胆囊胆固醇性息肉临床特征及疑似病例手术适应证的临床研究

目的 总结胆囊胆固醇性息肉的临床特征,探讨疑似胆囊胆固醇性息肉的手术适应证.方法 回顾性分析2014年4月—2016年4月在我院行彩色多普勒超声检查考虑胆囊隆起性病变并行胆囊切除术68例患者的临床资料,归纳总结胆囊胆固醇性息肉的临床特征,并探讨疑似胆囊胆固醇性息肉手术适应证.结果 以彩色多普勒超声检查提示胆囊内多发隆起样病变且最大者直径<10 mm定义为疑似胆囊胆固醇性息肉,所选取的68例患者中,56例术前诊断为疑似胆囊胆固醇性息肉,61例术后病理诊断为胆固醇性息肉,其中术前诊断为疑似胆囊胆固醇性息肉患者中有54例病理诊断为胆固醇性息肉,彩色多普勒超声诊断准确率为96.4%(54/56).结论 胆囊胆固醇性息肉病变多多发,直径多<10 mm,大部分患者无临床症状,少数患者可有上腹部或右上腹部的轻微胀痛不适.对于疑似胆囊胆固醇性息肉患者若直径>10 mm,伴胆囊炎或胆囊结石并有腹部症状体征,存在恶性变可能,或强烈要求手术治疗,可予以手术治疗.     

疑似胆囊胆固醇息肉手术适应证回顾分析

目的探讨疑似胆囊胆固醇息肉手术适应证。方法为87例疑似胆囊胆固醇息肉患者行经腹腔镜胆囊切除术,回顾性分析其临床资料及术后病理检查结果。结果术后病理诊断为胆固醇性息肉81例,炎性息肉4例,腺肌瘤2例,未发现癌变,B超检查与病理诊断的符合率是93.1%。结论疑似胆囊胆固醇息肉原则上不强调手术治疗,应根据患者不同病情决定。     

胆囊息肉样病变的手术指征

目的:探讨胆囊息肉样病变(PLG)的手术指征。方法:对B型超声诊断、手术治疗并经病理证实的126例PLG患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:性别与临床病理类型无关(2χ=0.108,P=0.742),而良性非胆固醇性息肉及息肉型早期胆囊癌中患者年龄≥50岁、息肉直径≥10mm、单发息肉的比例显著高于胆固醇性息肉(P<0.01)。结论:年龄≥50岁、有明显胆囊炎症状、直径≥10mm、单发息肉、息肉基底宽或无蒂、胆囊壁厚度不均、近期增长明显增快等是PLG患者行胆囊切除术的指征。     

胆囊息肉样病变100例分析

本文报道胆囊息肉样病变100例，其中炎性息肉4例，肿瘤性息肉12例，胆固醇性息肉71例，肌腺瘤性增生13例，作者认为：B型超声波检查是诊断本病的首选方法，凡胆囊单发性息肉有增大趋势者，即使没有症状，亦以手术治疗为宜，胆囊切除术对有症状的胆囊息肉样病变的疗效满意。     

胆囊息肉样病变252例临床诊治与病理分析

目的探讨胆囊息肉样病变的临床诊断和治疗以及病理特征。方法对手术切除和病理诊断的胆囊息肉样病变252例的临床资料进行回顾性分析。结果252例胆囊息肉样病变占同期胆囊切除的9.3%,其中胆固醇性息肉142例(56.3%),良性非胆固醇性息肉样病变104例(41.3%),息肉型早期胆囊癌6例(2.4%);合并胆囊炎或胆囊结石182例(72.2%),合并急性胰腺炎3例(1.2%)。结论①胆囊息肉样病变以胆固醇性息肉最多见;②胆囊息肉样病变多合并胆囊炎或胆囊结石;③胆囊息肉样病变可合并急性胰腺炎;④胆囊腺瘤有癌变倾向;⑤胆固醇性息肉手术治疗应持慎重态度。     

胆囊息肉样病变的病理形态学观察

近年来随着原发性胆囊癌的发病率明显上升 ,息肉样病变越来越受到人们的重视。本文选择我院近 4年间胆囊手术切除中筛选出息肉样病变 6 0例 ,其中非肿瘤性病变 42例 (胆固醇性息肉 2 4例 ,炎性息肉 2例 ,腺肌增生病 16例 ) ;肿瘤性病变 18例 (胆囊腺瘤 5例 ,胆囊癌 13例 )进行病理形态观察。发现非肿瘤性病变占息肉样病变 70 %(42 /6 0 ) ,肿瘤性病变 3 0 % (18/6 0 )。部分腺肌增生症和胆囊腺瘤 ,上皮细胞有不同程度不典型增生 ,应警惕恶变可能。     

