肿瘤坏死因子α与糖耐量减低者胰岛素敏感性的关系

目的研究糖耐量减低者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)与胰岛素敏感性的关系.方法采用减少样本数的频繁采血静脉葡萄糖耐量试验,通过Bergman最小模型法分别检测10例正常对照组(NGT)、8例单纯肥胖组(FAT)、10例糖耐量减低组(IGT)的胰岛素敏感指数(SI),并测定3组的血清TNF-α水平(放免法)及其它临床指标.结果 IGT组SI较NGT组降低(P<0.01),IGT组与FAT组比较SI无统计学意义.而IGT组血清TNF-α较FAT组、NGT组升高(分别为P<0.05, P<0.01).FAT组与NGT组比较血清TNF-α差异无统计学意义.血清TNF-α与SI呈负相关(r=-0.061, P=0.001).结论糖耐量正常的单纯肥胖者和IGT者中均存在胰岛素抵抗;血清TNF-α与SI负相关;TNF-α、腰臀比是影响SI的独立危险预测因子.     

初诊糖尿病与糖尿病前期诊断的探讨

目的了解具有糖代谢异常危险症状患者初诊Ⅱ型糖尿病（T2DM）、糖尿病前期（IFG、IGT）的临床特征。方法242例患者根据空腹血糖与口服葡萄糖耐量试~t（OGTT）服糖2小时后血糖分为4组：正常血糖（NOR）、空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）、T2DM,对各组平均年龄、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HBAlc）、甘油三酯（TG）进行分析,并对各组在不同HBAlc浓度中分布情况进行分析。结果检出IFG24例,IGT79例,T2DM63例,NGR76例,阳性率68．59％。结论加强对伴有糖代谢异常危险症状患者的筛查,行OGTT,可有效提高初诊T2DM、糖尿病前期诊断率。     

糖耐量受损和新诊断2型糖尿病人群胰岛素分泌功能的研究

目的: 研究葡萄糖耐量受损(IGT)、新诊断的2型糖尿病人群1相胰岛素分泌功能.方法: 选择正常健康人28例、IGT者31例、新诊断的2型糖尿病患者31例,均行口服75 g葡萄糖耐量试验和减少样本数的Bergman微小模型技术结合静脉葡萄糖耐量试验(FSIGTT),分别用胰岛β细胞功能指数(HBCI),ΔI30/ΔG30及急性胰岛素反应(AIR)评估胰岛β细胞功能,AIR用减少样本数的Bergman微小模型技术结合FSIGTT检测;同时测定受试者的体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR),检测空腹状态下血脂、血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)等生化指标.结果: (1) 2型糖尿病组的AIR[27.4(-2.5～76.5)mU/L]显著低于正常组(270.5±128.3) mU/L及IGT组(213.3±154.4)mU/L(P<0.01),正常组与IGT组之间无显著差异.(2) 2型糖尿病组的ΔI30/ΔG30(1.1±0.6),HBCI(3.8±1.0)显著低于正常组(分别为2.7±0.9,4.2±1.0)及IGT组(分别为2.5±1.0,4.9±1.7)(P<0.01),而后两组间ΔI30/ΔG30,HBCI均无显著差异.(3) AIR与ΔI30/ΔG30,HBCI,胰岛素,BMI显著正相关(P<0.05～P<0.01),与血糖、年龄、HbA1c、胰岛素敏感指数(SI)显著负相关(P<0.05～P<0.01).在校正年龄、BMI后,与ΔI30/ΔG30,HBCI、胰岛素(30,60,120,180 min)仍显著正相关,与各时间点血糖,HbA1c显著负相关.(4)以AIR为应变量,其他变量为自变量作多元逐步回归,有BMI,ΔI30/ΔG30进入最后的方程(r2=0.656, P<0.01).结论:新诊断的2型糖尿病人群AIR显著降低,而HBCI、特别是ΔI30/ΔG30与AIR有着很好的相关性,是用来评估新诊断的2型糖尿病人群胰岛素分泌功能的较为简易的方法.     

