原发性心脏恶性肿瘤的诊断与外科治疗经验

目的总结原发性心脏恶性肿瘤的诊断和外科治疗经验。方法2003年1月至2007年12月手术治疗4例原发性心脏恶性肿瘤,其中男1例,女3例,年龄26~43岁,平均35岁,本组除1例右心房肿瘤广泛侵犯右房室环及心包仅做活检外,其余3例均在全麻低温体外循环辅助下行肿瘤切除术,根据肿瘤的部位及侵润程度,完整切除2例,姑息切除1例,同期行室间隔修补、肺动脉成形1例,二尖瓣置换1例,三尖瓣成形1例。结果全组无围术期死亡。单纯探查活检术的患者2个月后死于心力衰竭;1例右心室梭形细胞肉瘤术后辅助放、化疗,术后18个月肿瘤复发死于右心衰竭;1例左心房恶性间皮瘤手术后3个月死于双肺广泛转移;1例左心房梭形细胞肉瘤术后随访5个月无肿瘤复发。结论原发心脏恶性肿瘤预后欠佳,早期诊断,及时手术治疗辅以综合治疗可望改善预后。     

老年人心脏原发性肿瘤的诊断与外科治疗

我科1980年1月至2002年6月共收治老年心脏原发性肿瘤患者14例,均在低温全身麻醉体外循环下行手术治疗,现报道如下。 一、临床资料 1.对象:14例患者中,男9例,女5例;年龄60～71岁,平均65.7岁。出现症状至确诊时间为2周至1年,确诊至手术时间为1～35d,平均10d。其中心慌、气急症状12例,下肢水肿、腹胀2例,体位改变可诱发症状或使之缓解     

心脏原发性肿瘤的外科治疗

自2000年1月至2003年11月我院共收治55例心脏原发性肿瘤患者，现总结报告如下。     

103例原发性心脏肿瘤的外科治疗

目的:回顾性总结原发性心脏肿瘤103例的外科治疗效果。方法:根据病检结果分类,103例中良性肿瘤97例,占94.2;恶性肿瘤6例,占5.8。本组病例术前均行心脏彩超,怀疑恶性者行CT或核磁共振检查。所有良性肿瘤中,除1例平滑肌瘤由下腔静脉延伸至右房,仅部分切除外,其余均完全切除。同期行Dacron补片房间隔修补74例,三尖瓣瓣膜置换1例,二尖瓣整形6例,三尖瓣整形1例,同期行冠状动脉搭桥2例。恶性心脏肿瘤患者中,2例血管肉瘤患者,1例完全切除肿瘤,同期行右房-房间隔重建并行右房-上腔静脉人工血管连接术,并在术后接受局部放疗,另1例行部分切除及自体心包右心房修补;2例右室横纹肌肉瘤患者,行部分肿瘤切除术;2例肺动脉恶性间皮瘤累及肺动脉患者,在体外循环下经肺动脉切口清除肿瘤,疏通肺动脉直至肺门水平。结果:住院期间,全组仅死亡1例,其余患者均顺利出院。良性肿瘤在(2±1.7)年随访期内未发现复发者。6例恶性肿瘤患者中5例术后6个月内早期复发。结论:原发性心脏肿瘤的治疗应根据其恶性程度、来源、侵犯范围、大小来决定手术时机和方式;心脏良性肿瘤中最常见的是黏液瘤,手术应及时进行。发热及血沉增快并不是手术禁忌;术中应防止瘤体破碎,避免遗留肿瘤组织,应切除瘤蒂附着的房壁、房间隔甚至部分瓣膜,防止复发;心脏原发恶性肿瘤预后不良,往往难以完全切除,术后应辅以化疗或放疗。     

34例原发性心脏肿瘤的诊断及外科治疗

目的:探讨原发性心脏肿瘤的临床特征及外科治疗。方法:本院1997年5月至2010年5月,手术治疗原发性心脏肿瘤34例。其中良性肿瘤28例,恶性肿瘤6例。术前均经彩色超声心动图并结合CT、MRI明确诊断。结果:所有患者均在体外循环下施行肿瘤切除,33例痊愈出院,1例死亡。痊愈患者28例良性肿瘤,随访6个月至10年未见复发。5例心脏恶性肿瘤,随访3个月至6个月,3例术后复发,2例死亡。结论:原发性心脏肿瘤,因随时可能发生栓塞,甚至猝死。由于恶性肿瘤进展较快,应早期手术并结合综合性治疗以改善预后。     

原发性心脏肿瘤的诊断及外科治疗

１９８２～１９９７年,我院施行手术治疗心脏肿瘤患者４２例,无手术死亡。现报告如下。１临床资料本组男８例,女３４例;年龄９～７２岁,平均３９．３岁。经病理检查确诊为粘液瘤３９例（左房３１例,右房７例,右室１例）,左房恶性肿瘤３例（平滑肌肉瘤１例,纤维肉...     

