不同喂养方式对唇腭裂术后影响的对照研究

目的探讨826例婴幼儿唇腭裂患者术后喂养方式与术后并发症的关系。方法随机将826例婴幼儿唇腭裂术后患者分成甲、乙两组,分别采用奶嘴和汤匙喂养,观察术后两周内两组主要术后并发症的发生率。结果甲组80例腭裂患儿术后继发出血11例、穿孔10例,324例唇裂患儿术后畸型15例;乙组94例腭裂患儿术后继发出血3例、穿孔1例,328例唇裂患儿术后畸型6例,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论汤匙喂养法明显优于奶嘴喂养法,能显著减少婴幼儿唇腭裂术后并发症。     

尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁23例疗效观察

目的:观察尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床疗效。方法:采用阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁患者23例,观察临床疗效及手术时间、术中出血、术后水肿、术后感染、术后排异反应。结果:治疗后TVT组治愈11例,占47.83%;显效6例,占26.09%;有效4例,占17.39%;无效2例,占8.70%;总有效率为91.3%。TVT组平均手术时间(35±4.56)min,术后出血3例,术后水肿5例,术后感染2例,术后排异反应2例。结论:尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁临床疗效好。     

原位肝移植术后临床监测与处理

目的 :通过原位肝移植术后的临床观察与处理 ,提高护士对肝移植术后病人的监护能力。方法 :参照原位肝移植术后常用观察指标 ,对 3例背驮式原位肝移植患者术后 3周康复情况进行严密监护、对比、分析。结果 :1例术后出现大出血 ,肺部曲霉菌感染死亡。 2例术后康复顺利 ,生活自理 ;其中 1例术后出现精神心理反应和非典型急性排斥反应 ;另 1例口腔发生多发性溃疡。结论 :肝移植术后出血、移植肝功能、排斥反应、感染及精神心理反应是术后监护重点 ;及时发现 ,正确处理这些术后并发症 ,能有效提高患者近远期效果。     

两种无张力修补术治疗老年腹股沟疝效果比较

目的：探讨腹膜前修补Modified Kugel（MK）术式与疝环充填Rutkow术式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法：老年腹股沟疝76例,随机分为MK组37例采用Modified Kugel术式行无张力修补术;Rutkow组39例采用Rutkow术式无张力修补术。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间,术后血肿、阴囊肿胀、术后疼痛、术区异物感等并发症以及疝复发率。结果：MK组手术时间47.2±8.5min、术中出血量11.4±4.9mL、术后住院时间5.3±2.0d;Rutkow组手术时间44.5±6.8min、术中出血量10.7±5.2mL、术后住院时间5.1±1.9d,两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。MK组发生术后血肿3例、阴囊肿胀2例、术后疼痛0例,异物感1例;Rutkow组发生术后血肿2例、阴囊肿胀3例、术后疼痛5例,异物感7例,两组术后血肿、阴囊肿胀发生率差异无统计学意义（P>0.05）。术后疼痛、术区异物感发生率MK组少于Rutkow组,差异有统计学意义（P<0.05）。MK组无复发病例,Rutkow组4例复发,其中Ⅱ型1例,Ⅲ型3例,MK组复发率少于Rutkow组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Modified Kugel术式针对耻骨肌孔进行修补,可有效加强老年患者薄弱的腹横筋膜,具有创伤小、并发症少及更低的术后复发率,更适合于治疗老年腹股沟疝。     

腹腔镜治疗阑尾炎术后慢性腹痛的临床观察简

目的：探讨腹腔镜及传统开腹探查术治疗阑尾炎术后慢性腹痛的临床疗效。方法将40例阑尾炎术后慢性腹痛患者随机分为两组,各20例。对照组采取传统开腹探查术治疗,观察组采取腹腔镜下探查术治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组术中发现粘连5例、阑尾残端炎3例、盆腔炎4例、回肠憩室3例;对照组术中发现粘连2例、阑尾残端炎3例、盆腔炎1例、回肠憩室2例。观察组术中出血量少于对照组（ P ＜0．01）。观察组术后仍有慢性腹痛5例（25．0％）,对照组术后仍有慢性腹痛12例（60．0％）,观察组术后慢性腹痛发生率低于对照组（ P ＜0．05）。结论腹腔镜下探查术治疗阑尾炎术后慢性腹痛创伤小、视野清晰、术中出血少,探查诊治效果较好。     

