更昔洛韦在儿科的临床应用进展

更昔洛韦(GCL)为第2代核苷类药物,具有广谱抗病毒活性,其疗效确切,除单疱疹病毒外,对其他病毒如巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒、E-B病毒性都有治疗作用,治疗范围逐步扩大,并已广泛地用于儿科各类疾病的治疗,现就其在儿科的应用进展情况综述如下。1小儿病毒性心肌炎陈凤翠等[1]     

辅加更昔洛韦治疗进展性卒中的临床分析

目的：探讨辅加更昔洛韦治疗进展性卒中的临床疗效。方法：将发病在72h内的急性进展性脑梗死患者64例分为治疗组和对照组,各32例。治疗组在对照组常规治疗的基础上加用更昔洛韦治疗。观察两组用药后临床症状与体征停止进展的天数,并于治疗前及治疗后3、7、14、21d分别进行神经功能缺损程度评分。结果：治疗组较对照组进展期明显缩短,神经功能缺损程度明显改善,治愈率和总有效率明显增加（P〈0.01）。结论：辅加更昔洛韦抗病毒药治疗进展性卒中疗效显著,早期加用效果较好,疗程以2～3周为宜。     

盐酸缬更昔洛韦的合成

更昔洛韦经三苯甲基保护氨基和一个羟基制得N,O-二(三苯甲基)更昔洛韦,与N-苄氧羰基-L-缬氨酸缩合后经三氟乙酸脱三苯甲基,盐酸酸化后经催化氢化脱苄氧羰基,在水和异丙醇中结晶得到盐酸缬更昔洛韦,总收率34%。     

2007年国内更昔洛韦的临床应用概况

更昔洛韦(ganciclovir)为第2代核苷类抗病毒药.该药进入细胞后由病毒的激酶诱导生成三磷酸化物,竞争性抑制病毒的DNA聚合酶而终止病毒DNA链增长.临床主要用于巨细胞病毒感染的治疗和预防,也可试用于单纯疱疹病毒感染[1].     

更昔洛韦在儿科的临床应用

更昔洛韦对儿童巨细胞病毒感染、腺病毒感染、水痘 带状疱疹病毒感染、EB病毒感染、柯萨奇A组病毒感染、轮状病毒感染具有较好的临床疗效，其疗效优于利巴韦林和阿昔洛韦，且骨髓抑制和肝、肾损害等不良反应发生率较低。     

抗凝血药物临床应用的现状及研究进展

国内外对抗凝血药物研究进展迅速,针对不同靶点、不同作用机制的新型药物正在进行临床实验或业已上市。新型抗凝血药物凭着它本身的优势将逐渐代替传统抗凝药物。     

更昔洛韦治疗轮状病毒肠炎的临床观察

目的观察更昔洛韦治疗轮状病毒肠炎的临床疗效。方法选取轮状病毒肠炎患儿100例,随机分成治疗组和对照组各50例;对照组采用思密达治疗,治疗组采用思密达与更昔洛韦治疗,观察其有效率与止泻时间。结果治疗组有效率为90%,对照组有效率为60%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组止泻时间与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论更昔洛韦对轮状病毒肠炎有较好的疗效。     

更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染临床效果观察

目的观察更昔洛韦在治疗新生儿先天性巨细胞病毒（CMV）感染上的疗效。方法将69例先天性CMV感染患儿随机分成3组,更昔洛韦组及丙种球蛋白组各27例、对照组15例。更昔洛韦组在常规治疗基础上加用更昔洛韦,诱导阶段：5mg／kg,静脉泵入,2次／d,连用14d,维持阶段：5mg／kg,1次／d,连用7d。丙种球蛋白组在常规治疗及应用更昔洛韦基础上加用丙种球蛋白400mg／kg,1次／d,连续应用3d。对照组予以常规治疗。结果治疗结束后,对患儿临床表现、实验室检查结果进行比较,各治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用更昔洛韦治疗先天性巨细胞病毒感染安全、有效、经济。     

更昔洛韦、氦氖激光联合治疗带状疱疹的疗效观察

目的：观察联合疗法治疗带状疱疹的临床效果。方法：选择本院2010年1月～2011年1月收治的80例带状疱疹患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组患者采用联合疗法治疗,0.25g更昔洛韦,每天1次,静脉注射,同时结合应用氦氖激光在疼痛部位及皮损处做直接照射10min,每日1次。对照组患者仅0.25g更昔洛韦,每天1次,静脉注射,连续7d为1个疗程后作疗效评价。结果：7d后治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为90%,而痊愈率分别为95%及70%,两组临床疗效相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用抗病毒药及激光联合疗法治疗带状疱疹的临床疗效显著优于单纯抗病毒治疗,具有止痛疗效好、结痂快,且治愈率高、后遗症少等优点。     

