应用 Bioz．com 系统评价全麻中右美托咪定和丙泊酚的血流动力学变化

目的：评价全麻过程中右美托咪定和丙泊酚在同等麻醉深度下无创血流动力学影响。方法：择期行甲状腺大部切除术患者64例,ASA分级或Ⅱ级。采用随机数据表法,分成两组（ n＝32）：右美托咪定组（ D组）和丙泊酚组（ C组）。 D组入手术室后给以阿托品0．5mg,咪唑4mg,右美托咪定1．0μg／kg负荷量10min内注完,芬太尼0．25mg,罗库溴铵50mg诱导插管,后右美托咪定0．5μg· kg－1· h－1麻醉维持。 C组给予丙泊酚100mg,其它相同诱导插管,后丙泊酚以靶质量浓度设定为4～5mg／L维持麻醉。两组术中均用顺阿曲库铵,瑞芬太尼麻醉维持,用Bioz．com 系统监测无创血流动力学, BIS40～50。于入室（ T1）,插管前（ T2）、后（ T3）,手术开始（ T4）,10min（ T5）、拔管前（ T6）、后（ T7）记录患者的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP ）、心脏指数（ CI ）、每搏指数（ SI ）、外周循环阻力（ SVR ）。结果：在同等BIS水平,两组患者瑞芬太尼的剂量D组低于C组。 HR、MAP、SI、SVR不同麻醉方法不同麻醉时相变化趋势不同,除HR外,D组均比C组稳定（ P＜0．05）,CI不同麻醉时相变化趋势相同。结论：右美托咪定负荷量1．0μg／kg,0．5μg· kg－1· h－1用于全麻诱导和维持,具有镇静镇痛作用,抑制应激反应,血流动力学较稳定。     

右美托咪定用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的镇静效果及安全性。方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为右美托咪定组（D组）和生理盐水对照组（C组）。D组和C组于气管插管后手术开始前10 min分别静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg和生理盐水。观察记录两组患者麻醉前、切皮、拔管时和术后1 h的血压、心率、脑电双频指数（BIS）以及拔除气管导管的时间。结果与麻醉前比较切皮时和拔管时C组血压明显升高和心率明显增快（P〈0.05）,D组血压、心率无明显变化。切皮时D组BIS明显低于C组（P〈0.05）。D组的拔管时间与C组相比无明显延长（P〉0.05）。D组术后烦躁的发生率显著低于C组（P〈0.05）。结论右美托咪定可使妇科腹腔镜手术患者的血流动力学更稳定,且不影响术毕苏醒时间。     

右美托咪定对胃癌微创手术患者眼内压影响的研究

目的：探讨右美托咪定对胃癌微创手术患者眼内压的影响。方法：选取择期行腹腔镜胃切除术患者92例,采用随机数字表法,将其分为对照组（ C组）和右美托咪定组（ D组）。 D组患者给予右美托咪定干预;C组患者给予同等容积的生理盐水。病人推入手术室静息10min后（ T0）、麻醉诱导后5min（T1）、行CO2气腹后5min、30min及60min后（T2～T4）、气腹结束后5min及30min（T5～T6）时记录患者的心率（HR）、血压（BP）、呼气末二氧化碳（PetCO2）及眼内压（IOP）。结果：对照组T2～T6及较T1时间点眼内压均明显升高（ P＜0．05）。右美托咪定组T3～T5眼内压比T1眼内压显著升高（ P＜0．05）。右美托咪定组的眼内压在T2～T6各时间点显著低于对照组（ P＜0．05）。右美托咪定组的平均动脉压（MAP）在T2、T4、T5及T6明显低于对照组（P＜0．05）。右美托咪定组的心率在T4～T6时刻显著低于对照组（ P＜0．05）。结论：胃癌患者腹腔镜手术中右美托咪定可以改善气腹引起的眼内压升高,对于维持患者的血压及心率也有一定的益处。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者炎性反应的影响及机制研究

