无肝素透析在治疗尿毒症并发脑出血的临床应用

维持性血液透析患者在常规透析时必须使用抗凝剂,临床上常用肝素钠以确保体内血液肝素化.慢性肾功能不全患者并发脑出血后,则不能正常使用肝素以抗凝.随着血液净化技术的不断完善,无肝素透析技术在治疗急慢性肾功能 不全合并全身出血或有严重出血倾向的临床应用日益广泛.我院自2002年2月到2007年1月对慢性肾功能不全并发脑出血16例患者进行98例次的无肝素血液透析疗效满意.     

抗凝血药物不良反应及其护理要点分析

目的：探讨抗凝血药物（依诺肝素钠注射液和低分子量肝素钙注射液）的不良反应情况及护理要点。方法：选取该院2019年1月—2021年1月150例依诺肝素钠注射液抗凝血治疗和120例低分子量肝素钙注射液抗凝血治疗的患者的基线资料,分析依诺肝素钠注射液和低分子量肝素钙注射液不良反应发生情况。结果：依诺肝素钠注射液不良反应表现为血肿、注射部位之外的瘀斑、伤口血肿、血尿、鼻出血、胃肠道出血、血小板减少症、血小板增多症、皮肤血管炎、皮肤坏死、炎性结节、紫癜或红斑。低分子量肝素钙注射液不良反应表现为高钾血症、脊髓/硬膜外血肿、神经损伤、血小板减少症、肾脏损害、紫癜或红斑、皮肤坏死、紫癜、浸润或疼痛性红斑、血管神经性水肿。结论：依诺肝素钠注射液、低分子量肝素钙注射液不良反应发生率相对较高,需要对抗凝血药物进行相应的护理管理,从而保证用药的安全性。     

分析低分子肝素钠和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中的应用效果及护理要点

目的:探究低分子肝素钠和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中的应用效果及护理要点.方法:选取进行血液透析的166例有出血倾向的患者,每组83例,肝素组患者均注射小剂量肝素,肝素钠组患者均注射低分子肝素钠,观察比较两组患者的凝血状况、出血情况以及透析器血路管凝血率.结果:与肝素组相比较,肝素钠组患者的APTT、PT等凝血指标水平要更为良好;且肝素钠组患者的皮肤、穿刺点等部位出血时间都要比肝素组患者更加短;肝素钠组患者的透析器血路管凝血率为21.69％,比肝素组患者的39.76％要更低,P<0.05,差异明显具有统计学意义.结论:对于有出血倾向的需要血液透析的患者来说,应用低分子肝素钠比小剂量肝素,凝血效果更好,更能够改善出血状况.     

低分子肝素钠用于出血倾向患者血液透析的效果及护理体会

目的观察低分子肝素钠和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中的应用效果及护理要点。方法将2011年6月至2012年6月收治的有出血倾向并需要血液透析的患者150例,随机平均分成低分子肝素钠组和小剂量肝素组。低分子肝素钠组运用低分子肝素钠进行血液抗凝,小剂量肝素组使用小剂量肝素。观察记录消化道出血患者潜血转阴时间,皮肤黏膜出血患者出血停止时间及血液透析后穿刺点所需压迫时间。同时检测第一次透析前后患者的血小板计数情况,统计凝血酶时间与部分凝血活酶时间。结果低分子肝素钠组潜血转阴时间明显少于小剂量肝素组(P<0.05);凝血酶时间及活化部分全血凝酶时间的延长程度小于小剂量肝素组(P<0.05);组内比较时,透析后的的血小板计数较透析前减少,凝血酶时间及活化部分全血凝酶时间也有所延长,组内的透析前后数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对出血倾向患者进行血液透析时,应用低分子量肝素钠来实现血液抗凝效果较小剂量肝素安全性高,在做到高效、优质的护理干预前提下,低分子肝素钠可临床推广。     

