛、HSS评分、疗效,以及股四头肌肌力评定。结果：①疼痛评分显示,治疗后两组间比较无明显差异（P〉0.05）;HSS评分显示,治疗后两组间比较无明显差异（P〉0.05）;疗效显示,治疗组有效率是93.75%,对照组有效率是91.67%,治疗后两组间比较无明显差异（P〉0.05）②等速测试结果显示,治疗后组内比较股四头肌肌力均有差异（P〈0.05）,两组间比较股四头肌存在差异（P〈0.05）。结论：①推拿手法治疗膝骨关节炎近期疗效与口服塞来昔布等效;②推拿手法治疗可以提高膝骨关节炎患者股四头肌肌力和做功,其影响大于口服塞来昔布。     

股四头肌肌力训练在膝骨关节炎治疗中的应用

股四头肌肌力减弱是膝骨关节炎功能障碍的特征性表现,并对膝骨关节炎的发展有重要影响.加强股四头肌肌力训练对膝骨关节炎康复有重要作用.本文概述了膝骨关节炎患者进行股四头肌肌力训练的作用和方法,并提出其不足和注意事项.     

推拿治疗对膝骨关节炎患者股四头肌功能的影响

目的观察推拿手法治疗膝骨关节炎的临床疗效及其对患者股四头肌功能的影响。方法采用随机分组的方法将96例膝骨关节炎患者分为治疗组和对照组各48例,分别采用推拿手法治疗和口服芬必得治疗,疗程20天。观察临床疗效、Lequene＆Mery严重度指数、JOA评分及等速肌力测试结果变化情况。结果治疗组的总有效率为89.58%,对照组为87.5%（P〉0.05）;两组治疗后Lequene＆Mery严重度指数、JOA评分均明显改善（P〈0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者股四头肌PT、TW、AP均明显增加（P〈0.05）,且治疗组的增加大于对照组（P〈0.05）。结论推拿治疗能改善膝骨关节炎患者症状,且能提高其股四头肌的肌力和做功等。     

七步推拿法治疗对膝骨性关节炎患者股四头肌肌力的影响

<正>膝骨性关节炎是一种膝关节发生退变和磨损所致的炎性疾病,该病病变进程缓慢,中老年人为主要发病人群^[1]。膝骨性关节炎病因目前尚不明确,有报道指出膝骨性关节炎的发生与衰老和遗传有关,同时疲劳、过度负重运动、剧烈运动、受寒和感染等也是膝骨性关节炎的诱发因素。目前临床上治疗膝骨性关节炎分为一般治疗、药物治疗、手术治疗和中医治疗,     

中医推拿治疗膝骨关节炎临床研究

目的 评价中医推拿治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效,探讨推拿手法对股四头肌肌力的影响.方法 将符合入选标准的114例KOA患者采用随机数字表法分为2组,每组57例.观察组采用中医推拿手法治疗,对照组口服美洛昔康分散片治疗.2组均治疗30 d.采用等速肌力测试仪评价股四头肌肌力,观察治疗前后美国纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分、疼痛评分变化,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为91.2%(52/57)、对照组为71.9%(41/57),2组比较差异有统计学意义(χ2=3.971,P=0.018).治疗后,观察组HSS评分[(79.0±2.0)分比(66.3±1.4)分,t=3.121]高于对照组(P<0.01),疼痛评分[(1.7±1.1)分比(3.2±1.1)分,t=2.953]低于对照组(P<0.01).观察组60°/s等速肌力测试中峰力矩[(59.91±25.90)Kgm比(55.17±25.88)Kgm,t=2.652]、绝对功率[(30.04±12.59)W比(28.02±17.03)W,t=3.618]、总功[(496.47±257.26)Nm比(466.19±225.70)Nm,t=3.227]及180°/s等速肌力测试中峰力矩[(37.22±18.73)Kgm比(32.54±15.22)Kgm,t=2.511]、绝对功率[(39.43±18.02)W比(36.14±23.88)W,t=2.183]及总功[(326.03±159.38)Nm比(267.66±156.93)Nm,t=2.073]均大于对照组(P<0.01).结论 中医推拿可有效改善KOA患者股四头肌的肌力,疗效优于口服美洛昔康分散片治疗.     

