肾上腺巨大淋巴结1例

患者女 ,2 5岁 ,酒店服务员。因左侧腰部隐痛 2个月入院。 2个月前患者反复出现左侧腰部阵发性隐痛 ,每次疼痛持续时间不一 ,疼痛发作后可自行缓解 ,无尿痛 ,无血尿 ,无头晕 ,无头痛 ,无月经失调。Ｂ超检查结果示 :左肾上腺巨大肿瘤 ;ＣＴ检查示 :左肾上腺肿瘤 ;核医学检查示 :双侧肾上腺未见嗜铬细胞瘤征象。血浆皮质醇检测 ,早上 8时、下午 4时、晚上 12时结果分别为 180、 6 0、 6 1μｇ/Ｌ ;外周血象分别为ＷＢＣ 4 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 36× 10 12 /Ｃ ,ＨＢ 12 2ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 4 4ｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ 2 3ｍｏ…     

肾盂输尿管交界处血管瘤致肾积水1例

患女，24岁，主诉以右腰部疼痛5年，加重4m入院。患于入院前5年无明显诱因出现右腰部疼痛。呈钝痛，间歇发作，偶有绞痛。无膀胱刺激症状，无肉眼血尿、无排石史。入院前4m，上述症状加剧，发作次数频繁。抗炎无效。于当地医院作cT示：右肾，肾孟上段输尿管扩张，积水并结石；B超示右肾积水并结石。入院后行X线     

右髂总静脉后输尿管1例

１临床资料患者,男性,５９岁,因体检发现右肾积水５年,右腰部胀痛半年入院。既往身体健康,无尿痛及血尿史。体检未发现阳性体征。尿常规检查阴性;Ｂ超示右肾盂积水;肾图示右肾功能受损;ＩＶＰ示右肾盂及右输尿管上段扩张,右肾功能差;逆行造影示右输尿管于Ｌ３处...     

输尿管结石术中回落肾盂2例报告

1　病历简介　　例 134岁男性 ,因反复右腰胀痛 10年加重 10天入院。经 B超、尿路平片及肾盂造影确诊右输尿管上段结石并右肾重度积水。完善术前准备后在硬膜外麻下行右输尿管上段切开取石术 ,取经腰部第十二肋下偏前切口 ,切开腹壁 ,将腹膜推向内侧 ,分离显露右侧输尿管上段 ,但未探及结石 ,术中摄片证实结石回落肾盂 ,遂向上分离显露肾盂 ,并切开取出结石。　　例 2 5 2岁男性 ,因右腰部胀痛伴尿频尿急、血尿 ,头昏、头痛十余天入院 ,入院经 B超 ,尿路平片 ,肾盂造影及化验检查后确诊双侧输尿管结石 ;右肾重度积水 ,肾功能不全。其中右输…     

原发性甲状旁腺机能亢进伴毒性结节性甲状腺肿1例报告

１病例介绍患者,女,３７岁。因反复肾绞痛６年余,伴全身骨痛３年于１９９７年７月３日入院。自述１９９１年４月开始反复肾绞痛发作,时伴血尿,结石随尿排出。曾查血钙３０ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｂ超及Ｘ线检查示双肾多发性结石。先后４次超声碎石。排石后肾结石又逐渐增多...     

下腔静脉后输尿管3例报告

例1,男,38岁,右侧腰部胀痛2年,绞痛伴血尿共发作4次,于1995年5月入院。体检无异常发现,Ｂ超示右肾中度积水,泌尿系Ｘ线平片右肾盂区可见一不透光阴影,约1.2ｃｍ×1.0ｃｍ大小,排泄性尿路造影示右肾盂肾盏中度积水,中下段输尿管未显影,左肾正常。肾图示右肾呈梗阻曲线伴中度功能损害,未做逆行造影。诊断为右肾盂结石伴中度肾积水。　　作者简介:程　伟(1972-),男,安徽省安庆市人,医师。电话:(0556)5542664　　收稿日期:20000501;修回日期:20000923按肾盂结石进行手术,术中发现肾盂以下的输尿管紧贴腰椎,平第3～4腰椎处右输尿管环绕下腔静脉,…     

