毕Ⅱ式胃大部切除术后远期食团性肠梗阻16例的诊治体会

我院 1984～ 1999年间共收治毕Ⅱ式胃大部切除术后远期食团性肠梗阻患者 16例 ,手术治愈 5例 ,非手术疗法治愈11例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 16例中男 11例、女 5例 ;年龄 17～77岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后 8个月～ 3 0年。其中因十二指肠球部溃疡并穿孔手术 8例 ,十二指肠球部溃疡并幽门梗阻手术 2例 ,顽固性十二指肠球部溃疡手术 2例 ,胃癌手术2例 ,胃溃疡出血手术 1例 ,胃刀刺伤手术 1例。结肠后吻合5例 ,结肠前吻合 9例 (输入段对胃大弯 ) ,结肠前或结肠后吻合不详 2例。发病 2次以上者 3例。进食情况 :食山楂或…     

BRAUN吻合预防BⅡ式胃切术后并发症的体会

1975年至1985年6月,我院采用BⅡ式胃次全切除术加行空肠输入袢与输出袢间侧侧吻合(Braun吻合),治疗胃十二指肠良性疾病160例。经临床随访与胃镜观察,其近、远期疗效均比单纯BⅡ式胃次全切除术满意。Braun 吻合具有预防BⅡ式胃切术后并发症的实用价值,现报告如下。临床资料本组男145例,女15例。年龄15～74岁,平均年龄39岁。急症手术71例,择期手术89例。施行胃次全切除加Braun 吻合术160例中,十二指肠球部溃疡穿孔58例(36.2%),十二指肠球部溃疡51例(31.8%),胃巨大溃疡15例,胃或十二指肠球部溃疡大出     

低位胃回肠吻合三例教训分析

例1.男,48岁。因胃十二指肠溃疡急性穿孔、弥漫性腹膜炎入院。既往有胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术史。入院后,在针麻加局麻下急诊手术。腹腔内广泛粘连,十二指肠球部前壁有一0.5cm大小的穿孔。行毕Ⅱ式结肠前胃大部切除,胃空肠吻合术。术中麻醉欠满意。术后第3天开始腹泻,便中出现脂肪颗粒。此后,不消化食物常可见到。大便稀,次数增多,少则每日2～3次,多则每日5～10次,因饮食不同而异。拟为肠功能紊乱,行饮食疗法无效。相继出现脱水、     

十二指肠球部溃疡行毕Ⅰ式胃大部切除术的体会(附31例分析)

1986年～1989年对十二指肠球部溃疡行胃大部团除199例,采用毕Ⅰ式8例(4.0％),1990～1991年2月行胃大部切除71例,采用毕Ⅰ式23例(32.4％),全部病例术后恢复好,经随访1～6年(随访率74％),按Visik分级标准,优良率91％。在我国,对十二指肠球部溃疡的外科治疗以胃大部切除占绝大多数,基本术式是毕Ⅰ式和毕Ⅱ式,毕Ⅰ式操作较简单,手术限于上腹部,符合生理,术后并发症较毕Ⅱ式少,针对毕Ⅱ式的并发症,人们还采用Braun吻合和Rouxen-Y胃肠道重建以治疗和预防之,但它们有吻合口溃疡发生率高等缺点。鉴于上述原因,认为对十二指肠球部溃疡应尽量争取作毕Ⅰ式术式。本组资料证明,在严格遵守毕Ⅰ式胃大部切除的条件下,有相当部分的十二指肠球部溃疡病人可以选择毕Ⅰ式胃大部切除术,并可获得优良效果。     

胃次全切除术后近期上消化道出血原因及处理(附9例分析)

我院1974年11月至1985年末因溃疡病而行胃次全切除术854例,其中9例(1.05%)因术后胃肠道出血而再次手术。本文对其出血原因及其处理做如下探讨。临床资料本组均为男性,年龄22～58岁。术前有2例因急性上消化道出血急症住院,余7例均有溃疡病史(经胃镜或钡餐确诊)。胃次全切除9例中8例行B—Ⅱ式半口胃空肠吻口术,1例B—Ⅰ式吻合,1例十二指肠球部溃疡旷置,余8例溃疡均切除。术后发生出血时间短者2小时,长者13天。再手术时出血部位:吻合口     

