多发性骨髓瘤28例实验室诊断及分析

目的探讨多发性骨髓瘤的临床特点、细胞形态学及其它实验室相关指标特征。方法回顾性分析28例多发性骨髓瘤患者的实验室检查资料。结果28例多发性骨髓瘤患者中,22例（78.6%）表现不同程度的贫血及血沉异常增快;9例（32.1%）尿蛋白阳性;6例（21.4%）尿本周氏蛋白阳性;8例（64.3%）血清总蛋白增高及清、球蛋白倒置;14例（50.0%）肾功能异常,尿素氮、肌肝、尿酸均增高;27例做血清蛋白电泳及免疫球蛋白检查,23例（85.2%）出现M蛋白,IgG增高12例（44.4%）,IgA增高6例（22.2%）,IgG、IgA、IgM均正常9例（33.3%）;17例做了X线检查,14例（82.0%）出现不同程度的骨质破坏;28例中,24例（85.7%）骨髓中出现原、幼浆细胞及浆细胞形态异常。结论多发性骨髓瘤的诊断需结合临床表现、骨髓细胞形态、生化及影像学检查。     

骨髓象检查对多发性骨髓瘤的诊断价值

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）是来源于未分化的B淋巴细胞的肿瘤,是一种单克隆浆细胞异常增生性疾病,浆细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白）浸润机体的组织和器官,引起多样的临床表现。现将骨髓象检查在诊断多发性骨髓瘤中的价值探讨如下。     

多发性骨髓瘤28例实验室诊断及分析

目的探讨多发性骨髓瘤的临床特点、细胞形态学及其它实验室相关指标特征。方法回顾性分析28例多发性骨髓瘤患者的实验室检查资料。结果28例多发性骨髓瘤患者中，22例（78.6%）表现不同程度的贫血及血沉异常增快；9例（32.1%）尿蛋白阳性；6例（21.4%）尿本周氏蛋白阳性；8例（64.3%）血清总蛋白增高及清、球蛋白倒置；14例（50.0%）肾功能异常，尿素氮、肌肝、尿酸均增高；27例做血清蛋白电泳及免疫球蛋白检查，23例（85.2%）出现M蛋白，IgG增高12例（44.4%），IgA增高6例（22.2%），IgG、IgA、IgM均正常9例（33.3%）；17例做了X线检查，14例（82.0%）出现不同程度的骨质破坏；28例中，24例（85.7%）骨髓中出现原、幼浆细胞及浆细胞形态异常。结论多发性骨髓瘤的诊断需结合临床表现、骨髓细胞形态、生化及影像学检查。     

多发性骨髓瘤的X线诊断（23例分析）

多发性骨髓瘤的Ｘ线诊断（２３例分析）陈群林，李坚，陈正挺关键词多发性骨髓瘤，Ｘ线诊断多发性骨髓瘤是一类复杂而特殊的恶性骨肿瘤，Ｘ线摄片检查是诊断和发现多发性骨髓瘤骨骼病变及观察疗效随访的主要手段。现将我院１９８５～１９９４年确诊多发性骨髓瘤的Ｘ线资料...     

45例血清免疫固定电泳检测结果分析

目的：通过免疫固定电泳检测多发性骨髓瘤患者血清特异性单克隆免疫球蛋白（M蛋白）,为多发性骨髓瘤提供诊断依据、进行分型鉴定、并讨论此法对骨髓瘤诊断的意义。方法：对血清蛋白测定有异常或血清蛋白电泳有异常条带的45例患者血清用Sebia电泳仪进行血清免疫固定电泳测定。结果：45例标本中有29例患者免疫固定电泳出现重链伴轻链成分,被确诊为多发性骨髓瘤。结论：免疫固定电泳对多发性骨髓瘤的分型诊断具有重要意义。     

