乌司他丁对肾缺血再灌注大鼠肾组织超微结构的影响

目的　探讨乌司他丁在大鼠肾缺血再灌注损伤时肾功能和肾组织超微结构改变中的作用。方法　 30只雄性SD大鼠随机分为 3组 :假手术对照组 (双肾未缺血 ,静脉注射生理盐水 )、肾缺血再灌注组 (双肾缺血 ,静脉注射生理盐水 )、乌司他丁组 (双肾缺血 ,静脉注射乌司他丁 1 2 5万U/只 ) ,每组 10只。大鼠急性缺血性肾损伤模型为双肾缺血 4 5min、再灌注 2 4h ,观察缺血后肾功能和肾组织超微结构改变。结果　肾缺血再灌注组血肌酐 ( 16 7± 39) μmol/L、血尿素氮 ( 2 1± 7)mmol/L ,乌司他丁组血肌酐 ( 116± 13) μmol/L、血尿素氮 ( 14 1± 2 6 )mmol/L ,2组比较差异有显著性意义 (P<0 0 5 ) ;乌司他丁减轻肾组织超微结构损害。结论　乌司他丁对大鼠肾缺血再灌注损伤时肾功能和肾组织超微结构有明显保护作用     

体外循环中搏动和非搏动灌注对皮肤微循环自律运动的影响

关于体外循环期间应用搏动灌注的优点，一直有很大的争议。本实验旨在观察体外循环中搏动灌注和非搏动灌注对皮肤微循环自律运动和氧代谢的影响。观察对象是１５例心脏瓣膜病人。当病人温度平稳时，分别以２．４Ｌ·ｍｉｎ~（－１）／ｍ~２的流量进行搏动灌注和非搏动灌注。搏动灌注的参数为：基线３０％～４０％、脉宽４０％～５０％、脉冲频率６０次／ｍｉｎ。结果表明：搏动灌注和非搏动灌注对皮肤微循环血流量、微循环自律性运动频率、氧代谢的影响不明显。我们对这一现象进行了分析。并认为搏动灌注在临床应用中，由于多种因素的影响，其优越性难以体现。     

心内直视手术体外循环搏动灌注的临床应用

目的　观察心内直视手术体外循环搏动灌注与平流灌注的区别。　方法　将１００ 例心内直视手术患者,按灌注方法不同分为搏动灌注组与对照组,每组各 ５０ 例,分别采用搏动灌注法与平流灌注法。于转流前、转流３０ 分钟、６０ 分钟、９０ 分钟和升主动脉开放时,分别测量血浆游离血红蛋白、血小板计数,记录术中尿量,术中、术后血红蛋白尿例数,肢体末梢皮肤温度恢复时间,正性肌力药物应用时间;观察术后引流量,记录术后呼吸机应用时间和心脏自动复跳例数等,然后进行对比观察研究。　结果　搏动灌注组心脏自动复跳率提高,术中尿量增多,术后正性肌力药物应用时间减少,肢体末梢皮肤温度较对照组提前恢复２～３ 小时,提前拔气管插管６～１０ 小时,转流中血小板两组无差异;血浆游离血红蛋白随搏动时间延长逐步增高,术中、术后血红蛋白尿例数有所增加,但两组无差异;术后渗血引流量两组无差异。　结论　搏动灌注方法较符合生理状况,明显优于平流灌注方法。     

米力农对体外循环期间胃肠灌注的影响

目的研究米力农对体外循环期间胃粘膜pH值(pHi)、内毒素血症及全身炎症反应的影响.方法选择20例风心病心内直视瓣膜置换术病人,诱导后插入胃管,吸尽胃内容物,注入无菌生理盐水30ml后夹闭胃管.将病人随机分为米力农组(M组)和对照组(C组),M组给予米力农30μg@kg-1.负荷量静注,而后用微泵0.5μg@kg-1min-1维持.负荷量后30min(To),转流后30min(T1),停机后30min(T2),术后6h(T3)取胃液在血气分析仪上测胃液PCO2,同时测动脉血HCO3,根据Henderson-Hasselbalch方程式算出pHi,取静脉血测血清内毒素浓度和TNF-α浓度.结果(1)pHi两组T1、T2与To比差异有显著性(P＜0.01),T3与To比差异无显著性(P＞0.05),M组与C组比,T0差异无显著性,T1、T2、T3差异均有显著性.(2)TNF-α,两组T1、T2、T3分别与T0比差异均有显著性,M组与C组比,To差异无显著性,T1、T2、T3差异均有显著性.(3)内毒素浓度两组T2、T3与T0比差异有显著性,T1与To比差异无显著性,M组与C组比,T0差异无显著性,T1、T2、T3差异均有显著性.结论米力农通过改善体外循环期间胃肠灌注,减轻内毒素血症及全身炎症反应.     

