阿德福韦酯联合香茹多糖治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的短期疗效观察

目的观察阿德福韦酯（ADV）与香菇多糖（LTN）联合治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效。方法将56例患者分为ADV单一治疗组和ADV与LTN联合治疗组,疗程6月。结果经治疗后,联合治疗组肝功能Child-Pugh分级计分、肝纤维化指标、谷丙转氨酶（ALT）均下降,与单一治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;联合治疗组HBeAg转阴率、乙型肝炎病毒（HBV）DNA转阴率和血清HBVDNA滴度下降均优于单一治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）;联合治疗组HBeAg转换率与单一治疗组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。无明显药物不良反应。结论香菇多糖可以提高阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效,副作用少,安全性好。     

阿德福韦酯联合香茹多糖治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的短期疗效观察

目的 观察阿德福韦酯(ADV)与香菇多糖(LTN)联合治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效.方法 将56例患者分为ADV单一治疗组和ADV与LTN联合治疗组,疗程6月.结果 经治疗后,联合治疗组肝功能Child-Pugh分级计分、肝纤维化指标、谷丙转氨酶(ALT)均下降,与单一治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组HBeAg转阴率、乙型肝炎病毒(HBV)DNA转阴率和血清HBV DNA滴度下降均优于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组HBeAg转换率与单一治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05).无明显药物不良反应.结论 香菇多糖可以提高阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效,副作用少.安全性好.     

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死40例疗效观察

目的观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效。方法治疗组依达拉奉30mg＋生理盐水100ml,静脉滴注,2次／d,奥扎格雷钠80mg＋生理盐水250ml,静脉滴注,2次/d;对照组：奥扎格雷钠80mg＋生理盐水250ml,静脉滴注,2次／d。结果治疗组与对照组总有效率差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗组生活能力恢复明显优于对照组（P〈0．05）。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效肯定。     

替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的临床观察

目的探讨替吉奥胶囊（S-1）联合顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。方法将72例晚期胃癌患者,分为观察组和对照组,观察组给予替吉奥联合顺铂,对照组应用紫杉醇联合顺铂治疗,比较两组临床疗效及毒副反应。结果治疗后,观察组有效率为38．9％,临床获益率为72．2％,对照组有效率为41．7％,临床获益率为69．4％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。毒副反应主要有白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐、外周神经毒性、腹泻和贫血。观察组不良反应明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论替吉奥和顺铂联合应用是治疗晚期胃癌的一种安全可靠、不良反应少、疗效显著的治疗方法,值得临床进一步推广应用。     

长春瑞滨联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察长春瑞滨联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 60例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）,随机化分为长春瑞滨（NVB）/奈达铂（NDP）（NN治疗组）,长春瑞滨（NVB）/顺铂（DDP）（NP对照组）,治疗2个周期后评价疗效.结果 NN组和NP组的有效率分别为43.8%和41.5%,中位生存期分别为9.2月和8.9月,差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组消化道不良反应的发生率分别为30.0%和76.7%,NN组明显低于NP组（χ2=13.13,P＜0.01）.结论 NN方案治疗晚期NSCLC疗效不低于NP方案,选择NDP可明显降低消化道毒副反应,且不需要水化.可推荐作为晚期NSCLC的一线治疗选择.     

氟达拉滨联合MP方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤疗效分析

目的 氟达拉滨联合MP方案治疗复发难治的多发性骨髓瘤患者的疗效观察.方法 17例复发难治的多发性骨髓瘤患者接受氟达拉滨联合MP方案（每一疗程氟达拉滨35 mg/d×5 d或50 mg/d×3 d,静脉滴注,马法兰2 mg/d×7 d,口服,强的松25 mg/次,2次/d×7 d,口服）治疗.结果 17例患者中2例失访.另15例中2例在一疗程FMP方案治疗后取得了疗效进步.1例治疗后效果仍不理想.其余12例病情未再进展.17例患者中2例因严重肺部感染,呼吸衰竭死亡.结论 氟达拉滨联合MP方案一定程度上可改善复发难治的多发性骨髓瘤患者的病况,为患者争取进一步治疗提供机会.     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察阿德福韦酯对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法采用多中心、开放对照的临床实验，选择拉米夫定耐药的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎63例，随机分为实验组（32例）和对照组（31例），实验组第1～12周口服拉米夫定（100mg，1次／d）＋阿德福韦酯（10mg，1次／d），第13～48周停拉米夫定，继续阿德福韦酯治疗；对照组第1-12周口服拉米夫定（100mg，1次／d），第13—48周改用阿德福韦酯治疗（10mg，1次／d）。结果治疗12周结束时，实验组HBV DNA下降≥2log10拷／ml的比例为53．1％，对照组为6．5％，2组差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗12周实验组血清HBV DNA平均下降（2．78±0．53）log10拷贝／ml，对照组下降（O．82±0．22）log10拷贝／ml，2组差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗12周实验组丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率为25．0％，对照组为9．7％。2组差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗24周治疗组ALT复常率为53．1％，对照组为22．6％，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。24周治疗结束时，实验组HBV DNA阴转率优于对照组（P〈0．05）。第12周后两组均用阿德福韦酯治疗至48周，2组患者的病毒学应答率和ALT复常率有进一步提高。治疗48周患者血清HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率，实验组分别为15．6％，12．9％，对照组分别为12．5％，6．5％，HBV DNA阴转率实验组为53．1％，对照组为45．1％。48周研究过程中未发现肾功能损害情况，不良反应少，出现时轻。结论阿德韦福治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎，可在病毒学、生化学取得较好疗效，且安全性良好。     