目的 探讨右美托咪定在手术过程中及术后对炎性反应的影响.方法 选择腹腔镜手术患者42例,随机分为右美托咪定组（n=21）和对照组（n=21）.在诱导麻醉后,右美托咪定组患者注入起始剂量右美托咪定（1.0μg/kg）,然后维持泵入0.2μg/（kg·）.以同等方法泵入生理盐水作为对照组.比较两组间术中平均动脉压（MAP）和心率（HR）.在4个时间点检测致炎性细胞因子TNF-α和IL-6：麻醉诱导前30min（T0）,切皮后10min（T1）,腹膜闭合后（T2）,术后24h（T3）.在4个时间点同时检测血清C反应蛋白和白细胞计数.结果 右美托咪定组在T2时点HR和MAP均低于对照组（P＜0.05）,右美托咪定组在T2时点HR和MAP均低于T0（P＜0.05）.右美托咪定组在T1、T2及T3时点TNF-α和IL-6均低于对照组（P＜0.05）,对照组在T1、T2及T3时点TNF-α和IL-6均高于T0（P＜0.05）.右美托咪定组在T3时点血清C反应蛋白和白细胞计数均低于对照组（P＜0.05）.DEX组在T3时点外周血CD4＋ CD25＋ CD127low/-T细胞比率高于对照组（P＜0.05）.结论 右美托咪定的应用减少了术中及术后细胞因子、血清C反应蛋白和白细胞计数的水平.右美托咪定的抗炎效应可能与其维持了炎症及应激状态下CD4＋ CD25＋ CD127low/-T细胞的数量有关.     

右美托咪定预处理或后处理在心脏瓣膜置换术中对心肌缺血再灌注损伤的影响

目的探讨右美托咪定预处理或后处理对心肌缺血再灌注损伤的影响。方法选择行心脏二尖瓣或主动脉瓣置换术的患者60例,随机分为阻断前使用右美托咪定组(D1组)、开放后使用右美托咪定组(D2组)和不使用右美托咪定组(C组),每组20例。D1组于诱导后予右美托咪定1μg/kgl0min静脉泵注作为负荷量,0.4μg·kg-1h-1维持半小时;D2组于主动脉开放后予右美托咪定1μg/kgl0min静脉泵注作为负荷量,0.4μg·kg-1h-1维持半小时。比较患者术毕的心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、心排量CI和SVV数值,术后第一天的心超EF值、胸痛组套CK-MB和高敏肌钙蛋白T。结果与C组比较,D1、D2组术毕心率明显降低(P0.05);与D2组、C组比较,D1组术毕CI增加,术后一天心超EF值增加、CK-MB和高敏肌钙蛋白T降低(P0.05)。结论在心脏瓣膜置换术中,右美托咪定预处理能够增加术毕心排量CI,降低术后CK-MB、高敏肌钙蛋白T,提高心脏射血分数,减轻心肌缺血再灌注损伤,对心肌细胞具有保护作用,对血流动力学有稳定作用。     

不同剂量右美托咪定对儿童口腔日间手术全麻苏醒期躁动的影响

目的 观察不同剂量的右美托咪定用于全麻下儿童口腔日间手术苏醒期躁动治疗的效果。方法 将75例于上海交通大学医学院附属第九人民医院在全麻下行龋齿治疗的日间病房患儿随机分为3组,对照组（C组）,低剂量右美托咪定组（D1组）和高剂量右美托咪定组（D2组）,每组25例。所有组静脉给予2μg/kg芬太尼,2 mg/kg丙泊酚,0.7 mg/kg罗库溴铵。行气管插管后术中以七氟醚1.0～2.0 MAC,丙泊酚4～6 mg/（kg·h）维持麻醉状态。手术开始前5 min,静脉追加注射2μg/kg芬太尼,术中以不同剂量的右美托咪定维持。C组不使用右美托咪定;D1组右美托咪定以0.3μg/（kg·h）维持,D2组右美托咪定以0.6μg/（kg·h）维持。记录患儿术后拔管时间、苏醒时间和苏醒期间的儿童麻醉苏醒谵妄评分（PAEDs）,以及入手术室、术后15 min、术后30 min患儿镇静-躁动评分（SAS）。记录各组患儿在诱导前(T0)、右美托咪定注射30 min(T1)、拔除气管导管后(T2)、清醒时(T3)的血流动力学指标、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。结果 3组患儿术后拔管时间、苏醒时间...     