Lowered criterion for normal fasting plasma glucose: impact on the detection of impaired glucose tolerance and metabolic syndrome

BACKGROUND: Recently, the Expert Committee of the American Diabetes Association proposed to decrease the lower limit for normal fasting plasma glucose (FPG) levels to 5.6 mmol/L. In this regard, the aim of this study was to determine the effect of lowering the criterion for normal FPG on the identification of subjects with impaired glucose tolerance (IGT) and metabolic syndrome (MS). METHODS: We carried out a cross-sectional analysis of a population-based study from Durango, Mexico. This study enrolled 844 apparently healthy men and nonpregnant women aged 34 to 64 years. Diagnosis of IGT was based on 2-h post-load plasma glucose concentration > or =7.8 mmol/L and <11.1 mmol/L, and MS by the definition of National Cholesterol Education Program. RESULTS: The diagnosis of IGT and MS was established in 161 (19.1%) and 190 (22.5%) individuals, respectively. Lowering the cut-off point of FPG from 6.1 to 5.6 mmol/L identified more subjects with IGT, 53/161 (32.9%) vs. 132/161 (82.0%) (p <0.0001). It also identified more subjects with MS, from 88/190 (46.3%) vs. 169/190 (88.9%) (p = 0.0001). Lowering of the FPG cut-off point to 5.6 mmol/L improved the positive likelihood ratio for identifying subjects with IGT from 1.91 to 2.55 and the negative likelihood ratio from 0.81 to 0.27. Lowering the FPG cut-off point to 5.6 mmol/L did not significantly change the positive likelihood ratio for identifying MS from 3.65 to 3.18 and improved the negative likelihood ratio from 0.61 to 0.15. CONCLUSIONS: Lowering the cut-off point of IFG to 5.6 mmol/L improves the predictive discrimination of IFG for identifying subjects with IGT or MS.     

糖耐量受损患者的动态血糖监测

目的 探讨糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)患者全天血糖漂移变化的特征.方法 以动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)对34例新诊断的IGT患者进行连续3d的血糖监测.结果 该组IGT的早、中、晚餐后的血糖峰值分别为(9.3±1.8) mmol/L、(8.2±1.2) mmol/L和(8.4±1.2) mmol/L.日内血糖漂移最大幅度为(6.5±2.0) mmol/L.血糖＞7.8、8.9和10.0 mmol/L所占的时间百分比分别为11(0～28)%、4(0～16)%和0(0～11)%.血糖曲线下面积为(6.2±0.6) mmol/(L·d).结论 动态血糖监测可揭示受试者全天血糖漂移变化的特征,有助于进一步认识、判断IGT的糖代谢状况,为干预治疗IGT提供了有价值的临床资料.     

代谢综合征伴糖耐量异常或糖尿病者的胰岛素分泌功能及胰岛素敏感性的临床研究

目的分析代谢综合征伴糖耐量异常或糖尿病者的胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗状况.方法采用ATP Ⅲ的诊断标准诊断代谢综合征伴糖耐量异者18例,代谢综合征伴糖尿病者38例,进行口服75 g葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验.结果代谢综合者伴糖耐量异常者胰岛素抵抗明显加重、胰岛素敏感性下降(P<0.01),胰岛素早期分泌也明显增加(P<0.05);代谢综合征者伴糖尿病者空腹胰岛素及餐后60 min胰岛素分泌明显增加(P分别＜0.01,0.05),胰岛素敏感性明显下降(P<0.05).结论从糖耐量异常和糖尿病人群研究发现,符合ATP Ⅲ诊断标准的代谢综合征者胰岛素抵抗更重,胰岛素敏感性降低更严重,β细胞功能受损则较轻.     