输尿管息肉伴嵌顿结石1例

患者,男。42岁。10年前患者无明显原因常感右腰部酸困不适,尤以久坐或劳累后加重,入院前1周劳累后出现肉眼全程无痛性血尿2次,尿色暗红。查体:心肺肝脾正常,双肾区不饱满,叩击痛(-)。化验检查:尿红细胞(-),白细胞3～4个/Hp。血BUN6.8mmol/L,ESR2mm/h。腹部平片及IVP示右肾结石,输尿管上段结石伴肾积水,逆行尿路造影见右输尿管上段结石的下     

特发性肾出血1例

患者，男，４５岁，因右腰部绞痛伴全程肉眼血尿６ｄ于２０００年１月２２日入院。体查轻度贫血貌，尿为洗肉水样。双肾区无叩击痛，双输尿管行程无压痛。尿常规ＷＢＣ（＋＋＋），Ｂ超提示右肾形态稍小，实质与收集系统结构模糊。腹部平片及ＩＶＰ示右肾不显影，泌尿系未见阳性结石。ＣＴ示右肾实质小囊肿。ＭＲＩ示右肾盂及输尿管上段占位性病变并出血，结石可能但不能除外肿瘤的可能。逆行肾盂造影摄片示右肾盂占位性病灶，首先考虑肾盂肿瘤。ＤＳＡ示右肾癌，右肾结石。临床疑为右肾盂肿瘤。于２０００年２月１１日行手术探查。术中见右…     

上尿路多发结石并ARF的紧急处理

我院从 1996～ 2 0 0 0年共抢救上尿路多发结石并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)患者 2 2例 ,总结如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 4例 ,年龄 13～ 59岁 ,平均 4 2岁 ,其中孤肾伴输尿管多发结石 2例 ,双侧上尿路多发结石 2 0例。所有患者均有腰痛 ,无尿 12例 ,少尿10例 ,无尿或少尿时间 1～ 9ｄ ,化验血钾均升高 ,为5.5～ 6 .6 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 2 0 .6～ 4 7.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 50 3～ 174 1μｍｏｌ/Ｌ。2　治疗及结果入院后均行Ｂ超及ＫＵＢ检查 ,4例逆行插管均不能通过。急诊体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)治疗 3例 ,2例治愈 ,另 1例形成…     

单侧输尿管巨大结石穿孔并腹腔脓肿肾切除的护理体会

肾及输尿管结石是泌尿外科最常见的疾病 ,但输尿管巨大结石穿孔病例较少见 ,患者经我们严密观察 ,及时正确处理病情变化 ,精心治疗护理 ,康复出院。现报道如下 :1　病例资料患者 ,女 ,1 9岁 ,入院前三月因肾绞痛发作 ,经Ｂ超诊为“右肾积水 ,右输尿管扩张并结石” ,经对症治疗好转后反复发作 ,此次入院前 1 5天出现发烧 ,自觉右下腹膨隆、疼痛。门诊消炎对症治疗无好转 ,于 2 0 0 0年 1 2月 2 6日急诊入院。查体 :Ｔ3 8 4℃ ,ＢＰ1 3 3 /9 3 3ｋＰａ,右下腹隆起 ,可触及约7ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,质中硬 ,压痛 ,表面光滑 ,移动度差 ,无肌紧张 ,…     

输尿管末端结石嵌顿并输尿管口膨出1例

患者 ,女 ,3 2岁。因“右下腹痛伴肉眼血尿 4个月”为主诉就诊。Ｂ超示 :膀胱三角区面侧可见占位性病变 ,约 5× 4.5ｃｍ强回声 ,右输尿管上段扩张 ,内径为 0 .3ｃｍ ,右肾轻度积水 ,右输尿管下段可见一强回声 ,后方伴声影 ,经膀胱镜检查发现膀胱三角区右侧有一约 5× 5ｃｍ大小占位性病变 ,基底部位隆起且宽阔 ,表面为“白木耳”状物。拟诊为“膀胱肿瘤” ,于 2 0 0 1年4月 2 5日入院 ,入院后行Ｘ线检查泌尿系平片提示面侧输尿管入膀胱处有一结石阴影。ＩＶＰ检查输尿管不显影。始疑为左输尿管末端结石嵌顿并发输尿管膨出 ,行膀胱镜逐行插…     

