累及心脏的子宫静脉平滑肌瘤病诊治分析

目的:分析累及心脏的子宫静脉平滑肌瘤(ICL)的病理学表现、诊断方式及治疗方法。方法:回顾分析深圳市妇幼保健院于2007年1月至2016年12月,进行手术治疗的32例ICL患者的超声、MRI、CT等影像学检查及病理学检查,以明确ICL诊断结果。19例采用一期手术治疗,13例采用分期手术治疗。比较两种方式的并发症状况、伤口感染情况、术后复发率。结果:经影像学检查发现患者盆腔处有囊实性病变,腹腔和肾脏有液体积存、下腔静脉、右心腔均可见静脉肌瘤。经病理学检验证实为ICL。分期手术治疗的ICL患者术后复发率及术后感染率明显低于一期手术治疗的患者(P<0.05)。术后并发症发生率两种方法无明显差异(P>0.05)。结论:ICL首选治疗方式为手术,其中分期手术治疗的效果较一期手术治疗效果更优。     

静脉内平滑肌瘤病临床特点及诊断

目的:总结静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床特征及治疗预后.方法:回顾性分析北京安贞医院2008年12月至2019年12月,经手术后病理证实诊断为静脉内平滑肌瘤病23例,总结临床病例资料,并随访观察临床治疗结局.结果:23例静脉内平滑肌瘤病的患者均为女性,年龄41～60岁,平均年龄(47.6±4.89)岁,中位年龄47岁...     

子宫静脉内平滑肌瘤病1例报告

患者50岁,孕2产2。发现盆腔肿块10天。于2001年9月入院。妇科检查发现子宫如16周妊娠大,质硬,形态不规则,活动度一般,无压痛,双附件区未触及包块。诊断为多发性子宫平滑肌瘤。术中见子宫增大如妊娠12周大,形态不规则,右后侧壁一瘤体约9cm×7cm×6cm,向右下方生长,下极达阴道侧后弯窿;右阔韧带一瘤体约10cm×9cm×9cm,向宫体右上方生长,上极达脐水平。瘤体表面血管丰富,卵巢及子宫     

静脉内平滑肌瘤累及右心、肺动脉1例

<正>1病例资料患者女,44岁。因"发作性晕厥3个月余"于2012年4月23日入院。患者近期5次劳作或休息时突发晕厥,瘫倒在地,伴有意识障碍,数秒后意识自行恢复,晕厥前过程可回忆,于外院行冠状动脉CT见:下腔静脉、右心室、右心房、右心房流出道、右肺动脉多发占位,黏液瘤可     

肺淋巴管平滑肌瘤病2例报告

自1993年以来,笔者收治肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)2例,现报告如下。     

静脉内平滑肌瘤病延伸至右侧心腔的诊断和外科治疗

目的探讨静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔的诊断与外科治疗。方法2001年1月至2006年5月我院收治静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔患者2例,均分期手术。首先行常规全麻中低温体外循环下心脏肿物切除术,然后二期切除子宫、附件及子宫病变组织,进行盆腔清扫术。结果无围术期并发症,2例患者随访至今情况良好。结论提高对多发性子宫肌瘤或右心房肿物的警惕性,一期直视下心脏内肿物切除术,二期切除子宫病变组织和盆腔清扫术,可获满意的效果。     

延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤7例并文献复习

目的探讨延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤的临床特点。方法回顾分析7例心脏受累的静脉内平滑肌瘤患者的临床资料。结果 7例患者均为女性,年龄41～49岁,平均(45±3)岁。其中5例(71%)患者既往因子宫肌瘤行子宫全部或部分切除手术,1例左卵巢畸胎瘤行手术剔除;5例患者分别出现活动后气短、晕厥或肺栓塞症状。超声心动图检查在右心房和(或)右心室内发现肿物,活动度较大,可以堵塞三尖瓣口;肿物均向下腔静脉延续。所有患者均成功接受了静脉和心腔内瘤栓取出术,随诊1例患者盆腔肿瘤复发,余6例患者无复发。结论静脉内平滑肌瘤病的发生率低,侵入心脏的病例更为罕见,明确诊断后应立即进行手术。提高对本病的临床表现和影像学认识有助于早期诊断和治疗。     

一例子宫静脉内平滑肌瘤病累及右侧心腔的影像学表现--附文献复习

子宫静脉内平滑肌瘤病是指临床有明确子宫肌瘤病史，肉眼所见的平滑肌瘤延伸至血管腔内，在静脉腔内生长。但累及心脏者罕见，国内报道不足10例，虽其组织学属于良性病变，但影像学表现常呈生物学恶性征象，因此认识其影像学表现特点，做出正确诊断，对指导临床手术非常重要。作者遇到一例，临床及影像学资料完整，现结合文献进行报道，以期提高对本病的认识水平。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤超声声像图特征分析