吻合口溃疡四例报道

临床资料 :例 1 ,男 ,39岁。 2年前因十二指肠球部溃疡穿孔于本院行胃大部切除术 ,结肠前胃空肠吻合。 1 990年6月再以消化道穿孔入院 ,术中见吻合口前壁空肠侧穿孔 ,直径 1cm。行胃次全切除 ,结肠前胃空肠吻合。病理报告 :空肠前壁溃疡穿孔。例 2 ,男 ,6 2岁。 3年前因十二指肠球部穿孔于某院行胃大部切除术 ,结肠近端对大弯胃空肠吻合。1 990年 7月再以消化道穿孔入我院 ,术中见吻合口前壁空肠侧穿孔 ,直径 1 .5cm ,局部有瘢痕 ,行胃次全切除 ,结肠前胃空肠吻合。病理报告 :空肠前壁溃疡穿孔。例 3,男 ,73岁。 5年前因十二指肠球部前壁溃…     

老年胃十二指肠急性穿孔64例临床分析

我院外科１９８７～１９９６年经手术的６０岁以上胃十二指肠溃疡或癌肿急性穿孔的病人６４例，就其临床诊治和死亡原因进行分析，报告如下。１临床资料本组男５８例，女６例。年龄６０～８６岁，平均６７８岁。其中胃溃疡穿孔１８例，十二指肠球部溃疡穿孔３３例，胃癌...     

老年胃、十二指肠急性穿孔64例分析

<正> 我院外科1990年7月～2000年7月经手术治疗老年胃、十二指肠溃疡或癌肿并发急性穿孔患者64例,就其临床诊治和死亡原因进行分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男58例,女6例。年龄60～86岁,平均67.8岁。其中胃溃疡穿孔18例,十二指肠球部溃疡穿孔33     

国产吻合器在急诊胃大部切除手术中的应用

目的探讨国产吻合器在急诊胃大部切除手术中的应用价值。方法对36例应用国产吻合器行胃大部切除术的胃十二指肠溃疡急性穿孔病例进行临床分析。其中十二指肠球部溃疡穿孔28例，胃窦部溃疡穿孔6例，胃小弯溃疡穿孔2例。采用Billroth Ⅰ式26例，Billroth Ⅱ式8例，Roux—en—y胃肠吻合2例。结果全组无吻合口瘘，无吻合口狭窄及出血。结论急诊情况下行胃大部切除术应用国产吻合器除具有出血少、手术时间短、胃肠功能恢复快、术后并发症少、可反复使用、价廉安全等优点外，还有使手术简单化的优点，值得临床推广应用。     

胃大部切除术并发胰瘘2例

胃大部切除术并发胰瘘２例山东省莒南县人民医院（２７６６００）田兆快例１．男，３２岁。因溃疡病再穿孔急症手术。术中见十二指肠胃大弯侧穿孔，直径１ｃｍ，有４ｃｍ×５ｃｍ球部瘢痕，后壁穿至胰腺。行胃大部切除Ｂ－Ⅱ式胃肠吻合，溃疡瘢痕行锐性分离。因十二指肠残...     

复杂的十二指肠溃疡手术方式改进的体会

1992～2002年间,我科采用改进的胃大部切除或简化选择性迷走神经切除(简化选迷切)加半胃切除,开放式处理十二指肠残端加毕Ⅰ式一层吻合重建消化道的方法,治疗复杂的慢性十二指肠溃疡及其并发症52例,经长期随访获得满意的远期疗效。临床资料本组男性45例、女性7例,年龄20～46岁。术前均有慢性上腹疼痛病史,经胃镜检查确诊慢性十二指肠溃疡。其难以处理的复杂情况为:慢性穿透性后壁溃疡22例(其中合并大出血10例),巨大的前壁溃疡合并穿孔18例,十二指肠球部溃疡严重变形合并瘢痕性幽门梗阻12例。急诊手术28例,择期手术24例。手术基本步骤同胃大…     

消化性溃疡局部切除40例报告

自1996年以来,我们对需要手术的消化性溃疡采取局部切除的手术方式,代替胃大部切除术,取得良好的疗效。现报告如下。临床资料1.一般资料:本组40例,男34例,女6例,年龄17~65岁。其中单纯十二指肠球部溃疡4例,球部溃疡穿孔8例,球溃并出血4例,胃溃疡24例。合并穿孔9例,胃底胃体高位     

胃手术后残胃功能性排空障碍的诊治

胃手术后残胃功能性排空障碍是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓 ,经保守治疗可以恢复的一种胃手术后并发症。我们近年共遇到 8例 ,现报告如下。1　临床资料本组 8例中 ,男 5例 ,女 3例。年龄在 40～ 6 5岁之间 ,平均 5 1岁。十二指肠球部溃疡并穿孔 3例 ,并大出血 1例 ,胃溃疡 2例 ,胃癌 2例。手术方式 :胃大部切除ＢⅡ式吻合 4例、ＢⅠ式吻合 1例、Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ式吻合 1例 ,胃癌根治 (Ｒ2 )ＢⅡ式、ＢⅠ式吻合各 1例。症状出现于术后 6～14ｄ 6例 ,4ｄ、2 0ｄ各 1例。发病与精神高度紧张有关 5例 ,与…     