自体心脏移植治疗原发性心脏恶性肿瘤

原发性心脏恶性肿瘤极罕见。左房恶性肿瘤因其位置偏后,暴露困难,故手术治疗是一项挑战。为了解决这种解剖上造成的操作困难,发展了自体心脏移植术,即将心脏切除后移到体外,再行切除肿瘤、心脏重构、及再植。该文探讨     

44例原发性心脏肿瘤的诊断与治疗

目的总结44例原发性心脏肿瘤的发生部位、肿瘤性质、诊断及外科治疗方法。方法2006年1月至2007年12月44例原发性心脏肿瘤患者接受手术治疗，男性12例，女性32例，年龄25～69（37．6±11．9）岁；其中良性肿瘤42例、恶性肿瘤2例。所有病例均经超声心动图诊断并在体外循环下行手术切除治疗。结果手术死亡1例，其余43例术后随访6个月至2年，1例恶性肿瘤于术后6个月死亡，2例黏液瘤分别于术后10、20个月后复发。结论原发性心脏肿瘤良性以黏液瘤多见，彻底切除肿瘤是防止复发的关键。心脏恶性肿瘤手术近远期效果差。     

原发性心脏肿瘤的诊断与治疗

对122例原发心脏良性肿瘤、12例恶性肿瘤的临床资料进行分析.认为超声心动图检查对心脏肿瘤具有独特的诊断价值,体外循环心脏停跳下手术切除是治疗心脏肿瘤的最佳方法.     

儿童胃肠道恶性肿瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨儿童胃肠道恶性肿瘤的诊断和治疗要旨.方法 对1996年1月至2008年5月间收治的29例胃肠道恶性肿瘤患儿的病例资料,包括肿瘤的发生部位、肿瘤类型、临床表现、治疗效果及预后进行回顾性分析.结果 患儿男26例,女3例.初诊时年龄1岁10个月～14岁,中位年龄lO岁.胃肿瘤5例,包括间质瘤1例、恶性淋巴瘤2例、内胚窦瘤1例和P-J综合征恶变1例.肠道肿瘤24例,包括恶性淋巴瘤17例、结肠癌4例和阑尾类癌3例.临床主要表现为腹痛、呕吐、发热、消化道出血、消瘦等.外科并发症主要包括穿孔、内瘘、梗阻、套叠、出血.24例接受(胃)肠切除肠吻合术,5例接受活检.2例结肠癌患儿术后半年至1年复发.17例患儿存活至今,6例失访,6例死亡.结论 儿童胃肠道恶性肿瘤发病率低,临床表现无特异性,术前诊断较困难,在急腹症和胃肠道疾患的诊断中应该注意肿瘤的鉴别诊断,强调运用各种影像学和内镜技术辅助诊断;治疗采用手术切除结合化学治疗;预后与恶性肿瘤的病理本质有关.     

恶性腹水的诊治

恶性腹水是各种晚期恶性肿瘤的常见表现，其治疗方法虽多，但尚无彻底根治的手段。针对恶性腹水的治疗虽然并不能明显延长患者生存期，但可提高生活质量，临床治疗仍以缓解由恶性腹水所致的症状为主要目的。本文对近年来恶性腹水的诊治现状作一概述。     

Cardiac Myxolipoma in a Child: Diagnosis and Surgical Management

We present a case of a rare tumor, a myxolipoma, appearing in a 5‐year‐old child, along with the imaging evaluation and surgical management. The natural history is expected to be that of a benign lesion, but the rarity precludes large studies.     