下腔静脉后输尿管4例报道

下腔静脉后输尿管临床上极少见 ,我们于 1991年 10月～2 0 0 1年 10月收治了 4例下腔静脉后输尿管 ,经手术治疗 ,效果满意 ,现报道如下。例 1:患者 ,男 ,2 0岁。因反复右侧腰腹部疼痛伴尿频、尿急、血尿 1月余于 1991年 11月 2 0日入院。入院查体无阳性体征 ,尿分析示ＷＢＣ0 4/ＨＰ ,ＲＢＣ + /ＨＰ ,ＢＵＮ5 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐70 6μｍｏｌ/Ｌ ,肾图示右上尿路梗阻 ,大剂量ＩＶＰ示右肾积水 ,入院后逆行输尿管插管造影见输尿导管位于中线 ,至中上段偏向右侧 ,右肾盂及上段输尿管扩张积水 ,中下段不显影。诊断为腔静脉后输尿管 ,择期…     

胆囊胃瘘伴结石性十二指肠梗阻1例

患者 ,女 ,73岁 ,因反复上腹疼痛 2年 ,复发、加重伴恶心、呕吐 2周入院。近 1月体重减轻约 4ｋｇ。查体 :腹膨隆 ,剑突下及右上腹压痛 ,胃振水音阳性 ,肠鸣音弱 ,未闻及高调肠鸣及气过水声 ,余阴性。化验 :血、尿、便常规无异常 ;肝肾功示 :白蛋白 30 ｇ/Ｌ ,球蛋白 31 2 8ｇ/Ｌ ,白球比 0 96 ,Ｎａ+ 132 70ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ15 10ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(- )。Ｂ超示 :(1)胆囊肿大、积液 ,胆囊结石伴胆囊炎 ;(2 )胃潴留 (原因待查 )。上消化道钡餐示 :十二指肠内肿块 (十二指肠降部有一圆弧形压迫 ,钡剂通而不畅 )。胸片、心电…     

包埋入盲肠之阑尾1例报道

患者 ,女 ,2 1岁。因反复右下腹疼痛 2年许 ,复发并加重 1天入院。查体 :腹平坦 ,右下腹压痛、肌紧伴轻度反跳痛 ,未扪及明显包块。血常规 :ＨＢ115ｇ/Ｌ、ＲＢＣ3 5 5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ8 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 73,Ｌ0 17;Ｂ超 :肝脾 (一 ) ,右下腹未见明显异常 ,子宫附件盆腔(一 ) ;早孕试验 :(一 ) ;尿常规 :(一 )。入院诊断 :慢性阑尾炎急性发作。作好术前准备后行手术治疗。术中见 :仅见盲肠未见阑尾 ,三条结肠带交汇处无凸出组织 ,仔细扪摸盲肠感盲肠内有一条状物 ,于结肠带交汇处小心分离暴露出阑尾尖端 ,发现整条阑尾均陷入盲肠内全…     

输尿管结石的CT诊断(附68例报告)

输尿管结石的传统诊断方法是尿路腹部Ｘ线平片(ＫＵＢ)、静脉肾盂造影 (ＩＶＰ)或逆行肾盂造影 ,但由于结石成分和大小不同 ,及受患者肠道准备和摄片技术等因素影响 ,常难显示结石。 1990年 1月— 2 0 0 0年 8月我院对 6 8例临床疑诊输尿管结石患者采用ＣＴ检查 ,均获确诊。报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 6 8例 ,男 43例 ,女 2 5例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 41岁。 6 8例均有一侧或两侧腰部酸胀疼痛 ,其中伴血尿 5 3例 ,下腹会阴放射痛 47例。尿频、尿急 48例 ,恶心、呕吐 17例。病程 5ｈ～ 7年 ,14例有反复发作史。 43例行Ｂ超…     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗(附2例报告)