3.2mm切口白内障囊外摘除联合硅油取出56例临床观察

目的 评价3.2mm切口并发性白内障囊外摘除折叠型人工晶体植入联合硅油取出术治疗效果。方法 回顾分析56例（56眼）玻璃体切除术后硅油填充术后并发性白内障3.2mm切口白内障囊外摘除联合硅油取出及折叠型人工晶体植入术的病例资料。病例随访3～14个月,观察分析术后视力,术后眼压,术后视网膜复位情况,术中、术后并发症等。结果 56例患者中48例患者术后视力不同程度提高,术后最佳矫正视力眼前指数者3例,0.01～0.06者5例,0.06～0.1者6例,0.1～0.3者19例,0.3～0.6者10例,0.6以上者5例。4例患者术后矫正视力无明显提高,4例患者术后1-2个月左右出现视网膜脱离。术中出现后囊破裂2例,将晶体植入睫状沟内。术中玻璃体腔出血1例,未植入人工晶体。术后后囊膜混浊10例,均行YAG激光后囊膜切开治疗。4例患者出现眼压升高,降眼压治疗后恢复正常。讨论 3.2mm切口并发性白内障囊外摘除折叠型人工晶体植入联合硅油取出术是一种安全、有效、易掌握的方法,可以有效提高患者术后视力,减少术后并发症。     

骶骨肿瘤术后并发症分析及处理

目的探讨骶骨肿瘤术后并发症及其处理方法。方法通过对该院骨科自2008年10月—2012年10月收治的骶骨肿瘤患者共45例,术后并发症的情况进行分析。结果骶骨肿瘤术后最常见的并发症主要有切口感染、伤口不愈合、脑脊液漏、胃肠功能减弱和术中术后大出血。45例骶骨肿瘤患者,术中无一例死亡,切口不愈合或延迟愈合10例,切口感染5例,术后大出血2例,术后胃肠功能减弱23例,脑脊液漏患者3例。结论骶骨肿瘤术具有较大的风险,术后积极护理密切观察能降低并发症的风险。     

气管食管瘘外科治疗的麻醉管理分析

目的总结姑息性胃空肠造瘘术的气管食管瘘(tracheoesophageal fistula, TEF)患者的麻醉方式、围术期管理以及气道管理方法。方法选取2015年1月至2019年12月应急总医院行姑息性胃空肠造瘘术的24例TEF患者,回顾性分析患者的手术、麻醉方法和术后转归等临床资料。结果 24例患者中全身麻醉8例,术后返回病房3例,返重症监护室(intensive care unit, ICU)5例,术后30 d内死亡3例;硬膜外麻醉14例,术后返回病房14例,术后30 d内死亡1例;监测性麻醉2例,术后均返回病房,无术后30 d内死亡患者。结论硬膜外麻醉和监测性麻醉术后恢复较快,全身麻醉患者术后应尽早拔除气管插管,减轻呼吸机引起的肺损伤,避免加重术后肺部感染,降低术后死亡率。     

高血压脑出血术后再出血原因探讨及预防

目的探讨高血压术后再出血的危险因素及预防措施。方法对36例高血压脑出血术后再出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组36例，按ADL分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级8例，Ⅲ级7例，Ⅳ级4例，死亡6例。结论高血压脑出血术后再出血的可能因素与术后血压控制不理想、术中止血不彻底、术后引流过度及术后体位不正确等有关。故术中使用正确方法清除血肿并彻底止血，术后控制血压及正确引流是降低术后再出血的关键。     

电视胸腔镜手术在纵膈肿瘤治疗中的临床价值

目的:探讨电视胸腔镜手术在纵膈肿瘤治疗中的临床价值。方法:纵膈肿瘤患者64例,电视胸腔镜下行肿瘤切除术25例作为研究组,开胸行肿瘤切除术39例作为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、手术情况及术后并发症。结果:研究组术中出血量、术后止痛剂使用时间、胸腔引流时间、术后住院时间明显短于对照组(P<0.05);研究组术中输血5例,术后输血2例,中转开胸手术3例,中转开胸率为12.0%,术后随访3～6个月,出现头部或上肢无汗4例,死亡1例;对照组术中输血8例,术后输血2例,术后随访3～6个月,出现一过性Horner综合征2例,头部或上肢无汗1例。结论:电视胸腔镜治疗纵膈肿瘤可以降低手术对患者的创伤,患者术中出血量少,术后恢复快,疗效较好。     