更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床观察

目的 观察更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效.方法 子将68例病毒性脑炎患儿随机分为治疗组(45例)和对照组(23例),对两组患儿的临床表现及治疗效果进行观察.结果 治疗组头痛、呕吐及抽搐症状和恢复神志的时间明显较对照组缩短,发热症状消退的时间虽有所缩短,但两者比较差异无统计学意义.结论 更昔洛韦对小儿病毒性脑炎有明显疗效,值得临床推广.     

更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的疗效与安全性

目的探讨更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的疗效和安全性。方法216例传染性单核细胞增多症患儿随机分成治疗组和对照组各108例,治疗组给予更昔洛韦治疗;对照组给予利巴韦林治疗,疗程均为7～14d。观察2组临床症状恢复时间与疗效。结果治疗组发热、体温恢复正常、咽峡炎缓解、淋巴结和肝脾肿大开始缩小、异型淋巴细胞恢复正常及住院时间均较对照组缩短,差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗组显效率和总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的疗效安全,效果明显。     

更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染的临床观察

目的 探讨更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染的临床效果.方法 收集2012年2月～2013年4月来本院进行治疗的先天性巨细胞病毒感染的新生儿62例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各31例.两组患儿均给予对症支持治疗,观察组采用更昔洛韦注射液治疗,对照组采用利巴韦林注射液治疗,比较两组的临床疗效及实验室指标的改善情况.结果 观察组患儿治愈率为77.42％、好转率为9.68％、黄疸消退率为87.10％,均明显高于对照组的48.39％、19.35％、67.74％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的总胆红素（TBiL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平较对照组明显低,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患儿没有发现明显的不良反应.结论 更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染效果满意,值得临床推广应用.     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎35例临床分析

目的：探讨更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的临床疗效及其安全性。方法：将70例诊断为巨细胞病毒肝炎的患儿随机分为观察组和对照组各35例,对照组采取护肝、退黄、补充维生素等常规综合疗法,观察组在此基础上加用更昔洛韦治疗,比较两组疗效及其不良反应。结果：观察组总有效率为91.43%,对照组总有效率为40.00%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后总胆红素、直接胆红素、转氨酶分别为（45.6±32.2）μmol/L、（19.6±13.3）μmol/L、（28.5±12.5）U/L,较治疗前下降明显,差异有统计学意义（P〈0.01）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组治疗后肝脾也有明显回缩,与治疗前及对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组出现轻微胃肠道反应4例（11.43%）,经对症处理后好转;治疗过程中无粒细胞及血小板减少现象,未发现肝肾功能异常。结论：更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎能有效抑制病毒复制,退黄、护肝作用明显,副作用较小,值得临床推广。     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎临床疗效观察

目的评价更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎(CMV肝炎)的疗效及毒副作用。方法将32例确诊为巨细胞病毒肝炎患儿(简称治疗组)予以更昔洛韦治疗,同时辅以护肝、退黄、补充维生素等综合治疗;另设2000年以前确认的CMV肝炎30例为对照组,仅予传统综合治疗。结果更昔洛韦治疗可使CMVIgM的阴转率达62.5%,在降低转氨酶、肝脏回缩、黄疸消退等方面明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗组中15.6%出现白细胞降低,6.3%血小板下降,无其他毒副作用。结论更昔洛韦治疗CMV肝炎疗效好,仅少数病例出现白细胞、血小板降低,无其他毒副作用。     

更昔洛韦治疗小儿手足口病临床研究

目的观察更昔洛韦(抗病毒药)治疗小儿手足口病的临床疗效和安全性。方法对确诊为手足口病的130例患儿,随机分为2组:更昔洛韦治疗组[80例,剂量10 mg·(kg·d)-1]和炎琥宁加三氮唑核苷对照组[50例,剂量5,8 mg·(kg·d)-1]。结果发热和口腔、手、足、肛周皮疹好转时间,更昔洛韦治疗组均较炎琥宁加三氮唑核苷对照组明显缩短(P<0.05);更昔洛韦治疗组的显效率,明显高于炎琥宁加三氮唑核苷对照组;短期使用更昔洛韦,未见明显副作用。结论更昔洛韦短期静滴治疗小儿手足口病可以明显缩短发热、口腔疼痛和手足口部皮疹消退时间,且耐受性好。