右美托咪定对体外循环下心内直视手术患儿肺功能的影响

目的研究右美托咪定对体外循环（CPB）下心内直视手术患儿肺功能的保护作用。方法择期行心脏室间隔缺损修补术患儿30例,年龄7个月-3岁,体重7-18 kg,随机均分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。麻醉诱导气管插管后,D组给予初始剂量0.5μg/kg的右美托咪定（给药时间大于10 min）,继之以0.5μg/（kg·h）的速度维持直至手术结束,C组给予相同容量的生理盐水。分别于给药前（T0）、停CPB后2 h（T1）、6 h（T2）及12 h（T3）采集桡动脉样血,测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-6的浓度,并进行血气分析,计算呼吸指数（RI）、氧合指数（OI）和肺顺应性（CL）。结果T1-T3时D组TNF-α、IL-6的浓度和RI明显低于C组、OI明显高于C组（P〈0.05）。C组CLT1低于T0且低于D组。结论右美托咪定可通过抑制CPB的炎性反应改善CPB下心内直视手术患儿的肺功能。     

不同剂量右美托咪定预给药对瑞芬太尼致术后疼痛与痛觉过敏的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定预给药对瑞芬太尼致术后疼痛与痛觉过敏的影响。方法随机选择全凭静脉全麻下腹部开腹手术及腹腔镜手术患者各80例,按右美托咪定使用剂量分为小剂量（0．2μg／kg）右美托咪定组（LDex组）、中剂量（0．6μg／kg）右美托咪定组（MDex组）和高剂量（1μg／kg）右美托咪定组（HDex组）及对照组各20例,对比各组瑞芬太尼用量、曲马多用量、机械性痛阈、VAS疼痛程度和Ramsay评分。结果开腹手术患者组的HDex组术后无需使用曲马多镇痛,腹腔镜手术组的MDex组和HDex组术后无需使用曲马多镇痛。开腹手术组和腹腔镜手术组机械性痛阈均与右美托咪定用量呈正相关（r=0．42、0．43,P〈0．05）,开腹手术高剂量（1μg／kg）右美托咪定拔管后24h基本恢复正常,腹腔镜手术中剂量（0．61xg／kg）右美托咪定拔管后24h基本恢复正常。开腹手术组和腹腔镜手术组疼痛程度评分均与右美托咪定用量呈负相关（r=-0．39、-0．41,P〈0．05）。结论右美托咪定在开腹或腹腔镜手术时预给药均能减轻瑞芬太尼致术后疼痛感觉和痛觉过敏,并存在剂量依赖效应,开腹手术所需给药剂量高于腹腔镜手术。     

胃癌手术老年患者不同麻醉方案免疫功能比较

目的：探讨右美托咪定对胃癌手术老年患者围术期免疫状况的影响。方法选取择期全身麻醉下行胃癌根治术老年患者60例,随机分为两组：对照组（n＝30）和右美托咪定组（n＝30）。右美托咪定组在麻醉诱导后10 min内静脉注射0．5μg／kg右美托咪定后以0．3μg·kg －1·h－1维持,对照组给予等量生理盐水。在麻醉诱导前、术后1 d、术后3 d抽取患者外周静脉血,测定血浆细胞因子浓度和血 T 细胞亚群比例。结果与麻醉诱导前相比,两组患者术后1 d CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋ T细胞比例减少,对照组患者术后3 d比例减少;与对照组相比,右美托咪定组患者术后1、3 d比例较高（ P＜0．05）。与麻醉诱导前相比,两组患者血浆IL‐2、IFN‐γ浓度术后1 d降低,术后3 d升高;IL‐6浓度术后1 d上升;IL‐10浓度术后1 d升高,术后3 d降低（P＜0．05）。与对照组相比,右美托咪定组患者术后1、3 d血浆 IL‐2、IFN‐γ浓度较高,IL‐6、IL‐10浓度较低（P＜0．05）。结论右美托咪定能改善胃癌手术老年患者围术期免疫状况,减少对免疫功能的抑制。     