小针刀联合等速肌力训练对膝骨关节炎患者肌力、本体感觉的影响

目的:观察小针刀联合等速肌力训练对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者肌力、本体感觉的影响。方法:将在门诊就诊的60例KOA患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),治疗组予以小针刀联合等速肌力训练,对照组予以小针刀联合一般肌力训练,疗程均为6周。分别运用等速肌力训练仪、PK254动静态平衡仪、Lysholm评分对其治疗前后伸屈肌群肌力、本体感觉(指标包括A. T. E、平均力量差)、膝关节功能进行评估。结果:两组患者治疗后在伸屈肌群峰力矩、A. T. E、平均负重力量差、Lysholm评分方面均较治疗前有明显改善(P 0. 05),且治疗组改善优于对照组(P 0. 05)。结论:小针刀联合等速肌力训练可以有效增强KOA患者肌力、本体感觉,改善膝关节功能,发挥良好的治疗KOA的作用。     

小针刀治疗膝骨关节炎的疗效及对患者股四头肌表面肌电的影响

目的 探讨小针刀治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效及对患者股四头肌表面肌电(sEMG)的影响。方法 将国药同煤总医院2019年1月—2021年3月收治的90例KOA患者按照随机数表法分为对照组(44例)和观察组(46例),对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗,观察组施以小针刀治疗,比较两组患者临床疗效,膝关节功能、股四头肌sEMG信号、炎症因子水平。结果 观察组临床有效率(91.30%,42/46)较对照组(72.73%,32/44)更高(P<0.05);治疗前,两组患者西安大略和麦克马斯特骨关节炎调查量表(WOMAC)各维度评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者上述评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者股直肌、股外侧肌、股内侧肌的积分肌电值及中位频率比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者上述积分肌电值及中位频率均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P>0....     

经筋刺法结合等速肌力训练对膝骨性关节炎患者股四头肌功能影响的临床研究

目的：观察针刺结筋病灶点结合等速肌力训练对膝骨性关节炎(KOA)患者股四头肌功能的影响。方法：将60例KOA患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以等速肌力训练,观察组在对照组的治疗基础上结合针刺结筋病灶点进行治疗。于治疗前、治疗4周后分别对两组患者膝关节疼痛程度(VAS)、股四头肌生物力学指标(PT、STW、AP)进行疗效评定,并记录两组治疗后及随访6个月的临床疗效。结果：两组患者治疗前膝关节疼痛VAS评分、股四头肌生物力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的各项指标均有改善,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后两组临床疗效比较,观察组总有效率93.33%(28/30),明显高于对照组的73.33%(22/30),差异具有统计学意义(P<0.05),且6个月后复发率低于对照组。结论：针刺结筋病灶点结合等速肌力训练能更好地改善患者股四头肌肌力、肌耐力和作功效率,提高膝关节的稳定性,减轻膝关节疼痛程度,具有良好的临床疗效,且操作安全,无不良反应,值得临床推广与应用。     

易筋经功法干预膝骨关节炎患者步态生物力学的随机对照试验

目的：比较易筋经功法与拉伸训练对膝骨关节炎（KOA）患者步态生物力学参数作用的差异。方法：自2020年9月至2021年4月从上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科门诊等招募KOA患者50例,随机将患者按1∶1分为易筋经功法组和拉伸训练组。干预方式包括6周的线下课程训练和6周的居家自我练习。在入组基线时、干预结束后分别采集患者膝关节步态的运动学、动力学数据,进行组间统计分析。结果：功法组干预前后屈曲角度峰值、内收角度峰值、内收外展活动范围以及Z轴垂直地返力改善程度显著优于拉伸组（P<0.01,P<0.05）。结论：相较于拉伸训练,易筋经功法锻炼能够更显著地改善KOA患者关节活动范围,提高其步行能力;同时能够更显著地增加关节屈伸力矩、减小其内收力矩等参数。易筋经能够成为KOA患者运动治疗的传统功法选择,对于膝关节运动学、动力学的生物力学作用可能是其被应用治疗KOA的内在机制之一。     

