胸骨滑膜肉瘤一例

患者　女 ,2 8岁。以“右肩部、颈后部阵发性疼痛半年 ,胸前无痛性肿物三个月”为主诉入院。半年前无明显诱因出现右肩部及颈部酸痛 ,阵发性发作 ,每次持续 10～ 2 0分钟 ,夜间加重。三个月前无意中发现前胸正中上半部有一约 7ｃｍ× 8ｃｍ肿物隆起 ,无疼痛感 ,以“胸骨软骨瘤”收入院。查体 :Ｔ36 6℃ ,Ｐ78次 /分 ,ＢＰ14/11ｋＰａ ,Ｒ18次 /分。发育正常 ,营养中等 ,神志清晰 ,无贫血貌 ,全身浅表淋巴结无肿大。前胸部正中胸骨柄局部隆起 ,范围约 7ｃｍ× 8ｃｍ ,质硬 ,无压痛 ,固定 ,活动度差 ,表面无红肿及破溃 ,无胸壁静脉怒张。双肺…     

脊髓栓系综合征1例报告

患者 ,男 ,17岁 ,自幼腰骶部膨隆 ,双下肢麻木、无力 ,走路不便。因双足痛伴破溃流水 ,小便不易控制 3年 ,加重半年 ,在乡镇和县医院多次就诊未能确诊 ,于 2 0 0 0年 6月来本科就诊。查体 :Ｔ3 6 9℃ ,Ｐ72次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ17/10ｋＰａ。神志清 ,精神好 ,语言流利 ,头颅正常 ,瞳孔等大 ,眼底正常 ,颈软 ,上肢正常。腰骶部可见一 10ｃｍ× 8ｃｍ大小的脂肪瘤 ,双下肢肌肉萎缩 ,左足第二、三趾骨畸形、溃疡坏死 ,足掌部一 3ｃｍ× 2ｃｍ的溃疡流水 ,右足底部 4ｃｍ× 2ｃｍ的溃疡 ,均长期不愈合。诊断为脊髓栓系综合征。给予神经营养…     

新生儿勒-雪氏病例分析

1　临床资料患儿 ,男 2 4天 ,足月顺产 ,无窒息史 ,因发热 10天 ,伴口吐白沫入院。入院查体 :Ｔ39 7℃ ,Ｐ16 0次 /分 ,Ｒ4 0次 /分 ,ＷＴ3 2ｋｇ ,发育正常 ,营养一般 ,反应较差 ;皮肤青紫 ,面色灰暗 ,额部有脓疱 (约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ) ;会阴部、大腿内侧糜烂 ,有皮疹 ,前囟约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,张力不高 ;双眼凝视 ,口周发绀 ,呼吸节律规整 ;颈软 ,双肺呼吸音低 ,心脏听诊正常。肝肋下 3ｃｍ ,剑下 2ｃｍ ,脾未触及。实验室检查血常规 :Ｈｂ16 1ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 76× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4 2 1× 10 9/Ｌ ,Ｗ -ＬＣＲ0 74 3,Ｗ -Ｓ…     

巨大子宫肌瘤合并妊娠足月

患者 ,女 ,2 7岁。平素月经规律 ,末次月经 1999年 10月 2 8日 ,预产期 2 0 0 0年 8月 5日。停经 4 0天有轻度恶心 ,尚无呕吐 ,持续 1月自然消失。孕 12周Ｂ超发现子宫肌瘤 ,约 7.6ｃｍ× 8.0ｃｍ× 5.6ｃｍ。继续妊娠至 2 0周出现持续性腹痛 ,阵发性加重 ,未予治疗 ,休息后自然减轻。妊娠 2 8周后无头晕、眼花及双下肢水肿。因孕足月于 8月 3日入院待产。入院查体 :一般状态良 ,无贫血外观 ,Ｔ :36 6℃ ,Ｐ :80次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,ＢＰ :14 5/11.7ｋＰａ ,心肺未见异常 ,纵椭圆型腹型 ,阴道无流血 ,双下肢无水肿。产科查体 :腹围 :110…     