不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛效果的影响

目的观察关节腔内注射不同浓度右美托咪定复合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛的效果。方法选取80例择期行膝关节镜手术患者随机分为A 组（0.25%罗哌卡因+0.25μg/kg右美托咪定）;B 组（0.25%罗哌卡因+0.50μg/kg右美托咪定）;C 组（0.25%罗哌卡因+0.75μg/kg 右美托咪定）;D 组（0.25%罗哌卡因+1.00μg/kg 右美托咪定）。记录患者术中心率、平均动脉压等生命体征,术后24 h内的疼痛评分（VAS）、术后首次需要镇痛药时间、芬太尼用量及不良反应。结果4组患者术中生命体征变化差异无统计学意义（P <0.05）;术后<6h C和D组患者VAS 评分低于A、B 组,B 组低于A 组;C 和D 组比较差异无统计学意义（P >0.05）,其他4 组时间差 异无统计学意义;术后首次需要镇痛药时间C、D组长于A、B组,B组长于A组,C和D组比较差异无统计学意义;术后<24 h芬太尼用量C、D组低于A、B组,B组低于A 组,C 和D组比较差异无统计学意义。A 和B 组未出现不良反应,C组出现低血压1 例、恶心呕吐1 例;D组出现心动过缓1 例、恶心呕吐1 例。结论关节腔内注射不同浓度右美托咪定复合罗哌卡因用于膝关节镜术后镇痛,其镇痛效果及不良反应呈浓度依赖性,综合考虑推荐其镇痛浓度为0.50 μg/kg。     

右美托咪定-丙泊酚-舒芬太尼麻醉用于脊柱侧弯矫形术的临床观察

目的 观察右美托咪定辅助靶控丙泊酚-舒芬太尼麻醉用于脊柱侧弯矫形术的安全性和有效性.方法 择期行脊柱侧弯矫形术患者40例,按随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（C组）,每组20例,分别在麻醉诱导前给予0.8 μg/kg右美托咪定和等量生理盐水,10 min输完.术中D组持续泵入右美托咪定0.2μg/（kg·h）,C组输注等容量生理盐水.观察麻醉诱导前10 min（T1）、麻醉诱导后3 min（T2）、气管插管后1 min（T3）、停药（T4）、唤醒即刻（T5）、加深麻醉后6 min（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）.记录两组血液动力学、唤醒时间、唤醒成功率、唤醒期间的躁动情况及唤醒期间的出血量,记录有无术中知晓.结果 两组唤醒成功率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,D组较C组血液动力学稳定（P＜0.05）,D组躁动的发生率及唤醒期间的出血量显著少于C组（P＜0.05）.结论 右美托咪定辅助靶控丙泊酚-舒芬太尼麻醉能有效实施术中唤醒,有助于减少唤醒期间的出血量及躁动的发生,使术中血流动力学更平稳.     

小剂量右美托咪定对全麻手术患者镇痛镇静效果的影响

目的:探讨小剂量右美托咪定对全麻手术患者镇静、镇痛效果的影响.方法:择期全麻手术患者60例随机分成右美托咪定组(D)和对照组(C),每组30例.D组静脉泵注右美托咪定0.1 μg/kg·h,对照组泵注等量的生理盐水.观察术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量、血流动力学的变化及其并发症的发生.结果:与组C比较,组D瑞芬太尼和丙泊酚用量明显减少(P＜0.05),气管插管和拔管过程中MAP、HR较稳定(P＜0.05),高血压、心动过速、呛咳和躁动发生率降低(P＜0.05).结论:小剂量右美托咪定可降低瑞芬太尼和丙泊酚的用量,维持全麻术中血流动力学的稳定,减少并发症的发生.     