膝骨关节炎患者股四头肌肌张力与膝关节功能的关系研究

目的：探讨膝骨关节炎患者股四头肌肌张力与膝关节功能的关系.方法：选择80例单侧膝骨关节炎患者,采用Myotonometer肌肉状态测试系统测定并对比患者双侧股四头肌的肌张力,同时采用美国特种外科医院膝关节评分标准评定患侧膝关节功能,采用相关分析和回归分析的方法研究股四头肌肌张力与膝关节功能的关系.结果：①股四头肌肌张力.静息状态下健侧股内侧肌压力-位移曲线下面积、股直肌压力-位移曲线下面积、股外侧肌压力-位移曲线下面积及股四头肌压力-位移曲线下面积均值均低于患侧,差异均有统计学意义[（20.97±3.36） kg·mm,（22.78±2.85）kg· mm,t=-4.935,P=0.000;（18.00±3.69）kg· mm,（18.98±3.91）kg· mm,t=-3.309,P =0.002;（17.78±3.55）kg· mm,（19.19±3.31） kg· mm,t=-4.437,P =0.000;（18.89±3.02）kg·mm,（20.32±2.94） kg·mm,t=-7.704,P=0.000].②股四头肌肌张力与膝关节功能的相关分析.本组患者患侧美国特种外科医院膝关节功能评分为（74.72±8.87）分.直线相关分析结果显示,患侧膝关节功能评分与静息状态下股内侧肌压力-位移曲线下面积、股直肌压力-位移曲线下面积、股外侧肌压力-位移曲线下面积及股四头肌压力-位移曲线下面积均值均呈负相关（r=-0.686,P=0.000;r=-0.570,P=0.000;r=-0.656,P=0.000;r=-0.719,P=0.000）.③股四头肌肌张力与膝关节功能的回归分析.本组患者患侧美国特种外科医院膝关节功能评分与股四头肌静息状态下压力-位移曲线下面积均值的散点图提示二者存在直线相关趋势.以患侧膝关节功能评分为自变量（X）,以患侧股四头肌静息状态下压力-位移曲线下面积均值为因变量（y）,建立直线回归方程,Y=38.57-0.244X（F=62.126,P=0.000）.结论：膝骨关节炎患者患侧股四头肌肌张力与膝关节功能呈负线性关系.由此推测,股四头肌肌张力降低可能既是膝骨关节炎的病变结果又     

独活寄生汤联合股四头肌训练治疗膝关节骨性关节炎30例临床观察

目的：观察探讨独活寄生汤联合股四头肌训练治疗膝关节骨性关节炎（ KOA）的临床疗效。方法将60例KOA患者随机分为2组,每组30例。对照组单纯予独活寄生汤治疗,治疗组在对照组的基础上联合股四头肌训练。2组均治疗4周后比较膝关节功能Lysholm评分量表（ LKSS）评分变化及临床疗效。结果2组治疗后LKSS评分与本组治疗前均有明显增加（P＜0．05）,且治疗组较对照组增加更明显（P＜0．05）;治疗组总有效率96．7％,对照组86．7％,治疗组疗效优于对照组（ P＜0．05）。结论独活寄生汤联合股四头肌训练治疗KOA可以提高临床疗效,改善患者膝关节功能。     

推拿结合中药熏洗治疗膝骨关节炎疗效观察(英文)

目的:观察推拿结合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:按就诊卡号末位数随机分为2组,治疗组76例,采用推拿手法结合中药熏洗患处治疗。对照组71例,采用内服骨刺宁胶囊,外贴关节止痛膏治疗。治疗2个疗效后观察疗效。结果:治疗组总有效率为98.7%,对照组为84.5%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:推拿结合中药熏洗治疗膝骨关节炎疗效确切。     

快针针刺疗法治疗膝骨关节炎

目的：观察快针刺法治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法：膝骨关节炎患者50例,随机分为2组,每组25例.观察组采用快针刺法治疗,对照组采用电针加特定电磁波谱灯照射治疗;每日治疗1次,5 d为1个疗程,共治疗2个疗程.分别在治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后采用疼痛视觉模拟法评价2组患者患膝的疼痛程度,并进行比较.结果：治疗前后不同时间点间疼痛视觉模拟评分比较,差异有统计学意义（F=100.946,P=0.000）,存在时间效应;2组患者间疼痛视觉模拟评分比较,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（F=-3.850,P=0.000）,存在分组效应;治疗前2组患者间疼痛视觉模拟评分比较,差异无统计学意义[（6.207±0.711）分,（6.306±1.041）分;t=-0.392,P=0.697];治疗1个疗程后和治疗2个疗程后,观察组患者疼痛视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义[（3.126±0.809）分,（5.612±0.850）分;t=-10.590,P=0.000）;（2.804±0.919）分,（3.492±0.963）分;t=-2.584,P=0.013];时间因素与分组因素存在交互效应（F=20.426,P=0.000）.结论：快针刺法治疗膝骨关节炎可有效缓解患膝疼痛,疗效优于电针加特定电磁波谱灯照射治疗.     

