纳洛酮在急性重型颅脑损伤中的应用

目的探讨纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤的效果.方法对67例急性重型颅脑损伤病人随机分组对照,观察两组病人生命体征和意识状态变化,并进行统计学分析.结果实验组病例入院3天后平均动脉压异常率为23.5%,呼吸异常率为11.8%,心律异常为29.4%,明显较对照组少.伤后48小时意识转清率实验组与对照组分别是32.4%与30.0%,两者无明显差别.1周后意识转清率实验组64.7%,明显高于对照组48.6%.结论纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤,有利于较快恢复生命体征稳定,缩短昏迷时间.     

神经节苷脂治疗重型颅脑损伤的临床观察

重型颅脑损伤是一类严重的创伤,危害性大,是造成伤残及死亡的重要原因之一。近年来,随着新的诊疗手段及治疗药物的发展,颅脑损伤的死亡率趋于下降。我科从1997年开始采用神经节苷脂治疗重型颅脑损伤病人,取得了一定的疗效,现将结果报道如下：     

急性重型颅脑损伤116例治疗

目的 探讨急性重型颅脑损伤治疗方法。方法 分析116例重型颅脑损伤病人，伤后6h内GCS＜8分，其中手术治疗75（64．7％）例，非手术治疗41（35．3％）例。结果 用GOS判断预后结果，生活正常52例（44．8％），生活自理32例（27．6％），生活需要照顾10例（8．6％），死亡22例（19．0％），其中手术后死亡6例，保守治疗死亡16例。结论 急性重型颅脑损伤有较高的死亡率和致残率，但经积极治疗，多数病人能够得到良好康复。手术清除血肿，缓解颅内压和治疗脑缺血及防治并发症是治疗的关键。     

颅脑损伤并发球后视路损伤的手术治疗

作者于近年来收治１５例颅脑损伤并发视力障碍的患者，均经手术治疗。１３例行双额部冠状切开头皮，一侧额部开颅清除眶骨骨折片或出血，矫正额眶骨折错位畸形。有视神经管骨折者，用微钻磨开视神经管，剪开神经鞘进行视神经减压。２例视力障碍伴有眶上裂综合征者行额颞切口，经眶尖外侧壁磨开骨折眶上裂和视神经管，行神经减压。结果：１０例（６５．９％）有效，３例突眼和１例眼球陷入患者均得到矫正。结论：经额颞入路手术减压可对颅脑损伤并发视力障碍取得良好效果。     

急性重型颅脑损伤手术治疗体会

<正>急性重型颅脑损伤伤情复杂、危重,伤残及致死率极高,如果延误诊断及治疗或处理不当,会导致严重的不良后果[1]。2012-06—2014-06,我院共急诊手术治疗31例急性重型颅脑损伤患者,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组31例患者中男20例,女11例;年龄21~66岁。受伤到入院时间:<30 min 10例,30~59 min 4例,1~     

亚低温治疗重型颅脑损伤临床研究

目的观察亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效。方法将43例重型颅脑损伤(格拉斯哥昏迷评分<8分)病人分为两组:亚低温组(22例)采用全身冰毯降温,使体温降至32~35℃5d,同时使用冬眠合剂;对照组(21例)给予常规治疗。结果亚低温组病人预后良好率60%(13/22),病死率26%(5/22);对照组预后良好率29%(6/22),病死率48%(10/21),两组病人疗效比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论亚低温治疗重型颅脑损伤疗效明显优于常温治疗重型颅脑损伤的疗效。     

纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤的临床分析

目的:为了观察纳洛酮对重症颅脑损伤的临床治疗效果。方法:60名急性重型颅脑损伤病人随机分成纳洛酮治疗组(n=30)和对照组(n=30)。观察治疗早期病人生命体征、颅内压、意识觉醒及临床征象。结果:纳洛酮治疗组早期病人呼吸循环较快恢复稳定,觉醒天数缩短,伤残率减少。结论:纳洛酮可以降低急性重症颅脑损伤病人颅内压升高幅度,缩短昏迷时间,降低伤残率,改善预后。其机制可能是拮抗并抑制伤后β—内啡肽的释放。     