右美托咪定在老年合并高血压患者行白内障超声乳化术中的应用

目的 观察右美托咪定在老年合并高血压患者行白内障超声乳化术中镇静、镇痛及稳定循环的效果.方法 择期行白内障超声乳化术合并高血压老年患者68例（68眼）,按照随机数字表法分为右美托咪定组（D组）,生理盐水组（C组）,每组34例.D组于手术开始前15 min持续泵注右美托咪定负荷剂量0.6～0.8μg/kg,10 min泵完,后以0.3～0.4.μg/（kg·h）维持至手术结束.C组泵注等量生理盐水.观察并记录两组患者术前（T0）、术始（T1）、术中10 min（T2）、术中20 min（T3）、术毕（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、疼痛（VAS）和镇静（Ramsay）评分及血管活性药物使用情况.结果 与C组比较,D组T1～T4时MAP明显降低（P＜0.05）,HR明显减慢（P＜0.05）.与To时比较,D组T1～T4时MAP降低,HR减慢（P＜0.05）,但均在正常范围内,不需作特殊处理;而C组MAP明显升高（P＜0.05）,HR明显增快（P＜0.05）,6例使用降压药物进行降压,8例使用药物控制心率.与C组比较,D组在T1～T3时点镇静评分高于C组（P＜0.05）,T1～T4疼痛评分则低于C组（P＜0.05）.结论 在老年合并高血压患者行白内障超声乳化术中应用右美托咪定,能够较好的优化血流动力学参数而稳定循环,并能较好的满足术中的镇静、镇痛要求,值得推广应用.     

右美托咪定对Wilson's病患者脾切除术后苏醒期躁动及早期疼痛的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定对Wilson′s病患者脾切除术后苏醒期躁动及早期疼痛的影响。方法 选择2020年3月至2022年7月于安徽中医药大学第一附属医院拟行择期脾切除术的Wilson′s病患者90例,通过计算机程序随机化分为3组：D1组[麻醉诱导前15 min静脉注射负荷量右美托咪定1μg/kg,随即给予右美托咪定0.5μg/（kg·h）静脉维持至术毕前15 min]、D2组[麻醉诱导前15 min静脉注射负荷量右美托咪定0.5μg/kg,随即给予右美托咪定0.25μg/（kg·h）静脉维持至术毕前15 min]和C组（与D1组容量及输注方法相同的生理盐水）。观察3组躁动评分（RSA）、疼痛视觉模拟评分、不良反应及麻醉满意度差异。结果 C组RSA发生率明显高于D1组和D2组（P均<0.05）。术后各时点D1、D2组“有效”镇痛比例明显高于C组（P<0.05）。D1组心率下降发生率明显增高,C组头疼发生率明显增高,D2组麻醉满意度最高,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,维持剂量0.25μg/（kg·h）辅助全麻可降低脾...     

不同剂量右美托咪定对心肺转流风心瓣膜置换术患者心肌损伤的影响

目的：比较不同剂量右美托咪定对心肺转流（C PB ）风心瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的影响。方法随机、双盲将择期风心二尖瓣狭窄瓣膜置换术患者分为3组：对照组（C组）、低剂量右美托咪定组（DEX1组）、高剂量右美托咪定组（DEX2组）。3组患者分别于全身麻醉诱导前（T0）、CPB后2 h（T1）、CPB后24 h（T2）、CPB后48 h（T3）、CPB后72 h（T4）抽取患者中心静脉血,监测各时点血浆肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）水平、平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。并记录气管导管拔除时间、IC U停留时间、术后24 h时心肌收缩力评分、术后24 h引流量、心脏自动复跳及心血管不良事件发生的情况。结果与T0相比,DEX2组 HR在T1时间点明显降低。与C组相比,DEX1组在T1时间点HR、血浆CK‐MB明显降低,术后24 h时心肌收缩力评分和心血管不良事件发生率显著降低（P＜0．05）,但心脏自动复跳率没有明显改善;DEX2组在T1时间点HR显著减少,在T1和T2时间点血浆CK‐MB值明显降低,在T2～ T4时间点血浆cTnI值显著减少,心脏自动复跳率明显增加,术后24 h时心肌收缩力评分和心血管不良事件发生率明显降低（P＜0．05）;DEX1组和DEX2组的气管导管拔除时间、ICU停留时间和术后24 h引流量没有明显变化。结论右美托咪定对风心瓣膜置换术患者围术期心肌损伤具有保护作用,负荷量0．6μg／kg继之以0．6μg·kg －1·h－1输注的给药方法更佳。     

