胰尾部巨大囊实性乳头状上皮性肿瘤一例

患者女,33岁。体检时发现上腹部肿物,入院前2天因弯腰拾物时突发左上腹针刺样疼痛就诊。体检:左上腹可触及一约8cm×9cm大小包块,质韧,表面光滑,可移动。B超示:胰尾、脾、左肾之间可见一大小约9.6cm×7.6cm的类圆形混合型回声,边界清晰,似有包膜,内部回声不均,胰尾受挤压上移;彩色多普勒血流显像(CDFI):其周边及内部未见明确血流信号。CT平扫示:胰尾部囊实性病灶,大小约9.2cm×8.1cm×9.2cm,密度不均,其内可见絮状稍高密度灶,囊壁可见斑点状钙化及壁结节。增强扫描病灶呈不均匀强化,实性部分呈中度强化,边界清晰(图1、2)。术中所见:肿物…     

腹膜后恶性局限性腹膜间皮瘤一例

患者　男 ,2 1岁。主因食欲不振、恶心、呕吐伴巩膜发黄 ,腹痛 1月余入院。体检及实验室检查无异常。B超 :胰、脾与左肾之间可探及一低回声肿物 ,约8.1cm× 7.8cm× 6 .3cm大小 ,周边不规则 ,内部回声不均匀 ,以实性为主 ,局部可见“蜂窝”样低回声 ,肿物与胰腺界限不清 ,肿物周边与脾门处可见血管走行及彩色血流信号 ,其内未见明显血流信号 ,脾静脉受压推移。CT :胰体尾后方可见一略低密度肿物 ,内部密度不均匀CT值 2 1～ 32HU ,胰尾受压推移 ,肿物与胰尾分界不清 (图1)。增强扫描肿物实性部分轻度强化 ,中心低密度区未见强化 (图 2 )。…     

左侧肾上腺巨大囊肿一例

病例资料　患者,女,3 9岁。体检发现左上腹巨大囊性肿物2个月余。平时无明显腹痛,有轻度腹胀,偶有左后背酸痛感,无恶心、呕吐。腹部彩超:脾肾间、胰尾中下端可见一约12cm×11cm×9cm囊性无回声区,边界清,囊壁欠光滑。诊断:左上腹囊性包块,考虑来自胰腺可能性大。胰腺螺旋CT示:胰腺左后方可见类圆形低密度影,密度均匀约12cm×10cm ,包块内壁局部可见点状钙化影(图1)。CT诊断:胰腺假性囊肿可能性大,不排除相邻部位囊性占位。手术经过:剖腹探查腹腔内无渗出,肝、脾、胃肠管无异常。胰尾、脾下方及左肾上有一囊性肿物,约15cm×15cm×10cm ,剪…     

胰腺实性-假乳头状瘤1例

患者,女,17岁。偶然发现左上腹肿块10余天入院。无恶心、呕吐。查体:皮肤巩膜无黄染,浅表未及肿大淋巴结,左上腹扪及一包块,大小约10·5 cm×10·0 cm,边界清晰,无压痛,肝脾肋下未及。实验室检查未见异常。B超示:胰尾见一9·5 cm×8·6 cm肿物,呈囊实性,回声不均匀,边界清晰。CT示:胰尾见一类圆形囊实性肿块,大小约8·9 cm×8·5 cm,边界清晰,壁厚薄不均,见多个壁结节(图1),肝内胆管及胰管未见扩张,左肾受压。增强后壁结节呈明显强化,肿瘤胰腺交界处呈杯口状改变(图2)。CT诊断:胰尾良性占位。手术所见:胰尾扪及一肿物,大小约9·6 cm×8·8…     

后腹膜肠源性囊肿1例

患者男,32岁,因间断腰背痛2年,当地B超发现左上腹肿物,考虑胰尾囊肿入院.体检无明显阳性体征,实验室检查(-). CT扫描:左上腹胰体尾部、脾间囊液性肿块,大小5.8 cm×7.1 cm, 肿块前缘紧贴胰腺,与胰、脾分界尚清楚,囊壁光滑完整,囊内密度均匀,CT值14~25 HU,无强化(图1);胰腺体尾部形态正常,密度均匀.CT诊断:胰腺囊肿可能.     

