肝癌行肝动脉插管化疗栓塞的护理

原发性肝癌位居国人恶性肿瘤发病率第二位 ,每年死亡人数达 2 0万 ,外科手术是治疗肝癌的首选方法。肝动脉插管化疗栓塞 (Trans,Arterial Embdization简称 TAE)开辟了治疗肝癌的一条新途径 ,它不仅能使部分病人获得二次手术的机会 ,提高手术切除率 ,防止复发 ,而且可显著延长不能手术切除的中晚期肝癌患者的生存期 ,缓解症状 ,然而 TAE后常出现一系列不良反应 ,如恶心、呕吐、发热、腹痛、血栓形成、白细胞及血小板减少 ,许多病例还伴有肝功能损害 ,直接影响 TAE的治疗效果。因此 ,对行 TAE治疗的患者施以良好的护理是确保 TAE治疗…     

急诊肝切除术及肝动脉栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂的临床疗效观察

目的 比较急诊肝切除、肝动脉插管栓塞(TAE)及两者联合治疗原发性肝癌自发破裂出血的疗效.方法 选取我院2012年3月至2015年3月收治的原发性肝癌自发破裂出血患者105例,并根据患者情况及出血治疗方法的不同分成四组.分别为急诊TAE后择期部分肝切除组(A组)、急诊TAE治疗组(B组)、急诊肝切除治疗组(C组)和保守治疗组(D组),通过比较A、B、C、D四组的止血成功率、并发症发生率、住院病死率和1、3年生存率来比较哪种治疗方式更有利于原发性肝癌自发破裂出血的治疗.结果 相对于D组,A、B、C三组患者的止血成功率为100％,明显高于D组的45％(P＜0.05).三组的住院病死率分别为0％、7.4％和13.0％,明显低于D组55.0％ (P ＜0.01).A组1年生存率为77.1％,3年生存率为54.3％,明显高于B组的48.1％、33.3％和C组的43.4％、34.8％ (P＜0.05).D组没有生存超过1年的患者,与A、B、C三组相比,生存质量明显下降(P＜0.01).结论 无论是TAE还是急诊肝部分切除术,都是治疗原发性肝癌自发性破裂出血的的有效安全方法.对于可切除病例,选择在TAE后择期进行切除手术时治疗效果更好,可作为临床治疗该类疾病的首选治疗方法.     

肝动脉化疗栓塞联合经皮微波凝固治疗中晚期肝癌

<正>原发性肝癌(PHC)是最常见的恶性肿瘤之一,除早期小肝癌经手术切除可取得较好效果之外,其余只能做非切除治疗。肝动脉化疗栓塞(TACE)被认为是治疗不能切除的原发性肝癌的首选方法,但近期疗效好,远期疗效差。其原因:①     

中晚期肝癌二期手术切除后复发的预防和治疗探讨

将不能手术切除的中晚期肝癌的瘤体缩小后再行切除称二期切除 ,目前缩小肝癌瘤体的主要方法是采用肝动脉灌注化疗 (TAI)和肝动脉栓塞术 (TAE)及少数的肝动脉结扎术 ,这是近年来肝癌外科的重大进展之一 [1 ]。对于如何降低二期切除后肝癌的复发率已成为肝癌二期切除后治疗的主要课题 ,受到了广泛关注 ,许多学者做了大量的研究工作 [2、3] 。我院自 1990年起采用预防性 TAI作为肝癌二期切除术后的常规疗法 ,取得了较满意效果 ,现报道如下。1　一般资料全组 78例 ,男 6 6例 ,女 12例 ;年龄 2 9～ 72岁 ,平均 47.5岁。全组病例二期切除后均…     

原发性肝癌术后复发及再治疗

1985年6月至1994年4月共切除原发性肝癌93例,术后1、3、5年累计复发率分别为24.7％、44.1％和51.6％,其中,3年内复发人数占总复发人数的85.4％,为肝癌复发的高危期。首次手术采用根治性切除术能降低术后近期复发率。肝癌术后复发的再次治疗是提高术后生存率的重要途径,其中复发癌灶的再次切除是首选的再治疗方法,对不能手术者,反复采用经皮肝动脉栓塞化疗术(TAE)和B超引导下无水酒精注射术(PEI)治疗,也能明显延长术后生存期。     

肝动脉灌注栓塞术后并发症的护理

肝动脉内灌注抗癌药物(TAL)加栓塞(TAE)是目前治疗原发性和转移性肝癌的常用措施之一,它能使癌组织细胞发生萎缩坏死,减轻癌性疼痛,并可使肿块缩小达50%以上,使部分患者重新获得手术切除的机会,但也会产生一些并发症,如栓塞综合征、腹痛等。我院自1998年1月~1999年1月对70例晚期肝癌病人进行了TAL加TAE治疗,现将其术后并发症及护理体会报告如下:     

