视乳头旁萎缩区在青光眼诊断及视功能损害中的作用

视乳头旁脉络膜视网膜萎缩区的研究有助于发现和诊断早期青光眼及预测青光眼的发展。本文就视乳头旁萎缩区的分区 ,检测方法 ,生物组织学改变 ,在青光眼诊断中的作用 ,与视野、视盘盘沿的关系 ,及其相关因素 ,不同青光眼中的表现进行综述。     

视盘旁萎缩与青光眼临床分析

多年来，临床医生观察到在进展期青光眼视神经病变患眼中，视乳头周围脉络膜萎缩(peripapillery chororidal atrophy，PPCA)越来越明显，有许多不精确的名词被提出来，如巩膜唇(scleral lip)、视乳头周围晕(peripapollary halo)、青光眼晕(halo glaucomatous)等，目前，最多的是视乳头周围萎缩(PPA)。     

海定格刷现象在研究青光眼视功能损害中的作用

海定格刷现象（Ｈａｉｄｉｎｇｅｒ′ｓｂｒｕｓｈｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ,ＨＢＰ）是人眼对偏振光反应的一种内视现象,它反映黄斑部的功能。以往在青光眼的中心视功能的心理物理学检查中,利用的是光的三要素中的亮度和颜色［１,２］,尚未见对另一要素———偏振的报道,我们首次对此进行了研究。一、对象１早期青光眼组：共３０例。其中原发性开角型青光眼（开青）１９例,原发性慢性闭角型青光眼（慢闭）１１例。年龄２２～６９岁,平均（４６５７±１１２４）岁。裸眼或矫正视力均≥１０,眼压≥２４ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０…     

青光眼视乳头地形图积分诊断模式研究

目的:对正常人与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)视乳头地形图参数进行比较,建立POAG视乳头地形图积分诊断模式并进行诊断。方法:对116例(116只眼)正常、63例(99只眼)连续性POAG患者和42例(75只眼)早期POAG患者进行海德堡视网膜断层扫描(Heidelberg Retina Tomograph,HRT)检查,进行视乳头地形图参数的比较:根据青光眼和正常人视乳头地形图参数分布的50％、95％和99％分布范围,分别记积分-4、-3、-2、-1、1、2、3、4分,以积分总和为变量进行诊断分析,以95％的特异性分别作出正常人和青光眼的肯定诊断,对不能作出肯定诊断的患者视为可疑青光眼。结果:正常人与青光眼患者视乳头地形图各参数具有显著性差异;运用积分诊断法,对连续病例POAG与正常资料进行判断的漏诊率为6.1％,误诊率为5.2％,确诊率为57.6％,疑诊率为36.4％;对早期青光眼与正常人资料进行的漏诊率为10.7％,误诊率为5.2％,确诊率为36％,疑诊率为53.3％。结论:正常人与青光眼患者的视乳头地形图参数具有明显差异,运用积分法可将受检人群分...     

青光眼视功能损害及药物治疗研究进展

青光眼是一类以特异性视神经损害和视野缺损为特征的眼病,严重危害患者的视力和生存质量,对青光眼视功能保护的研究对防盲治盲工作具有深远意义,我们就青光眼视功能损害及药物治疗进展进行综述。     

高盘旁萎缩与青光眼

视盘旁萎缩系视盘旁视网膜和脉络膜的萎缩。它对青光眼的诊治有较重要的意义。本就近年来有关视盘旁萎缩与青光眼诊断、随访及发病机制方面的研究新进展加以综述。     

视乳头周围脉络膜萎缩的研究进展

一、视乳头周围脉络膜萎缩名称的由来与表现形式视乳头周围脉络膜萎缩 (Peripapillarychoroidalatrophy ,PPCA)是位于视乳头附近环形或弓形的脉络膜萎缩〔1〕。经过几十年的临床观察发现 ,在进展性青光眼性视神经病变眼中 ,视乳头周围脉络膜萎缩表现得越来越突出。如Primrose等〔2〕 (196 9)报道5 1例原发性开角型青光眼 (Primaryopen -angleglaucoma ,POAG)中 4 8例有不同程度的视乳头周围改变 ;Wilsensky和kolker等〔3〕 (1976 )则发现视乳头周围晕 (Peripapillaryhalo)在POAG中较在年龄匹配的对照组中更为普遍 ;Anderson等〔4〕 …     