缬沙坦抗大鼠肝纤维化的实验研究

目的观察缬沙坦预防、治疗大鼠肝纤维化的作用和机制。方法雄性SD大鼠30只,随机分为3组：缬沙坦预防组（A组）,模型组（B组）,缬沙坦治疗组（C组）。二甲基亚硝胺（DMN）腹腔注射,各组每周连续3d,1;L／d,共4周。A组造模同时给于缬沙坦10mg／（kg·d）灌胃,共4周,第5周起停止腹腔注射DMN后仍按原剂量灌胃,再4周。C和B2组停止造模后,分别给予缬沙坦10mg／（kg·d）或生理盐水灌胃,共4周。8周后留取肝标本,行HE染色和Masson染色,以免疫组化法检测a-平滑肌肌动蛋白（a—SMA）含量。结果（1）A组：肝索排列基本整齐,有少量出血,汇管区稍扩大,未见胶原纤维增生。B组：肝组织大片出血坏死,有假小叶形成。c组：肝索排列紊乱,有出血坏死,汇管区扩大,有纤维间隔伸向肝小叶。（2）Masson染色胶原定量分析：B组明显高于A、C2组（P〈0．01）,A组低于C组（P〈0．05）。（3）肝窦壁a—SMA观察：c组肝窦壁强阳性表达,A组肝窦壁基本不表达,仅见于汇管区,B组肝窦壁阳性表达,3组定量差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在DMN诱导的肝纤维化模型中,缬沙坦部分通过抑制肝星状细胞（HSC）的活化预防和治疗肝纤维化,且预防效果优于治疗。     

伊立替康联合顺铂治疗30例晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察伊立替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效以及不良反应。方法病理学或细胞学确诊的初治Ⅳ期NSCLC患者30例，男18例，女12例，年龄33～76（中位年龄55）岁，KPS评分〉70。给予开普拓联合顺铂治疗，至少2周期以上，可评价疗效及不良反应。结果全组PR7例，SD21例，PD2例，总有效率为23．3％。主要不良反应为延迟性腹泻和粒细胞减少。结论开普拓每周给药联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效确切，不良反应发生率低，耐受性较好。     

缬沙坦/氨氯地平和依贝沙坦/双氢克尿噻联合治疗老龄高血压疗效的研究

Objective To compare the clinical effect of valsartan/amlodipine combination or irbesartan/hydrochlorothiazide(HCTZ)combination in very elderly hypertensives.Methods After a 4-week placebo period,94 hypertensives,aged 75-89 years were random given valsartan 160 mg/amlodipine 5 mg or irbesartan 300 mg/HCTZ 12.5 mg for 24 weeks according to a rospective study.After 4 weeks,amlodipine or HCTZ was doubled in non-responders.Patients were checked every 4 weeks.At each visit,sitting,lying and standing blood pressure(BP),systolic BP(SBP)and diastolic BP(DBP)were measured. At the end of placebo period and treatment period,electrolytes and uric acid were evaluated.Results Blood pressure was significantly decreased in both treatment groups,however,there was no statistical significance between two groups.BP changes from lying to standing position were significantly greater in the irbosartan/HCTZ group(-17.2/-9.1 mmHg)than that in the valsartan/amlodipine group(-10.1/-1.9 mmHg,t=2.14,P＜0.05 for SBP and t=3.11,P＜0.01 for DBP vs.irbesartan/HCTZ).Potassium significantly decreased and uric acid significantly increased(-0.4 mmol/L,t = 2.33,P＜ 0.05 and+29.7μ mol/L,t =2.54,P＜0.05 vs.baseline,respectively)only in the irbesartan/HCTZ group.Conclusions Both combinations had similarly effective in reducing clinical BP in very elderly hypertensives.However,valsartan/amlodipine offered some advantage and less pronounced BP orthostatic changes and absence of metabolic adverse effects.     

