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左室重建术加冠状动脉旁路术治疗左室室壁瘤 总被引:18,自引:2,他引:16
目的:探讨穿壁性心肌梗塞的病人并发左室室壁瘤(LVA)形成者手术指征,室壁瘤切除后左重建的手术技术及原理。方法:1998年3月至1999年7月,连续手术治疗15例有典型心绞痛史的LVA病人,左室和冠脉造影示14例前间壁LVA,1例为下壁室壁瘤伴二尖瓣关闭不全。左室附壁血栓9例,冠状口胸膜外游离左侧乳内动脉(LIMA)。前间壁LVA,旁开左前降支动脉(LAD)2.0cm平行切开LVA。彻底清除左室内 相似文献
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全动脉化冠状动脉搭桥术32例 总被引:16,自引:2,他引:14
自1996年12月至1998年3月,为32例冠心病病人施行以乳内动脉(IMA)、胃网膜右动脉(GEA)及桡动脉(RA)为血管材料的全动脉化冠状动脉(CA)搭桥术,同时施行贲门癌切除、胃食管吻合术1例,心梗后室间隔穿孔修补术1例,心梗后室壁瘤切除术6例。全组7例取用GEA,29例取用RA(10例双侧),每例均取用左侧IMA(15例双侧),以人均2.9个动脉桥完成人均3.5个远端吻合(最多者6个)。7例采用了3种动脉桥,25例采用IMA和RA2种动脉桥。17例用RA做“蛇”形桥。1例用右IMA做第1室间隔支搭桥。创用“V”字形RA自体血管壁加宽近端吻合口的方法,成功地完成了较细RA与主动脉间的近端吻合。全组未发现与取材有关的并发症。术后心电图、超声心动图和核素心肌显像提示,搭桥区域的心肌灌注和心室功能均较术前明显改善。初步实践证明,全动脉化CA搭桥术虽然难度较大,但术后效果好,并可望比传统的静脉桥有更理想的远期通畅率 相似文献
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非体外循环双侧乳内动脉完全心肌血运重建 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 评估非体外循环双侧乳内动脉完全心肌血运重建治疗的效果。方法 2000年10月至2004年8月,共行双侧乳内动脉“Y”形吻合冠状动脉旁路移植(冠脉搭桥)52例,年龄33~78岁,平均56岁。3支病变者42例(80.8%),左主干病变者10例(19.2%)。心功能分级Ⅱ级46例,Ⅲ级4例。脑CT检查示陈旧性脑梗者11例(21.2%),颈动脉病变者21例(40.4%)。制备双侧乳内动脉,将游离的右侧乳内动脉吻合于左侧乳内动脉成“Y”形。均在心脏不停跳下进行冠脉搭桥,左侧乳内动脉序贯吻合对角支、左前降支,右侧乳内动脉序贯吻合于中间支、回旋支(钝缘支、左室后支)、后降支。并应用Tranortie H1311流量计进行桥血管的流量测定。结果 全组52例共行冠脉搭桥171支,平均3.3支/人。全组病人无死亡。围术期心梗2例,应用IABP 1例,开胸止血1例。全组无脑部并发症,无胸骨纵隔感染。结论 非体外循环下双侧乳内动脉“Y”形冠状动脉搭桥是安全、有效的手术方式,可以实现全动脉化的完全心肌血运重建,手术近期效果满意,远期效果有待进一步的随访观察。 相似文献
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肝胆恶性肿瘤皮下抗癌药泵植入的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
抗癌药泵是用于人体内埋藏,行区域性化疗的装置。我科自1993年8月至1998年2月为179例肝胆恶性肿瘤手术切除并行皮下埋泵312例次。现对有关解剖、技术等进行探讨。临床资料本组男148例,女31例;年龄22~75岁,平均48岁。手术切除:各类右肝肿瘤88例,左肝肿瘤36例,双侧肝肿瘤17例,包括尾状叶6例。晚期肿瘤单纯植人38例。动脉插管157例,其中胃十二指肠动脉(GDA)128例,胃网膜右动脉(RGEA)15例,胃右动脉(RGA)13例,脾动脉1例;静脉插管155例,其中胃网膜右静脉(RG… 相似文献
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双侧乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用 总被引:3,自引:2,他引:1
目的:总结使用双侧乳内动脉做冠状动脉旁路移植术(CABG)材料的临床经验。方法:回顾性临床研究42例冠心病患者接受双侧乳内动脉行CABG的方法、适应证和乳内动脉的选择应用。结果:共完成83个乳内动脉吻合,同时使用桡动脉吻合56个,平均每例患者接受血管移植3.3根(2-6根)。术后合并围手术期心肌梗死1例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例。本组死亡4例,其中因心力衰竭、心律失常死亡2例,肠穿孔1例,下肢缺血性坏死和败血症1例。随访12-60个月,除1例心绞痛复发外,其他患者均无症状存活,生活质量明显改善。结论:使用双侧乳内动脉呈较用大隐静脉做CABG稍复杂,但仍可在适当的病例广泛采用,包括较危重的冠心病、糖尿病、不稳定型心绞痛和左主干病变的患者。乳内动脉所具有的解剖特性能提高移植血管的长期通畅性,极低的再狭窄率,可明显提高患者的生活质量。 相似文献