目的 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的超声声像图特点.方法 回顾分析经手术组织病理学证实的9例HAML患者灰阶超声、多普勒超声及超声造影表现,并与病理结果进行对照研究.结果 9例HAML均为单发,男/女比=1/2;肿瘤最大直径28mm～ 115mm,平均74.9±30.5mm;表现为圆形或椭圆形,边界清晰.7个肿块主要为高回声,2个主要为低回声.超声报告仅1例诊断完全正确,4例仅作实性占位提示,2例误诊为肝癌,1例误诊为右肾上腺肿瘤,1例误诊为肝血管瘤;对7例肿块进行了多普勒彩超检查,显示肿块内部呈不同程度的血流信号,其中血流丰富2例.1例进行了超声造影检查,表现为动脉早期快速增强,门脉期与延迟期与肝实质呈等回声.结论 HAML的超声表现具有多样性,以高回声表现为主,多数CDFI及超声造影表现为富血供表现.     

彩色多普勒超声诊断子宫脉管平滑肌瘤2例报告

患者,３７岁。发现下腹部包块７天入院。平素有淋漓阴道流血史,月经量及月经周期无明显改变。孕２产１,人工流产一次,带环１０年。超声检查：于宫前位,正常大小,宫腔内见避孕器,位置正常。于子宫后下方见约 ９５ｍｍ×９０ｍｍ × ８０ｍｍ混合性包块回声,以无回声为主,内见多条分隔,将其分隔成多个大小不等的囊腔,包块与子宫后壁分界不清。双侧卵巢大小形态正常。彩色多普勒血流显像：包块与子宫后壁相连的实性回声处及分隔血流丰富,脉冲多普勒频谱分析为低阻血流,ＲＩ０．２６。超声提示：子宫壁囊实性包块（以囊性为主）,…     

心内平滑肌瘤病的临床及心脏超声特点

目的:探讨心内平滑肌瘤病(intracardiac leiomyomatosis,ICL)的临床和心脏超声的特点.方法:回顾性分析经手术和病理证实的9例ICL的临床和心脏超声表现.结果:9例中有7例曾因子宫肌瘤和(或)子宫静脉、宫旁静脉内平滑肌瘤病进行过手术治疗;7例有心脏相关的症状,5例为首发表现,3例为静脉梗阻症状,1例以盆腔包块为首发表现;胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、胸骨左缘3～5肋间收缩期杂音、腹胀、水肿和盆腔包块较为常见.影像学检查中,5例以心脏超声为最初的检查手段,主要表现为下腔静脉向右心腔内匍行延续的团块样或条索样肿物回声,随心动周期在心腔内摆动.结论:ICL具有特定的病史和心脏超声特点,大多数患者有心脏相关的症状;诊断的关键在于对该病的认识和警惕性;心脏超声在疾病的初筛、诊断、病情评估和治疗随访中有重要的作用.     

超声诊断右心室巨大平滑肌脂肪瘤1例

<正>患者男性,32岁,无明显诱因下出现腹胀1个月余,药物治疗后症状未明显缓解就诊。查体:血压110/80mmH g(1mmH g=0.133kP a),心脏未闻及明显杂音及心包摩擦音,腹部触诊可触及液波震颤及振水声。实验室检查:凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物增高,凝血酶原活动度、抗凝血酶III降低。心电图:QT间     

子宫静脉平滑肌瘤病致肺动脉栓塞1例

患者,女,43岁.2个月前突发晕厥,30 s后自行缓解,当天发病2次,于当地医院检查未见明显异常,未予处理.1个月前出现活动后胸闷、气促、心悸,伴咳嗽,咳痰,胸痛,痰为白色泡沫痰,胸痛性质为心前区隐痛,无放射痛.当地CT血管造影发现右室、右房、肺动脉主干、右下肺动脉及下腔静脉内充盈缺损.保守治疗后咳嗽缓解,其余症状无明显好转,遂来我院治疗.     

延伸至右心室的子宫静脉内平滑肌瘤1例

1 临床资料 患者,女,44岁.半年前在外院因盆腔、后腹膜"多发性平滑肌瘤"行全子宫、左侧输卵管切除 盆腔、腹膜后平滑肌瘤切除术,术中发现肿块24 mm×22 mm×7 mm.     