刺五加及维生素E联合治疗急性脑梗塞临床观察

本文总结脑梗塞加用刺五加及维生素E与未加用刺五加及维生素E一般常规治疗的疗效进行比较,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择有或无合并其它系统疾病的急性脑梗塞95例,男63例,女32例,年龄最大87岁,最小58岁。随机分成治疗组60例,其中男40例,女20例,平均年龄67岁;对照组35例,男23例,女12例,平均年龄69岁。符合1995年第四届全国脑血管会议修订的《各类脑血管病诊断要点》,并经头颅CT或MRI检查确诊。     

拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性重型乙型肝炎43例临床观察

目的 探讨拉米夫定（LAM）和胸腺肽α1（Tα1）联合治疗慢性重型乙型肝炎的疗效和安全性.方法 43例慢性重型乙型肝炎患者分为治疗组和对照组,比较两组的临床疗效,观察两组HBVDNA定量的变化,并在治疗前后检测两组内毒素（LPS）、肿瘤坏死因子（TNF）及T细胞亚群（CD4＋、CD8＋）.结果 有效率治疗组为91.3%.对照组为60.0%（P＜0.05）;HBVDNA定量在治疗组明显下降,而在对照组维持高水平;治疗组治疗后LPS、TNF及CD8＋均下降（P＜0.01）,而对照组均无明显变化（P＞0.05）.结论 Tα1和LAM联合治疗慢性重型乙型肝炎疗效显著,不良反应少.     

法舒地尔联合硫酸镁治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察

目的 观察盐酸法舒地尔与硫酸镁（Magnesium Sulfate）联合治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛（subarachnoidhemorrhage-induced cerebral vasospasm）的临床疗效和安全性.方法 将52例蛛网膜下腔出血患者按治疗方法不同分为2组：联合治疗组（26例）除常规治疗外,给予法舒地尔注射液与硫酸镁联合治疗,对照组（26例）除常规治疗外,给予单独的硫酸镁注射液治疗.结果 联合治疗组疗效较好,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 盐酸法舒地尔与硫酸镁联合治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效好,无不良反应.     

奈达铂联合异环磷酰胺与顺铂联合紫杉醇治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的观察奈达铂（NDP254-S）与异环磷酰胺（IFO）组成的IN方案和顺铂（DDP）与紫杉醇（Taxol）组成的TP方案对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副作用。方法治疗组35例采用IN方案：奈达铂85ms／m^2，第1天静滴；IFO1．5g／m^2，第1、2、3天静滴，关斯钠解毒，以上方案每3周重复1次。对照组34例采用TP方案：顺铂25mg／m^2，第1、2、3天静滴，Taxol 135mg／m^2，第1天静滴，用地塞米松，苯海拉明，西咪替丁预处理防止过敏。结果治疗组35例中，完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）18例，稳定（SD）16例，进展（PD）1例，有效率51．4％。对照组34例中，CR1例，PR15例，NC17例，PD1例，有效率47．1％；2组主要毒副作用：治疗组骨髓抑制发生率为65．8％，对照组73．5％，2组血液学毒性差异无统计学意义（P〉0．05），治疗组Ⅰ～Ⅳ度胃肠道反应发生率为25．7％，较对照组67．6％小（P〈0．05），未见严重肝、肾毒性。结论IN方案治疗晚期肺癌的有效率与TP方案疗效相当，但胃肠道毒副作用发生率低于TP方案。     

不同剂量美托洛尔治疗扩张型心肌病临床观察

目的探讨不同剂量美托洛尔对扩张型心肌病（DCM）心力衰竭（心衰）患者心室重构和心功能的影响。方法26例DCM心衰患者在常规药物治疗基础上,加用美托洛尔治疗,按美托洛尔每日用量分为A组（美托洛尔≤75mg/d）,B组（美托洛尔≥100mg/d）,比较2组患者在用药前和用药后1年的心功能NYHA分级、心胸比率、心脏彩色超声心动图各项测量指标变化。结果用药1年后2组患者心功能NYHA分级、心胸比率、心室形态各项指标均有改善,且B组改善更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论提示美托洛尔治疗DCM心衰时,尽可能达到最大剂量或最大耐受量。     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠治疗分水岭脑梗死的临床观察