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乳内动脉skeleton取材法在冠状动脉旁路移植术中的应用 总被引:2,自引:1,他引:1
目的 评价乳内动脉skeleton取材法在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的应用及其效果。方法 277例接受CABG的患者(其中合并糖尿病33例)在术中分离乳内动脉的过程中,仅使用剪刀和钛夹来分离乳内动脉,即不附带任何周围组织的skeleton取材法游离一侧或两侧乳内动脉,其中21例糖尿病患者取用双侧乳内动脉;并观察患者术中、术后的临床结果。采用非体外循环CABG5例,体外循环CABG272例。结果 体外循环时间60~217min,平均90.1min;主动脉阻断时间30~160min,平均53.3min。手术死亡率2.2%(6/277)。手术中见乳内动脉桥质量良好,动脉桥血流量满意;术后移植血管通畅,心绞痛症状消失。取用双侧乳内动脉和糖尿病患者亦未出现更高的胸骨感染率。手术后冠状动脉造影显示乳内动脉血管桥通畅。结论 乳内动脉skeleton取材法有良好的血管桥通畅率,对患者胸骨创伤较小,对糖尿病患者取用双侧乳内动脉不再是禁忌证。 相似文献
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乳内动脉-冠状动脉旁路移植术53例 总被引:1,自引:0,他引:1
作者对1994年1月~1996年12月本院所作的53例乳内动脉(IMA)-冠状动脉旁路移植术进行了总结。全部患者均为经内科治疗效果不满意者。其中44例发生过一次以上的心肌梗塞;16例合并室壁瘤形成。除1例为非体外循环行单纯左IMA与左前降支吻合外,其余均行左IMA吻合前降支及大隐静脉序惯“蛇形”桥。全组平均做冠脉吻合口4.28支。同期左室室壁瘤切除4例。手术死亡4例。35例随访6个月~1年半,其中30例症状消失,5例症状减轻,活动量增加。随访结果提示,IMA冠脉旁路移植术可取得满意疗效。作者还对IMA冠脉旁路移植术的技术要点、适应证等进行了讨论。 相似文献
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动静脉内瘘术用于血液透析的临床研究 总被引:22,自引:0,他引:22
自1985年1月~1996年3月为1256例慢性透析患者建立动静脉内瘘并成功地进行了血液透析,其中自体血管内瘘1101例(鼻烟窝动静脉内瘘526例,前臂动静脉内瘘512例,上臂动静脉内瘘36例,下肢动静脉内瘘27例),大隐静脉搭桥15例,聚四氟乙烯人造血管(PTFE)搭桥动静脉内瘘18例,人尸动脉搭桥动静脉内瘘122例。手术成功率100%,1年通畅率95.3%,3年通畅率82.5%,5年通畅率71.2%,10年通畅率为48.6%。就制作动静脉内瘘以及对国内外开展各种制作内瘘方法的临床评价和经验进行比较。 相似文献
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肝动脉栓塞治疗原发性肝癌术后血清AFP变化规律的初步探讨 总被引:2,自引:0,他引:2
肝动脉栓塞治疗原发性肝癌术后血清AFP变化规律的初步探讨张少宏张军曙王军华向军章全主见1991年11月~1997年5月,我们对37例不能手术切除的原发性肝癌(以下称肝癌)行了术中肝动脉结扎置管栓塞术(HAE),并动态观察其血清甲胎蛋白(AFP)、谷丙... 相似文献
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1110例冠状动脉搭桥术的早期结果 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 回顾性总结1996 年1 月以来1110 例冠状动脉搭桥术(CABG) 的近期疗效,介绍冠心病搭桥术的体会和经验。 方法 体外循环下行CABG1048 例,非体外循环CABG60 例。心肌保护均采用冷血含钾停跳液,体外循环时间115 ±35 分钟,主动脉阻断时间72 ±24 分钟,单支搭桥110 例,2 支搭桥145 例,3 支搭桥415 例(37-3 %) ,4 支搭桥或4 支以上439 例(39-5%) 。搭桥材料:左乳内动脉751 例,大隐静脉877 例,桡动脉101 例,全动脉化72 例。合并手术:室壁瘤切除112 例,室壁瘤折叠14 例,左室成形5 例,瓣膜手术48 例,室间隔穿孔修补术5 例。 结果 住院死亡9 例,死亡率0-81% 。其余患者痊愈出院,心绞痛基本缓解。术后并发症:低心排11 例,主动脉球囊反搏7例,围术期心肌梗塞2 例,脑部并发症3 例,二次开胸止血4 例。 结论 选择好靶血管和充分血管化是冠状动脉搭桥术的关键。另外要重视围术期处理。 相似文献