青光眼视神经病变的视乳头改变

原发性开角型青光眼是青光眼最常见的类型，其特征为视神经轴突的不可逆性的丧失，以前对人和猴青光眼的研究提示，轴突的损害部位在视乳头内的筛板水平，在青光眼性视乳头，视盘上视杯的进行性扩大来自筛板结缔组织（细胞外间质）的压缩，牵张和重构。星形细胞是视神经中的主要细胞类型，并且可能主动参与了细胞外间质的重构，神经神经轴突支持组的构成，结构或者反应过程可能存在着个体差异，这或许解释了在眼压反应和神经病变进展     

青光眼视乳头旁脉络膜和视网膜萎缩的眼底血管造影研究

目的了解青光眼患者视乳头旁萎缩（peripapillary atrophy,PPA）即脉络膜和视网膜萎缩的发生频率及脉络膜血供情况。方法选择原发性青光眼患者43例（43只眼）,其中慢性闭角型青光眼16例（16只眼）,开角型青光眼27例（27只眼）,正常对照组33例（33只眼）。采用海德堡视网膜血管造影仪（HRA）对患者进行荧光素眼底血管造影和吲哚氰绿眼底血管造影（ICGA）同步检查,通过荧光素眼底血管造影进行PPAα带和β带的判定,观察其ICGA特点。结果PPAα带的ICGA表现为充盈正常和充盈减弱两种表现,PPAβ带的ICGA显示无脉络膜血管充盈,或仅见大脉络膜血管充盈。PPAα带的发生频率：慢性闭角型青光眼组为87.5％,开角型青光眼组为100,0％,对照组为84．8％,差异无统计学意义（χ^2=4．339,P=0．114）。PPAβ带的发生频率：慢性闭角型青光眼组为31．3％,开角型青光眼组为77．8％,对照组为21．9％,差异有统计学意义（χ^2=19,915,P=0．000）。PPAα带ICGA充盈减弱的发生频率：开角型青光眼组为66．7％,慢性闭角型青光眼组为53.8％,对照组为32.1％,差异有统计学意义（χ^2=6．648,P=0．036）。结论PPAβ带脉络膜血供缺乏,其发生频率以开角型青光眼组最高,慢性闭角型青光眼组次之。PPAα带的发生频率各组间差异无统计学意义,但开角型和慢性闭角型青光眼组的PPAα带较多表现为脉络膜血管充盈减弱,推测可能是PPAβ带扩大的前兆。     

青光眼视乳头细胞外基质的研究进展

细胞外基质参与构成细胞赖以生存的外环境，对细胞、组织或整个机体的生理功能均有影响。视乳头细胞外基质在视乳头内分布广泛，种类较多，为视神经穿过筛板提供结构支持及营养运输。     

青光眼发病机制与视乳头微循环障碍

青光眼是一种严重致盲眼病，目前越来越多的研究表明，眼压升高并不是导致青光眼视神经损害的唯一因素，视神经乳头微循环障碍的变化正日益受到重视。本就视神经乳头的正常解剖生理、脉络膜循环与视神经乳头血液供应的关系以及原发性开角型青光眼、单纯性视神经萎缩、多发性硬化疾病对视神经乳头微循环的影响加以综述。     

