甲硝唑注射液引起精神障碍1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,35岁。因发热、咳白色粘痰 3天以肺部感染入院。查体Ｔ 38.5℃、ＢＰ 130 / 80ｍｍＨｇ双肺闻及湿罗音 ,心率80次 /分 ,律齐 ,无杂音。2　处理静脉滴注ＮＳ2 5 0ｍｌ 青霉素 80 0万Ｕ ,3天后仍有发热加用甲硝唑 2 5 0ｍｌ。输甲硝唑后出现兴奋、幻觉妄想、思维及行为异常等症状。口服奋乃静 2 0ｍｇ后症状逐渐缓解。第 2天输完甲硝唑后又出现相同症状。口服奋乃静 2 0ｍｇ后症状缓解 ,考虑其精神症状为甲硝唑注射液引起。第 3天停用甲硝唑注射液 ,未再出现类似精神症状。3　讨论甲硝唑有抗阿米巴原虫、抗阴道滴虫、抗…     

口服心律平致严重血压降低1例

1　病例介绍患者 ,男 ,6 7岁 ,以阵发性心悸 2 0月加重 2天 ,于2 0 0 1年 2月 15日入院。患者于 1999年 6月无诱因突发心悸乏力 ,于当地医院进行心电图检查示 :心房颤动。诊断为 :阵发性房颤 ,予以西地兰静注后转为窦律。此后上述症状每隔 2～ 7天即出现 ,持续时间 6～ 12小时不等 ,自行或顿服心律平 6 0 0ｍｇ缓解。入院前 2天上述症状加重 ,持续 1天不缓解 ,就诊于心内科门诊ＥＣＧ示 :心房颤动 ,予心律平6 0 0ｍｇ顿服 ,未转复窦律。为进一步诊治收入院。既往体健。查体 :Ｐ 75次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 8/ 90ｍｍＨｇ。一般情况下 ,心肺检查未…     

胺碘酮治疗顽固性特发性室速一例

患者男性 ,2 3岁。于九年前跑步中出现心悸、头晕、乏力 ,休息十余分钟后缓解。以后每当跑步时即出现心悸 ,需经休息几个小时或 1～ 2天可缓解。六年前跑步中再次出现心悸 ,休息 2天未好转 ,给予心律平 70ｍｇ静脉推注 ,心律平 2 0 0ｍｇ3次 /日口服 ,2天后症状消失。入院前 2 2天跑步中再次出现心悸 ,持续发作 2 1天来诊。门诊心电图诊为特发性室速。给予心律平 70ｍｇ静脉推注室速未终止 ,以后又给心律平 70ｍｇ静脉推注 ,用后血压下降至 0 ;立即给多巴胺 5ｍｇ、10ｍｇ、2 0ｍｇ静脉推注 ,多巴胺 80ｍｇ加入 5 %葡萄糖 2 0 0ｍｌ静脉滴注…     

卡氏肺囊虫肺炎1例

患者 ,女 ,45岁 ,干部。因咳嗽、发热、气急、呼吸困难 2 0天入院。患者 2 0天前出现咳嗽、发热、气急 ,在门诊以“上呼吸道感染” ,给予抗炎治疗 ,先后用过先锋ＶＩ、左氧氟沙星、甲硝唑、罗红霉素等药物治疗 ,病情无好转 ,且症状更加重 ,气急呈进行性加重 ,呼吸更困难住院。查体 :Ｔ 3 8.5℃ ,口唇轻度紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,无口罗音。胸Ｘ线透视示双肺纹理粗乱。故做纤维支气管镜检查。经支气管肺组织检查 ,诊断为“卡氏肺囊虫肺炎” ,即改用复方新诺明、小苏打药物口服治疗 ,1周后症状明显缓解 ,1月后痊愈出院。讨论　卡氏肺胞子虫肺炎临…     

口服氯氮平过敏1例

患者 ,女 ,4 0岁 ,因精神分裂症而口服氯氮平 2个月后症状消失 ,自行停药 ,停药 2个月精神病症状复发 ,故收入住院。病人既往无药物过敏史 ,也无皮疹等过敏性疾病的病史。入院诊断为精神分裂症。入院后立即予以口服氯氮平进行抗精神病治疗 ,第 1天2 5ｍｇ ,第 2天 50ｍｇ ,第 3天 75ｍｇ。第 3天下午病人全身皮肤突然出现急性荨麻疹 ,皮损为大小不一的红色和苍白色的风团疹 ,并感患处略有瘙痒。因病人既往无皮肤过敏史和药疹史 ,所以继续口服氯氮平 ,同时给予口服息斯敏 1 0ｍｇ/ｄ ,静脉推注葡萄糖酸钙注射液1 0ｍｌ,其皮损和瘙痒症状略有…     