肠粘连误诊为卵巢肿瘤蒂扭转1例

1　病例介绍患者 ,女 ,39岁 ,因下腹坠痛 10余天 ,加重 3天 ,伴发热、恶心、呕吐 ,近两天大便不畅 ,肛门坠胀感 ,于 2 0 0 0年 4月 2 0日入院。该患无结核病史 ,2年前因阑尾炎行阑尾切除术。查体 :Ｂｐ 14.7/10 .7ｋＰａ,Ｐ 88次 /分 ,Ｔ 37.8℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,无贫血外观 ,心肺正常 ,右下腹可触及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小之包块 ,压痛阳性 ,反跳痛及肌紧张不明显。妇科检查 :外阴正常 ,阴道畅 ,宫颈举摆痛阴性 ,子宫前位 ,正常大小 ,无压痛 ,右附件区可触及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小之肿物 ,边界欠清 ,活动差 ,压痛阳性。Ｂ…     

手镜细胞型急性白血病1例

患者 ,男 ,17岁。因面色苍白 ,重度贫血貌 ,乏力 1月 ,发热 ,双耳垂周围肿痛 7天。于 1998年 12月 2 8日入院治疗。查体 :意识正常 ,皮肤粘膜无皮疹 ,出血及黄染。全身表浅淋巴结肿大 ,大的似鸡蛋 ,小的像黄豆。右腹膨隆 ,脾肋下 15ｃｍ ,肝未及。Ｔ38 2℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ14/11ｋＰａ。双肺 (- ) ,心电图正常。实验室检查 :肝功、血糖正常 ,ＢＵＮ7.72ｍｍｏｌ/Ｌ ,血常规Ｈｂ6 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ2 .2× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ79× 10 9/Ｌ。原淋巴 0 31,幼淋巴 0 2 4 ,淋巴 0 33;嗜中性晚幼粒0 0 2 ,杆状 0 0 7,分叶 0 0 8,…     

新生儿头颅巨大血肿致胆红素脑病一例报告

患儿 ,男 ,4天 ,因发现头部包块、皮肤黄染一天入院。患儿系Ｇ2 Ｐ2 、孕 3 8+3周产 ,当地卫生院接生 ,产时有无使用胎吸及产钳不详 ,生后即哭 ,ＡＰｇａｒ评分不详 ,产重 3 .1ｋｇ ,生后第 2天发现头部包块及皮肤黄染 ,未发现惊厥及尖叫 ,无少吃、少哭、少动。体检 :患儿易激惹 ,呼吸 3 0次 /分左右 ,有呼吸暂停 (偶有 >1 5秒 ) ,全身皮肤呈重度黄染 ,颅部双顶颞部各一包块 ,左侧1 0 .5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,右侧 1 0ｃｍ× 1 1ｃｍ ,边界清楚 ,表面皮肤正常 ,皮温不高 ,触之有弹性 ,不超越骨缝 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝肋下 1ｃｍ ,剑下 3ｃ…     

无肝素血透救治脑出血多并发症成功1例

患者 ,男 ,75岁。因突发左肢体无力 2ｈ,于 2 0 0 1年 3月 1 3日急诊入院。头颅ＣＴ示右基底节区脑出血 ,血肿 3 5ｃｍ×2ｃｍ× 4ｃｍ。有高血压病史 1 0 + 年。入院体查 :Ｒ2 0次 /ｍｉｎ、Ｐ92次 /ｍｉｎ、ＢＰ2 8 8/1 6 8ｋＰａ。神志尚清楚 ,中枢性左侧偏瘫。给予脱水、控制血压等常规治疗 ,病情逐日加重 ,入院第四天意识丧失至中至重度昏迷 ,出现高热 ,Ｔ39℃以上 ,双眼发作性向上凝视、肢体抽搐 ,气道分泌物多而行气管切开 ,吸痰引流使气道通畅 ,且出现上消化道出血 :呕吐咖啡色样液体及持续黑大便 ,Ｈｂ由 1 0 8ｇ/Ｌ下降至 7 1 ｇ…     

