高血压危象合并急性肺水肿1例

患男,75岁,以“昏迷、抽搐、咳粉红色泡沫样痰3h”之主诉入院.患者于3h前突然昏倒,不省人事,抽搐、咳粉红色泡沫样痰.既往有高血压病史10余年,6年前患脑梗死,经治疗好转.查体:T36.5℃,P106次/min,R32次/min,BP240/120mmHg,神志不清,呈昏迷状,烦燥不安,查体不合作.双侧瞳孔直径1.5mm,对光反射迟钝,口唇紫绀,口角抽动,口腔内有粉红色泡沫样痰.颈强直,胸骨上窝、锁骨下窝、肋间隙凹陷明显.双肺满布中小水泡音.     

氯氮平中毒致大面积脑梗死1例

患者,男,20岁,有精神分裂症病史3年,平素口服氯氮平治疗300~400 mg/d.服药依从性差.2009年3月10下午家人发现患者神志不清,口角大量流涎,旁边氯氮平药瓶内200片(5 000 mg)不见,急送入我院.到院后距服药时间大约2小时.入院体检:T:38.8 ℃,P:110次/分,R:20次/分,Bp:110/70 mm Hg.呈中度昏迷,口角大量流涎,双侧瞳孔直径2.0 mm,对光反射消失,双肺可闻及大量湿啰音,HR:110次/分,律齐,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,全身肌紧张,腱反射亢进,Babinski征(+).     

椰毒假单胞菌食物中毒致死1例

患儿 ,男 ,5岁。因反复抽搐、昏迷 7小时入院。患儿入院前 7小时 ,因进食变质自制酵米酒后出现反复四肢抽动 ,呼之不应 ,双眼凝视 ,小便失禁 ,无发热 ,抽搐间隙期神志不清。入院时查体 :T37 2℃ ,P12 0次/min ,R30次 /min ,BP80 / 6 0mmHg。神志不清 ,抽搐状态。呼气无异味 ,双拳紧握 ,牙关紧闭 ,角弓反张。双瞳等圆等大约 3mm ,光反射迟钝。皮肤粘膜无出血点及皮疹。浅表淋巴结不大。巩膜无黄染。颈项强直。双肺可闻及痰鸣。心界不大 ,心率 12 0次 /min ,律齐无杂音 ,腹平软肝脾不大。四肢肌张力增高 ,病理征(± )。血常规 :WBC 19 2×…     

静滴青霉素引起癫痫样大发作1例

<正> 患儿,男,8岁,因患金黄色葡萄球菌败血症用青霉素500万u溶于10％葡萄糖液300ml内静脉滴注,当用药20min左右,患儿突然四肢强直,喉义发出似羊叫声,继之四肢抖动,口吐白沫而进入昏迷状态,因剧烈抽动,输液被迫中止。体检:T38.7℃,昏迷,心肺(-),腹(-),脑电图正常,给于吸氧,肌注安定,5min后患儿抽搐停止,1h后患儿清醒。次日仍静滴重新配制的     

洗发精中毒1例报告

<正> 患者女,29岁,1989年1月31日因与人口角,上午11h口服洗发精400ml,下午4h神志不清、抽搐伴小便失禁来院。予洗胃(洗出大量带有苹果样芳香的白色泡沫状物)、注射地塞米松后收入病房。既往健康。查体:T35.8℃,P140次/min,BP8.0/5.3kPa。呈深度昏迷,呼吸迫促,面与口唇发绀,口鼻中涌出白色泡沫。双侧瞳孔扩大约5～6mm,等圆,光反     

大剂量苯妥英钠迅速控制癫痫持续状态13h1例

<正> 患者,男,48岁。十年前,因头部外伤,诊为脑震荡。以后经常发作性意识丧失伴全身抽搐,诊断为外伤性癫痫(大发作)。6年前,因生气癫痫发作呈持续状态,曾在我院外科进行乙醚全麻后,症状才得到控制。之后经常服苯妥英钠维持疗效。1986年11月中旬,因生气而停服苯妥英钠,停药约10余天后,癫痫再次发作呈持续状态。在基层医院曾抢救治疗,使用过苯巴比妥钠、氯丙嗪、安定等药物,均无效。送入我院病房时为11月27日凌晨4h,癫痫持续状态已延续13h。查体·T38.4℃,P130次/min,R40次/min,BP13/10kPa。深昏迷,呼吸急促,全身持续抽搐,双眼球向左上方窜动,口角向左抽动,幅度较大,每分钟约30次。牙关紧闭,     

