定时灌肠提高老年癌痛患者直肠给药镇痛效果

目的 提高老年癌痛患者镇痛疗效.方法 将90例直肠给予硫酸吗啡控释片的老年癌痛患者随机分为观察组和对照组各45例.观察组每隔2 d应用甘油灌肠剂110 ml灌肠1次,对照组患者3 d未排便时再行灌肠.结果 观察组镇痛效果显著优于对照组(P＜0.05).结论 定时灌肠可提高老年癌痛患者直肠给药的镇痛疗效.     

氟比洛芬酯治疗中晚期癌痛51例

目的:观察氟比洛芬酯注射液治疗癌痛的疗效.方法:51例中、重度癌痛患者半随机分为两组,对照组23例口服美施康定治疗,治疗组28例口服美施康定加静脉滴注氟比洛芬酯注射液治疗,观察两组的镇痛疗效、起效时间、不良反应发生率和美施康定的剂量变化.结果:治疗组的镇痛疗效优于对照组,且起效较对照组快.对照组美施康定用药剂量在第7 d增加34.8%,第14 d增加45.5%.结论:氟比洛芬酯注射液联合阿片类药物镇痛,可以降低阿片类药物用药剂量并减少阿片类药物的不良反应.     

居家癌痛管理APP软件的研制及应用评价

目的探讨护患APP在居家癌性疼痛患者中的应用效果。方法将80例出院癌痛患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组实施常规出院后电话随访,观察组通过护患APP进行居家癌痛管理,出院3周后比较两组患者服药依从性、镇痛效果、满意度及疼痛评分。结果观察组患者服药依从性、镇痛效果、满意度显著高于对照组,疼痛评分显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论通过护患APP进行居家患者癌痛管理,可提高患者的遵医行为及镇痛满意度。     

癌痛规范化管理结合微信平台宣教对肿瘤患者镇痛的影响

目的探讨癌痛规范化管理结合微信平台宣教对晚期肿瘤患者镇痛和治疗依从性的影响。方法将肿瘤科收治的癌症并伴有癌痛的患者136例随机分为两组各68例。对照组采取癌痛规范化管理,观察组在进行癌痛规范化管理的同时结合微信平台宣教。出院3周比较两组患者癌痛程度、治疗依从性及满意度。结果观察组患者疼痛程度、服药依从性及满意度显著优于对照组(均P<0.01)。结论在癌痛规范化管理的同时配合微信平台宣教能够有效缓解癌痛患者的疼痛程度,调动患者治疗的依从性,提高其满意度。     

超声监测下清洁灌肠治疗老年低位性不全肠梗阻的效果观察

目的探讨在床旁超声监测下实施清洁灌肠治疗老年患者低位性不全肠梗阻的临床效果。方法将60例低位性不完全性肠梗阻老年患者按照入院时间分为对照组28例,观察组32例。对照组采用常规清洁灌肠处理,依据患者临床症状改善情况决定是否重复灌肠处理。观察组清洁灌肠前后采用床旁超声对肠梗阻情况进行监测评估,决定是否重复灌肠处理。观察比较两组患者临床疗效、灌肠次数、灌肠液总量、灌肠24 h后腹围减少值及灌肠结束后24 h结肠镜检肠道清洁度。结果观察组灌肠次数、灌肠液总量显著多于对照组,临床疗效、灌肠24 h后腹围减少值及结肠镜检肠道清洁度显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论床旁超声监测下对老年低位性不全肠梗阻患者实施清洁灌肠护理操作能使观察更直观,提高肠梗阻患者肠道清洁度。     

难治性癌痛患者的多专科协作精准护理

目的探讨基于多专科协作的精准护理模式在难治性癌痛患者中的应用效果。方法将镇痛科收治的208例难治性癌痛患者按住院时间分为对照组与观察组各104例,对照组给予常规癌痛护理,观察组创建多专科护理团队实施专科协作的精准护理,出院1个月采用简明疼痛量表、癌痛自我效能感量表、癌症患者生活质量量表进行调查。结果出院后1个月,观察组患者疼痛评分显著低于对照组,癌痛自我效能感及生活质量得分显著优于对照组(均P0.01)。结论基于多学科协作的精准护理模式能有效改善难治性癌痛患者的疼痛状况,提高其自我效能感及其生活质量。     

经气囊导尿管缓注法灌肠在老年患者中的应用

目的提高老年患者清洁灌肠的效果。方法将90例需行清洁灌肠的老年患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组采用气囊导尿管进行灌肠,灌入速度60 ml/min;对照组采用传统肛管进行灌肠,速度200 ml/min。对两组患者的灌肠效果、漏灌(灌肠液一边灌入、一边流出)率及灌肠次数进行比较。结果观察组灌肠效果显著优于对照组,灌肠次数及漏灌率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论应用气囊导尿管缓注法为老年患者清洁灌肠,肠道清洁效果好,能减少灌肠次数,减少漏灌现象,减轻护士工作量。     