脑垂体后叶素引发心绞痛死亡1例

1　病例资料患者男 ,60岁。因反复咳嗽 ,胸闷伴间歇性低热 38年 ,加重 1周 ,于 1 999年 2月 2 2日入院。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ1 2 /8ＫＰａ。神志清 ,两肺呼吸运动减弱 ,呼吸音粗糙 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,无杂音。Ｘ线胸片报告 :右上肺结核 ,左下肺空洞 (5ｃｍ× 3ｃｍ)。心电图报告 :心率 83次 /分 ,窦性心率 ,心电图大致正常。血常规 :Ｈｂ1 0 2ｇ/Ｌ、ＷＢＣ1 0 .4× 1 0 9/Ｌ、Ｌ0 .2 2、Ｎ0 .77。入院后给予抗炎、抗痨、平喘治疗 ,自觉症状好转。入院第四天突发大咯血 ,7小时内发作 4次 ,咯出新鲜血液约 50 0…     

右肺上叶包虫合并甲状腺包虫一例报告

患者 ,女 ,2 6岁 ,蒙古族 ,青海籍 ,住院号 4 56855。以“咳嗽、咳痰、右侧胸痛并颈部发现肿块 3年”主诉入院求治。　　查体 :Ｔ36.4℃、Ｒ2 1次 分、Ｐ1 0 0次 分、ＢＰ 1 4 .3ｋＰａ 1 0 .7ｋＰａ。一般情况尚可 ,颈部甲状腺前可触及一 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小的囊性肿块 ,边界清、无压痛、有波动感 ,胸部检查发现右肺上叶呼吸音弱。　　实验室检查 :血气分析ｐＨ7.39、ＰＯ2 0 .2 5ｋＰａ、ＰＣＯ24 .4ｋＰａ、ＨＣＯ3-2 0 .7ｍｍｏｌ Ｌ。血常规 :ＷＢＣ8.1× 1 0 9 Ｌ ,ＧＲ 0 .88% ,ＨＧＢ1 31ｇ Ｌ。　　胸部Ｘ线拍片“气…     

产时脐带宫内完全断裂1例

患者 ,2 8岁 ,孕3 产2 ,因宫内妊娠 40周 ,于 1998年 10月17日入院待产。检查 :体温 36 .7℃ ,脉搏 82次 /分 ,ＢＰ15 /10ｋＰａ。心肺阴性 ,腹膨隆 ,宫高 2 8ｃｍ ,腹围 95ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心率 142次 /分 ,先露头浮 ,浮肿 (- )。彩超示胎儿双顶径8.8ｃｍ ,胎盘Ⅲ°,羊水最大直径 3.8ｃｍ ,未见脐带异常。实验室检查 :血红蛋白 134ｇ/Ｌ ,白细胞 11.5× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 (- ) ,肝功能正常 ,乙肝五项 (- ) ,ＨＩＶ(- )。入院诊断 :宫内孕 40周待产。于 10月 2 0日上午阴道放置米索前列醇 5 0 μｇ引产。当日 19时开始规律宫缩 ,2 3时宫…     

卵巢妊娠1例

患者 ,2 2岁。因停经 4 2天后 ,腹痛伴阴道流血 4天 ,于 2 0 0 1年 9月 2 6日急诊入院。入院查体 :体温 :36 8℃ ,脉搏 90次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 14 / 9ｋＰａ。心肺正常 ,肝脾未扪及 ,腹部轻压痛 ,无移动性浊音。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,有轻压痛。附件 :右侧未扪及包块 ,左侧扪及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质中 ,边界不清 ,压痛。尿ＨＣＧ阳性。Ｂ超见左附件 6 2ｃｍ×7 3ｃｍ× 7 9ｃｍ不均质混合回声团块 ,盆腔少量积液。初步诊断 :宫外孕。急诊剖腹探查。手术见腹腔积血10 0ｍｌ,血凝块 5 0ｇ ,子宫后位 ,大小正常 …     

