结肠损伤的治疗临床体会

结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之一,尤其在当今的交通事故及建筑施工中屡有发生,因此探讨结肠损伤的治疗有重要的临床意义。由于结肠肠壁薄,血循环差,细菌密度高,损伤后处理比较困难。我院2004年1月-2007年10月对17例结肠损伤患者（闭合性损伤5例,开放性损伤12例）。施行手术,疗效满意,现报告如下：     

外伤性结肠损伤治疗体会

结肠损伤是临床上较为复杂的急症之一 ,其合并伤多 ,易感染 ,伤后愈合力不佳 ,易漏诊 ,穿透伤多。传统观点多主张分二期手术。近年来由于手术技术提高 ,新型抗生素的应用 ,营养支持治疗的不断完善 ,使越来越多的外科医师选择一期手术。结合我院 1996年～ 2 0 0 0年收治结肠损伤病人 16例 ,采取一期或二期手术 ,均取得良好效果 ,现报告如下。临床资料和方法　本组共 16例 ,男 12例 ,女4例。年龄 17～ 6 1岁 ,平均 32 4岁 ,受伤至手术时间为 1 5～ 72小时。结肠损伤情况 :仅浆肌层损伤 1例 ;创口大小 <1ｃｍ7例 ;创口为 1～ 5ｃｍ 5例 ;创口 …     

81例左半结肠损伤一期手术体会

目的探讨左半结肠损伤一期手术的安全性并总结手术体会。方法回顾分析我院1996年12月至2007年12月共收治的92例左半结肠损伤病例资料。结果81例采取一期手术,占88％,术后发生肠瘘3例;切口感染6例;全组无死亡病例。结论绝大多数左半结肠损伤采用一期手术是安全可靠的,值得应用。     

结肠损伤的外科诊治

由于解剖和生理特点，结肠损伤较腹腔其他脏器损伤发生率及感染死亡率高。我院1970年～1996年收治结肠损伤97例，报告如下。临床资料一般资料：本组共97例，男74例，女23例。年龄最大66岁，最小5岁，平均年龄34岁。伤因：扭伤42例，挤压伤见例，税器伤12例，坠落街8例，医源性损伤14例。闭合性损伤81例，占83％；开放性损伤16例，占17％。临床表现：本组表现为明确外伤史，手术损伤史。出现休克老22例，严重比克14例。腹部穿刺62例，53例抽出血、脓液。结肠损伤部位类型：全层裂伤56例，非全层挫裂伤41例。盲肠损伤18例，升结肠16例，根结肠…     

手术治疗结肠损伤52例

在腹部外伤中，结肠损伤的发生率相对较低。但结肠在解剖及结构上有其特殊性，结肠损伤的诊断和治疗仍存在争议，其并发症发生率及病死率较高。现对我院1991-2004年手术治疗的52例结肠损伤做回顾性分析，旨在探讨其最佳的手术方式，提高治疗水平。     

31例结肠损伤的治疗

现就我院1999～2002年对31例结肠损伤病人的治疗体会总结如下。1临床资料1 1一般资料 :本组31例 ,其中男20例 ,女11例 ;年龄8～62岁 ,锐器伤23例 ,钝器伤8例。其中枪弹伤5例 ,结肠单处损伤4例 ,结肠多处损伤3例 ,小肠与结肠单处复合伤22例 ,小肠与结肠多处复合伤2例 ,伤后6小时     

结肠直肠损伤32例治疗体会

结肠直肠损伤,以往传统的处理方法多采用结肠外置造口或修补加近端结肠腹壁造口,二期手术关闭造口.但该治疗方法周期长,并发症多,术后患者生活质量差.2004年1月～2006年12月,我们对32例大肠损伤病人采用了一期切除端端吻合或修补术的同时,在肛门直肠内置结肠肛门吻合支撑管减压、引流、获得满意效果.现将应用体会报道如下.     

结肠损伤23例治疗体会

结肠损伤的治疗方法一直是一个有争议的课题,但是随着社会和科学技术的发展,提供了多种可供选择的手术方法。手术方式有单纯修补、切除吻合的I期手术和损伤结肠的修补、切除吻合加外置或结肠近段造瘘,待患者的腹膜炎症状完全消失,10天～3个月后状态好转,再行II期手术,这就给患者护理及治疗、精神上及经济上带来极大的痛苦和不便。在当今外科医学、医学营养学、重症监护(ICU)、抗生素的研究开发和临床应用的发展,使临床医生有可能将结肠外伤者用I期结肠手术来治愈。1.临床资料1.1一般资料自1998年～2003年12月北京市通州区潞河医院共收治2…     

32例创伤性结肠损伤一期手术治疗体会

结肠损伤在腹部创伤中较为常见，约占腹部创伤的10％～22％，处理较为困难，并发症和死亡率也较高。笔1993～2003年期间一期手术治疗32例创伤性结肠损伤病例，疗效满意，现报告如下。     

50例穿透性结,直肠损伤的治疗体会

我院从１９８２年１０月至１９９３年１２月收治５０例穿透性结直肠损伤的病人，随机地采用一期闭合术与结肠造瘘术两种手术方法治疗，对比观察手术效果，统计分析其并发症发生率。发现术后并发症的发生，与各种各样的临床参数有关，手术类型并不增加并发症发生率。我们体会到，对大多数穿透性结直肠损伤的病人采用一期闭合术（包括一期修补缝合及一期肠切除肠吻合术）是可行的。本组三分之二的病例采用一期闭合术，获得了较好的临床效果。     