膝骨性关节炎经筋病灶点触诊规律分析

目的:探寻膝骨性关节炎(KOA)患者常见结筋病灶点在膝关节近端与远端的分布规律。方法:选择516例KOA患者的765个患膝,以经筋理论为指导,采用触诊法,结合经筋病灶点的解剖特点,统计经筋病灶点在膝关节近端与远端出现的部位和频次。结果:共触诊KOA患者近端经筋病灶点11 835次,远端经筋病灶点9455次。足阳明经筋、足太阳经筋、足少阳经筋及足三阴经筋4种证型的结筋病灶点分别占膝关节近端经筋病灶点总数的37.1%(4388/11 835)、34.9%(4127/11 835)、9.5%(1129/11 835)及18.5%(2191/11 835);占远端经筋病灶点总数的24.7%(2333/9455)、25.2%(2380/9455)、28.5%(2700/9455)及21.6%(2042/9455)。结论:KOA患者近端和远端经筋病灶点与膝关节解剖学结构及其生物力学特性密切相关,此经筋病灶点分布规律的研究为临床各种针灸疗法选择有效治疗点提供依据。     

手法治疗结合运动疗法治疗膝骨性关节炎进展

随着人口老龄化程度的加深,膝骨性关节炎(KOA)逐渐成为严重影响中老年生活质量的常见病、多发病。其主要特征为膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生导致的膝关节疼痛、僵硬和活动受限。目前发病机制仍不清楚,因而KOA的治疗也成为了医学界重点关注的问题。随着对生物力学机制研究的深入,近年来运动疗法和推拿在治疗KOA方面的研究越来越多,文章对推拿结合运动疗法在KOA治疗上的研究进展进行综述。     

髌骨内推治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察髌骨内推治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将90例KOA患者随机分为2组,对照组45例予盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,治疗组45例在对照组治疗基础上应用髌骨内推治疗。2组均治疗1个月。比较2组治疗后1、3个月疗效;观察2组治疗前后双下肢肌肉围度、膝关节髌骨压痛评分及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分变化。结果治疗组治疗后1个月治愈率37.78%,总有效率84.44%;对照组治疗后1个月治愈率17.78%,总有效率68.89%。治疗组治疗后3个月治愈率62.22%,总有效率95.56%;对照组治疗后3个月治愈率28.89%,总有效率77.78%。2组治疗后3个月治愈率、总有效率均高于本组治疗后1个月(P0.05);治疗组治疗后1、3个月治愈率、总有效率均高于对照组治疗同期(P0.05)。2组治疗前、治疗后1个月患侧下肢肌肉围度均较本组健侧肌肉围度减少(P0.05)。2组治疗后1、3个月患侧肌肉围度均较本组治疗前增加(P0.05)。治疗组治疗后1、3个月患侧下肢肌肉围度均高于对照组治疗同期(P0.05)。2组治疗后3个月患侧下肢肌肉围度均较本组治疗后1个月增加(P0.05)。2组治疗后膝关节髌骨压痛评分低于本组治疗前(P0.05),治疗后3个月膝关节髌骨压痛评分低于治疗后1个月(P0.05);治疗组治疗后膝关节髌骨压痛评分低于对照组治疗同期(P0.05)。2组治疗后IKDC评分均高于本组治疗前(P0.05),治疗后3个月IKDC评分高于治疗后1个月(P0.05);治疗组治疗后IKDC评分高于对照组治疗同期(P0.05)。结论髌骨内推治疗KOA疗效确切,可以改善患者关节疼痛及延缓退化变形,无不良反应,宜长期坚持。     

金氏药酒蜡灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的：观察金氏药酒蜡灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将50例膝骨关节炎患者（共66个膝关节）采用金氏药酒蜡灸进行治疗,分别于治疗前后采用WOMAC调查量表对患者情况进行评分。结果：与治疗前相比患者的WOMAC总积分、疼痛积分、僵硬积分及日常活动积分均下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：金氏药酒蜡灸治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,值得临床推广。