下腔静脉后输尿管为少见的先天性反常 (图1)。迄今国内报告 5 0余例[1～ 5] ,本院收治 2例 ,现结合文献报告如下。1　病例报告例 1,男 ,34岁 ,右腰部反复绞痛并血尿 1年。Ｘ线平片诊断右肾结石 ,排泄性尿路造影提示右肾积水 ,左肾正常。于 1999年 5月 14日手术 ,见肾盂输尿管扩张 ,扩张下段输尿管在第 3腰椎旁消失 ,取出结石后 ,用 5号输尿管导管从切口处向下插入。导管从腔静脉后绕前方向下走行 ,腔静脉压迫处无明显狭窄 ,未切断吻合 ,术后诊断下腔静脉后输尿管并肾结石。例 2 ,男 ,2 4岁 ,右腰部反复绞痛、间歇性血尿 2年。Ｂ超检查示右肾…     

上尿路阴性结石梗阻性无尿5例报道

双侧上尿路阴性结石梗阻性无尿 ,发病率低 ,诊断治疗相对困难 ,我院 1999年 3月～ 2 0 0 0年 11月收治5例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 8～61岁 ,平均 34岁。其中双侧输尿管中段结石 3例 ,右侧上段结石及左侧中段并下段结石 1例 ,右侧肾结石并输尿管下段结石及左侧下段结石 1例。无尿时间 3～ 5天。临床症状表现为腰部胀痛、恶心、呕吐、厌食、腹胀、困倦、嗜睡。 5例均有不同程度的贫血表现 ,血红蛋白最低为 60 4 ｇ/Ｌ ,血尿素氮 (Ｂｕｎ) 19.8～ 4 3.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 (Ｃｒ) 4 5 3…     

胆管囊肿致梗阻性黄疸1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,4 4岁 ,因右上腹反复疼痛 ,伴发热 ,黄疸 10年于 2 0 0 1年 4月 2 2日入院。查体 :生命体征平稳 ,巩膜轻度黄染 ,心肺无异常 ,腹平坦。无肠型 ,蠕动波 ,腹壁静脉不曲张 ,腹软 ,剑突下及右上腹压痛 ,无肌紧张 ,反跳痛 ,肝脾胆未触及 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (- ) ,肝区叩痛。Ｂ超示 :胆总管囊肿 ,右肝内胆管结石。实验室检查 :ＷＢＣ 9.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 8,ＲＢＣ 4 .30× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 14 9ｇ/Ｌ ,肝功 :ＡＬＴ 6 1Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 4 2Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 10 6Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 186Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 74 .5 μｍｏｌ/Ｌ …     

急性白血病肾脏浸润1例

患者男性　 30岁因口唇疱疹 2个月 ,发热、乏力 1个月 ,于 2 0 0 0年4月 30日而入院。查体 :贫血貌 ,皮肤无出血点 ,颈部两侧均可触及一个约 0 . 5ｃｍ× 1ｃｍ肿大的淋巴结 ,质韧 ,有轻压痛 ;双肺呼吸音清 ,肝脾未触及。血常规 :ＷＢＣ :18. 7× 10 9/Ｌ ,淋巴 :2 3 % ,幼稚细胞 :77% ;Ｈｂ :75 ｇ/Ｌ ;ＲＢＣ :2 . 2 4× 10 12 /Ｌ ;Ｐｔ :11× 10 9/Ｌ。腹部Ｂ超 :肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常。入院后经骨穿及骨髓免疫分型确诊为急性淋巴细胞白血病。化疗期间患者出现右肾区疼痛伴肉眼血尿 ,行腹部ＣＴ检查。ＣＴ表现 :右侧肾脏体…     

化脓性卵巢炎1例报告

1　临床资料患者 ,女 ,36岁 ,入院前 2小时突发下腹部疼痛 ,迅速遍及全腹 ,疼痛剧烈 ,无放散 ,伴腰部疼痛、发热。查体 :腹部稍膨隆 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹壁紧张 ,全腹压痛 (++)反跳痛 (++) ,以右下腹为重 ,肠鸣音消失。妇科检查 :外阴部发育正常 ,阴道通畅 ,分泌物较多 ,宫颈Ｉ°糜烂 ,举痛 (++)。追问病史 :既往盆腔炎病史 10余年。化验检查 :末梢血常规 :Ｈｂ 12 0 ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ14 0× 10 9/Ｌ ,分叶 :0 80。腹部Ｂ超示 :右附件区非物质包块 ,考虑为炎性包块可能 ,初步拟为弥漫性腹膜炎 ,慢性盆腔炎急性发作 ,右侧卵巢囊肿 ,当日在…