结肠代食管术在治疗食管化学损伤中的治疗体会

结肠代食管术在治疗食管疾病中是有效的一种方法,采用结肠带蒂血管沿胸骨后作一隧道与颈部食管吻合,虽然手术操作复杂,但只要解剖熟悉,尤其是供给结肠血管支选择正确,仍可取得满意效     

创伤性结肠损伤的诊断和治疗

结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之一 ,其诊断和治疗是消化道创伤中较复杂的难题。我们1993年 7月至 2 0 0 0年 12月共收治创伤性结肠损伤 2 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 3例 ;年龄 17～ 5 6岁。开放性损伤 2 1例 :其中刀刺伤 15例 ,火器伤 4例 ,异物经肛门插入 2例 ;闭合性损伤 8例 :其中车祸伤 5例 ,坠落伤 2例 ,拳击伤 1例。损伤部位 :盲肠 3例 ,升结肠 4例 ,横结肠 9例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 7例。结肠 2处损伤者 4例 ,3处损伤者 3例 ,5处损伤者 1例。结肠破裂口由针尖大小到 5ｃｍ不等…     

结肠损伤56例临床分析

目的总结结肠损伤的临床特征及外科治疗经验。方法回顾性分析1996年1月至2005年12月收治的56例结肠损伤患者的临床资料。结果58例均行手术治疗：Ⅰ期结肠修补或肠段切除吻合术42例，手术后切口感染2例、吻合口瘘1例；近侧结肠造口后Ⅱ期吻合术14例，切口感染3例、炎性肠梗阻2例、死亡3例。结论结肠损伤伤情及处理较复杂，按损伤部位、范围、损伤后至治疗时相隔时间等不同具体情况采用不同的治疗方法，不必拘泥，同时诊治过程中应有所突出、诊治并重。     

蕈状管结肠造瘘在结肠损伤手术治疗中的应用体会

结肠损伤是普外科的常见病,关于结肠损伤的手术方式,在遵循创伤处理一般原则的前提下,目前大体上分成一期和二期手术。一期手术是指径行受损肠段的修补或切除后吻合,而不行修补     

Ⅰ期手术治疗结肠损伤22例临床体会

目的探讨结肠损伤的临床特点及治疗方法以提高疗效。方法对2006年3月至2007年4月间收治的22例结肠损伤患者的临床资料进行回顾性的分析。结果I期修复22例,行肠破口修补术4例,肠管区段切除,端端吻合18例,无肠瘘发生;切口感染2例,腹腔脓肿1例。随访6～12个月,发生肠粘连、肠梗阻2例。结论结肠损伤I期手术治疗是一种理想可行的手术方法,但必须严格掌握其适应证,术中肠道灌洗、术后远端肠管通畅及术前术后运用抗生素有关。     

闭合性结肠损伤20例诊治体会

目的:探讨闭合性结肠损伤的特点、诊断方法和手术方式,降低闭合性结肠损伤的并发症。方法:回顾分析2000年1月—2010年12月收治的20例闭合性结肠损伤患者的临床资料,分析其损伤特点、诊断方法和一、二期手术治疗结肠损伤的临床价值及其并发症。结果:一期手术14例,二期手术6例,其中吻合口瘘1例,死亡1例。结论:闭合性结肠损伤早期诊断、手术治疗及时是关键,在严格掌握一期手术禁忌证的前提下,尽可能采取一期手术,同时加强围手术期管理是减少结肠损伤并发症的重要手段。     

34例左半结肠破裂的治疗

我科于1997～2000共收治左半结肠破裂病人34例。男26例,女8例。年龄16～58岁,平均37.2岁。其中撞击伤16例,挤伤14例,锐器伤4例。合并其他脏器伤12例。本组34例均有腹膜炎体征,伴有休克8例。伤后6h内手术26例,伤后12h手术8例。34例病人中12例行左半结肠破裂Ⅰ期修补术;22例行结肠造瘘Ⅱ期吻合,其中10例左半结肠横断行远端封闭,近端单腔造瘘Ⅱ期吻合。34例病人中6例同时行脾切除术,4例行小肠破裂修补术,均行腹腔引流。术后扩肛,胃肠减压。34例病人中有32例痊愈,2例切口感染。左半结肠由于在解剖、生理方面有其特殊性,结肠壁较薄,血液循环较差,…     

结直肠损伤的诊断和外科治疗

目的探讨结直肠损伤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析52例结直肠损伤患者的临床资料。结果31例(59．62％)急诊剖腹探查明确诊断。一期肠修补或切除吻合术39例(75％)，二期肠造口或肠外置术13例(25％)。发生肠瘘2例，死亡5例。死亡原因为多发伤、出血性休克、严重感染与多脏器功能衰竭。结论剖腹探查是诊断结直肠损伤的重要手段，手术治疗方式的选择主要取决于结直肠损伤程度、腹腔污染情况及患者的全身情况，大多数结直肠损伤一期手术是安全的。     

结肠破裂Ⅰ期修补术治疗体会9例

目的探讨结肠破裂Ⅰ期修补术的适应证、效果、吻合口瘘的预防措施及处理。方法回顾分析9例结肠破裂Ⅰ期修补术治疗效果。结果全组均治愈出院,仅有2例切口感染。结论结肠破裂Ⅰ期修补术不受损伤部位的限制,受伤超过6～8h,并非Ⅰ期修补的绝对禁忌,术中彻底冲洗腹腔和术后减少排便是一起愈合的关键