葡萄糖耐量减低人群血小板相关功能研究

目的探讨糖耐量减低（IGT）人群血小板活化状态及影响因素。方法选择IGT组33例、糖尿病组和正常对照组各30例为研究对象。采用流式细胞术(FCM)检测血小板膜蛋白CD62P、血小板激活复合物(PAC 1)阳性率和平均荧光强度(MFI);电阻抗法测定血小板数目(count)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(P LCR)等参数及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL C)、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FIns)。结果IGT组、糖尿病组CD62P%(P＜0.01)、CD62PMFI(P＜0.05)、PAC 1%(P＜0.01)、MPV(P＜0.05)、PDW(P＜0.05)及P LCR%(P＜0.05)均较正常对照组升高;IGT组与糖尿病组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。多元回归分析显示,IGT组与CD62P密切相关的因素依次为P LCR、LDL C、TC和体质量指数（BMI）;与PAC 1相关的因素依次为P LCR、MPV及DBP。结论IGT人群存在与糖尿病同等程度的血小板活化;LDL C、TC、DBP及BMI是影响血小板活化的因素。     

正常糖调节人群中基础胰岛素分泌与游离脂肪酸浓度的关系

目的研究糖调节正常者基础胰岛素分泌与游离脂肪酸(FFA)浓度的关系。方法按空腹FFA四分位间距,将308名糖调节正常者(男133名,女175名)分为A组[FFA为(0.41±0.11)mmol/L]、B组[FFA为(0.66±0.05)mmol/L]、C组[FFA为(0.91±0.08)mmol/L]和D组[(1.31±0.28)mmol/L],比较4组的空腹及糖负荷后糖、脂代谢和胰岛素分泌的异同,并分析空腹胰岛素(FINS)与空腹FFA(FFA0’)的相关性。分析正常体重组[NW组,体质指数(BMI)≥18且<25 kg/m~2,131名]、超重组(OW组,BMI≥25且<30 kg/m~2,122名)、肥胖组(OB组,BMI≥30 kg/m~2,55名)中FINS与FFA0’的关系。结果校正年龄、性别、BMI后,B、C、D组的FINS、糖负荷2 h胰岛素(2hINS)均明显升高(P值均<0.01)。偏相关和多元逐步回归分析显示,FINS与FFA0’呈正相关(r=0.278,P<0.01)。NW组和OW组中也发现,FINS与FFA0’呈正相关(r值分别=0.329、0.315,P值均<0.01),OB组中两者不相关(P>0.05)。结论①FFAM度升高与基础胰岛素分泌增加密切相关;②FFA浓度是独立于血糖之外的影响基础胰岛素分泌的重要因素之一;③肥胖群体中,FFA0’与FINS的相关性消失。     

Comparison of mean platelet volume in patients with diabetes mellitus, impaired fasting glucose and non-diabetic subjects

INTRODUCTION: Large platelets are more thrombogenic and thus put the patient at a higher risk status. Mean platelet volume (MPV) is a determinant of platelet functionality and increased MPV is associated with increased risk for myocardial infarction, stroke and transient ischaemic attacks. The objective of this study is to compare the MPV in patients with diabetes mellitus (DM), impaired fasting glucose (IFG), and non-diabetic controls. METHODS: This cross-sectional study was conducted at Dow University of Health Sciences, Karachi, Pakistan between the period of September 2006 and May 2007. Sample size of 204 in each group was calculated using power (1-beta) of 90 percent and level of significance (alpha) at five percent. Confirmed patients with DM, IFG and non-diabetic controls were selected and allocated to respective groups. A total of 612 patients were selected and allocated to three groups of 204 patients each, referred to as DM group, IFG group and non-DM group. Fasting blood glucose, platelet counts and MPV were done. RESULTS: Mean MPV in the DM group was 9.34 fl, in the IFG Group 8.98 fl, and in the non-DM group 8.63 fl. Comparison of MPV values for the three groups showed statistically significant intergroup and intragroup differences, with a p-value of 0.00. CONCLUSION: MPV was significantly increased in the IFG group, as compared to the non-DM group, and it increased further when compared to the DM and IFG groups.     