2034例口腔急诊患者一般构成分析

目的探讨综合性医院口腔疾病急诊特点。方法对2007年1月至2009年3月杭州师范大学附属医院口腔科收治的2 034例口腔急诊病例的临床特点进行分析。结果本组口腔急诊病例分类构成以口腔颌面部炎症最多见,占急诊病例的81.2%,其中又以急性牙髓炎、急性根尖周炎为主;其次为组织损伤,占急诊病例的16.8%;其余依次为拔牙后出血、牙龈出血、颌面部异物等,占急诊病例的1.97%。结论口腔急诊以颌面部炎症为主,其次为组织损伤及出血。     

乳腺导管内乳头状瘤的超声与病理对照分析

目的探讨超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值。方法对66例经手术病理证实的乳腺乳头状瘤患者进行了超声与病理对照分析。结果66例患者中超声诊断导管内乳头状瘤48例，导管内乳头状瘤伴恶变可能6例，乳癌可能4例，囊性增生5例，囊性增生伴腺瘤样结节形成3例；病理诊断导管内乳头状瘤46例，导管内乳头状瘤伴局部上皮异型增生9例，导管内乳头状瘤伴恶变5例，导管内乳头状瘤伴炎症2例，导管内乳头状瘤伴囊性增生及纤维瘤形成2例，导管内乳头状瘤陈旧性出血2例。结论超声诊断乳腺乳头状瘤准确可靠，应用彩色多普勒血流信号的丰富程度能对良、恶性乳头状瘤进行鉴别诊断，给临床制定治疗方案提供参考价值。     

20例儿童横纹肌肉瘤临床特点与治疗策略分析

目的对20例儿童横纹肌肉瘤临床特点与治疗策略进行分析。方法回顾分析我院2008年2月～2010年2月收治的20例儿童横纹肌肉瘤的临床资料,均由病理组织学确诊为儿童横纹肌肉瘤,对所有病例的病理类型、症状特点和治疗方法进行研究。结果 20例儿童横纹肌肉瘤中,发病年龄2～13岁,平均7.5岁;临床分期中Ⅰ期2例,Ⅱ期8例,Ⅲ期5例,Ⅳ期5例;其中胚胎型11例、腺泡型7例、多形型2例。原发灶部位在躯干者3例、四肢者8例,头颈部者4例,泌尿生殖系统者5例。首发表现因原发部位差异而有所不同,所有患者采用两种以上方式综合治疗,治疗后的疗效评价为：CR 9例,PR 5例,SD 4例,PD 2例。对所有患者连续随访2～4年,1年生存率为90.0%,2年生存率为75.0%,3年生存率为65.0%。结论儿童横纹肌肉瘤是极度恶性软组织肿瘤,要做到早诊断,科学地选择手术与放化疗结合的综合治疗方式,避免拖延造成肿瘤晚期的多发转移,从而提高患儿肿瘤的治愈可能性。     

疏肝散结汤治疗胆石病的疗效观察

目的观察疏肝散结汤治疗胆石病的临床疗效。方法收集在馆陶县人民医院中医科门诊就诊并确诊的胆道结石患者404例,治疗组212例给予口服疏肝散结汤,对照组192例给予口服排石颗粒,疗程均为2个月,1个疗程后判定疗效。结果治疗组显效129例,有效67例,无效16例,总有效率92.5%;对照组显效39例,有效67例,无效86例,总有效率55.2%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组212例患者中包括胆囊结石组114例,胆管结石组51例,肝内胆管结石组47例,治疗后胆囊结石组显效70例,有效36例,无效8例;胆管结石组显效30例,有效16例,无效5例;肝内胆管结石组显效29例,有效15例,无效3例。三组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论疏肝散结汤治疗各类型胆道结石疗效均显著,不同类型的胆道结石用疏肝散结汤治疗疗效无明显差异。     

视网膜母细胞瘤的诊断与治疗：附13例报告

本文报告１３例视网膜母细胞瘤的临床治疗经验。发病都在５岁以下的婴幼儿，最小年龄生后仅４０天，男４例，女９例，双眼肿瘤１例，单眼１２例。治疗以手术为主，８例眼球摘除，２例眼眶内容剜出术，有２例拒绝手术。结果失访４例，存活４例，死亡５例。本文讨论了有关视网膜母膜瘤的诊断，治疗和遗传等方面的新进展。为了提高疗效和患者存活率，强调对本病早期诊断的重要，对于用守治疗无效的视网膜母细胞瘤，必需及早施行眼球摘除     