目的 观察羟乙基淀粉130/0.4氯化钠治疗分水岭脑梗死的疗效.方法 选择本院住院治疗的分水岭脑梗死患者60例,分为治疗组和对照组各30例.对照组给予改善循环、抗血小板聚集等常规治疗;治疗组除上述常规治疗外,加用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠500ml静脉滴注,1次/d,疗程14 d.结果 治疗前后两组神经功能缺失NIHSS评分减少程度比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且羟乙基淀粉130/0.4氯化钠的耐受性较好,不良反应较少.结论 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠治疗分水岭脑梗死取得较满意的疗效,值得临床推广.     

舒利迭治疗儿童哮喘临床观察

目的观察舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。方法64例确诊为支气管哮喘的患者分别予舒利迭(治疗组)及辅舒酮(对照组)治疗,观察2组治疗前后PEFR、临床症状变化、不良反应。结果治疗组PEFR较治疗前明显改善(P<0.01)。治疗组治疗1,4,12周末PEFR较对照组明显增高(P<0.05);2组症状计分均明显改善(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒利迭治疗支气管哮喘有较好的临床疗效。     

缬沙坦／氨氯地平和依贝沙坦／双氢克尿噻联合治疗老龄高血压疗效的研究

目的 比较缬沙坦/氨氯地平和依贝沙坦/双氢克尿噻两种联合用药对老龄高血压患者的疗效.方法 经过4周药物洗刷期,94例老龄高血压患者被随机分为缬沙坦160 mg/氨氯地平5 mg和依贝沙坦300 mg/双氢克尿噻12.5 mg两组,治疗周期为24周,对于药物治疗4周后无反应的患者氨氯地平或双氧克尿噻加倍剂量给药.观察期间测定卧位、坐位及立位血压（收缩压和舒张压）和心率,治疗结束后并测定尿酸和血钾数值.结果 用药后两组各自的血压值均明显下降（氨氯地平和双氢克尿噻剂量加倍者分别为9例和11例）,但两组间的比较差异无统计学意义（P＞0.05）,从卧位到站立血压下降在依贝沙坦/双氢克尿噻组中比缬沙坦/氨氯地平组更明显,分别为-17.2/-9.1 mmHg和-10.1/-1.9mmHg（SBP：t=2.14,P＜0.05,DBP：t=3.11,P＜0.01）.在依贝沙坦/双氢克尿噻组中,相对治疗前血钾水平明显降低（-0.4 mmol/L,t=2.33,P＜0.05）,尿酸明显升高（＋29.7 μmol/L,t=2.54,P＜0.05）.结论 两组药物均能显著降低老龄患者的高血压状况,但缬沙坦/氨氯地平组在对由体位改变引起的血压变化情况影响较小,且有较少的代谢副作用.     

2．5％氟尿嘧啶湿敷治疗镶嵌疣32例临床观察

目的 探讨2.5％氟尿嘧啶注射液湿敷法治疗镶嵌疣的疗效及不良反应.方法 将60例镶嵌疣患者按治疗方法不同分两组,治疗组（32例）接受氟尿嘧啶注射液湿敷法,1次/d,每次30 min,连续4周;对照组（28例）给予0.1％维A酸乳膏及喷昔洛韦乳膏外涂,连续4周.结果 治疗组痊愈率（53.1％）及总有效率（90.6％）高于对照组（17.9％,53.6％,P＜0.01）.结论 2.5％氟尿嘧啶湿敷法治疗镶嵌疣疗效好,安全、经济,值得临床应用和推广.     

安体舒通联合依那普利对扩张型心肌病心功能及心肌纤维化的疗效观察

目的评价醛固酮拮抗剂安体舒通（Aldosterone）联合血管紧张素转换酶抑制剂依那普利（Enalapril）对原发性扩张型心肌病（DCM）改善心功能及逆转心肌纤维化的作用。方法83例DCM心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组，对照组为依那普利加基础用药，治疗组为对照组用药加上安体舒通。治疗6个月后复查心脏超声指标和血清心肌纤维化指标。结果治疗后两组心脏超声指标改善，心肌纤维化指标下降；且治疗组与对照组比较，改善明显，治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论安体舒通联合依那普利能明显改善心功能及逆转DCM心肌纤维化。