卵巢癌肉瘤1例报告

患者　女 ,70岁。主因左下腹无痛性肿物 3月 ,生长迅速入院。体检下腹有轻压痛 ,可触及大小不等包块。实验室检查无异常。经阴道彩超 :子宫右侧可见一囊性肿物 ,大小约 12 .4cm×12 .4cm× 9.0cm ,壁较厚 ,内可见密集细点状回声及弱强回声团 ,团块大小范围约 5 .9cm× 2 .8cm× 1.8cm ,形态不规整。肿物左侧中下腹可见多个实性肿物 ,最大约 6.9cm× 6.6cm× 4.7cm ,边界不清 ,回声不均匀 (图 1)。CT示 :膀胱后上方可见多个囊性、实性肿物 ,囊壁薄且均匀 ,CT值 13HU左右 ,实性肿物呈分叶状 ,密度尚均匀 ,CT值 3 2HU左右 ,膀胱、子宫及直…     

腮腺畸胎瘤彩色多普勒超声误诊为腮腺混合瘤1例

1 病历简介 患者,男性,3岁.因左侧耳下无痛性肿物2个月收入甘肃省肿瘤医院.查体:左侧腮腺区可触及一肿物,大小为1.5cm×2.0cm,质硬,边界清,活动度尚可,肿物表面光滑,无压痛,未闻及血管杂音.无声音嘶哑,无口角歪斜,张口度正常.腮腺CT平扫:左侧腮腺区见囊实性肿物影,边界欠清,密度不均,最大截面2.3cm×2.4cm,CT值-1.0～65.1Hu,肿物内未见钙化.影像诊断:左侧腮腺囊实性占位.彩色多普勒超声检查显示:左侧腮腺内见一个椭圆形不均质稍强回声区,大小为2.4cm×1.9cm,边界清楚,包膜显示不清,内部回声不均匀,未见明显钙化及无回声区.彩色多普勒血流显像:不均质稍强回声区周边见包绕血流信号,内部可见稀疏散在血流信号（图１）.超声诊断:左侧腮腺内实性占位,考虑为腮腺混合瘤.     

前胸壁神经鞘瘤一例

患者男,18岁。体检发现右纵隔肿块,无胸痛、咳嗽、发热。X线胸片:右下纵隔近膈面可见一软组织肿块,边缘清晰,考虑前纵隔肿瘤。CT平扫:右侧心膈角旁可见一巨大类圆形软组织肿块,密度不均,CT值25～70HU,边缘较清,大小8.1cm×6.5cm×8.0cm。肿块与心包分界清晰,向后推移肺组织(图1),紧贴胸壁,可见一乳头状结节影突入胸壁皮下脂肪层,肋骨未见破坏。邻近胸膜不肥厚,无胸水,纵隔居中,未见肿大淋巴结。增强扫描:肿块不均匀轻度强化,密度低于肌肉,中心可见更低密度区(图2)。CT意见:右心膈角旁软组织肿块(考虑来源于前胸壁),神经源性肿瘤可能性大…     

不典型成人肾母细胞瘤一例

患者 男,40岁.体检时发现右肾占位性病变.患者无不适症状,右肾区叩击痛阳性. 彩超:右肾下极前外侧见直径约50 mm×42 mm的囊实性包块,包膜完整,境界清晰,内见多处囊性分隔.彩色多普勒血流成像(CDFI):包块内未见明显血流信号,双肾彩色血流显示良好.诊断:右肾下极囊实性包块.CT检查:平扫示右肾下极见一混杂密度肿块,大小约4.8 cm×4.9 cm,边界较清楚,密度不均,其内可见低密度脂肪影和软组织密度影,测CT值分别为-67和17 HU(图1);增强扫描示肿块软组织部分轻微强化,CT值为19～25 HU,低密度脂肪区无强化(图2).诊断:右肾下极占位性病变,错构瘤不能除外.     