血液透析与灌流联合治疗急性中毒的应用与护理

报告了17例利用血液透析与灌流联合治疗急性中毒的应用与护理,主要措施包括碳肾肝素化、全身肝素化、并发症的观察与护理及预防,应用此方法达到清除体内有毒物质的目的,疗效显著,及时地挽回了患者的生命。     

低分子肝素治疗脑梗死的观察和护理体会

目的观察低分子肝素治疗脑梗死的疗效及护理。方法选择2009年1月至2009年12月我院内科脑梗死患者35例,在常规治疗的基础上给予低分子肝素钠0.5ml（或低分子肝素钙1ml,脐周腹部皮下注射,1次/12h,连用7d。结果总有效率为90.0%。结论低分子肝素治疗脑梗死疗效显著,安全可靠,护理与一般护理、心理护理、注射操作并重。     

神经内科100例脑血管造影患者的护理体会

目的探讨神经内科100例脑血管造影护理方法。方法通过对我院2012年3月至2012年12月神经内科收治的100例进行数字减影脑血管造影术(DSA)患者进行护理及配合,对患者进行术前、术中、术后的护理准备及操作。结果 100例脑血管造影的患者均得到了预期的造影效果,经术前、术中、术后的护理,100例患者中只有1例有造影后有血压下降情况,3例术后有并发症,但症状较轻,经对症治疗恢复。结论脑血管造影是神经内科患者常用的检查方法,通过术前、术中、术后的全面护理,可保证患者的造影效果,有利于减少术后并发症,及时恢复正常。     

综合护理联合肝素封管预防中心静脉置管感染的效果观察

目的中心静脉置管患者使用肝素进行封管,使用综合护理方法,对预防感染的实际效果进行分析。方法将2014年6月至2016年6月期间本院收治的80例中心静脉置管患者分为两组,分别是实验组和对照组。对照组封管时应用肝素纳,实验组封管时应用抗生素肝素钠,在住院治疗期间,两组患者均给予综合护理,比较两组患者的感染情况。结果对照组患者的感染率明显比实验组高(P<0.05),具有统计学价值。结论中心静脉置管患者使用抗生素肝素进行封管,并在护理中坚持综合性原则,能够降低患者的感染率。     

全程护理干预在脑血管造影患者中的应用及效果

目的探讨全程护理干预对脑血管造影患者的影响。方法选取本院2011年6月到2012年10月76例脑血管造影患者随机分为观察组和对照组各38例,对照组给予常规护理,观察组给予全程护理干预,观察两组患者手术依从性和术后疼痛情况。结果观察组患者手术依从性显著高于对照组（P〈0.05）,术后疼痛情况显著好于对照组（P〈0.05）。结论脑血管造影患者给予全程护理干预有助于提高患者手术依从性、降低其疼痛程度。     

低分子肝素钙在游离皮瓣移植术中应用效果观察

目的探讨低分子肝素钙在游离皮瓣移植术中应用临床疗效和安全性。方法选取2016年2月~2017年2月我院行游离皮瓣移植术患者54例随机分为低钙组(术后给予低分子肝素钙,27例)和肝素钠组(术后给予肝素钠,27例),比较两组患者临床疗效及血管危象、药物不良反应发生情况。结果低钙组患者治疗效果显著于肝素钠组(96.30%vs.70.37%,P<0.05)。低钙组患者血管危象、出血倾向、腹痛腹胀、头痛发生率显著低于肝素钠组(22.22%vs.59.26%,3.70%vs.22.22%,7.41%vs.40.74%,7.41%vs.37.04%,P<0.05)。结论低分子肝素钙在游离皮瓣移植术中应用能协助提高皮瓣存活率,提高临床疗效,降低药物不良反应,具有较高临床疗效和用药安全性。     