胃大部切除后内疝七例分析

毕罗Ⅱ式胃大部切除术后的一种严重并发症是内疝,因很少能获早期确诊致死亡率高达40%。我们先后为7例十二指肠球部溃疡(有者合并溃疡出血或幽门梗阻)患者,行胃大部切除(毕罗Ⅱ式),结肠后输入袢对胃大弯胃空肠吻合术治疗,术后因有不全梗阻表现,分别于5天～1年行再次手术,证实有内疝发生。本文就其发生原因、早期诊断及防治意见简要分述如下。     

胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血的外科治疗

目的 总结胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术后大出血再手术治疗的经验。方法 对我院1980年至2002年间收治的26例胃切除术后大出血再手术患者的临床资料进行回顾分析。结果 本组有6例术前行急诊胃镜检查，11例行术中胃镜检查，2例采用超选择性动脉造影。11例球部旷置溃疡出血或球后溃疡出血者，采取旷置溃疡切除或十二指肠球部及降部纵行切开、直视下缝合出血点，同时阻断十二指肠周围血管手术；13例吻合口出血者，局部缝扎止血、切除原吻合口，再作毕Ⅱ式重建或行空肠胃Roux-en-Y吻合；还有2例行再次胃切除手术。治愈24例(92．3％)；死亡2例(7．7%)，均为术后再出血者。结论 术前采用超选择性血管造影及术中胃镜检查，有利于明确出血部位及原因；选择恰当的手术方式对防止术后再出血非常重要。     

胃小弯至贲门胃底浆肌层切开治疗十二指肠溃疡穿孔的体会

我院1986～1988年,两年间采用胃小弯贲门胃底浆肌层切开术治疗十二指肠球部溃疡穿孔7例,术后随访3个月至2年无溃疡复发,获得满意效果,现报告如下.临床资料本组7例均为男性,年龄27～67岁.病程2～30年,穿孔在4小时以内入院手术者4例,8小时以内者2例,72小时手术者1例.腹腔液体约200～2000ml.治疗结果:本组7例均在术后半月痊愈出院,全     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔诊治分析

目的探讨胃十二指肠穿孔的外科治疗。方法回顾性分析10年来82例老年人胃十二指肠穿孔的治疗效果及影响预后的因素。结果良性溃疡穿孔79例,其中62例行单纯修补,9例行单纯修补加高选择性迷走神经切断术,5例行穿孔修补加胃空肠吻合,6例行毕Ⅱ式胃大部切除术,其中有3例为胃窦部恶性溃疡穿孔。本组院内死亡3例,2例死于多器官功能衰竭（MOF）,1例死于大面积脑梗死,术后患者家属放弃治疗5例。结论对老年人胃十二指肠溃疡穿孔应以单纯修补为主,胃癌穿孔应行胃大部切除或胃癌根治术,尽量缩短手术时间。     

胃大部切除术中严重副损伤1例教训分析

胃大部切除术中严重副损伤１例教训分析黄晓星，张家耀病例介绍患者男，３５岁，因上腹部不适，行纤维胃镜检查，发现为十二指肠球部溃疡，并取活组织病检提示为“十二指肠球部溃疡异型增生Ⅱ级”。于１９９５年１月２０日在硬膜外麻醉下行胃大部切除，胃空肠结肠前全口吻...     

门静脉高压并胃、十二指肠球部溃疡手术治疗体会（附15例报告）

本文收集我院1996～2004年收治的15例因门静脉高压引起的上消化道出血，同时又经胃镜发现胃体、胃窦或十二指肠球部溃疡有手术指征，且必须经过手术治疗的患者行脾切除加贲门周围血管离断加远端胃大部分切除，毕Ⅱ式结肠前胃空肠吻合术患者资料。本文就手术方式、住院时间、恢复情况及其生存质量进行统计，现报告如下。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术13例临床体会

目的 腹腔镜急性胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的临床经验.方法 2003年6月～2007年12月,对13例急性胃、十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜溃疡穿孔修补术.结果 13例中十二指肠球部溃疡穿孔5例,幽门管溃疡1例,胃窦部溃疡穿孔7例,穿孔直径为0.3～0.7 cm,腹腔内积液600～1200 mL.手术时间80～180 min,除1例病检胃癌,改开放手术外,其余12例手术均获成功,术后恢复顺利,切口甲级愈合10例,乙级愈合2例.住院天数7～10 d.随访1年,胃镜检查溃疡均愈合,无再穿孔、腹腔感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生.结论 腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全且有效.胃溃疡穿孔患者术中需快速病理检查,若为恶性病变应中转开腹.