右美托咪定在神经外科气管切开术中的应用

目的 观察盐酸右美托咪定在神经外科气管切开术中的临床应用效果.方法 60例神经外科需行气管切开术的患者,随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,D组术前先静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg,后以0.5 μg/（kg·h）速率泵注至术毕.C组输注相同容量的生理盐水.两组均在局麻下完成气管切开手术.记录两组患者麻醉前（T0）,注射局麻药（T1）,气管操作（T2）及术毕（T3） SBP、DBP、HR 、RR和SpO2.记录两组需乌拉地尔的病例数和术中挣扎躁动患者的病例数.结果 与T0时点比较,C组T1,T2时点HR、SBP、DBP、RR均明显升高（P＜0.01）.D组SBP、DBP在T1,T2低于T.,HR,RR在T1时点低于T0但T2时点高于T0（均P＜0.01）;在T1,T2,T3各个时点,D组HR、SBP、DBP、RR均低于C组（P＜0.01）.D组患者术中使用乌拉地尔和挣扎躁动的发生频率均低于C组（P＜0.01）.结论 右美托咪定可以减轻神经外科患者气管切开术中应激反应,减少血流动力学波动和躁动,对呼吸无抑制,值得临床推广.     

右美托咪定对脂肪乳剂逆转布比卡因所致大鼠离体心脏停搏的影响

目的研究右美托咪定对脂肪乳剂复苏布比卡因所致离体心脏停搏效果的影响。方法30只雄性SD大鼠随机分为右美托咪定组（Dex组）和对照组,每组15只,建立Langendorff离体心脏灌流模型,采用100滋mol/L布比卡因灌流建立心脏停搏模型。Dex组灌流含有50ng/ml右美托咪定和2%脂肪乳剂的K-H液,对照组灌流含有2%脂肪乳剂的K-H液。记录离体心脏首个心搏时间（Te）、复跳时间（Tr）以及复跳后40min内心率、左心室发展压（LvdevP）以及心率左心室发展压乘积（RPP）,同时测定各时间点心室肌布比卡因浓度。结果Dex组的Te和Tr均较对照组长（均P＜0.05）。Dex组心率、LvdevP和RPP在复跳后1min（T1）、3min（T3）和5min（T5）均低于对照组（均P＜0.05）。复跳后T1、T3和T5时间点,Dex组心肌布比卡因浓度均高于对照组（均P＜0.05）。结论右美托咪定可以延长脂肪乳剂逆转布比卡因所致离体心脏停搏的时间,这可能与右美托咪定减慢离体心肌布比卡因排出有关。     

右美托咪定及地佐辛或右美托咪定联合地佐辛对开胸术患者麻醉恢复期躁动的影响

目的：探讨临床运用右美托咪定、地佐辛或右美托咪定联合地佐辛对开胸术患者恢复期躁动的影响。方法：选择ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级的开胸术患者192例,采用随机分组法将患者分为四组,每组48例。分组为0．60mg/kg的右美托咪定组（ DE组）、0．12mg/kg的地佐辛组（ D组）、等剂量的右美托咪定＋等剂量的地佐辛组（ DED组）和等剂量的生理盐水对照组（ C组）。 DE组、DED组于麻醉诱导前15min时静脉注射右美托咪定。 D组、DED组至关胸手术开始时静脉注射地佐辛。对照组分别于麻醉诱导前15min,关胸手术开始时静脉注射等量的生理盐水,观察并记录麻醉前（ T0）、气管拔管后5min（T1）、10min（T2）、20min（T3）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、和心率（HR）。并同时观察四组患者恢复期躁动、镇静程度及其不良反应。结果：运用SPSS19．0软件统计分析得知,四组患者在T0时SBP、DBP、HR组间比较无统计学差异（ P＞0．05）;与C组比较,DE组、D组和DED组的T1-T3时的高血压,心动过速情况有显著降低,具有统计学意义（ P＜0．05）;与C组比较,DE组、D组和DED组的躁动程度及其发生率降低,具有统计学意义（P＜0．05）;与DE组和D组比较,DED组的躁动程度及发生率显著降低,具有统计学意义（P＜0．05）。四组患者在全麻恢复期均没有出现低血压、心动过缓、恶心呕吐等不良反应。结论：右美托咪定、地佐辛或联合使用右美托咪定和地佐辛均可降低开胸术患者恢复期的躁动程度,维持血流动力学稳定。但联合用药可更好预防术后不良反应的发生,更具临床推广价值。     