抢救重度氟乙酰胺中毒致多脏器功能失常综合征1例报告

氟乙酰胺（fluoroacetamidum，FA，商品名为灭鼠灵）是一种对人畜均有剧毒的有机氟类农药。因易残留引起二次中毒而被禁止使用，所以重度氟乙酰胺中毒已不多见。近期我们成功抢救了1例重度氟乙酰胺中毒致多脏器功能失常综合征的病人，现报告如下。1临床资料患者，男，40岁，乞丐。因煮食拾来的大米30 min后出现昏迷，于发病1 h后急诊入院。查体：体温36.8 ℃，脉搏110次/min，呼吸18次/min，血压15/10 kPa。昏迷状态，口吐白沫，夹有鲜血，四肢阵发性抽搐，发作时双眼上翻，牙关紧闭，四肢呈屈曲状强直，每次持续2 min左右。双侧瞳孔均为3…     

成功抢救马钱子中毒一例

患者女,36岁。2005年3月23日因自服马钱子过量入院。该患者有类风湿性关节炎10年余,平时自服止痛药,2年前在私人医师处诊治后开始服用以马钱子为主的中成药,当时医师嘱出现抽搐或牙关紧闭时减量服用,开始剂量为15粒／72h,后渐加量至23粒／72h。据家属反映,患者平时经常有四肢抽动发作,但无抽搐发作史,未减服药量。入院当日因与家人发生口角而吞服马钱子约100颗,送我院急诊,予10ml地西泮肌肉注射,共2次,30000ml生理盐水洗胃至无味液体后收治入院,当时血压为160／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸频率35次／min,脉搏120／min,神志恍惚,易激惹。入院时腋温36℃,脉搏110次／min,呼吸频率30次／min,血压120／80mmHg。精神恍惚,对于轻度触碰及声光刺激较敏感,四肢抽动,哭笑无常,但无明显牙关紧闭。体格检查：不合作。瞳孔等大、等圆,直径为3mm,对光反射存在。颈项强直,双肺呼吸音粗,未及明显干、湿性哕音。心率110次／min,律齐,未闻及杂音。     

1例脑干出血合并右肺鳞癌的护理体会

<正>脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血,其中脑桥出血约占10%,多由基底动脉脑桥支破裂所致。大量出血(血肿5 m1)的患者可迅即进入昏迷,出现中枢性呼吸障碍、四肢瘫痪和去大脑强直发作等,并多在48 h内死亡。2009年4月笔者所在科收治1例脑干出血合并右肺中叶中分化鳞癌患者,经积极脱水降颅压、控制感染、呼吸机辅助呼吸、亚低温物理治疗、基础护理、营养支持等治疗及护理,68 d后痊愈出院,现将其护理报告如下。1病例介绍患者,女,50岁,退休职工,意识障碍8 h,经急诊头颅CT检查示"脑干左侧出血征象,量约10 ml",于2009年4月23日11am收入笔者所在科。入院时,呈浅昏迷状,呼之能睁眼,格拉斯哥评计分约8分,体温36.5℃,脉搏58次/min,呼吸19次/min,血压170/96 mm Hg,双侧瞳孔等大等圆约     

抢救过量氯氮平急性中毒一例报告

<正> 患者女,20岁,未婚。1981年5月因精神失常,于合肥市精神病医院诊断为精神分裂症住院治疗。出院后长期服药,疗效不著,改服氯氮平后病情有所好转。1982年11月20日中午,因与家人发生口角,吞服氯氮平一瓶(2500mg)。翌日晨6时许,家中人发现患者昏睡不醒,口角少量流涎,但见呼吸尚好,故未来就诊,至22日上午,见患者仍昏睡不醒,口角大量流涎,四肢有时抽动,始来我院就诊。     

