C02激光治疗慢性扁桃体炎108例分析

慢性扁桃体炎是一种常见病，青少年多发，一般每年急性发病2～4次，治疗多需应用大量抗生素。慢性扁桃体炎在病理上分为三型：增生型(多见)、纤维型或萎缩型(多见于成人)、隐窝型。慢性扁桃体炎如扁桃体过度增生肥大，可影响呼吸、吞咽，并出现夜间睡眠打鼾，易诱发隐窝内的细菌敏殖，其毒素等被人体吸收引起变态反应，可导致各种并发症，如：风湿热、心脏病、肾炎等。     

扁桃体隐窝上皮屏障功能研究进展

目前认为慢性扁桃体炎有3种学说,一是细菌感染,二是自身变态反应,三是免疫功能低下。一般认为发病多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅,窝内细菌或病毒滋生繁殖而演变为慢性炎症。近年来,国内外研究扁桃体隐窝上皮屏障功能,认为扁桃体隐窝上皮的屏障作用是决定扁桃体能否发生慢性扁桃体炎的重要原因,扁桃体隐窝上皮屏障功能的恢复,在慢性扁桃体炎的治疗中作用尤为重要。隐窝上皮是腭扁桃体中最先接触和摄取抗原,并引起免疫应答的部位,隐窝的特殊结构决定了扁桃体的功能主要是潴留过路的抗原,供免疫系统处置,因此隐窝上皮结构是扁桃体行使免疫功能的重要组织保障。慢性炎症病变使扁桃体隐窝上皮发生进行性破坏,使扁桃体产生的免疫球蛋白减少,因而不能发挥有效的免疫保护作用,所以任何治愈慢性扁桃体炎的保守措施,从组织学上首先必须恢复隐窝上皮的屏障结构。近几年来,有关慢性扁桃体炎的发病机制研究发展迅速,文献检索表明,现在还没有同类方法表明扁桃体隐窝上皮屏障功能改变对慢性扁桃体炎有影响的研究报道。文章就扁桃体隐窝上皮屏障功能作一综述。     

放血及输血疗法在3例抢救农药中毒中的应用

1994～2001年,我们探讨应用地塞米松磷酸钠与β-七叶皂甙钠对扁桃体摘除术创面愈合过程的影响,根据患者的临床表现来评价两种药物的疗效,现报道如下。1资料与方法568例慢性扁桃体炎患者,其中男311例,女257例,年龄8～65岁,平均年龄21岁,随机分成不用药物对照组(A,320例),地塞米松磷酸钠组(B,135例),β-七叶皂甙钠组(C,113例),患者实行常规扁桃体剥离术后均有扁桃体前后弓、软腭及悬雍垂水肿。方法:586例患者术后均给予抗生素及止血剂静滴治疗。A组为对照组不用药物;B组成人应用地塞米松磷酸钠10mg入液静滴,12岁以下儿童按每天0.25～0.5mg/k…     

鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复杂性上颌窦病变疗效观察

目的:研究鼻内镜下泪前隐窝入路治疗复杂性上颌窦病变临床效果。方法:选取2010年6月-2014年1月本科收治的复杂上颌窦病变90例,按随机数字表法分为A、B和C组,每组30例,分别采取经泪前隐窝入路上颌窦手术、上颌窦前壁开窗术、中下鼻窦道上颌窦开窗术治疗。比较三组手术时间、术后平均住院时间、复发率、并发症发生情况。结果:A组平均手术时间为(51.34±6.47)min,显著少于B组(63.49±6.98)min和C组(65.83±6.77)min(P0.05);A、C组患者术后平均住院时间均显著少于B组(P0.05);A组术后复发率10.00%显著低于C组60.00%(P0.05);A组并发症发生率20.00%显著低于B组70.00%(P0.05)。结论:鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复杂性上颌窦病变疗效满意,损伤小,窦腔暴露充分,彻底切除上颌窦内的病变,术后观察方便,可作为治疗该病的首选方式。     

儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎284例

目的:探讨儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎的有效治疗方法。方法:选择乳牙窦道型慢性根尖周炎患儿284例(371颗),A组93例(128颗)采用Vitapex进行根管充填,B组97例(122颗)采用氧化锌根管糊剂充填,C组94例(121颗)采用空管药物一次法进行治疗。结果:A组成功111颗,成功率86.72%,B组成功78颗,成功率63.93%,C组成功103颗,成功率85.12%,提示A、C两组均优越于B组,而A、C两组之间比较无显著性差异。结论:乳牙窦道型慢性根尖周炎采用Vitapex进行根管充填和使用空管药物一次法治疗均可收到良好疗效。对X线片显示处于乳牙牙根稳定期的患牙,应尽量选择Vitapex根管充填。对根尖已开始吸收,牙松动度超过Ⅱ度的牙齿,采用空管疗法效果较好。     

侧隐窝注射治疗椎间盘源性坐骨神经痛的临床观察

【目的】观察侧隐窝注射治疗椎间盘源性坐骨神经痛的疗效,与传统硬膜外正中入路比较。【方法】将78例腰椎间盘盘突出症患者随机分侧隐窝入路硬膜外注射治疗组(A组)和常规硬膜外正中入路组(B组),各39例,分别记录和统计两组注射时的异感现象发生率、即刻疗效(即刻直腿抬高试验差异角度)和远期疗效(注射次数和治疗优良率)。【结果】A组异感现象生率、即刻直腿抬高试验差异角度、治疗优良率均高于B组,注射次数A组少于B组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。【结论】侧隐窝法注射治疗腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛疗效高于传统硬膜外正中入路法,值得临床应用与推广。     

低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的临床疗效及安全性分析

目的分析低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的临床疗效及安全性。方法抽取2016年1月至2018年1月我院接收并治疗的慢性扁桃体炎患者40例为研究对象,随机分为传统组和试验组2组,传统组20例患者采用传统扁桃体剥离法进行治疗,试验组20例患者采用低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗。对比2组患者不同治疗后临床效果的差异性。结果治疗后,试验组手术时间为(17.52±2.12)min,术中出血量为(18.23±3.24) mL术后进食时间为(2.11±0.14)d,均明显优于传统组(P0.05)。结论相比传统扁桃体剥离法而言,低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的临床疗效及安全性更加显著,可推广应用。     

经扁桃体上隐窝穿刺治疗扁桃体周围脓肿

目的 探讨经扁桃体上隐窝穿刺治疗扁桃体周围脓肿的方法和疗效。方法 应用改制的扁桃体穿刺针，经扁桃体上隐窝穿刺治疗扁桃体周围脓肿患者33例，与前期经传统切开方法治疗同类患者30例疗效进行比较。结果 经上隐窝穿刺组无1例并发症，2组疗效无显著差异（P〉0.05）。结论 该法治疗扁桃体周围脓肿具有操作简便、安全性高、组织损伤少、患者痛苦小的优点，值得进一步探讨。     

良性前列腺增生不同时机手术疗效比较

目的探讨前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)不同时机的疗效。方法选取2009年7月至2011年5月于该院确诊为前列腺增生的患者共200例分为4组,其中只进行药物治疗的患者50例(A组);药物治疗3个月后手术的50例(B组),药物治疗6个月后行TURP术的50例(C组);直接手术的50例(D组)。结果 A组治疗有效35例;D组有效的为37例,两组的疗效进行比较差异无统计学意义(P>0.05);B组有效37例;C组有效45例,两组间疗效的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在药物治疗6个月后疗效改善不明显时,可选择手术治疗。     

分析射频低温等离子消融术治疗慢性增生性扁桃体炎对疗效和吞咽、疼痛评分的影响

目的探讨分析射频低温等离子消融术治疗慢性增生性扁桃体炎对疗效和吞咽、疼痛评分的影响。方法选择2016年10月至2018年10月我院收治的50例慢性增生性扁桃体炎患者为研究对象,应用数字随机法分为常规组(n=25)与研究组(n=25),常规组患者给予传统扁桃体切除术治疗,研究组给予射频低温等离子消融术治疗,对比两组治疗效果及对吞咽、疼痛的影响。结果研究组在治疗后临床效果优于常规组,且吞咽、疼痛评分均低于常规组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对慢性增生性扁桃体炎患者行射频低温等离子消融术治疗,能改善患者吞咽功能,缓解疼痛症状,提高治疗效果,值得在临床中应用。     