173例胆囊息肉样变的诊断与治疗分析

由于高脂饮食的摄入增多 ,使胆囊息肉样变的发病率明显提高 ,从病理性质方面充分认识胆囊息肉在临床治疗中有重要指导意义。为此 ,我们对 173例胆囊切除标本中息肉样变的性质特点以及术前做防癌 5项中的ＣＥＡ、ＣＡ - 5 0、ＣＡ19- 9化验 ,并进行归纳性研究 ,以便指导治疗。1　临床资料1991- 0 1～ 1999- 12病理证实为胆囊息肉样变的 173例 ,男 89例 ,女 84例。年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均年龄 42 5岁。其中 ,右上腹疼痛、腹胀、消化不良症状 146例 ,无症状者经Ｂ超发现。173例胆囊息肉病变的病理情况见表 1。 3个或 3个以上胆固醇息肉占 (6 3…     

超声造影在胆固醇性息肉和胆囊腺瘤中的鉴别诊断价值

目的 比较超声造影(CEUS)与常规超声在胆固醇性息肉和胆囊腺瘤鉴别诊断中的准确性。方法 回顾性分析2019年1月至2020年10月在中国人民解放军总医院第一医学中心行胆囊切除术的136例胆囊息肉样病变(GPLs)患者的临床资料,比较胆固醇性息肉与胆囊腺瘤的超声及CEUS图像特征,评估CEUS的诊断准确性。结果 136例GPLs患者中,胆固醇性息肉患者95例,胆囊腺瘤患者41例。息肉最大径(Z=-5.189,P<0.001)、血流信号(χ ²=33.630,P<0.001)、血管性基底部宽度(Z=-7.366,P<0.001)、息肉开始增强时间(χ ²=22.487,P<0.001)、动脉期增强强度(χ ²=44.371,P<0.001)、息肉血管形态(χ ²=53.814,P<0.001)、胆囊壁完整性(χ ²=13.277,P=0.001)在胆固醇性息肉和胆囊腺瘤间的差异均有统计学意义。CEUS诊断胆囊腺瘤的敏感性、特异性和准确性分别是85.37%、89.47%和88.24%,曲线下面积为0.874。结论 CEUS能有效鉴别胆固醇性息肉和胆囊腺瘤,有助于GPLs患者选择合适的治疗方式。     

子宫内膜息肉阴道超声声像图分析

子宫内膜息肉临床多见 ,发生率为 5 .7% [1] ,因息肉组织在宫腔内致诊断较为困难 ,应用阴道超声诊断子宫内膜息肉 ,方便、快捷 ,准确率较高。 2 0 0 0年 4月— 2 0 0 1年 3月我院共收治 47例子宫内膜息肉患者 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　共 47例 ,年龄 2 2～ 6 2岁 ,40～ 5 0岁占74% ,1例绝经 7年。1.2　方法　用ＳＳＡ - 2 2 0Ａ实时凸型超声诊断仪 ,阴道探头ＰＶＧ - 6 0 1Ｖ ,频率 6 .0ＭＨｚ。患者取膀胱截石位 ,进行纵横斜多角度扫查 ,同时均予宫腔镜检查 ,并取组织 ,作病理切片 ,确诊后再行治疗。超声诊断与腔镜直视诊断结…     

彩色多普勒超声诊断胆囊隆起性病变456例临床意义

目的探讨胆囊隆起性病变的临床、病理与超声特点,为此病的早期诊断和手术治疗方案的选择提供可靠依据。方法回顾性分析456例胆囊隆起性病变并行手术治疗患者的临床资料及超声图像。结果胆固醇息肉占75.3%,炎性息肉占13.6%,腺肌病占1.8%,腺瘤占7.7%,腺癌占1.5%。其中胆固醇性息肉多为多发,腺瘤性息肉多为单发,差异有统计学意义（P〈0.05）;胆固醇性息肉、腺瘤及腺癌病灶直径两两相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胆囊隆起性病变中,胆固醇息肉占多数,对多发性胆固醇性息肉无临床症状者可建议不手术;对单发腺瘤或炎性息肉患者建议手术;疑有恶性肿瘤者建议及时手术。彩色多普勒超声是诊断此病首选的检查方法。     