右美托咪定在黄疸患者全身麻醉中的安全性研究

目的：观察右美托咪定用于黄疸患者全身麻醉的安全性。方法选取肝胆外科需做择期胆道探查手术的梗阻性黄疸患者60例,采用双盲研究随机分为右美组（D组）和对照组（C组）,其中D组在麻醉诱导前15 min开始以0．5μg／kg负荷量泵注右美托咪定,术中以0．5μg·kg －1·h－1至缝皮前40min结束,C组注入等量生理盐水。记录两组患者的血压、心率、所用麻醉药物剂量、肌肉松弛药总量、麻醉苏醒时间并比较苏醒期并发症的发生率。记录麻醉诱导前未给予右美托咪定或生理盐水时（t1）,插管后5 min（t2）,切皮后10 min（t3）,拔管后10 min（t4）各时点去甲肾上腺素的血浆浓度,记录切皮后10 min、停止输注右美托咪定后5 min和手术结束时刻的脑电双频指数（BIS ）值。结果血流动力学：D组患者术中血压变化幅度明显小于C组患者（P＜0．05）;全身麻醉药使用情况：D组丙泊酚与瑞芬太尼的使用量均小于C组（P＜0．05）;苏醒时间D组患者与C组患者差异均没有统计学意义（P＞0．05）;拔管后患者Ramsay评分：D组患者拔管后1 h的Ramsay评分较C组患者拔管后1 h的Ramsay评分低（ P＜0．05）。围术期去甲肾上腺素血浆浓度：C组 t3和 t4时的去甲肾上腺素水平较 t1时增高差异有统计学意义（ P＜0．05）,而D组以上指标相应时点与t1相比无明显变化;苏醒期并发症：D组寒颤发生率和烦躁发生率较低,但心率变缓的发生率较高（P＜0．05）。结论右美托咪定可以安全用于梗阻性黄疸患者的全身麻醉中,且可以稳定血流动力学,改善苏醒质量,降低术中患者的血浆去甲肾上腺素浓度。     

右美托咪定预处理对LC术后恶心呕吐的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术时,右美托咪定预处理对术后恶心呕吐（PoNv）的预防作用。方法将80例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为对照组（A组）和右美托咪定组（B组）、恩丹西酮组（c组）、右美托咪定、恩丹西酮组（D组）,每组20例。A组麻醉诱导后1mL／min静脉泵入生理盐水10mL;B组麻醉诱导时以2μg／kg静脉泵入右美托咪啶10min;C组麻醉诱导后静脉注射恩丹西酮4mg;D组同时应用右美托咪定及恩丹西酮。采集入室后（Tn）,手术结束时（T）1,术后30min（T2）,术后8h（T3）4个时间点静脉血各5mL,采用ELISA法同一批测定血清5-羟色胺（5-HT）的浓度。比较术中瑞芬太尼使用剂量、手术时间、苏醒时间、拔管时间。4组患者在术后30min,8h访视患者,按照wHo标准对PONV进行评定,比较恶心呕吐发生率并且评价术后镇静及躁动。结果4组之间比较,A、B、c、D组手术时间,停药后苏醒时间、拔管时间无显著性差异（P〉0．05）。B、D组与A、c组比较瑞芬太尼使用剂量有显著性差异（P〈O．05）,术后镇静评分,术后恶心、呕吐、躁动不良反应发生率均有所下降（P〈0．05）,D组术后恶心、呕吐、躁动不良反应发生率明显低于A、c组（P＜0．01）。结论右美托咪定预处理能有效减少LC术后恶心呕吐发生。