长期危险饮酒对脂代谢及空腹血糖受损和糖耐量低减影响的研究

[摘要] 目的 探讨长期危险饮酒对正常人群空腹血糖受损(IFG)和糖耐量异常(IGT)发生率的影响,从而对长期危险饮酒人群T2DM的预防提供理论依据。方法 选出符合危险饮酒条件者106例为A组(酒龄在5年以上,均排除了T2DM),年龄在30～55岁之间的男性,根据患者自愿的原则将A组分为禁酒组(A1组)53例和不禁酒组(A2组)53例;选择了62例不饮酒且IFG和IGT都正常者作对照组（B组）;分别抽取患者空腹和进食75g葡萄糖2 h的静脉血各5mL, 分离血清测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC), 将余下的血清立即放置-20℃冰箱保存,集中在2个月内测定空腹胰岛素(FINS)和餐后2 h胰岛素(2hINS)。1年后以同样的方法对以上志愿者再次检测。 结果 A1组初与A2组初相比各指数之间均差异无显著性(P值均＞0.05),非饮酒组(B组)与危险饮酒组(A组)相比各指数之间均差异有显著性 (P值均＜0.01),IFG和IGT的发生率,A组显著高于B组（X 2值分别为8.75、8.21,P值均＜0.01）。一年后A1组与A2组相比,TC的P＜0.05, 有明显性差异外, 其他各指数之间的P值均＜0.01, 均有显著性差异,IFG和IGT的发生率,A1组显著低于A2组（X2值分别为9.28、8.69,P值均＜0.01）;A1组与B组相比,TC的P＜0.01差异有显著性,其他各指数之间的P值均＞0.05,均差异无显著性, A2组与B组相比,各指数之间的P值均＜0.01,均差异有显著性。结论 长期危险饮酒可使正常人的β细胞胰岛素分泌功能受损、组织细胞对胰岛素的敏感性下降并产生胰岛素抵抗,引发IFG和IGT。     

厄贝沙坦对伴高血压的糖耐量异常患者β细胞功能和胰岛素敏感性的影响

目的观察厄贝沙坦对伴高血压的糖耐量异常患者β细胞分泌功能和胰岛素敏感性的影响。方法给予22例伴高血压的糖耐量异常患者厄贝沙坦150mg/d,分别于治疗前和治疗3个月后测定胰岛素抵抗指数和β细胞分泌功能。胰岛素抵抗指数采用稳态模式评估法（HOMA）估测：HOMA-IR=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5;β细胞分泌功能以馒头餐（含面粉100g）试验中△I30/△G30值及HOMA-IR校正的△I30/△G30值（[△I30/△G30）/HOMA-IR]表示,其中△I30为空腹胰岛素和30min胰岛素的差值,△G30为空腹血糖和30min血糖的差值。结果厄贝沙坦治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素和糖化血红蛋白水平的变化均无统计学意义（P〉0.05）。厄贝沙坦治疗后HOMA-IR降低（[17.12±2.36vs.13.45±2.28）pmol·mmol,P=0.004],△I30/△G30值升高（[93.61±12.34vs119.65±15.36）pmol·mmol,P=0.003],△I30/△G30/HOMA-IR值亦升高（[5.43±0.61vs6.72±0.75）1/mmol2,P=0.005]。结论厄贝沙坦增加外周组织对胰岛素的敏感性,增强胰岛β细胞的功能。     