静脉内平滑肌瘤3例报告

静脉内平滑肌瘤临床罕见。2001~2003年,我院共收治3例。现摘1例报告如下。患者女,40岁,孕1产1。因月经量增多10a,发现盆腔肿物4个月,于2001年11月26日入院。查体:子宫如孕4+月大,质硬,活动差;双附件未触及异常。B超检查子宫外形增大,形态失常,轮廓不清,约11.1cm×10.3cm×6.9cm,子宫后壁增厚,回声不均,其内可见片状大小不等低回声区;双卵巢未见异常。拟诊为子宫腺肌病,多发性子宫肌瘤。手术探查,术中见子宫如孕4+个月大,后壁膨出,子宫两侧峡部紧邻子宫动静脉处各有一质软结节,直径约2.5cm,右输卵管系膜内一肿物,约12cm×4cm×4cm,质软,近右…     

消化道平滑肌肿瘤216例诊断分析

目的：探讨消化道平滑肌肿瘤的临床特点和诊断方法，以期提高该病的早期诊断常。方法：回顾性分析了我院1964～2002年收治的消化道平滑肌肿瘤216例，均经手术和病理证实。结果：平滑肌瘤(LM)112例，平滑肌肉瘤(IS)104例。消化道出血、腹块、腹痛为胃肠平滑肌肿瘤三大主要临床表现。本组术前诊断率为64．35％，钡餐造影诊断75例，内镜检查诊断80例，超声内镜诊断16例，CT诊断15例，血管造影诊断11例，小肠气钡造影诊断2例。结论：评价诊断方法的选择，钡餐、内镜检查是主要诊断方法；超声内镜、血管造影有重要诊断价值；CT对诊断有很大帮助，尤其对腔外型病变。     

上消化道平滑肌瘤的内镜超声检查随访观察

目的探讨上消化道平滑肌瘤的生长速度.方法采用内镜超声检查对18例上消化道平滑肌瘤患者每6个月进行跟踪检查一次,测定平滑肌瘤的最长径(A,mm);并计算出每月的生长速度.结果以最大径为10～20mm平滑肌瘤为最多见.肿瘤最大径A≤10mm者生长速度为(0.052±0.034)mm/月,10mm<A≤20nn者为(0.115±0.083)mm/月,20mm<A≤30mm者为(0.247±0.106)mm/月,30mm<A≤40mm者为(0.386±0.135)mm/月.肿瘤最大径于30至40mm之间的生长速度较肿瘤小于10mm者明显加快(P<0.05).结论上消化道平滑肌瘤以最大径10～20mm者多见,肿瘤最大径大于30mm者生长速度较快,须密切随访;肿瘤最大径较小(小于10mm)时可延长患者内镜超声检查的复查时间.     

鼻中隔血管平滑肌瘤一例

患者男性 ,6 8岁。右侧鼻腔疼痛、出血半月余。检查见右鼻中隔前端近鼻顶部一直径约 0 4ｃｍ球形肿物 ,基底较宽 ,触之易出血。于 2 0 0 1年 10月临床诊断为内翻性乳头状瘤 ,于局麻下行肿物切除术。病理检查见息肉状肿物 1个 ,大小 0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ× 0 3ｃｍ ,表面粉红色 ,光滑。镜下 :肿物由大小、厚薄、形态不一的血管和分化好的平滑肌束构成。瘤细胞呈梭形 ,胞浆丰富红染 ,边界清楚 ,有纵行的原纤维 ,胞核呈棒状 ,两端钝圆 ,无间变及核分裂象。瘤细胞排列成束 ,呈编织状、漩涡状。肿物表面被覆假复层纤毛柱状上皮及化生的鳞状上皮…     

内镜诊断食管平滑肌瘤1例

1 病例报告 女,45岁。两月来中上腹部隐痛,进食稍有梗塞感,食后呃逆。体检无异常。X线钡透检查食管壁略僵直,边缘光整,管壁轻度扩张。贲门轻度狭窄,钡剂通过轻度受阻,上方见一约2cm×2cm局限充盈缺损,边缘不光滑,诊为食管癌。内镜检查见:距门齿45cm处,贲门右侧壁小弯侧管壁有一局部粘膜下隆起肿块,钳取有移动感,约1.5cm×2cm     

静脉内平滑肌瘤病及伴心脏受累病的临床病理分析

目的:探讨静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床病理学特征及免疫组化特点。方法:分析23例IVL患者的临床表现,对其手术标本进行HE和免疫组织化学染色。结果:患者年龄33~76岁,中位年龄46岁。23例中,8例IVL患者同时伴有心脏平滑肌瘤病(ICL,占IVL的34.8%),临床表现为腹痛腹胀、月经异常、下肢水肿等症状,累及心脏患者可有心悸、呼吸困难、胸闷、晕厥等症状,亦可无症状。病变大体表现:盘绕成结节状位于子宫肌层的肿瘤,可呈蠕虫状延伸到静脉内,直至右心房,切面灰白色实性质地较软;镜下表现肿瘤位于血管内,由成熟的梭形平滑肌细胞和丰富的血管组成,肿瘤细胞包绕侵袭血管,核分裂象罕见,并可见明显的水肿、黏液样变及玻璃样变;免疫组化染色SMA、Desmin、ER、PR阳性,HMB45、CDl0阴性,CD31肿瘤周边血管内皮及肿瘤内血管内皮阳性,肿瘤细胞阴性,Ki-67阳性指数1%~2%。结论:IVL为育龄期妇女少见疾病,发病机制复杂,组织学表现良性但生物学行为不明,具有特定的大体表现和免疫组化特点。