不同方法治疗原发性肝癌自发破裂出血的疗效比较

目的 探讨经肝动脉插管栓塞（TAE）治疗原发性肝癌自发破裂出血的临床价值。方法 50例原发性肝癌自发破裂出血患者，根据治疗方法的不同分为四组：TAE后择期部分肝切除（A组）12例；单纯TAE治疗（B组）12例；急诊手术治疗（C组）13例；保守治疗组（D组）13例。结果A、B两组患者治疗前腹腔动脉造影．有6例可见造影剂外渗（25％），其余为富血供肿瘤染色。A、B、C三组的止血成功率（100o,6）明显高于D组（40％，P〈0．05），三组的住院死亡率分别为0、4％和17％（P：0．286），明显低于D组的60％（P〈0．01）。A组1年存活率为76％，明显高于B组（48％）和C组（44％）。D组未有生存期超过1年者，与前述三组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 TAE是原发性肝癌破裂急诊止血的有效、安全方法。对可切除的肝癌患者，TAE后择期手术切除应作为首选治疗方案。     

肝动脉化疗栓塞术后二期切除肝癌的疗效分析

目的探讨无法切除的肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）后二期手术切除肝癌的疗效。方法1628例不能手术切除的原发性肝癌患者经TACE治疗后,有32例获二期手术切除,分析TACE特点及随访情况。结果TACE后肝癌患者二期手术切除率为1．9％（32／1628）,接受TACE治疗1次者15例,2次者11例,3次及以上者6例,最后一次TACE治疗距手术切除中位时间45d;TACE治疗有效率（CR＋PR）为45．5％,二期肝癌切除后1、2、3、5年生存率分别为86．0％、65．1％、47．2％和32．5％;中位生存时间34．2个月。结论TACE治疗可使部分不能手术切除的原发性肝癌患者获二期手术切除,有效地提高了肝癌根治性切除率,延长生存期。     

肝癌的电化学治疗

肝癌介入治疗的常见方法有经肝动脉栓塞术(transhepatic arterial embolization,TAE)、肝段肝动脉栓塞术(segmental TAE)和经皮经肝乙醇注入法(percutaneous ethanel injection therapy,PEIT)等.但利用电化学疗法(electrochemotherapy,EChT)治疗肝癌[1],尤其是利用CT精确定位,经皮经肝穿刺直接对肝癌进行电化学治疗者在国内开展较少[1].     

介入治疗中晚期肝癌的护理

肝癌在恶性肿瘤死亡中位居第二.肝癌切除是目前根治性治疗的最有效手段,但手术切除率低,复发率高[1].对于大量不能手术切除的中晚期肝癌利用介入放射学进行肝动脉灌注化学药物(TACI)和血管栓塞(TACE),可达到临床治疗肝癌的目的.2006年1月-2006年12月我科对35例中晚期原发性肝癌患者行肝动脉灌注加栓塞治疗,取得较好效果,现将护理体会总结如下:     

健康教育对原发性肝癌患者肝动脉栓塞治疗的意义

原发性肝癌是较常见的恶性肿瘤之一。由于肝癌病情发展较其他癌肿迅速，当典型症状与体征出现后，病程已属晚期，失去手术时机。肝动脉栓塞术（TAE）则成为不能切除肝癌非手术疗法的首选之一，此术可反复进行、创伤小、效果好，已越来越多地应用于临床中晚期肝癌的治疗。TAE术后常见的不良反应有发热、恶心、呕吐、疼痛等。     

经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤

<正>肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of liver,CHL)是肝最常见的良性肿瘤之一,目前治疗方法繁多,外科手术是CHL的传统措施,但较大的CHL由于其血窦、血管丰富,常常给手术带来很大麻烦,常规外科手术治疗创伤大,出血量多,需要切除部分甚至大部肝组织,对患者造成的创伤及预后效果差。近年来随着介入的发展,经肝动脉栓塞(TAE)治疗CHL已成为有效的临床治疗方法。笔者所在医院2010     

肝癌介入治疗的合理间隔探讨

经皮肝动脉插管化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)已成为不能切除的肝癌重要治疗手段。但介入治疗需反复多次进行。合理的给药间隔十分重要。下面谈谈我们的治疗体会。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,在我科治疗的肝癌患者中 ,我们对 87例不能手术切除的原发性肝癌(ＰＨＣ)患者行ＴＡＣＥ治疗。本组患者均符合ＰＨＣ诊断标准及ＴＡＣＥ适应症。其中弥漫型 2 2例 ,块状型 49例 ,结节型16例。1 2　治疗方法　均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经皮股动脉插管至肝固有动脉或左、右肝动脉内 ,先注入大部分化疗药后 ,再以碘油与部分化疗药…     