小肠恶性肿瘤病因学研究进展

小肠恶性肿瘤较罕见,近年随着胶囊内镜、双气囊小肠镜的应用,其发病率呈不断上升的趋势。饮食和生活习惯、肥胖和身高、职业、癌前疾病等多种危险因素在小肠恶性肿瘤的发生中起重要作用。此外,分子遗传学亦对其发生发挥了一定的作用。本文就此作一综述。     

原发性十二指肠恶性肿瘤98例临床特征分析

背景：原发性十二指肠恶性肿瘤临床表现隐匿,不易早期发现,误诊率高。目的：总结原发性十二指肠恶性肿瘤的临床特征,探讨其诊断线索。方法：回顾性分析大连医科大学附属第一医院2002年1月～2008年6月收治的98例经病理检查证实的原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料。结果：本组患者临床表现主要为上腹痛、梗阻性黄疸、贫血、肠梗阻、消瘦、上消化道出血。内镜检查确诊率为86.6%,内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对乳头区癌的确诊率为100%,上消化道钡餐检查、CT、MRI的病变检出率分别为81.6%、74.2%和89.7%。病变部位以十二指肠降部多见（69.4%）;病理类型以腺癌为主（80.6%）,其次为间质瘤（10.2%）。结论：对于无规律的上腹痛、无胆石和胰头病变的黄疸、不明原因的贫血或上消化道梗阻,应考虑原发性十二指肠恶性肿瘤的可能。合理选择内镜结合影像学检查可提高诊断率。     

胰腺囊性肿瘤19例的诊断与外科治疗

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断及外科治疗方法.方法 对我院普外科2000年1月至2009年8月诊治的19例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 胰腺囊性肿瘤无特征性临床表现,B超和CT是其主要诊断手段,但均不能准确区分其病理类型,与术后病理对照的定性诊断符合率分别为57.9%(11/19)和68.4%(13/19).肿瘤位于胰头颈部5例,胰体尾部14例,最大直径3～15cm.19例均行手术治疗,切除肿瘤16例,总切除率为84.2%.术中误诊误治4例(21.0%).病理证实浆液性囊腺瘤6例,黏液性囊腺瘤6例,黏液性囊腺癌5例,导管内乳头状黏液腺瘤2例.获得随访15例(78.9%),3例囊腺癌患者中1例切除者已存活4年,无复发;2例未切除者分别于术后4个月和7个月病死.12例囊腺瘤患者目前均存活,肿瘤无复发.失访4例,囊腺癌和囊腺瘤各2例.结论 加强对胰腺囊性肿瘤的认识是减少误诊误治的关键;胰腺囊性肿瘤手术切除后疗效满意,故一经诊断即应积极行外科手术切除.     

胃肠道间质瘤诊疗进展

胃肠道间质瘤(GISTs)是消化道最常见的固有肌层来源的肿瘤,尽管其诊断和治疗手段多样,但存在诸多争议。近年随着对GISTs分子生物学、形态学和生物行为学认识的加深,大量新颖的放射学、内镜和外科器械的发明以及许多创新手术技术的不断涌现,GISTs诊断、治疗以及预后等各个方面的研究均取得了巨大进展。本文就GISTs目前的诊疗现状作一综述。     

静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔的诊断及治疗

目的 :探讨静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔的诊断与治疗。方法 :1991年 10月至 2 0 0 1年 5月我院收治静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔患者 6例 ,第 1例患者术前拟诊为右心房粘液瘤 ,术中发现右心房肿物系下腔静脉肿物的延伸 ,仅切除了右心房内肿物 ,未进行二期手术。其余 5例术前应用超声心动图及腹部B超检查明确诊断 ,选择分期手术 ,一期胸腹联合切口 ,体外循环深低温暂停循环下切除心腔、下腔静脉及髂静脉肿瘤 ,3例二期切除子宫病变 ,行盆腔清扫术 ,2例未再接受妇科手术。结果 :第 1例患者术后 1年 6个月后死亡 ,其余 5例随访至今良好。结论 :对多发性子宫肌瘤或右心房肿物患者应警惕该病 ,结合超声心动图及腹部B超检查可确诊。一期胸腹联合切口切除右侧心腔、下腔静脉及髂静脉内肿瘤 ,二期切除子宫病变组织进行盆腔清扫术 ,可获满意的效果。     

恶性心律失常的急诊识别与处理

恶性心律失常是心脏性猝死的主要原因,常可在短期内导致严重后果,应早期识别、早期处理。目前关于恶性心律失常的处理尚无完全统一的急诊处理规范,Trappe新提出的“5A”及“BCD”治疗策略覆盖了缓慢型及快速型恶性心律失常,是恶性心律失常急诊治疗的新概念、新方法。     

胃原发性恶性淋巴瘤的内镜诊断探讨

本文分析了我院１９９１的３月至１９９５年８月经手术病理证实的１６例胃恶性淋巴瘤的内镜下特点。点镜所见以溃疡型多见，共８例。病灶多为不规则巨大溃疡，呈放射状或地图状，形态各异。息肉样型５例，表现为息肉或结节样隆起。浸润型３例，呈广泛性浅表溃疡。