观察经皮股动脉穿刺脑血管造影DSA术患者在围手术期护理中应用循证护理的效果

目的研究分析循证护理对于经皮股动脉穿刺血管造影DSA术围术期的临床应用效果情况。方法选取2016年1月至2018年12月在我院进行经皮股动脉穿刺脑血管造影术检查的患者50例,随机将所选患者分为观察组与对照组,对照组患者给予常规护理方案,观察组患者在围术期护理中应用循证护理。对比分析两组患者的护理效果。结果观察组患者护理后相关并发症发生率显著低于对照组,观察组患者护理满意度显著优于对照组,(P <0.05)差异具有统计学意义。结论对于经皮动脉穿刺血管造影DSA术检查患者在围术期应用循证护理有助于预防相关并发症的发生,同时有助于提高临床护理满意度。     

局部枸橼酸抗凝与全身肝素化抗凝在脓毒症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗的疗效分析

目的探讨局部枸橼酸抗凝与全身肝素化抗凝在脓毒症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)的效果情况。方法分析我院2017年1月～2018年12月收治的100例脓毒症急性肾损伤患者临床资料,根据随机纸片法进行分组,局部枸橼酸抗凝组50例和全身肝素化抗凝组50例。结果两组脓毒症急性肾损伤患者治疗前PT、APTT、PLT、Cr、BUN、CK-MB、IL-6、乳酸比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),治疗后两组患者PT、APTT均高于同组治疗前,局部枸橼酸抗凝组PT、APTT均低于全身肝素化抗凝组,PLT、Cr、BUN、CK-MB、IL-6、乳酸均低于同组治疗前,局部枸橼酸抗凝组PLT、滤器使用时间高于全身肝素化抗凝组,Cr、BUN、CK-MB、IL-6、乳酸、不良反应发生率均低于全身肝素化抗凝组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论脓毒症急性肾损伤患者CRRT中,局部枸橼酸抗凝效果优于全身肝素化抗凝,改善肾功能更加明显,延长了滤器使用时间,不良反应少。     

尿毒症血液透析患者合并脑血管意外23例临床分析

目的 探讨尿毒症血液透析患者合并脑血管意外的临床特点.方法 回顾分析我院159例尿毒症血液透析患者中发牛脑血管意外患者的治疗与转归.结果 血液透析患者发生脑血管意外23例,发生率14.46%,其中脑出血14例,脑梗死9例.行低分子肝素或无肝素透析,同时予对症治疗,脑出血患者病死率达71.4%,脑梗死患者病死率达22.2%.结论 尿毒症血液透析患者脑血管意外病死率高,积极预防和治疗脑血管意外对提高患者生存质量和延长牛命有着重要作用.     

可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤50例疗效观察

目的：探讨可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法选择我院2010年1月至2013年1月动脉瘤患者共50例,上述患者麻醉成功后,实施全身肝素化,在Seldinger穿刺技术进行股动脉插管,行可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤。结果本组50例共有59枚动脉瘤,上述患者均成功实施电解可脱性微弹簧圈或者机械可脱性微弹簧圈栓塞治疗,手术成功率100%。栓塞后给予脑血管造影观察显示动脉瘤腔内填塞满意。50例患者实施手术过程中,5例患者出现脑血管痉挛,但给予相应处理后缓解,无术中出血患者,无脑梗死发生患者,无1例患者手术期间死亡。结论实施电解可脱性微弹簧圈或者机械可脱性微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉临床效果显著,值得借鉴。     

老年脑血管患者误吸的早期护理观察

目的观察老年脑血管患者误吸的早期护理价值,为护理人员提供正确的护理方向。方法选取在我院(在2015年12月至2016年10月)收治的78例脑血管误吸患者,按照数字表法随机分为实验组(39例)与对照组(39例)。其中实验组应用早期护理干预方法,对照组应用一般护理干预方法。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的误吸改善情况。结果实验组误吸改善例数为38例,改善率为97.44%;对照组误吸改善例数为30例,改善率为76.92%;实验组误吸改善率远远高于对照组(P<0.05)。结论老年脑血管患者误吸的早期护理价值比较高。     