家庭护理模式应用于自控镇痛泵治疗顽固性癌痛的临床护理研究

目的分析吗啡鞘内镇痛泵治疗顽固性癌痛患者居家自我管理的现况,探索促进患者日常生活质量提高的护理模式。方法采用随机数字表法选择安装吗啡鞘内泵患者40例,对照组20例采用常规护理,实验组20例采用家庭护理模式护理,应用评价工具VAS疼痛评分、日常生活质量评分及《医院感染诊断标准(试行)》来研究两组患者的感染率、脱管率、不良反应发生率、日常生活质量及镇痛疗效的差异。结果家庭护理模式护理组感染率、脱管率、不良反应发生率明显小于常规护理组,其日常生活质量及镇痛疗效提高,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论通过采用家庭护理模式护理吗啡鞘内自控镇痛泵治疗顽固性癌痛的患者,减少了感染率、脱管率、药物不良反应发生率,提高了患者日常生活质量及镇痛效果。     

慢性结肠炎并存痔患者保留灌肠插管深度研究

目的 探讨浅插管保留灌肠对慢性结肠炎并存痔患者的疗效.方法 将80例慢性结肠炎并存痔患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组采取常规插管保留灌肠法,观察组采用浅插管保留灌肠法,即抬高臀部15 cm,肛管插入肛门4 cm开始灌肠,拔管后继续抬高臀部30 min.结果 观察组肛门异物感及疼痛发生率显著低于对照组(均P＜0.01),两组肛门出血及临床疗效比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 浅插管保留灌肠法可减轻肛管对患者痔及直肠黏膜的刺激,增加患者治疗舒适度且不影响疗效.     

夹臀法清洁灌肠在老年肠癌患者的应用

目的探讨提高老年肠癌患者清洁灌肠效果的护理对策。 方法将60例需行清洁灌肠的老年肠癌患者随机分为观察组和对照组,各30例,对照组按常规灌肠法进行清洁灌肠,观察组在灌肠过程中协助向内侧夹紧双侧臀部。对两组灌肠效果,灌肠次数和灌肠液外溢例数进行比较。 结果观察组灌肠效果显著优于对照组,灌肠次数和灌肠液外溢例数显著低于对照组（P<0.05）。 结论应用夹臀法清洁灌肠,肠道清洁效果好,能减少灌肠次数,减少灌肠液外溢,减少护士的工作量。     

Challenges for surveillance for injury prevention

Injury surveillance has, and will continue to have, a critical role to play in reducing injury. If injury surveillance is going to realise its full potential in reducing injury, however, there are a number of challenges we need to address. These include: (1) agreeing on what is an injury, (2) focusing on important injuries, (3) improving surveillance of important injury events, and (4) improving surveillance of risk and protective factors.     

Indications for peritoneo-jugular shunt for ascites

In the past, refractory ascites was considered to be the only indication for insertion of an ascites valve with a peritoneo-jugular shunt. Such patients required a prolonged hospital stay prior to surgery and often succumbed to acute renal failure. In the present study, every patient entering with massive ascites was placed on a low-salt diet for 2 weeks. Eleven patients did not respond in a 2-week period and were placed on a regimen of continued medical therapy starting with aldactone. Although most of these patients lost weight, onehalf of them died within 6 months. Only 1 patient in the entire group survived more than a year.Sodium clearance is a simple measurement which differentiates hepatorenal syndrome from acute tubular necrosis. The absence of natriuresis on diuretic therapy is an indication that surgery is required. Sodium and water retention are no longer problems in postshunt patients.In the absence of contraindications, failure of a patient to lose weight on a salt-restricted diet would appear to be a useful guide for the shunt operation.

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Résumé L'ascite résistant aux thérapeutiques était jadis considérée comme la seule indication de mise en place d'un shunt péritonéo-jugulaire avec valve. Ces malades devaient être hospitalisés pendant longtemps avant l'opération et ils mouraient souvent d'insuffisance rénale aiguë. Dans la présente étude, chaque malade admis avec une ascite importante a été mis pendant deux semaines à un régime pauvre en sel. Onze malades qui n'avaient pas répondu à cet essai thérapeutique on été mis à un traitement médical, débutant par de l'aldactone. Tous ont perdu du poids. Mais la moitié sont morts en 6 mois et un seul a survécu plus d'un an. La perte de poids ne peut être considérée comme un bon critère de succès de la thérapeutique médicale. L'urée sanguine est un meilleur témoin.La clearance de sodium est une mesure simple qui différencie le syndrome hépatorénal de la nécrose tubulaire aiguë. L'absence de natriurèse sous diurétique constitue une indication opératoire. La rétention d'eau et de sel ne pose plus de problème après shunt péritonéo-jugulaire.La meilleure indication opératoire dans l'ascite importante est l'absence de perte pondérale sous régime pauvre en sel.

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Presented at the XXVIIth Congress of the Société Internationale de Chirurgie, Kyoto, Japan, September 3–8, 1977.