高频超声在结节性筋膜炎诊断中的应用价值

目的 探讨高频彩色多普勒超声对结节性筋膜炎(nodular fasciitis,NF)的诊断价值. 方法 回顾分析2010年1月至2015年5月在成都市第三人民医院诊治的 17 例经病理证实为NF患者的超声声像图资料,包括病变部位、大小、二维超声表现、毗邻关系及内部血流情况. 结果 17例均表现为单发的梭形、椭圆形或浅分叶状结节,边界较清楚,部分结节后方可有不同程度增强,可有"筋膜尾"征.17例中有8例为低回声,5例高回声,混合性回声有4例,其中2例混合回声结节可伴部分液化.14例病灶血流信号不丰富,3 例血流信号较丰富,PW可测及低速高阻动脉血流频谱.结节位于上肢8 例,均位于屈侧,躯干5例,头颈部2例,下肢2例.7例位于皮下深筋膜,8例位于皮下浅筋膜,肌间、肌内各1例.病理分型:黏液型3例,细胞型4例,纤维型8例,含有两种类型及以上2例.结论 NF的声像图表现具有一定特征性,超声检查对于该病的诊断和鉴别诊断均具有一定临床价值.     

31例尿蛋白电泳分析

尿蛋白定性虽然是发现肾脏疾病的常规手段,但蛋白量的多少与肾脏的损害程度不尽相符。本文作者对31例尿蛋白进行电泳分析,认为在临床上对了解肾脏的损害程度、疾病的分类、治疗、动态观察及预后都有一定的帮助。     

242例关节镜检及镜下手术的初步体会

本文报告了１９８９年到１９９３年，我科进行了２４２例关节镜检查，其中行关节镜下半月板部分切除术３６例，并节镜下老年性膝关节骨性关节炎清晰术４０例，外伤性滑膜炎清晰术３０例，并节镜下韧带补２例，并节粘连松解４例，胫骨平台骨折整复４例，化脓性关节炎清理、引流术１４例，局限性膝关节绒毛结节滑膜炎切除２例，计１３２例。文章介绍了手术方法及结果，并对有关问题进行了讨论。     

肺部真菌感染119例临床分析

目的：探讨肺部真菌感染发病原因、临床特点、诊断及治疗。方法：对2004年1月～2008年12月间经微生物学检查证实的119例肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果：在119例肺部真菌感染的病例中,90%的病例有基础疾病,原发性肺部疾病48例,神经系统疾病24例,风湿、类风湿及代谢疾病6例,消化系统疾病18例,血液系统疾病11例,泌尿系统疾病5例。继发性肺部真菌感染常见诱发因素,长期使用广谱抗生素69例（57.98%）,应用糖皮质激素10例（8.40%）,免疫抑制剂14例（11.76%）,化疗10例（8.40%）,气管切开或插管9例（7.56%）,吸毒2例（1.68%）,其他5例（4.20%）。感染的病原菌以白色念珠菌、热带假丝念珠菌、新型隐球菌、曲霉菌为主。在临床上发热者有76例（63.87%）,白细胞增高者有92例（77.31%）。单纯用大扶康、两性霉素B治疗者分别为63、11例,其余病例均采取联合治疗。治愈87例,占73.11%;好转4例,占3.36%;未愈5例,占4.20%;死亡23例,占19.32%。近年来肺部真菌感染发病率明显增高,2004年1月～2007年1月41例,占34.45%;2007年2月～2008年12月78例,占65.54%。结论：近年来肺部真菌感染有逐年增加的趋势,这与长期大剂量广谱抗生素、大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂的应用、化疗等密切相关,也与医院检测条件及技术有关。     

阴式手术治疗子宫脱垂301例临床分析

目的：探讨阴式手术治疗子宫脱垂的疗效。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院妇科301例子宫脱垂行阴式手术治疗的临床资料。结果301例均手术顺利，其中子宫脱垂Ⅰ度114例，治愈63例（55.26％），好转25例（21.93％），复发23例（20.18％），无效3例（2.63％），临床有效率77.19％；子宫脱垂Ⅱ度178例，治愈101例（56.74％），好转67例（37.64％），复发10例（5.62％），临床有效率94.28％；子宫脱垂Ⅲ度9例，治愈1例（11.11％），好转5例（55.56％），1例复发（11.11％），2例无效（22.22％），临床有效率66.67％。结论阴式手术对于Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂疗效好，具有痛苦小、并发症少、恢复快等特点，对于Ⅲ度子宫脱垂大部分有效，部分无效，且易复发。