早期应用大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤效果分析

目的分析早期应用大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的效果。方法选取安阳市第六人民医院2014-05—2016-04间收治的86例重型颅脑损伤患者,均给予脱水剂控制颅内压;纠正低血容量、低血氧、酸中毒;有效抗感染及预防高热和应激性溃疡等常规治疗。随机将患者分为2组,观察组(54例)早期应用大剂量纳洛酮,对照组(32例)不使用纳洛酮。观察比较2组患者治疗后GCS评分、意识觉醒时间及药物不良反应等指标。结果治疗前2组患者的GCS评分差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者的GCS评分优于对照组,意识觉醒时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对重型颅脑损伤患者早期使用大剂量纳洛酮,可改善脑血流,促进脑神经功能恢复,缩短伤后昏迷时间,减低并发症发生率。     

丹参治疗重型颅脑损伤的临床应用

目的：探讨丹参治疗重型颅脑损伤的疗效及其作用机制。方法：将７４例急重型颅脑损伤病人随机分为丹参组（ｎ＝３６）和对照组（ｎ＝３８）,对丹参组应用丹参注射液静滴和常规行药物治疗及手术治疗,比较两组疗效,结果;丹参组外伤性脑水肿所致颅内高压持续时间平均为９．７天,对组为１３．６天,有显著性差异（Ｐ〈０．０５）;丹参线血液流变学指标与对照组比较有显著差异（Ｐ〈０．０５）,结论：丹参可改善重型颅脑损伤病人的     

插入式胆肠吻合术治疗医源性胆道损伤27例

目的 评价插入式胆肠吻合术在医源性胆道损伤一期胆道重建中的临床应用效果.方法 对1995年1月-2006年12月施行的27例插入式且胆肠吻合术的病例资料进行回顾性分析.结果 27例中,开腹胆囊切除致胆管损伤21例,腹腔镜胆囊切除致胆管损伤6例.损伤的胆管直径均小于1.0 cm(0.3～0.8 cm).行胆管全插入式胆肠吻合10例,胆管前壁插入式胆肠吻合17例.术后无1例发生胆瘘和胆管狭窄.结论 插入式胆肠吻合术简单、安全、有效.在胆管较细且需要做胆肠吻合术的病例,应选择此术式.     

纳络酮治疗急性重型颅脑损伤患者血浆内皮素含量变化及其临床意义

目的 探讨纳络酮治疗急性重型颅脑损伤患者血浆内皮素（ET）含量变化及其临床意义，评价纳络酮治疗急性重型颅脑损伤的意义。方法 观察了52例纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤患者血浆ET含量在治疗前1d、治疗后3、8d及2周的变化，并且以46例颅脑损伤患者按常规治疗作对照组。结果 颅脑损伤24h内两组患者血浆内皮素较正常人均明显升高（P〈0．05），伤后第3天、第8天两治疗组血浆内皮素较治疗前均明显下降（P〈0．05），但纳络酮治疗组低于常规治疗组（P〈0．05），治疗2周后两组ET水平基本恢复到正常水平。结论 急性重型颅脑损伤患者血浆内皮素含量明显升高，与病情轻重相关，纳络酮治疗较常规治疗能更迅速地降低血浆ET水平。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的防治

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及对策。方法对120例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因、对策及预后进行回顾性分析。结果（1）迟发血肿65例，其中同侧脑内血肿10例，硬膜外血肿8例，对侧硬膜外血肿21例，硬膜下血肿10例，脑内血肿9例，大脑纵裂血肿7例；（2）急性弥漫性脑肿胀40例；（3）外伤性大面积脑梗死15例；（4）复合伤患者有30例。合并胸部、腹部及四肢骨折，有明显的低血压和低血氧症状；（5）术中操作不当，误诊误治10例。结论重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的主要原因有迟发性颅内血肿，弥漫性脑肿胀，严重脑水肿，广泛脑梗死，术中操作不当，对病情的误诊误治，麻醉问题等。根据不同的原因进行正确处理，可以降低急性脑膨出的重残率及病死率。     