糖耐量正常代谢综合征患者胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗的临床研究

目的　分析糖耐量正常的代谢综合征者的胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗状况。方法　采用ATPⅢ的诊断标准诊断代谢综合征 19例 ,进行口服 75g葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。结果　代谢综合征者空腹胰岛素及餐后 30min、6 0min、12 0min胰岛素分泌明显增加 (P分别 <0 .0 1,0 .0 5 ,0 .0 1,0 .0 5 ) ,β细胞功能明显提高(P <0 .0 5 ) ,胰岛素抵抗明显加重、胰岛素敏感性下降 (P 均 <0 .0 1)。胰岛素早期分泌也明显增加 (P <0 .0 5 )。结论　从糖耐量正常人群研究发现 ,符合ATPⅢ诊断标准的代谢综合征者也存在胰岛素抵抗、胰岛素敏感性降低、代偿性高胰岛素血症 ,ATPⅢ诊断标准也牵涉胰岛素抵抗。     

重视糖尿病前期人群的诊断和管理

糖尿病前期的概念包括空腹血糖受损（impaired fasting glucose,IFG）和糖耐量减低（impaired glucose tolerance,IGT）或两者兼有,判断标准IFG为空腹血糖6.1—6.9mmol／L,IGT为口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2h血糖7.8—11.0mmoL／L。美国糖尿病学会（ADA）提出的IFG切点为〉5.6mmol/L,     

糖耐量受损人群血浆C-反应蛋白和纤维蛋白原变化及其意义

目的了解糖耐量受损(IGT)状态下炎症因子的变化及其意义.方法检测48例正常糖代谢人群(NGT)和49例IGT人群血浆中C-反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(Fg)水平,并测量其身高、体重、腰围、臀围、血压,测定血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C)和胰岛素水平,计算HOMA-IR、体重指数(BMI)和腰臀比值(WHR).结果① IGT组CRP和Fg水平明显高于NGT组;②线性相关分析显示,在IGT人群中,CRP和Fg与HOMA-IR、空腹胰岛素水平、BMI、WHR、舒张压、收缩压、TG和LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关;③ IGT组BMI、脂代谢异常发生率、高血压发生率和HOMA-IR显著高于NGT组. 结论炎症因子水平在IGT状态下已开始升高,且与胰岛素抵抗、高血压、肥胖、脂代谢紊乱等多种大血管病变危险因素密切相关.     

空腹血糖受损患者胰岛素抵抗与血压的关系

目的 观察空腹血糖受损患者的胰岛素抵抗与血压的关系.方法 选取2012年10月至2013年8月西南医院内分泌科门诊及体检中心的空腹血糖受损患者180例,测定血压后分为血压正常组[n =88,年龄(45.9 ±12.5)岁,其中男性43例、女性45例]及高血压组[n =92,年龄(44.9±12.5)岁,其中男性47例,女性45例],两组均给予生活方式干预指导,高血压组给予常用降压治疗,对比分析两组患者空腹血糖、0GTT2 h血糖、空腹胰岛素、OGTT 2 h胰岛素、糖化血红蛋白,并计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR的变化情况.结果 高血压组患者胰岛素抵抗指数HOMA-IR升高较血压正常组患者明显[(4.4±1.3)vs(3.2±0.8),P＜0.05].治疗6个月后,血压正常组患者的各项指标无明显变化(P＞0.05);高血压组空腹胰岛素(11.2±2.5)、HOMA-IR(3.3±0.7)明显降低(P＜0.05),其中66例患者血压控制达标(BP＜130/80 mmHg),18例血压控制未达标.血压达标亚组空腹胰岛素(10.5±2.4)、胰岛素抵抗指数HOMA-IR(2.9±0.6)均较未达标亚组空腹胰岛素(13.7 ±2.6)、胰岛素抵抗指数HOMA-IR(4.0±0.8)显著降低(P＜0.05).结论 空腹血糖受损伴高血压患者胰岛素抵抗明显,该部分人群胰岛素抵抗可能与血压升高有关,血压控制达标可改善空腹血糖受损人群的胰岛素抵抗.     