纳络酮抢救哮喘昏迷2例

我院今年来应用纳络酮抢救治疗哮喘持续状态深昏迷患者 2例并获得成功 ,现报道如下。1　病例介绍患者 1,男 ,60岁 ,原有哮喘病史 12年。因上呼吸道感染诱发哮喘发作并出现哮喘持续状态 ,在当地医院治疗 1天出现昏迷于 2 0 0 0年 1月 2 1日急诊入院。患者入院前在当地已使用地塞米松 40ｍｇ但疗效欠佳。入院查Ｔ 36 8℃ ,Ｒ46次 /ｍｉｎ ,Ｐ 12 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ。深昏迷状 ,压眶上神经无反应 ,口唇发绀、呼吸浅促、双肺满布哮鸣音和散在中小水泡音 ,心率 12 6次 /ｍｉｎ ,无杂音 ,余无特殊。入院后即予持续小流量吸氧 ,并立即…     

头孢三嗪致过敏性哮喘1例

患者 ,女 ,39岁。因腰痛、尿急、尿频 1天 ,于 1998年 8月 16日入院。诊断为急性肾盂肾炎。既往无哮喘及心脏病史 ,入院查体 :ＢＰ16 / 11ｋＰａ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ18次 /分。一般情况好 ,心肺腹未见异常。双肾叩痛( )。入院后给予头孢三嗪 2ｇ ,加入生理盐水 2 50ｍｌ静脉滴注 ,当液体滴入 10 0ｍｌ时 ,患者突然感到胸闷、气紧、干咳、两肩高耸呈哮喘状。即查ＢＰ17/ 12ｋＰａ ,Ｒ38次 /分 ,Ｐ118次 /分。端坐呼吸、唇发绀、双肺满布哮鸣音 ,考虑头孢三嗪致过敏性哮喘 ,立即停用该药。肌注肾上腺素 1ｍｇ ,静注地塞米松 10ｍｇ、喘定 0 .2 5…     

残角子宫孕5月破裂1例

患者 ,2 2岁 ,已婚 ,因Ｇ1Ｐ0 停经 5月 ,下腹疼痛 4天 ,头晕 ,呕吐 4小时 ,晕厥一次于 2 0 0 0年 9月 1 3日晨6时急诊入院。患者既往体健 ,无特殊病史。月经规则 ,末次月经2 0 0 0年 4月 1 2日 ,停经 4 0 + 天出现早孕反应 ,查尿妊娠试验阳性 ,孕期无特殊 ,从未产前检查 ,1月前感胎动 ,入院前 4天无诱因感下腹胀痛 ,休息后稍缓解。 2天前外院Ｂ超检查 ,给予保胎治疗。入院时腹痛加剧 ,突感头晕 ,摔倒在地 ,伴恶心呕吐 ,无阴道流血 ,4小时后急诊入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 1 0 0次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 8/5ｋＰａ ,面色苍白 ,神清 ,…     

以癫痫为首发症状甲亢危象1例

患者 ,女 ,19岁。以发作性抽搐 2ｈ于 2 0 0 0年 8月 2日来本院诊治。该患 2年前患Ｇｒａｖｅｓ病 ,口服他巴唑治疗 ,3周前出现浮肿 ,查ＦＴ3 、ＦＴ4均较正常值低 ,ＴＳＨ较正常值高 ,服甲状腺片共服三周。一天前自觉心悸 ,但无发热恶心吐。入院前 2ｈ突然出现四肢抽搐 ,口吐白沫 ,小便失禁 ,共发作 2次 ,并出现谵妄。入院时体检 :Ｔ37.1℃ ,Ｐ14 0次 ｍｉｎ ,Ｒ19次 ｍｉｎ ,ＢＰ17 9ｋＰａ ,神志模糊 ,双侧甲状腺Ⅱ°肿大 ,有血管杂音 ,双肺无异常 ,心率14 0次 ｍｉｎ ,律齐 ,第一心音亢进 ,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,肝脾未及 ,双…     

妊娠剧吐致Wernicke’s脑病死亡1例

1　病例介绍患者 2 7岁 ,停经 2月余 ,恶心、呕吐 1个月 ,神志恍惚 5天入院。患者停经 3 5天即开始出现恶心、频繁呕吐 ,门诊诊断为“早孕反应” ,曾给予补液治疗 ,无明显效果。入院前 5天上述症状加重 ,不能进食 ,精神萎靡 ,步态不稳 ,由他人抬入医院。查体 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ14 0 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4/ｍｉｎ ,ＢＰ16/10ｋＰａ ,消瘦 ,营养极差 ,神志恍惚 ,被动体位 ,皮肤无黄染 ,双眼球突出 ,眼球震颤 ,颈软无抵抗 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,ＨＲ14 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹软 ,肝、脾肋缘下未触及 ,四肢肌张力Ⅳ级…     