肝胆管囊腺癌1例报告

1一般临床资料患者,女,42岁。无明显诱因出现上腹部包块,近期包块增大来我院就诊。查体:右上腹可触及一软性包块,大小约3cm×5cm,质软有弹性,边界清,无压痛。实验室检查:血常规及肝功能均正常。2辅助检查C T:肝左叶外侧段可见一囊性影(见图1),大小约11cm×10cm×8cm,边缘及囊壁光滑清晰,但前壁可见短条状改变突入囊腔且偏前左侧密度不均(见图2),CT值-20H U～40H U。CT诊断:肝左叶区胆管源性囊腺瘤可能性大。B超:肝左叶见88m m×82m m混合回声反射光团,边界清,包膜光整,周围可见彩色血流绕行,内可见小的无回声暗区。诊断:肝内占位性病变…     

胰腺实性-假乳头状瘤一例

患者　女 ,4 8岁。因“间断性右腹隐痛 2年 ,加重 1周”入院 ,腹痛发作数分钟可自行缓解 ,无明显规律。体检 :腹部未扪及包块 ,肝、脾肋下未触及。CT检查 :于胰尾脾门处见一类圆形肿块影 ,大小约 3 5cm× 3 0cm ,肿块边缘可见包壳样钙化 ,与周围分界清晰 ,其内见中低密度软组织影 (CT值约 4 5～ 6 5HU )和小斑块状钙化灶 ,增强后无明显强化。脾长径约 7个肋单元 (图 1,2 )。CT诊断 :胰尾良性占位 ,脾大。实验室检查 :碱性磷酸酶 4 2U/L ,白细胞 5 81× 10 9/L。手术所见 :胰尾部可扪及一肿物 ,大小约 6cm× 4cm×3cm ,质硬如石样 ,表…     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 女,55岁.体检时发现腹腔占位,无腹痛、腹胀,无畏寒发热,无恶心、呕吐,无腹泻.查体:腹部无明显阳性体征.实验室检查:肝功能正常,肿瘤标志物均正常. CT扫描(图1~4)示:肝尾状叶见团状低密度影,大小约10.0 cm×5.9 cm×7.4 cm,CT值约-65 HU,其内见不规则絮状软组织密度影,CT值约20 HU,病灶与肝左叶界限不清,增强后其内絮状软组织密度不均匀强化.超声检查示:肝内可见1个稍强回声团,主要位于肝左叶,约124 mm×64 mm,边界清,内回声不均匀,后方回声轻度衰减,CDFI显示未见明显血流信号.     

骶前表皮样囊肿一例

患者　男,65岁。近2个月来无明显诱因出现大便擦拭不净,肛周出汗较多,无发热、疼痛、便血。肛诊:进指4cm于2～3点处可扪及约4 0cm×4 0cm大小肿物,触痛,表面光滑,手套无血迹。实验室检查均无异常。CT平扫示直肠右侧见一3 5cm×4 0cm类圆形囊性肿块,CT值3 7HU ,密度均匀,与肛提肌分界不清(图1)。增强扫描囊壁呈轻度强化,其内容物始终无强化(图2 )。盆腔内未见肿大淋巴结及积液征象。CT诊断:骶前囊性占位病变。手术及病理所见:于直肠右侧见一大小约4 0cm×3 0cm类圆形囊性肿块,包膜完整,内为白色分泌物。将肿块完整剥离后送病检。…     

肾脏黏液瘤合并出血一例

患者女,43岁.体检发现左肾占位性病变2 d而于2010年2月18日入院.体检:腹部未见阳性体征.尿潜血呈弱阳性.彩超示左肾实质内一实质性肿物,大小为31 mm×34 mm,肿物内部及周边可见少许血流信号.MSCT平扫见左肾形态不规则,内上部实质内有一不规则形异常密度影,边界尚清,最大层面为4.9 cm×3.1 cm,向肾轮廓外突出,其内密度不均,似有分隔,CT值为20～48 HU.增强扫描病灶呈不均匀强化并以边缘为著,其内可见强化的间隔,病变内侧与腰大肌分界不清(图1,2).MSCT拟诊左肾癌而行腹腔镜下切除术.     

巨大胆囊管囊肿一例

患者女,9岁。发现右上腹无痛性包块1年,无发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸等症状。体检:右上腹部膨隆,肋下可触及一10cm×15cm大小包块,边界清,轻度压痛,无反跳痛。CT平扫及增强扫描检查:右上腹部肝区见大小约10cm×11cm×12cm巨大囊样低密度影(图1),其内密度均匀,CT值4HU,未见分隔,边缘光滑,左侧缘越过腹中线,肠管、胰头及右肾等邻近组织器官受压移位,病变与肝顶区交界处边缘较模糊,其余层面显示病变边界清晰,胆囊未显示,肝内外胆管未见扩张,腹膜后未见异常结节影。增强扫描病灶无强化,边界较平扫清晰(图2)。手术所见:右上腹肝下巨…     