空腹血糖受损与不同行业人员的相关性分析

目的:探讨空腹血糖受损(Impaired fasting glucose,IFG)与不同行业的关系.方法:对我科2008年20406例体检人员按行业分类,对IFG进行研究.结果:制造业人员IFG发生风险较低,而国家党政机关人员、运输仓储邮电、教育卫生文化人员、金融保险业人员的发生风险较高.结论:教育卫生文化人员、国家党政机关人员、运输仓储邮电业人员是IFG高危人群,应予以高度重视.     

不同糖耐量个体胰岛β细胞功能观察及评价

目的评价正常糖耐量（NGT）、糖调节受损（IGR）、新诊断2型糖尿病（T2DM）个体胰岛β细胞功能及其相关指标的适用性。方法178例入选者行口服和静脉葡萄糖耐量试验。检测胰岛素生成指数（ΔI30/ΔG30）、胰岛素急性分泌时相（AIR）、β细胞功能指数（HOMA β）、空腹胰岛素原（FPI）及胰岛素原／胰岛素（PI／I）比值反映胰岛素分泌功能。结果IGR组的ΔI30／ΔG30、AIR较NGT组分别下降了38％、39％,HOMA β轻度下降（19％）;T2DM组的胰岛β细胞功能降低更明显,其中AIR下降84％,ΔI30／ΔG30下降70％、HOMA β下降62％。T2DM组FPI和PI／I比值也比NGT组明显升高（24．4pmol／L±18．0pmol／L or 10．9pmol／L±6．7pmol／L;14．7％±10．5％or10．0％±6．5％,P〈0．05）。ΔI30／ΔG30和AIR相关性好（r=0．75,P〈0．001）。结论IGR患者主要表现胰岛素分泌时相缺陷和HOMA β降低,至糖尿病阶段则伴有胰岛素分泌质量下降。ΔI30／ΔG30和AIR均可准确反映IGR患者胰岛β细胞功能,而在新诊断2型糖尿病患者中AIR更适用,若应用ΔI30／ΔG30须校正胰岛素抵抗。     

Association between smoking, pancreatic insulin secretion and insulin resistance in Chinese subjects with or without glucose intolerance

Background  There are studies suggesting smoking may increase the risk of type 2 diabetes. Effects of smoking on insulin secretion and insulin resistance (IR) are, however, controversial.
Methods  This is a cross-sectional study. Since there were very few smokers among Hong Kong Chinese women, only men (n=1068) were analyzed in this report. Fasting and 2-hour plasma glucose and insulin were measured. Insulinogenic index as well as beta-cell function and IR based on homeostatic model assessment (HOMA) by computer model (HOMA Calculator v2.2) were calculated.
Results  Of the 1068 men, 147 had newly diagnosed diabetes, 131 newly diagnosed impaired glucose tolerance (IGT) and 790 were non-diabetic normal controls. Smokers had similar fasting and 2-hour insulin levels, insulinogenic index and HOMA derived beta-cell function as compared to non-smokers in the groups with diabetes, IGT or normal oral glucose tolerance test (OGTT). IR was also similar between smokers, ex-smokers and non-smokers in those with normal OGTT. In men with IGT or diabetes, after adjustment for age and body mass index, smokers were more insulin resistant as compared to non-smokers (IR, IGT: 1.59±1.07 vs 1.03±0.54, P<0.05; diabetes: 1.96±1.36 vs 1.06±0.45, P<0.01). With Logistic regression analysis, comparing smokers and non-smokers, IR was independently associated with smoking (odds ratio (95% CI), IGT: 2.23 (1.05, 4.71); diabetes: 3.92 (1.22, 12.58)). None of the other insulin parameters enter into the model among those with normal OGTT or comparing ex-smokers and non-smoker or smokers and ex-smokers.
Conclusions  In Chinese men, smoking did not show any direct association with insulin levels and pancreatic insulin secretion. Smoking men with IGT or diabetes appeared more insulin resistant than their non-smoking counterparts.