胆囊息肉样病变47例报道

本文报道1986～1989年6月手术治疗胆囊息肉样病变47例、占同期胆囊切除术5.5%。共有息肉样病变134个、单发性13例、多发性34例。息肉直径大小2～17mm。病理检查结果:腺瘤样息肉8例,胆固醇性息肉28例,炎性息肉6例,腺肌瘤样增生5例。合并胆囊结石者4例,术前主要诊断方法为B型超声波检查。     

胆囊镜治疗胆囊息肉样病变30例

胆囊息肉样病变病理分类以胆固醇性息肉、腺瘤和腺肌瘤为主。我院近年来采用胆囊镜治疗,取得满意疗效,现报道如下。 临床资料 1.一般情况:本组30例。男16例,女14例,年龄18～58岁。均以慢性胆囊炎、胆囊息肉收入院。B超检查胆囊多发性息肉20例,单发性息肉10例,息肉大小2～12mm,其中2例有结石。口服胆囊造影提示有充盈缺损者20例,但胆囊收缩浓缩功能均良好。病理诊断:胆固醇性息肉22例,腺瘤6例,炎性息肉2例。 2.治疗方法与结果:术前准备与胆囊切除相同。B超检查确定胆囊底部距腹壁最近处,硬麻后作一小孔进腹。在胆囊底部无血管区作小口置入胆囊镜,观察腔内粘膜和息肉情况。并用活检钳摘除息肉送病检。退出胆囊镜后,胆囊内置入改良18F“T”管以备抗生素冲洗(亦可直接一期缝合不置引流)。麻醉前使用抗生素1次以预防感染。术后当日下床活动,无需注射止痛剂,常规胆囊冲洗3日,经胆囊逆行造影证实无异后拔管。住院5～8天,平均1周。30例均无并发症发生。分别随访1～3年,无一例息肉复发,亦无临床体征,1例胆固醇性息肉患者术后有结石形成。     

胆囊增生性病变136例临床分析

目的 探讨胆囊增生性病变的临床、影像和病理学特点以及影像与病理的关系,提高此类疾病的鉴别诊断水平.方法 回顾性分析2000年1月至2005年5月我院136例因胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊癌住院手术患者的资料.对临床、影像及病理学特点进行分析.结果 胆囊增生样病变与胆囊癌比较,其上腹部疼痛率(22.1%)明显低于胆囊癌(68.2%).超声与手术结果比较,诊断正确率为88.5%.此组患者中胆固醇性息肉占66%,腺瘤性占17%,其他占17%.前者多发率为56%,后者多发率为26%,两者比较有显著性差异(P<0.05).胆固醇性息肉直径为(0.94±0.35)cm,腺瘤性息肉直径为(1.44±0.12)cm,两者比较有显著性差异(P<0.05).胆固醇性息肉的炎症及结石伴发率(85.1%,14.9%)明显高于腺瘤组(47.3%,0%),结石伴发率低于胆囊癌组(42%).1例腺瘤癌变者,直径为2.2cm.结论 超声是诊断胆囊增生性病变的经济可靠手段.多发小息肉(<1cm)多为胆固醇性,大息肉要考虑早癌的可能.胆囊癌的结石并发率高于胆囊其他病变.     

胆囊壁隆起性病变的超声显像诊断分析

目的探讨胆囊壁隆起性病变的超声声像特点。方法回顾性分析2005年1月～2010年12月诊治胆囊壁隆起样病变80例患者的声像图资料。结果诊断符合率为95．00以76／80）;胆固醇性息肉符合率94．87％,呈乳头状或结节状,底较宽或有短蒂;呈高回声或中等回声,大小（0．54±0．18）cm;单发35例;体部多见。炎性息肉符合率95．24％,胆囊壁增厚,粗糙不平;多发16例;平均（0．75±0．20）cm;回声稍低;胆囊腺瘤符合率100．00％,胆囊壁局部明显增厚,低回声或无回声区;平均（0．98±0．22）cm;小结节型胆囊符合率75．00％,胆囊壁增厚,内膜破坏,不规则;基底宽,内部回声不均匀,直径为（1．67±0．32）cm。结论超声对胆囊隆起样病变的诊断及鉴别诊断有较高的敏感性。     