头痛、头晕、恶心、呕吐、声音嘶哑

患者 ,男 ,65岁。因“头痛、头晕、恶心、呕吐 7小时”于2 0 0 0年 4月 15日入院。当时测血压 3 0 .7/ 17.3ｋＰａ ,查体未发现阳性体征。诊为“高血压危象”给予调整血压、降颅压等处理后 ,上述症状无缓解。入院后第 4天 ,患者又出现吞咽困难、声音嘶哑。体格检查 :Ｔ3 7.2℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ2 5 / 17ｋＰａ ,神志清 ,精神差 ,双眼球旋转性震颤 ,双瞳孔等大等圆 ,光反应可。口唇无紫绀 ,伸舌稍后偏 ,右侧软腭下垂 ,悬雍垂右偏 ,咽反射消失。颈软 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心音可 ,律整 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,肝…     

柯萨奇病毒重叠地方性斑疹伤寒感染1例

患者女性　 39岁　仓库管理员患者 8ｄ前无诱因突然发热 ,Ｔ 37 7℃ ;5ｄ前发热伴寒战 ,Ｔ 38 8℃ ;2ｄ前出现双上肢及胸、腹散在红色斑疹 ,不痒 ,无胸痛、头痛、心悸、气短等症状。于1999年 9月 2日入院。查体 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 0ｋＰａ/ 11 3ｋＰａ ,双上肢及胸、腹部可见散在红斑 ,Φ =3ｍｍ～ 5ｍｍ ,按之不退色。颈部可触及 3个黄豆大淋巴结 ,压痛、质软、活动。结膜无充血 ,巩膜无黄染 ,咽部充血 ,双肺呼吸音清 ,肝脾无肿大。予清开灵静点 ,威利宁口服治疗。ｄ 10咳嗽加重 ,口服棕胺合剂有效…     

以急性喉梗阻为首发症状的肺结核1例报道

患者 ,女 ,6 3岁 ,因咳嗽 1月 ,加重伴声嘶气紧 1天于 2 0 0 0年 5月 11日以Ⅱ°喉梗阻急诊收治本院耳鼻喉科。 1月前受凉后出现咳嗽 ,在内科诊为“支气管炎” ,服用罗红霉素等好转 ,入院前 1天咳嗽突然加重 ,出现声嘶、气紧 ,伴有阵发性干咳、喘鸣。检查 :Ｔ35 9℃ ,Ｐ82次 /分、Ｒ2 2次 /分、ＢＰ14 0 /75ｍｍＨｇ时 ,端坐位 ,张口呼吸 ,紫绀 ,平静时有明显的吸气性喉鸣 ,伴有喘鸣 ,并有胸骨上窝和锁骨上窝凹陷 ,双肺呼吸音清晰 ,间接喉镜检查 :双侧声带运动正常 ,闭合欠佳 ,声门下左前方可见灰黑色膜样新生物 ,表面光滑 ,不活动 ,无出血…     

钙拮抗剂中毒抢救成功1例

1　患者 ,女 ,33岁。口服心痛定 6 0 0ｍｇ后半小时入院。患者头晕 ,头痛 ,黑蒙 ,心悸 ,胸闷。查体 :ＢＰ 6 / 0ｋＰａ,Ｐ5 2次 /分 ,Ｒ18次 /分。神志清楚 ,面色苍白 ,四肢末梢发凉。双肺呼吸音清晰 ,心率 5 2次 /分 ,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。心电图 :窦性心动过缓。入院诊断钙拮抗剂中毒—休克。 10 %氯化钙10ｍｌ加 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ静注 ,血压逐渐上升 ,半小时血压12 / 9ｋＰａ ,1小时后血压维持在 14/ 10ｋＰａ左右 ,症状减轻 ,休克纠正 ,无其它并发症。住院 2 4小时症状消失出院。2　讨论目前钙拮抗剂 (ＣＡＳ)的应用日趋广泛 …     