DDLS视乳头损伤分期法与青光眼视野损害的相关性研究

目的:研究 DDLS(disk damage likelihood scale)视乳头损伤分期法与开角型青光眼视野损害的相关性,探讨开角型青光眼的早期诊断方法.方法:利用Discam早期青光眼诊断仪彩色视乳头立体成像系统在Screen Vu立体观察镜下确定31例(58眼)开角型青光眼及29例(58眼)可疑青光眼患者视乳头的DDLS分期.所选患者均为中等大小视乳头(2.0～3.0mm).利用 Humphrey 自动电脑视野分析仪30-2程序对上述患者进行视野检测,研究DDLS分期与视野指数平均缺损(MD,mean defect)、视野模式标准差(PSD,pattern standard deviation)及视野损害分期(HPASS,Hodapp-Parrish-Anderson staging system)的相关性.结果:对116眼中等大小视乳头(2.0～3.0mm)开角型青光眼及可疑青光眼患者研究发现,青光眼组DDLS分期与MD(Pearson,r=-0.664,P＜0.000)、PSD(Pearson.r=0.554.P＜0.000)及HPASS(Spearman,r=0.603,P＜0.000)有相关性,相关系数具有统计学意义.可疑青光眼组DDLS分期与MD、PSD及HPASS分期无明显相关性.结论:DDLS视乳头损伤分期法与开角型青光眼视野损害的程度相关,DDLS视乳头损伤分期法有助于开角型青光眼的早期诊断.     

海德堡视网膜断层扫描仪检测青光眼患者视乳头地形图参数的一致性研究

目的 评价不同观察者间和同一观察者不同时间对视乳头地形图参数分析的一致性。方法 应用海德堡视网膜断层扫描仪(HRT)检测14例(24只眼)正常人和16例(26只眼)原发性开角型青光眼患者的视乳头地形图,再由3位青光眼专业医师分别独立描画受检者的视乳头边界轮廓线,其中1位医师于不同时间分别描画3次。用HRT软件(2．01版本)对11个视乳头地形图参数(视乳头面积、视杯面积、视杯／视盘面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、平均视杯深度、最大视杯深度、视杯形态测量、平均视网膜神经纤维厚度、视网膜神经纤维层截面面积)进行分析,并分别计算类内相关系数(ICC值)和结果判断一致性(kappa值)。结果 3位不同观察者间检测患者视乳头地形图的各参数基本一致,ICC值为0．976～0．999,kappa值为0．649～0．767,显示三者间检测结果的一致性较好;同一观察者不同时间检测的视乳头地形图各参数基本一致,ICC值为0．983～0．999,kappa值为0．810～0．951,显示同一观察者不同时间检测结果的一致性较好。结论 在具有一定经验的观察者间和同一观察者不同时间,对HRT图像视乳头轮廓线描画的一致性均较好,该方法可用于青光眼的临床诊断和追踪观察。     

原发性开角型青光眼视乳头旁脉络膜萎缩区的双眼对照研究

目的研究单眼视野缺损的原发性开角型青光眼患者双眼间视乳头旁脉络膜萎缩区（PPA）的出现频率和面积大小差异。方法利用计算机图像分析系统对视乳头立体照相进行测量,比较40例单眼视野缺损的原发性开角型青光眼患者双眼间PPA的发生率及大小差异。所有入选患者的屈光度（等效球镜）均在-3．00-＋3．00D之间。结果视野缺损眼的视杯面积、杯盘面积比均大于视野正常眼,差异有统计学意义（视杯面积：t=5．332,P〈0．01;杯盘面积比：t=5．126,P〈0．01）。视野缺损眼的α区面积略大于视野正常眼,差异有统计学意义（t=3．02,P=0．0045）;双眼间β区面积差异无统计学意义（S：13．5,P=0．426）;双眼α区与β区的发生率均存在一致性（α区：Х^2=0．00,P=1．000;β区：Х^2=1．2857,P=0．2568）。结论在排除了-3．00D以上的中高度近视眼人群后,单眼视野缺损的原发性开角型青光眼α区、β区的有无和13区的大小均不能很好地反映双眼间视野缺损的差异。