血清蛋白电泳在诊断多发性骨髓瘤中的临床应用

目的：探讨血清蛋白电泳分析在多发性骨髓瘤（MM）诊断、治疗的意义。方法：仪器及试剂选用美国海伦娜医疗仪器有限公司的SPIFE3000系列全自动电泳仪及其配套试剂,对22例确诊为多发性骨髓瘤（MM）的病人进行血清蛋白电泳分析。结果：22例患者中有20例血清蛋白电泳图谱中出现M蛋白。结论：血清蛋白电泳可作为MM早期诊断的辅助检查,并对了解其治疗及预后有一定意义。     

48例多发性骨髓瘤的临床诊断分析

目的分析多发性骨髓瘤的主要临床表现、骨髓细胞学检查及医技检查结果,加强对该病的认识,提高其诊断能力。方法结合主要临床表现、细胞形态学及医技检查联合确诊,依据国内多发性骨髓瘤标准[1]诊断。结果多发性骨髓瘤的临床表现繁多,常见骨痛(68.8%),贫血(66.7%),红细胞沉降率增快(85.4%),血红蛋白降低(60.4%),血球蛋白升高(89.6%),尿本周氏蛋白阳性(50.0%),骨质破坏(56.3%),本组48例多发性骨髓瘤患者骨髓象中均发现异常浆细胞,异常浆细胞在骨髓中占的比值与其对骨髓的损伤程度成正比。结论骨髓细胞学检查对多发性骨髓瘤具有特异诊断的意义,进行骨髓细胞学和多种理化检查可做出较准确的诊断。     

18例多发性骨髓瘤实验室检查分析

目的:研究多发性骨髓瘤细胞形态学及其他实验室相关指标特征,了解多发性骨髓瘤(MM)的发病特点,减少误诊率。方法:分析18例多发性骨髓瘤患者的实验室检查资料。结果:应用骨髓瘤细胞形态学诊断结合实验室相关指标检查,均有不同程度的贫血、尿蛋白、本周氏蛋白,骨髓中多以克隆性浆细胞恶性增殖和异常积累为特征。结论:由于MM临床表现复杂多样,误诊率较高,因此对多发性骨髓瘤患者诊断时一定要结合实验室的相关指标,能够提高多发性骨髓瘤诊断的准确性,为临床诊断提供可靠依据。     

23例以肾损害为首发的多发性骨髓瘤的临床分析

目的提高多发性骨髓瘤的早期诊断,减少其误诊及漏诊。方法对我院23例以肾损害为首发的多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果23例患者中男性18例,女性5例,平均年龄（57.9±11.4）岁。所有患者均有不同程度的贫血及不同程度的肾脏损害：尿蛋白（＋-＋＋＋）23例,血尿10例,血清肌酐升高17例;伴高钙血症11例;高尿酸血症14例;高球蛋白血症19例;尿本周氏蛋白阳性4例;异常M蛋白11例;溶骨性破坏或骨质疏松11例。结论对于中老年患者,尤其是男性患者出现不明原因肾脏损害,伴有高钙血症、高球蛋白血症、与肾功能不全不相符的贫血、不明原因消瘦、不明原因骨痛等均应怀疑多发性骨髓瘤,需进一步检查明确诊断。部分患者瘤细胞呈灶性分布,临床怀疑本病者,多部位骨髓穿刺或行肾穿刺活检术,可提高多发性骨髓瘤的诊断率。     

多发性骨髓瘤的诊断和误诊分析

典型的多发性骨髓瘤（MM）患者诊断并不困难，中老年患者如有骨痛。球蛋白增高、尿蛋白异常等经检查有骨髓浆细胞增多和溶骨改变；血浆蛋白电泳可出现单克隆性M蛋白，即可考虑到本病。[第一段]     

血清β2-微球蛋白和C-反应蛋白水平检测在多发性骨髓瘤患者诊断、疗效监测和预后判断中的临床意义

目的测定β2-微球蛋白和C-反应蛋白在多发性骨髓瘤（MM）患者血清中含量的变化,探讨β2-微球蛋白和C-反应蛋白水平对多发性骨髓瘤患者临床诊断、疗效检测和预后判断的意义。方法分别测定我院收治的42例MM患者血清β2-微球蛋白和C-反应蛋白治疗前后的水平,以50例体检健康者为对照组。结果多发性骨髓瘤患者其血清β2-微球蛋白和C-反应蛋白水平明显高于对照组;化疗显效后血清β2-微球蛋白和C-反应蛋白水平比化疗前明显下降;低水平β2-微球蛋白和C-反应蛋白患者的存活时间相对较长。结论血清β2-微球蛋白和C-反应蛋白水平检测可作为多发性骨髓瘤患者诊断、疗效监测和预后判断的重要指标。     