脑血管病全脑血管造影和介入治疗的临床护理

目的总结脑血管病全脑血管造影和介入治疗的临床护理方法及效果。方法选取我院收治的行全脑血管造影和介入治疗的脑血管病患者57例,均给予细心的临床护理,观察护理配合后的效果。结果本组行全脑血管造影和介入治疗的脑血管病患者57例,均给予细心的临床护理后,术后并发症率12.28%,包括脑出血患者1例,脑血管痉挛患者2例,支架塌陷患者1例,皮下血肿患者1例,穿刺部位出血患者2例。患者及家属对护理服务总满意度94.74%,患者及家属对护理服务总满意度94.74%,非常满意50例(87.72%),满意4例(7.02%),不满意3例(5.26%)结论脑血管病全脑血管造影和介入治疗的临床护理需要根据并发症发生情况进行有针对性的预防和处理,可收到较好的护理效果。     

细节化护理在重症监护室护理工作中的应用研究

目的探析细节化护理在重症监护室护理工作中的应用价值。方法选取2016年1月至2018年1月我院重症监护室收治的78例患者,采用数字随机法将其分为两组,各39例。两组患者就诊期间均行常规护理,研究组在此基础上加应细节化护理,比较护理效果。结果研究组安全事件发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异显著(P <0.05)。结论细节化护理应用于重症监护室护理工作中可减少安全事件,提高满意度,值得推广应用。     

达肝素钠在肾功能衰竭伴有出血病人血液透析中的应用

目的：观察达肝素钠在肾功能衰竭伴有出血病人血液透析（ 血透） 中抗凝的剂量、疗效和安全性。方法：试验分２ 个阶段。第１ 阶段３７ 例病人（ 男性２３ 例,女性１４ 例;年龄５１ ａ ±ｓ ７ ａ） 分别采用无肝素与达肝素钠（４０ Ｉ Ｕ／ｋｇ ,ｉｖ） 血透各３ 次。第２ 阶段该３７ 例病人分为３ 组,肝素组１２ 例,达肝素钠５０ Ｉ Ｕ／ｋｇ ,ｉｖ 组１２ 例和６０ Ｉ Ｕ／ｋｇ ,ｉｖ 组１３ 例,每例各行血透９ 次。结果：体外循环凝血率达肝素钠４０ Ｉ Ｕ／ｋｇ 组明显低于无肝素组（ Ｐ＜ ０ ．０１） , 但高于６０ Ｉ Ｕ／ｋｇ 组（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。达肝素钠组无出血发生,而肝素组有４ 例出血复发（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。达肝素钠６０ Ｉ Ｕ ／ ｋｇ 组第５ 次血透２ ｈ Ｃｃｒ 高于肝素组（ Ｐ ＜０ ．０５） 。结论：达肝素钠５０ ～６０ Ｉ Ｕ／ｋｇ 于每次血透前用单剂量ｉｖ 安全、有效。     

抗凝治疗颅内静脉窦血栓形成患者的护理

颅内静脉窦血栓(CVST)是一种不常见的脑血管疾病.我院ICU2002年1月～2009年8月收治了16例CVST的患者,均用肝素抗凝治疗,并给华法令维持治疗3个月以上,效果良好.患者在抗凝治疗期间,良好的护理尤其是对肝素应用及其副作用的防治是保证治疗有效、防治并发症发生的关键,同时出院指导也是此类患者护理中非常重要的一环.现将护理体会总结如下.     

低分子肝素皮下注射的护理

目的探讨低分子肝素皮下注射的护理方法。方法对我院收治的36例急性冠脉综合征患者皮下注射低分子肝素,加强用药前后的护理与健康教育,观察药物的不良反应。结果 36例应用低分子肝素治疗患者,只有3例出现注射部位皮下淤血的不良反应。结论通过对低分子肝素皮下注射方法的科学整体护理,减少了皮下淤血的不良反应发生,提高了工作效率。