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冠状动脉旁路移植术48例体会 总被引:1,自引:0,他引:1
我所从1987年5月~1997年5月进行了冠状动脉旁路移植术(CABG)48例,约占同期心内直视手术的1%,现将手术治疗体会总结如下。1临床资料与方法1.1一般资料48例中男43例,女5例。年龄5~75岁,平均53.5岁。胸闷、胸痛46例,较典型的心... 相似文献
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带血管去髓质肾上腺自体移植一例报告刘天长,黄伟华,冼苏,甘俊常,杨占斌,罗佐杰我们于1994年行双侧肾上腺全切除动脉对动脉、静脉对静脉吻合去髓质肾上腺自体移植(DMAAT)治疗肾上腺髓质增生症(AMH)1例,随访14个月效果满意。报告如下。患者,女,... 相似文献
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老年患者院内感染的易感因素及预防管理 总被引:1,自引:0,他引:1
老年患者院内感染的易感因素及预防管理浙江省金华市中心医院朱晓军,吴惠仙医院内感染(HospitalArealInfaction简称HAI)系指患者入院时不存在、也不处于潜伏期,而在入院48小时后发生的感染。我科自1991年1月至1993年1月共发生H... 相似文献
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《中华器官移植杂志》1994,(1)
肾移植术后并发糖尿病酮症酸中毒及急性排斥反应一例郭俊亮,陈再彬,武小桐患者,男,48岁。患者于1992年5月行异体肾移植手术,术前无糖尿病史。术后服用环孢素A(CsA),起始量为9mg/(kg·d)。术后1月出院。肾移植术后2月,出现多饮、多食、多尿... 相似文献
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主动脉内气囊反搏术48例临床分析 总被引:4,自引:0,他引:4
作者采用主动脉内气囊反搏术(IABP)救治心脏泵衰竭48例,包括风湿性心脏病39例,先天性心脏病7例,冠心病2例。多心内直视手术后尖衰竭,平均每例使用IABP27小时。存活23例(48%),存活者经IABP后,临床生命体征迅速好转稳定,血流动力学参数明显改善;心排出量增加50%,心指数增加60%,每搏心输出量增加55%,每搏指数增加60%,左房压与肺毛嵌入压下降。死亡25例(52%),心律紊乱和肾 相似文献
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髂内动脉插管化疗加乙状结肠造瘘治疗不能切除的直肠癌2例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
髂内动脉插管化疗加乙状结肠造瘘治疗不能切除的直肠癌2例报告四川省巴中市人民医院辜天慧,于泽洪我院自1991年1月~1993年4月,对2例不能切除的直肠癌患者,施行了乙状结肠造瘘加髂内动脉插管化疗,效果满意,报道于下。一、临床资料:2例为女性,年龄48... 相似文献
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反复暂时性去肝动脉化治疗晚期肝癌 总被引:4,自引:0,他引:4
作者与瑞典Lund大学医学院合作,前瞻性对比研究反复暂时性去肝动脉化与肝动脉结扎对晚期肝癌的疗效。作者将1994年2月至1995年4月相继入院的40例经手术和病理确诊的不可切除的肝细胞型肝癌患者,随机分为两组,每组20例,分别采用肝动脉结扎(HAL)或反复暂时性去肝动脉化术(RTD)治疗,对术后反应、生存期、术后肝功能、甲胎蛋白浓度和影象学检查进行比较。结果表明RTD组优于HAL组。RTD组与HA 相似文献
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我们在阻断无名动脉、左锁骨下动脉和两侧内乳动脉伴低血压的家兔脑血后再灌流模型中观察到,缺血30min后,脑皮质三种ATP酶活力均无明显改变;常温再灌60min后,Na+,K^+-ATP酶活力明显降低(P<0.01)。然而在经左颈总动脉以冷血再灌注的低温再灌流组中,该酶活力得到了有效的保护(P<0.01)。用超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化氢酶(CAT)治疗,则未见保护作用(P<0.05)。提示低温 相似文献