大肠癌肝转移同期手术联合化疗的临床价值

目的 探究大肠癌肝转移同期手术联合化疗的有效途径及临床价值。方法 回顾性分析同期联合手术切除原发癌及转移癌,经肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,局部注射无水酒精及热电疗法综合性治疗结直肠癌肝转移46例临床资料。结果 本组46例大肠癌患者原发癌均获切除,其中同期切除肝转移癌21例,6例复发,4例再次手术切除。25例不能切除的转移性肝癌,行肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,无水酒精注射和热电疗法。肿瘤直径平均缩小50％,其中4例因肿瘤缩小行二期手术切除。1、2、3年生存率分别为:切除组分别为95.2％、81％、57.1％。明显高于置泵组的64％、44％、32％(P<0.01)。结论 大肠癌肝转移同期联合手术切除加肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,是一种首选而有效的治疗方法。不能切除肝转移癌者,只要切除原发肿瘤,肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,可延长病人生存期,改善预后。     

肝动脉栓塞化疗联合微波凝固治疗原发性肝癌疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞术联合微波凝固治疗原发性肝癌的疗效。方法72例不能手术切除的中晚期肝癌和拒绝手术的早期肝癌患者随机分为A、B两组。A组：经导管肝动脉化疗栓塞组(TACE组)，共39例；B组：肝动脉化疗栓塞联合微波凝固治疗组(联合治疗组)，共33例。结果TACE组的完全坏死率、初次复发率及1年生存率分别为30．77％、35．90％和58．97％；而联合治疗组分别为90．91％、6．06％和84．85％。两组间完全坏死率、初次复发率及1年生存率差异均有显著意义(其相应P值分别为0．000、0．003、0．006)。结论肝动脉化疗栓塞联合微波凝固治疗效果明显优于单纯化疗栓塞。     

原发性肝癌介入治疗中若干问题探讨

目的 探讨影响原发性肝癌患者介入治疗的因素,最佳发挥导管动脉栓塞(TAE)的效能,提高病人的远期生存率。方法 46例原发性肝癌患者采用经导管动脉介入治疗,导管选择性插入肿瘤所在肝叶或肝段,使用药物碘油混悬及明胶海绵粒栓塞靶动脉。结果 肝区病灶碘油完全充填,出现坏死萎缩者,生存期较长。碘油大部分或部分充填病灶者,生存期较碘油完全充填为短。病灶内仅见少量碘油者,生存期最短。本组病例1年和3年生存率分别为60．5％和18．4％。结论 TAE治疗原发性肝癌疗效肯定,延长了病人生存期,但尚有一些问题需进一步探讨。     

中晚期肝癌行肝动脉插管化疗栓塞加二期手术切除治疗体会(附32例报告)

从1990年10月～1993年5月,我科对32例中晚期肝癌病人采用肝动脉插管化疗栓塞,待瘤体缩小后行二期手术,手术切除率为81％。该治疗为不能切除的大肝癌开辟了一条有意义的途径。一、临床资料行二期切除的中晚期肝癌32例,其中男30例,女2例;年龄32岁～56岁。本组7例二期手术前经腹行肝动脉插管化疗栓塞,其中3例并行肝动脉结扎,25例经股动脉行肝动脉插管化疗栓     

肝动脉插管化疗和栓塞术治疗不能手术切除的中晚期肝癌附27例报告

原发性肝癌为我国常见的恶性肿瘤,其疗效以手术切除为优。但目前大部份病人就诊时已为中晚期;手术切除率不到50％。化疗、放疗对原发性肝癌疗效尚不明确。。自1976年Goldstsin报告用肝动脉栓塞术(HAE)治疗肝癌以来,对中晚期原     

TACE在原发性肝癌中的应用现状与进展研究

原发性肝癌主要的治疗措施是根治性切除手术.但由于肝癌发病隐匿、发展迅速、发生转移早,因此临床病例确诊时已不适宜行手术切除,手术切除率仅约为20％;且肝癌手术切除后有较高的复发率.对于这些不能手术切除的肝癌病人,只能采取非手术疗法.经导管肝动脉化疗栓(TACE)是一种应用较广泛,且疗效较好的一种方法.但由于肝癌特殊的生物学特性及目前对其认识的局限性,包括单纯TACE在内的任何一种单一治疗模式,都难以治愈肝癌,提高肝癌总体疗效依赖于综合治疗已成共识.综合治疗是指多种治疗方法以及与肿瘤生物治疗、物理治疗、外科手术治疗等相结合的综合治疗措施.其目的在于发挥各种治疗方法的优势与协同作用,进而提高疗效.本文将对不同情况原发性肝癌的序贯治疗作一综述.     

肝癌的动脉内药物灌注与栓塞

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤,进展快,预后差。一旦发现往往已进入中晚期,手术能切除者仅为5～20%,一般化疗收效甚微,病人多在2～3个月内死亡。近年来随着介入性放射学的飞速发展,肝动脉内插管药物灌注(TAI)与栓塞疗法(TAE)已