扁桃体切除术前局部麻醉药不加肾上腺素的临床观察

目的:探讨扁桃体手术中肾上腺素对术后出血的影响。方法:选取住院局部麻醉手术的52例慢性扁桃体炎患者,随机分成A组、B组两组,两组均采用扁桃体剥离术。其中A组麻药中不加肾上腺素,B组麻药中加肾上腺素。结果:A组未发生术后出血,B组有2例(7.69%)发生术后出血。结论:扁桃体切除术前局部麻醉药中不加肾上腺素可有效减少术后出血的发生。     

心理治疗配合药物治疗乳腺增生症800例临床疗效分析

目的:观察心理疗法配合药物治疗乳腺增生症的疗效。将800例乳腺增生症患者随机分成A、B组。A组400例,单独以口服增生药物(祛瘀类中成药,A,B组使用同一种药物)治疗;B组400例,心理疗法配合口服增生药物(同A组)治疗。结果:A组总有效率85.1%,B组97.0%,A组与B组相比差异显著(P<0.05)。结论:心理疗法配合口服增生药物治疗乳腺增生症疗效更佳。     

射频低温等离子消融术治疗慢性增生性扁桃体炎临床研究

目的 探讨射频低温等离子消融术治疗慢性增生性扁桃体炎的临床疗效,及对患者术中、术后的影响.方法 将79例慢性增生性扁桃体炎患者随机分成2组,分别进行射频低温等离子消融术和扁桃体剥离术,术后随访3-12个月,并对患者术后第1天、第7天的疼痛及吞咽影响进行评分和比较.结果 等离子组42例慢性扁桃体炎患者,治愈38例,有效2例,无效2例,总有效率95%.与传统扁桃体剥离术组相比疗效无差异,但对疼痛、吞咽影响明显较小.结论 射频低温等离子消融术治疗慢性增生性扁桃体炎消融组织范围准确,效果确切.患者痛苦小,副作用少,操作简便,易于掌握,是一种有前途的耳鼻咽喉科微创手术技术.     

BIPAP呼吸机联合纳络酮治疗COPD并发2型呼衰疗效评析

目的:评估BIPAP联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者临床疗效。方法:将97例慢性阻塞性肺病急性发作期合并2型呼衰患者,随机分为A组(33例)、B组(31例)、C组(33例);A组为对照组给予常规药物治疗,B组在常规药物治疗的基础上同时给予无创正压通气;C组在B组的治疗基础上给予纳络酮治疗;评估3组疗效。结果:3组治疗后较治疗前呼吸次数、心率、PaCO2均明显下降(P<0.05),而pH值、PaO2均明显上升(P<0.05);治疗后,各组与对照组结果比较均有显著的改善(P<0.05),但C组相对于B组改善更为明显(P<0.01);B、C组有效率明显优于A组(P<0.05),且C组更优(P<0.01)。结论:BIPAP呼吸机联合纳络酮治疗COPD并2型呼衰疗效更为显著。     

十枣汤烫熨疗法联合胸腔灌注化疗治疗癌性胸水临床疗效观察

目的:观察十枣汤烫熨疗法联合胸腔灌注化疗治疗癌性胸腔积液的临床疗效。方法:纳入130例Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)合并胸腔积液患者,将其随机分为3组(A组46例、B组43例、C组41例)。所有患者均行留置胸腔积液穿刺引流术,在此基础上,A组患者给予十枣汤烫熨疗法联合胸腔灌注顺铂治疗,B组患者仅行胸腔灌注顺铂治疗,C组患者仅行十枣汤烫熨治疗。各组治疗周期均为3周。评价并比较各组患者的胸腔积液疗效、中医证候疗效及Karnofsky评分(KPS评分)。结果:治疗后,A、B、C三组患者的胸腔积液疗效总有效率分别为84.78%、58.14%、48.78%,三组间比较差异有统计学意义(P=0.0230.05),A组的疗效优于B组、C组(P=0.0180.05,P=0.0120.05),而B组与C组的疗效比较差异无统计学意义(P=0.0620.05)。治疗后,A、B、C三组患者的中医证候疗效总有效率分别为82.61%、39.53%、43.90%,三组间比较差异有统计学意义(P=0.0230.05),A组的疗效优于B组、C组(P=0.0260.05,P=0.0310.05),而B组与C组的疗效比较差异无统计学意义(P=0.0730.05)。治疗后,三组患者的KPS评分较治疗前均升高(P=0.0130.05,P=0.0460.05,P=0.0420.05),且A组患者的评分明显高于B、C两组(P=0.0210.05,P=0.0270.05),而B、C两组患者的评分比较差异无统计学意义(P=0.0790.05)。结论:十枣汤烫熨疗法能够增强胸腔灌注化疗治疗癌性胸腔积液的疗效,可在临床中推广。     