卵巢畸胎瘤1例

患者女,56岁。发现腹部肿块数年。体检:腹平软,无压痛,无反跳痛,肌卫未及。右中下腹部可扪及肿物,大小约10cm×10cm,质韧,活动度大。B超示脐右旁混合性占位。CT表现:右中下腹部见一巨大囊状混合密度灶,大小约9cm×11cm×13cm,其内密度不均,多数为脂肪密度,CT值约-132HU。囊壁大部分菲薄,界清,部分增厚,外缘略模糊,见两个壁结节,其一有斑片状钙化,囊内尚见分隔,注射造影剂后扫描病灶未见明显强化。病灶与周围组织分界清,周围肠管被推移。腹膜后未见明显肿大淋巴结(图1~3)。CT诊断为右中下腹部巨大占位性病变,囊性畸胎瘤首先考虑。手术及…     

腹膜后血管畸形1例报告

患者男,28岁。1个月前自觉右上腹胀满不适,并于右侧腹部可触及约拳头大小之肿物,站立时肿物触及较明显,同时伴有压痛而来院就诊。检查:右上腹部可触及12 cm×10 cm×11 cm大小肿物,质中等光滑,边界尚清晰,活动度可,肿物按CT检查:肝左叶肝内胆管轻度扩张,于肝脏下方内侧可见13 cm×11 cm×16 cm大小不规则的囊状低密度,边界清晰,密度均匀,CT值23.99 HU,部分层面病变呈多房状改变(图1)。增强扫描病变内无明显强化,仅显示部分增厚的囊壁强化(图2)。冠状重建显示病变位于肝脏及胃窦内下方,呈囊状低密度(图3)。CT诊断:肝脏内侧前下方腹膜后囊…     

CT诊断肝包虫病1例

患者　男 ,30岁。腹部胀痛 1年。查体无阳性发现。近1年来多次超声检查示肝右叶多房性囊肿 ,并逐渐增大。患者曾在新疆服兵役 3年 ,有疫区生活史。Casoni免疫试验阳性 ,血清酶联免疫吸附试验阳性。CT扫描示肝脏右叶多房状囊性低密度影 ,边缘清晰 ,囊壁薄 ,局部呈弧形钙化 ,大囊内可见多个大小不等的子囊 ,子囊密度低于母囊 (图 1) ,CT值 2～ 30HU ,最大截面约 11.2cm× 8.1cm ,上下径约 8.0cm。增强扫描 ,囊壁轻度强化 ,囊内容物及囊内间隔未见强化 (图 2 )。CT诊断 :肝右叶包虫囊肿。　　手术所见 :肝右叶后上段可见一囊状肿物 ,大小约…     

胰腺假性囊肿出血一例

病例资料　患者,女,16 岁。反复上腹部胀痛8 个月,突发全腹疼痛就诊。查体:全腹压痛、反跳痛,有移动性浊音,上腹部可触及包块下缘,活动度差,韧性感。实验室检查:血淀粉酶1258 U/l,血红蛋白>6 g/l。彩超检查:示左上腹 10.5 cm×5.4 cm肿块回声,其内密度不均匀,边缘欠清楚,血流信号不明显。CT检查:示左上腹一约 10 cm×7 cm大小肿块影(图1),其内密度较高,CT值约52 HU,且不均匀,肿块形态不规则,与胰体尾部分界不清,腹腔内可见多处不规则水样低密度影。4 天后 CT 增强扫描示肿块增大,其内密度明显降低,CT值约为 12 HU,囊壁薄厚不均,强…     

右输尿管囊肿并先天性右肾及输尿管发育异常一例

患者,男,33岁,以反复右下腹疼痛3年就诊。发作时腹胀、恶心,偶有呕吐。曾以阑尾炎治疗无好转。体检及实验室检查未见异常。CT表现:于膀胱右后下方可见一蝌蚪样囊性肿物影,边界光滑清楚,大小为5.0cm×4.2cm,且头部向膀胱内突入,尾部与同侧精囊腺及前列腺分界不清,其密度均匀,CT值为12HU(图1)。静脉肾盂造影后扫描示右肾缺如,右输尿管未显影,左输尿管及膀胱显影良好,上述肿物大小及密度无改变,于膀胱内形成充盈缺损影(图2)。诊断:右精囊腺囊肿可能大,右肾及输尿管发育异常(缺如)。手术所见:沿荻氏筋膜向上分离发现肿物位于膀胱壁内,打开膀…