重型颅脑损伤396例抢救治疗

目的探讨重型颅脑损伤(SCCI)临床抢救治疗方法，进一步提高SCCI救治水平。方法对我院396例重型颅脑损伤患者致伤原因、损伤类型、临床表现、影像学检查、救治措施及预后状况等进行临床总结分析。结果按GOS评分，恢复良好265例(66．9％)，中度伤残17例(4．3％)，严重伤残8例(2．0％)，植物生存6例(1．5％)，死亡92例(23．2％)，转院8例(2．0％)。结论CT对重型颅脑损伤的诊断具有简便和准确的优点。做好现场急救。早期诊断和手术、清除血肿、解除脑受压。防治并发症等完善的综合性抢救措施可提高治愈率、降低死亡率及伤残率。     

重型颅脑损伤早期行气管切开术的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤早期气管切开的作用。方法 对我科自1993年1月～2004年1月收治的93例重型颅脑损伤,早期气管切开进行回顾性分析。结果 93例病人基本生活自理36例,占38．71％。生活需人照顾者15例,占16．13％。植物生存12例占12．90％。死亡30例占32．26％。结论 呼吸道不通畅、肺部感染是加重病情导致重度颅脑损伤病人死亡的重要原因之一。对估计近期不能清醒、有原发性肺部疾患、合并胸部外伤者．应早期行气管切开术。保持呼吸道通畅可明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率,提高治愈和生存率。     

重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的救治

目的 探讨重型颅脑损伤中弥漫性轴索损伤的诊断与治疗。方法 总结本院近5年救治58例弥漫性轴索损伤患临床资料，并结合献，对重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的病因、诊断标准及治疗方法进行讨论。结果 58例弥漫性轴索损伤患诊治正确，31例抢救成功，27例死亡。结论 重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的死亡率较高，早期诊治是其抢救成功的关键。     

Treatment of 116 patients with severe craniocerebral injury in basic-level hospital

Atotalof 116 patientswithseverecraniocerebralinjurywerehospitalizedinourdepartmentfromFebruary 1998toFebruary 2 0 0 1.Amongthem ,92 patientssufferedfromintracranialhematomadiagnosedbyCTscanand provedbyoperations.CLINICALDATAThedataof 116patients (98malesand 18females,agedfrom 10to 80years ,mean :38years)wereanalyzedretrospectivelyinthisstudy .Allthepatientsweretreatedinourhospitalat0 .5 12hours(mean :5hours)afterinjury .Sixty twocases(5 3.4 5 % )wereinjuredbytrafficaccidents ,30(2 5 .8…     

重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的救治

由于交通及建筑业的发展，在和平时期重型颅脑损伤的主要致伤原因为交通肇事致伤和高处坠落伤，其中合并胸部外伤者可达50％。创伤性湿肺是指胸部损伤所引起的肺组织充血、间质水肿或出血的综合性病变，是胸部严重创伤中一种常见的支气管肺部病变。易漏诊、延误治疗。回顾性分析本院从2005年9月至2007年6月,收治重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的患者160例，总结分析如下。     

Unusual penetrating craniocerebral injury

We report a 29-year-old patient who was operated on for a penetrating craniocerebral injury caused by an under-water fishing harpoon. It had penetrated through the roof of the left orbit, upward toward the calvaria. The patient was immediately operated upon and the foreign body was easily removed through a small left parietal craniectomy. In spite of the spectacular appearance of the injury on admission to the hospital, neurological impairment before and after the operation was minimal.     

伴膝交叉韧带断裂的膝部动脉损伤

膝部动脉损伤合并膝交叉韧带断裂临床上较少见,处理较为复杂。我科自1998年6月至1999年12月间共收治此类患者4例,现报告如下。     

早期应用纳洛酮对重型颅脑损伤患者内皮素及神经功能的影响

目的 探讨早期应用纳洛酮对重型颅脑损伤患者内皮素及神经功能的影响及意义。方法 采用按随机配对实验法，将82例重型颅脑损伤患者分为纳洛酮治疗组和对照组，在伤后不同时间予GCS评分、血ET测定、运动功能积分、及GOS预后评定。结果 纳洛酮治疗组的各项指标均较对照组明显改善，两组差异有显著性（P〈0.05）。结论 早期应用纳洛酮治疗重型颅脑损伤，具有改善脑血流、脑代谢，保护脑细胞，改善脑干的缺血缺氧状态，从而利于神经功能恢复，并明显改善预后。