人腭扁桃体隐窝上皮结构的研究

采用扫描电镜、透射电镜及光镜免疫金银法观察了31例慢性扁桃体炎患者和8例胎儿的扁桃体隐窝上皮结构及其中细胞的分布。电镜观察发现隐窝上皮表面存在三种类型微隐窝开口,其腔内有浸润细胞、异物及细菌。有三种特化上皮细胞(M细胞)覆盖于Ⅲ型微隐窝开口处,其结构与肠道M细胞相似,其数量随扁桃体炎的反复发作而减少。形态表明微隐窝是浸润细胞和外来抗原的出入口。M细胞与抗原的摄取及传递有关。光镜免疫金银法观察证明上皮浸润细胞中多数为OKT_s~+细胞,其中OKT_4~+者又占多数而OKT_s~+细胞较少,这些细胞是隐窝上皮参于免疫应答的结构基础。     

射频治疗慢性扁桃体炎53例分析

目的：探讨射频治疗慢性扁桃体炎的疗效与经典式偏桃体手术利弊之比较。方法：以射频探头对准扁桃体突出部分及隐窝作射频治疗。结果：经3年来追踪观察，效果满意。结论：基本上可以代替手术方法。为慢性扁桃体炎治疗增添了一种简易的治疗手段。     

他莫昔芬联合抗乳腺增生合剂治疗乳腺增生症的疗效观察

目的观察他莫昔芬联合抗乳腺增生合剂治疗乳腺增生症的临床疗效。方法 135例确诊的乳腺增生症患者随机分为3组,每组45例。A组给予他莫昔芬治疗,同时给予抗乳腺增生合剂治疗;B组只给予他莫昔芬治疗;C组只给予抗乳腺增生合剂治疗。结果 A组总有效率(93.3%),高于B组(80.0%)和C组(82.3%),A组总有效率分别与B组、C组的总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他莫昔芬联合抗乳腺增生合剂治疗乳腺增生症,疗效更好,值得临床推广应用。     

针刀椎管内软组织松解术治疗腰椎间盘突出症

目的:研究侧隐窝径路和椎间孔径路针刀椎管内软组织松解术治疗腰椎间盘突出症的疗效与穿刺成功率。方法:本科研项目组将101例腰椎间盘突出症病人双盲编号,按穿刺经路分成3组:侧隐窝径路(A组);椎间孔径路(B组);侧隐窝+椎间孔径路(C组)。患者在CT监测下行针刀椎管内软组织松解术后1周时,统计患者的疗效与穿刺成功率。结果:疗效有效率:A组69.70%,B组72.73%,C组80.00%,3组疗效有效率有显著差异。穿刺成功率:L4～5为A组80.77%,B组96.30%,差异有显著性;L5～S1为A组94.74%,B组76.47%,差异有显著性。结论:针刀椎管内软组织松解术穿刺径路的主要选择标准:按照突出物与椎管横断面的位置关系来决定穿刺径路。次要选择标准:L4～5选择椎间孔径路,L5～S1选择侧隐窝径路。     

病灶根治对扁桃体炎合并肾炎的疗效观察

目的　探讨病灶根治对慢性扁桃体炎合并肾炎的疗效。方法　对与肾炎反复发作相关的慢性扁桃体炎患者 ,根据咽拭子细菌培养结果选用敏感的抗生素静脉滴注 2周 ,然后在局麻下行扁桃体剥离手术并将扁桃体及其隐窝内分泌物送细菌室进行培养、并做药物敏感试验。通过测定手术前、术后 1周、2周、4周、1年的2 4h尿蛋白定量及 1h尿RBC计数的变化评价治疗效果。结果　扁桃体内培养出的致病菌依次为 :需氧菌中 ,β 溶血性链球菌 (5 7% )、葡萄球菌 (2 0 % )、肺炎链球菌 (11% )、流感嗜血杆菌 (7% )、绿脓杆菌 (5 % ) ,最常见的厌氧菌是类杆菌 ,自手术后 4周起血尿、蛋白尿明显减少 (P <0 .0 5 )。随访 1年以上无复发。结论　病灶根治对于慢性扁桃体炎合并肾炎的疗效显著。