敌稗乳油剂中毒致昏迷一例

<正> [病例]女性,27岁。因服除草剂敌稗乳油剂200ml昏迷20h余,于1991年7月28日入院。患者空腹服除草剂敌稗乳油剂后1h出现昏迷,尿便失禁,经当地医院充分洗胃,静点糖、盐水、甘露醇、阿托品、解磷定等药物,不见好转来我院。入院查体:T36.7℃.P110次/min,R20次/min,BP15/9.5kPa;昏迷状态,压眶无反应,被动体位,呼吸平稳,颜面、口唇及末梢明显紫绀,浅表淋巴结未触及,双侧瞳孔同圆等大,对光反射迟钝,睑结膜及口腔粘膜均呈紫蓝色,颈软;双肺呼吸音弱,无罗音;心界不大,心率110次/min,律整,无杂音;腹软、肝脾未触     

氯氮平中毒1例报告

<正> 患者,女,53岁,以昏迷6h入院。患者因家务琐事和其子吵嘴后,自服氯氮平50片。在当地医院用口 服洗胃,灌入约3000ml,洗出500ml,1h后昏迷,口吐白沫,大小便失禁。查体:T36.3℃BP17/11.9kPa深昏迷状态,呈下颌呼吸,间断出现双吸气,全身皮肤发绀,以四肢及口唇为甚,瞳孔3mm,两侧对称,对     

西比灵治疗一氧化碳中毒致偏瘫1例

<正> 患男,35岁,因车间管道阀门突然失灵,吸入CO后昏迷12h 于1990年10月3日入院。查体:T36.2℃,P96次/min,R21次/min,BP15.6/10.6kPa。神志不清,危重病容,双颊部及前胸皮肤呈樱桃红色,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,双眼睑及咽腔充血,心、肺、腹无异常.诊断为CO 中毒(重度).入院后经积极治疗6h 后患者神志清楚,诉左侧肢体无力。进一步检查发现左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力0级,诊为CO 中毒所致的肢体偏瘫,对症治疗10d 后偏瘫无改善,改用西比灵(Se-belium)10mg 口服,每晚一次,一周后偏瘫减轻,继续治疗3周,左侧肢体肌力完全恢复,痊愈出院.     

子痫病人的护理体会

妊娠高血压综合症是孕妇所特有而又常见的疾病,表现为高血压、水肿、蛋白尿,严重时出现头痛、眼花,甚至抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等,子痫是其最严重阶段,发作时,意识丧失,先眼球固定,瞳孔放大,牙关紧闭,头扭向一侧,随即口角及面部肌肉颤动,数秒钟后发展到全身肌肉强直,两臂屈曲,双手紧握,强烈抽动,呼吸暂停,面色青紫,可发生在产前、产时、产后,以产前最多见.     

新生儿颅内出血的观察及护理

新生儿颅内出血,是新生儿时期最常见的由缺氧或产伤引起的脑损伤,临床上以中枢神经兴奋和抑制症状呼吸障碍为主要特征,预后差、病死率高。其发病原因:新生儿特别是早产儿,出生1周之内凝血功能不健全,加上血管脆性高、易出血;产前、产时、产后一切引起胎儿或新生儿缺氧、缺血的因素,如脐带绕颈、胎盘早剥、窒息等即可导致颅内出血;分娩过程中,因胎头过大、臀位产,使用产钳,多次胎头吸引器助产等,使胎头挤压而严重变形,可使颅内撕裂等。我科于2006年4月至2008年4月共收治新生儿颅内出血6例,治愈4例,死亡2例,现将临床观察及护理总结如下。1观察要点1.1意识观察常表现中枢神经系统兴奋为主,出生数小时至1周左右出现,患儿烦燥不安、双眼凝视、易激惹、呕吐、脑性尖叫,局部或全身性强直或阵发性痉挛、肌张力高,随着病情发展出现抑制症状、昏睡、昏迷、肌张力低下,拥抱反射消失。1.2呼吸的观察呼吸不规则或暂停,并有口周及颜面紫绀,有的呼吸暂停约40s左右,呼吸快的在60次/min～70次/min之间,慢的3次/min～5次/min。1.3痉挛的观察如出现面肌及口角肌肉颤动、流涎、眼睛凝视或斜视、眼球震颤,指、趾抽动或呈握拳状,四肢早期肌张力...     