气动隔膜泵搏动体外循环动物模型的建立

目的 探讨用气动隔膜泵施行搏动体外循环的可行性,并观察该装置对犬肝肾功能的影响.方法 利用气动驱动装置、气动隔膜泵、膜肺及体外循环管道建立搏动体外循环回路,连续运转3d后检测搏动体外循环装置的稳定性及测定相关参数;并将20条成年健康杂种犬随机分为实验组(n=10)和对照组(n=l0),实验组施行气动隔膜泵搏动体外循环,对照组施行滚压泵平流体外循环,连续转机6h,比较两组犬肝、肾功能及细胞结构变化.结果 气动隔膜泵搏动体外循环装置性能稳定,聚氨酯隔膜能耐受高强度连续工作,影响搏动灌注效果的因素包括驱动的正负压力、搏动频率及占空比.两组犬转机后6h,尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)较转机前明显升高(P＜0.01),实验组BUN(t=1.622,P＜0.01)、Cr(t=1.599,P ＜0.01)、AST(t=1.970,P＜0.05)、ALT(t=1.363,P＜ 0.05)升高水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 气动隔膜泵的设计符合体外循环原理;气动隔膜泵搏动体外循环方式是可行的,在较长时间的体外循环过程中,其对重要脏器功能的保护作用优于平流体外循环.     

异丙酚与芬太尼对体外循环猫心肌缺血/再灌注损伤的影响

本实验亦在探讨静脉麻醉药异丙酚和芬太尼防治心肌缺血/再灌注损伤(I/R)的作用及其机制。 材料与方法 家猫18只,体重1.5—2.5 kg,麻醉后建立体外循环,心脏停跳30 min,复跳40 min。体外循环开始时,Ⅰ组静脉注射维库溴铵0.2 mg/kg(5 ml),维持0.08mg·kg-1·h-1;Ⅱ组维     

尸体共肾体外循环受试肾的再利用

１９９２年４月至１９９５年４月，对２５例存在预后先致敏因素受者，高危患者或尸肾质量有怀疑者，在肾移植前施行尸体供肾外循环（ＥＣＣＫ）试验。结果显示ＥＣＣＫ可以减少移植肾早期无功能的发生率，指出对细针穿刺冰冻活检无排斥反应和急性肾小管坏死的受试肾，可直接再利用作肾移植术，避免肾源浪费。     

体外循环再灌注对先天性心脏病小儿呼吸力学的影响

体外循环（ＣＰＢ）引起肺损伤早已有报道,但ＣＰＢ期间再灌注损伤对呼吸力学的影响的报道尚属少见。本研究通过６０例先天性心脏病小儿ＣＰＢ转流前、中、后呼吸力学变化的临床观察,探讨ＣＰＢ再灌注损伤对呼吸力学的影响,为术中、术后呼吸管理提供依据。资料及方法（一）病例选择　选低温下行ＣＰＢ心内直视术先天性心脏病小儿６０例。根据年龄分３组,见表１。（二）麻醉及ＣＰＢ方法　术前药：东莨菪碱、哌替啶、氟哌利多术前３０分钟肌注。麻醉：芬太尼、依托咪酯、维库溴铵静注诱导行气管内插管。芬太尼、异氟醚维持麻醉,维库溴铵…     

体外循环期间低温肺灌注对肺的保护作用

研究体外循环（ＣＰＢ）期间低温保护液肺动脉灌注对肺脏的保护作用。方法将１２条杂种犬随机分为２组。主动脉阻断后,对照组右肺动脉灌注４℃乳酸林格液,实验组灌注４℃肺保护液。结果ＣＰＢ结束后实验组气道压、肺血管阻力（ＰＶＲ）、右房白细胞／右肺静脉白细胞及丙二醛（ＭＤＡ）低于对照组;两组右肺静脉血氧分压均较左肺高;组织学观察实验组右肺组织结构基本正常。结论ＣＰＢ期间肺动脉灌注低温肺保护液可以明显减轻ＣＰＢ对肺脏造成的损伤。     

尸体供肾体外循环受试肾的再利用

１９９２年４月至１９９５年４月，对２５例存在预先致敏因素受者、高危患者或尸肾质量有怀疑者，在肾移植前施行尸体供肾体外循环（ＥＣＣＫ）试验。结果显示ＥＣＣＫ可以减少移植肾早期无功能的发生率。指出对细针穿刺冰冻活检无排斥反应和急性肾小管坏死的受试肾，可直接再利用作肾移植术，避免肾源浪费。     

含氧血持续肺动脉灌注对体外循环后细胞因子水平的影响

目的探讨体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)期间含氧血持续肺动脉灌注对CPB术后细胞因子水平的影响。方法30例行二尖瓣置换术病人随机分成肺灌注组(15例)与对照组(15例)。肺灌注组病人CPB术中采用含氧血肺动脉持续灌注,对照组常规行二尖瓣置换术,未行肺动脉灌注。分别于术前、术后0h、6h抽取病人静脉血,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测TNF-α、IL-8血浆浓度。结果同组术后较术前均明显升高(P<0.05);与对照组比较,肺灌注组术后0h、术后6hTNF-α与IL-8血浆浓度显著降低(P<0.05)。结论CPB心脏手术可引起术后细胞因子TNF-α、IL-8水平的升高,CPB术中含氧血持续肺动脉灌注可降低术后TNF-α、IL-8水平。