原发性肝癌误诊皮肤搔痒症1例报告

患者 ,男 ,3 8岁。因“皮肤瘙痒 6个月 ,右胸痛 2 0天 ,发热 4天” ,于 2 0 0 2年 4月 1 0日入院。患者 6个月前 ,无诱因全身皮肤瘙痒 ,曾到四家医院就医 ,均诊断为皮肤瘙痒症 ,治疗效果差。入院前 2 0天 ,渐感右侧胸部疼痛 ,到某院胸片检查结果为右侧胸膜炎并少量积液。入院前 4天 ,出现发热 ,Ｔ3 8.5℃。入院查体 ,Ｔ3 7.5℃ ,Ｐ85次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ1 3 0 / 90ｍｍＨｇ ,消瘦 ,全身皮肤散在抓痕 ,右下肺呼吸音稍弱 ,腹膨隆 ,右锁骨中线肋弓下 6ｃｍ可扪及肝下缘 ,边钝 ,质硬 ,光滑无结节 ,触痛明显 ,移动性浊音 ( +)。辅助检查 :…     

重度安定中毒致多脏器功能障碍1例报告

患者女性 ,3 0岁 ,无业。因口服安定片剂 2 70片 (2 .5ｍｇ/片 )及静脉注射安定注射液 16支 (5ｍｇ/支 )后昏迷、僵卧 2 4ｈ ,无尿 3ｄ收入院 ,院外曾出现低血压性休克。入院查体 :Ｔ :3 8.6℃ ,Ｐ :13 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :17.0 / 9.5ｋＰａ(多巴胺 60ｍｇ加入 5 0 0ｍｌ液体中静滴维持 ) ,意识丧失 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 1.5ｍｍ ,压眶反射和瞳孔对光反射消失 ,唇绀 ,颈静脉充盈 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻及广泛痰鸣音 ,双下肺可闻及中、细湿罗音 ,心率 13 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹软 ,移动性浊…     

亚急性心内膜炎误诊疟疾1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 2岁 ,因反复寒战、发热大汗 2个月入院。患者入院前 2个月余无明显诱因出现寒战 ,持续约 2 0分钟自行缓解 ,继之出现发热 (未测体温 ) ,持续约数小时后出汗 ,体温逐渐恢复正常 ,体乏力 ,无抽搐、心悸、呼吸困难等 ,二便正常。上述症状反复发作 ,1日 1次 ,发作时间不固定。入院前 1 0余天在当地医院查到“可疑疟原虫”并口服伯氨喹治疗 (具体剂量用法不详 ) 4日未出现上述症状 ,停药后上述症状复发 ,后多次查血均未找到疟原虫而收入我院。自述曾到深圳务工。查体 :Ｔ38 4℃ ,Ｐ1 1 8次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ1 0 0 /…     

重症狼疮性肾炎合并感染、高渗性昏迷、急性肾功能衰竭治疗1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,3 5岁 ,1988年确诊为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎 ,长期口服强的松 2 0ｍｇ 1次 /ｄ ,速尿 2 0ｍｇ 1～ 2次 /ｄ维持治疗。因腹胀 3个月 ,高热、烦渴、意识不清 ,尿量每日达4 0 0 0ｍｌ3天 ,于 1999年 12月 13日急诊入院。体格检查 :Ｔ 3 9 5℃ ,Ｐ 116次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /10 0ｍｍＨｇ ,意识不清 ,胡言乱语 ,全身皮肤无黄染及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ;眼球凹陷 ,双侧瞳孔 2 5ｍｍ ,等大等圆 ,对光反应迟钝 ,口唇不绀 ,舌体小而干 ,双侧扁桃体Ⅰ°肿大 ;颈抵抗 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音…     

血栓性血小板减少性紫癜1例

1　病例资料患者女 ,39岁 ,2 0 0 1年 10月 12日入院。该患于 10天前出现乏力、头痛、右侧肢体麻木、全身皮肤散在瘀斑 ,在当地疑诊ＩＴＰ口服中药治疗无好转。该患者于 11日出现癫痫样发作 2～ 3次 ,7小时前出现昏迷、呕吐、尿失禁。查体 :体温38℃、脉搏 110次 /分、呼吸 2 0     

潘生丁引起尿潴留2例

例1,男,58岁,因诊为“冠心病”口服消心痛、复方丹参、潘生丁,其后2-3小时出现尿意强烈、下腹胀痛、排尿困难,于1995年7月10日首次来诊。查体:Ｔ36.5℃,Ｐ86次/分,ＢＰ15/12ｋＰａ(112.5/90ｍｍＨｇ)。急性病容,痛苦表情,双肺呼吸音清,心律齐,音钝,Ａ2>Ｐ2;腹部肝脾未及,膀胱区充盈拒按,叩呈浊音,双下肢无浮肿,门诊给予导尿100ｍｌ症状缓解。此后口服消心痛、复方丹参未再出现类似现象。2月后误服潘生丁2片(25ｍｇ/片),其后3小时再次出现排尿困难,于1995年9月12日再次就诊,导尿后症状消除。6小时后出现尿意,排尿通畅,无任何不适。例2,男,23…