乙肝与胆囊胆固醇息肉相关性分析

目的探讨乙肝与胆囊胆固醇息肉有无相关性,对胆囊胆固醇息肉的发病因素和好发人群进行探讨。方法收集宁夏医科大学附属医院2002—2009年200例乙肝胆囊息肉与非乙肝胆囊息肉住院病人的病例资料进行回顾性分析。结果术后病理结果显示乙肝胆囊息肉病人胆囊胆固醇息肉发生率为86％,非乙肝胆囊息肉病人胆囊胆固醇息肉发生率为57％,乙肝胆囊息肉病人与非乙肝胆囊息肉病人胆固醇息肉发生在统计学上存在差异（x^2=20．636,P〈0．05）,并有一定的相关性（r=0．321）。结论乙型肝炎与胆囊胆固醇息肉的形成存在一定相关性,乙肝人群较非乙肝人群易于发生胆囊胆固醇息肉,乙型肝炎可能为胆囊胆固醇息肉一重要发病因素。     

超声对胆囊息肉样病变的诊断价值

目的探讨不同病理类型的胆囊息肉样病变的超声声像图特点,通过对胆囊息肉样病变的超声诊断与病理结果分析,评价超声对该病的诊断价值。方法对80例胆囊息肉样病变患者的超声图像与术后病理诊断进行回顾性对照分析。结果本组80例胆囊息肉样病变患者中,胆固醇性息肉58例,炎性息肉4例,腺瘤样增生2例,单纯性腺瘤3例,乳头状腺瘤4例,胆囊腺肌性增生2例,粘膜息肉样变3例,腺瘤并局部不典型增生及癌变4例。在病理诊断为胆囊息肉样病变中合并慢性胆囊炎64例,合并胆囊结石29例。术后胆囊病理检查诊断符合率为97.5%。结论应用超声图像分析息肉大小、数目、蒂及基底宽窄、增长速度、局部胆囊壁改变及血流等情况,诊断及鉴别诊断灵敏而准确,并且方便对病人的动态观察及随访,对胆囊癌前病变及早期胆囊癌的预防和早期诊断有重要价值。     

36例胆囊乳头状胆固醇沉着病的B超诊断

胆囊乳头状胆固醇沉着病亦称为胆固醇性息肉 ,近几年来较多见。该病主要是体内固有膜内出现大量泡膜状细胞(胆固醇巨噬细胞 )而极度肿胀的多个粘膜皱壁拥挤而成。本文对 36例胆囊乳头状胆固醇沉着病的 B超诊断进行研究 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例胆囊乳状状胆固醇沉着病患者为中年男性 ,年龄 37～ 5 0岁 ,均有不同程度的中上腹部无规律性反复发作 ,闷痛数年 ,疼痛放射至右肩胛下及剑突下 ,但疼痛能忍受 ,伴有发烧入院治疗。1.2　仪器　百胜 Au4型及东芝 SSA- 34 0型彩色多普勒诊断仪 ,探头频率为 3.75 MHz和 3.5 MHz…     

胆囊内隆起样病变的声像图分析

病理学将胆囊内隆起样病变分为胆固醇息肉、炎性息肉、增生性息肉、胆囊腺瘤 (包括管状腺瘤和乳头状腺瘤、腺肌增生 )症、胆囊肌腺瘤。自 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 1 2月我们应用 B超诊断胆囊内隆起样病变 5 8例 ,现结合病理报告进行分析如下。1　临床资料　　 5 8例均经 B超诊断为胆囊内隆起样病变 ,均行胆囊切除术 ,并将切除标本送病理检查 ,男 32例 ,女2 6例 ,年龄 2 6～ 60岁 ,平均 48.1岁 ;5 8例中 ,49例表现为右上腹隐痛、不适、恶心 ,9例无任何症状 ,病史最长者 1 5年 ,最短者半年。2　结　果2 .1　病理结果　 5 8例胆囊隆起样病…     

胆囊息肉样病变手术治疗适应证探讨

回顾性分析我院因胆囊息肉样病变而采用腹腔镜切除胆囊的121例患者的临床资料及病理特征。121例患者中无症状或症状轻微仅在体检中发现者67例;术后病理诊断为胆囊胆固醇性息肉111例,占91．7％;胆囊增生性息肉8例,占6．6％;胆囊腺瘤性息肉2例,占1．7％。提示,胆囊息肉样病变多为良性非肿瘤性,采用过度手术治疗并无必要,应谨慎并严格掌握手术适应证。     

胆囊胆固醇性息肉25例临床分析

胆囊胆固醇性息肉是胆囊息肉样病变中最常见的一种类型,部分患者有明显的临床症状,随着B超的广泛应用,临床上越来越多的病例被发现.为探讨其诊断及治疗原则,现总结我院1995～1997年经手术及病理证实的25例胆囊胆固醇性息肉,结合临床症状分析如下.