新生儿颅内出血的观察及护理

新生儿颅内出血,是新生儿时期最常见的由缺氧或产伤引起的脑损伤,临床上以中枢神经兴奋和抑制症状呼吸障碍为主要特征,预后差、病死率高。其发病原因:新生儿特别是早产儿,出生1周之内凝血功能不健全,加上血管脆性高、易出血;产前、产时、产后一切引起胎儿或新生儿缺氧、缺血的因素,如脐带绕颈、胎盘早剥、窒息等即可导致颅内出血;分娩过程中,因胎头过大、臀位产,使用产钳,多次胎头吸引器助产等,使胎头挤压而严重变形,可使颅内撕裂等。我科于2006年4月至2008年4月共收治新生儿颅内出血6例,治愈4例,死亡2例,现将临床观察及护理总结如下。1观察要点1.1意识观察常表现中枢神经系统兴奋为主,出生数小时至1周左右出现,患儿烦燥不安、双眼凝视、易激惹、呕吐、脑性尖叫,局部或全身性强直或阵发性痉挛、肌张力高,随着病情发展出现抑制症状、昏睡、昏迷、肌张力低下,拥抱反射消失。1.2呼吸的观察呼吸不规则或暂停,并有口周及颜面紫绀,有的呼吸暂停约40s左右,呼吸快的在60次/min～70次/min之间,慢的3次/min～5次/min。1.3痉挛的观察如出现面肌及口角肌肉颤动、流涎、眼睛凝视或斜视、眼球震颤,指、趾抽动或呈握拳状,四肢早期肌张力...     

氯氮平中毒1例

患儿,男,2岁。因误服氯氮平8片(200mg)于10min后突然出现尖叫、流涎、抽搐,半小时后进入昏迷状态。频繁抽搐不止,伴呕吐,故转我院。既往无惊厥史。查体:T36.7℃,BP12/8kPa,浅昏迷状态,面红,躁动不安,肢体频繁强直性抽搐,双侧瞳孔散大,对光反应迟钝。呼吸45次/min,心率130～140次/min。四肢肌张力稍高,病理反射阴性。诊断氯氮平中毒。入院后立即给予洗胃、吸氧、输液、能量合剂、速尿及水合氯醛灌肠和鲁米那     

中枢神经系统白血病误诊为流行性乙型脑炎1例

患儿男 ,7岁。因发热头痛 ,呕吐 2天 ,抽搐昏迷 12h ,于 2 0 0 3年 8月 12日入院。 2天前患儿无明显诱因出现发热 ,T 3 9 5～40℃之间 ,诉头痛 ,继之呕吐 ,为胃内容物 ,非喷射性。 12h前患儿出现双目凝视 ,牙关紧闭 ,四肢抽动 ,昏迷。既往体健 ,无鼻、牙龈出血 ,无血尿及黑便。体检 :T 3 9 9℃ ,R 2 0次 /min ,P 14 0次 /min ,BP 90 / 5 0mmHg ,呼吸不规则 ,双瞳圆形等大 ,D =3mm。光反映迟钝 ,全身浅表淋巴结不大 ,颈亢 ,克氏征 ( +) ,布氏征 ( +) ,肝脾未扪及。血常规示 :WBC 16 3× 10 9/L ,RBC 2 2 4× 10 12 /L ,Hb8 3g/L ,Pl…     

一侧术后颅骨缺损致对侧亚急性硬膜下血肿1例

1 病历报告 　　患儿，男，7岁。车祸致头部外伤持续昏迷伴高热抽搐12h入院。查体：T39.5℃，P100/min，R 30/min，BP14.7/8.0kPa。双侧瞳孔散大，右侧明显，瞳孔形状多变，光反射迟钝。压眶反应轻微。右颞顶粉碎凹陷骨折，脑组织自创口溢出。右上肢及双下肢呈去皮质状态，左上肢呈去脑强直状，双下肢病理征阳性。……     

急性有机磷中毒致中间型综合征2例

<正> 例1 男,37岁,于1993年10月16日服敌敌畏约100ml后立即被送当地医院救治,注射阿托品2mg,出现昏迷及二便失禁,2h后转来我院。查体:P68次/min,R26次/min,BP16/12kPa,昏迷,瞳孔呈针尖样大小,光反应消失,呼吸道分泌物多,两肺布满湿罗音,立即给予大量清水洗胃,吸氧,首次肌注解磷2支,静注解磷定lg及其他抢救治疗,胆碱酯酶271IU/L(正常值≥2800IU/L),以后酌情分次给药。28h后患者意识清醒,生命体征平稳,皮肤干燥、潮红,肺部罗音明显减少,