腹胀2天

患儿 ,女 ,半小时 ,系第 1胎第 1产 ,胎龄 3 5周 ,无宫内窘迫 ,有生后窒息 ,阿氏评分 1分钟 5分 ,5分钟 9分 ,生后心跳不规则 ,呼吸不规则 ,经抢救生后 3分钟建立规则呼吸。羊水Ⅲ度污染 ,胎盘钙化2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,早剥 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,出生体重2 0 4ｋｇ,母患重度妊娠高血压综合征 ,血压高达 1 90 /1 0 5ｍｍＨｇ持续不降行剖宫产 ,因早产和窒息住院。入院查体 :体温不升 ,Ｒ5 0次 /分 ,Ｐ1 46次/分 ,早产儿外貌 ,精神反应可 ,轻微易激惹 ,前囟平软 ,颅缝裂开 ,五官正常 ,吸氧下口周发绀 ,颈软 ,双肺叩诊清音 ,双肺呼吸音粗 ,可…     

双角子宫同时妊娠一角子宫完全流产1例

患者 2 8岁 ,已婚 ,停经 8周 ,阴道点滴流血 5天入院。查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,ＢＰ13/ 7ｋＰａ ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,下腹无压痛未触及明显包块。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,触及宫体约 5 0天大小 ,质软 ,Ｂ超检查提示 :双角子宫同时妊娠 ,妊娠囊为 5 .0ｃｍ× 2 .9ｃｍ ,3.5ｃｍ×1.9ｃｍ ,实验室及其他检查均正常。为避免过多检查引起流产 ,经保胎治疗一周 ,阴道流血停止 ,出院后第 15天阴道再次出现点滴流血 ,色鲜红 ,无下腹坠痛 ,次日早晨起床下地 ,阴道突然流出烂肉样及血块约 2 0 ｇ ,阴…     

双侧输卵管妊娠1例报告

患者 ,2 8岁 ,主诉停经 39天 ,阴道出血 2天 ,下腹疼痛 2小时入院。查体 :ＢＰ 1 3.5/8ｋＰａ,Ｐ 1 0 0次 /分 ,贫血貌 ,腹部略膨隆 ,右下腹压痛明显 ,有反跳痛及肌紧张。后穹窿穿刺抽出不凝血 4ｍｌ,尿妊娠试验 ( +)。临床诊断宫外孕行急诊手术。术中见 :腹腔内有游离血及血块约 1 50 0ｍｌ,子宫稍大 ,右侧输卵管峡部增粗 4ｃｍ× 3ｃｍ×2ｃｍ大小 ,表面有破裂口 ,可见活动性出血 ,左侧输卵管壶腹部增粗 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,切开后可见陈旧性血块。双侧输卵管与阔韧带有慢性纤维粘连。术后病理报告 :右侧输卵管妊娠破裂 (腔内见绒毛 )…     

自发性双肾被膜下血肿一例报告

患者 ,女 ,4 2岁。因双侧腰部持续性胀痛 3月入院。无发热、恶心、呕吐、血尿及外伤史。查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 5/ 1 0ｋＰａ ,双肾区饱满 ,压痛、叩击痛明显。腹部平软 ,未触及肿块。实验室检查 :Ｈｂ1 0 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.4× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8.2× 1 0 9/Ｌ ,尿常规正常。Ｂ超 :右肾 1 4 .3ｃｍ× 6.5ｃｍ× 5.0ｃｍ ,左肾 1 3.7ｃｍ×6.0ｃｍ× 5.4ｃｍ ,肾实质与肾被膜分离 ,其内为液性暗区。右侧 4 .7ｃｍ× 4 .5ｃｍ ,左侧 4 .3ｃｍ× 4 .1ｃｍ ,边缘光滑。提示 :肾被膜下血肿。ＣＴ :双肾被膜和皮质间隙内低…     

医学论文中表格的规范化

1　病例报告　　患者 ,女 ,31岁 ,孕 3产 0孕 37周 ,双胎 ,中度妊高征 ,胎膜早破。自述血压高 1周 ,阴道流水 5小时。于 1 997年 1 2月 2 2日入院。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｂｐ 1 7/ 1 3ｋＰａ。水肿 (+) ,宫高 33ｃｍ ,腹围1 0 4ｃｍ ,胎心 1 4 0次 /分 ,1 36次 /分。实验室检查 :Ｈｂ 1 2 8ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1 3× 1 0 9/Ｌ ,ＢＰＣ 1 2 6× 1 0 9/Ｌ ,尿蛋白 (+++) ,尿素氮 8 47ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 1 63 5μｍｏｌ/Ｌ ,血球压积 0 48,ＨＢｓＡｇ(- )。入院后予镇静 ,降压 ,预防感染治疗。入院第 2日以孕 37周 ,中度妊高征 ,双胎 ,胎…     

B超诊断胎儿脑脊膜膨出一例报告

患者 ,女 ,2 5岁 ,孕 1 7+ 5Ｗ ,因胎动消失 2天就诊。查体 :Ｔ 3 6.5℃ ,ＨＲ 88次 /分 ,ＢＰ 1 6ｋＰａ/ 1 0 .7ｋＰａ,否认有遗传病史。Ｂ超所见为ＢＰＤ :4 .0ｃｍ ( 1 8+ 1Ｗ ) ,ＦＬ :2 .5ｃｍ( 1 7+ 3Ｗ) ,ＨＲ :0次 /分。在头颈交界的后枕部探及向外膨出大小为 4 .8ｃｍ× 4 .8ｃｍ的混合性包块 ,其内可见 3个大小约 2 .8ｃｍ的无回声区 ,有包膜包绕 (见图1 ) ,彩色多普勒显示其内未见明显血流信号。Ｂ超诊断 :①宫内妊娠 (单死胎 ) ;②胎儿脑脊膜膨出 ,引产后确诊为胎儿脑脊膜膨出。讨　论脑脊膜膨出或脑疝是多见的先天性胎儿畸型 …     

双肾癌2例报告

我院从 1998年 9月到 2 0 0 0年 1月共收治双肾癌 2例 ,报告如下。1　临床资料例 1,男 ,49岁 ,因体检发现双肾占位入院。Ｂ超发现左肾 5ｃｍ× 5ｃｍ ,右肾 1 5ｃｍ× 1.5ｃｍ实性占位 ,ＣＴ检查结果同前。静脉尿路造影 (ＩＶＵ)提示左肾上盏受压向外移位 ,胸片正常。先后二次在全麻下行左肾癌根治和右肾癌剜除术。病理诊断 :双肾透明细胞癌。例 2 ,女 ,5 8岁 ,因颜面部浮肿 ,行Ｂ超检查发现双肾实性占位住院。Ｂ超提示右肾上极 4.4ｃｍ× 4.6ｃｍ ,左肾上极6 .5ｃｍ× 4.6ｃｍ实性占位。ＣＴ检查结果同上。肾血管造影提示可见肿瘤血管征象…     

胆囊管畸胎瘤1例

患者女 ,3岁。以“发现右上腹包块 2个月”为主诉入院。母亲述 2月前无意中扪及患儿右上腹有一鸡卵大小包块 ,患儿无腹痛 ,无发热及皮肤黄染 ,大小便均正常。查体 :Ｔ 36.5℃ ,Ｐ 1 0 0次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分。一般状态良好 ,生长发育正常。皮肤巩膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,右上腹可扪及一 3.0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小椭圆形包块 ,质韧 ,表面光滑 ,界清 ,无压痛 ,活动度良好。肠鸣音正常。ＣＴ及腹部Ｂ超提示先天性胆总管囊状扩张 ,胆汁淤积。行剖腹探查术见胆囊与肝十二指肠韧带之间有一 8.0ｃｍ× 5.0ｃｍ× 4.0ｃｍ桑葚…