多发性骨髓瘤诊断中需注意的问题

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）诊断中易被忽视的问题,以提高诊断水平。方法对5例常规X线检查、实验室检查、血象与骨髓象等资料不能确诊的病例,进行CT引导下骨髓活栓和免疫分型检查。结果诊断多发性骨髓瘤IgA型1例,IgG型1例,IgE型1例,轻链型2例。结论通过常规X线检查、实验室检查、血象与骨髓象等资料不能确诊的病例,须依靠CT引导下骨髓活检、免疫分型等协助诊断。     

多发性骨髓瘤的影像诊断

目的探讨研究多发性骨髓瘤的影像诊断价值,以提高对多发性骨髓瘤的影像诊断水平。方法分析在2008年7月-2013年7月人该院治疗的经过骨穿或是通过病检被证实确诊为多发性骨髓瘤的20例患者的不同影像技术资料,X线片、CT以及MRI,得出相应的影响诊断学特点。结果20例患者经过X线检查,其中15例（75％）患者出现了各类型的溶骨性损害,其损害部位主要在头颅（18例）、胸椎（16例）、腰椎（16例）、肋骨（10例）以及骨盆（10例）,其中12例的患者还伴有骨质疏松的并发症;而CT检查12例,不仅对于X线片的影像学诊断有检视,得出骨破坏,还有5例,检测出X线片未能明确显示、检出的肋骨、骨盆、椎体附件破坏和一些软组织破坏等问题;最后的脊柱MRI检查8例,其中正常型1例,其中灶型3例,弥漫型3例,灶型＋弥漫型1例,椒盐型1例（阳性率90％）。结论多发性骨髓瘤有利于影像诊断的特征,影像学的判断为临床提供了有效的数据支持,在进行X线检测确诊需要治疗或是未显示但临床可疑的患者可疑采取具有较高的密度分辨率的CT检查,作为x线片的补充,而有条件的或情况较复杂需要观察病变的采取MRI检查。通过临床、影像、实验室和病理资料的多方联合提高诊断符合率。     

血清游离轻链κ/λ比率对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的 探究血清游离轻链κ/λ比率（sFLCR）对多发性骨髓瘤的诊断价值。方法 选取103例多发性骨髓瘤患者。使用免疫比浊法检测所有人的血清游离轻链,计算出sFLCR,并将患者分为高比率组和低比率组;分析高比率组多发性骨髓瘤患者sFLCR与血清学指标的关系,进而评价sFLCR对多发性骨髓瘤的诊断作用。结果 比较高比率组与低比率组多发性骨髓瘤患者的一般资料情况,发现两组年龄、性别、血清白蛋白和IgG相差不大,差异无统计学意义（P>0.05）,但高比率组患者的DS分期中Ⅱ和Ⅲ期人数更多,β₂微球蛋白、sFLCR（≥100或≤0.01）和血肌酐也多于低比率组,差异均有统计学意义（P<0.05）;对有显著差异的相关因素进行线性回归分析发现,β₂微球蛋白（P=0.020）和sFLCR（P=0.011）差异更明显,为高比率组多发性骨髓瘤疾病的独立相关因素;对高比率组多发性骨髓瘤患者sFLCR与β₂微球蛋白进行相关性分析,结果sFLCR≥100多发性骨髓瘤患者sFLCR与β₂微球蛋白呈明显正相关（r=0.680）,而sFLCR≤0.01多发性骨髓瘤患者sFLCR与β₂微球蛋白呈显著负相关（r=-0.709）。采用ROC曲线分析比较β₂微球蛋白和sFLCR诊断的准确性,β₂微球蛋白诊断多发性骨髓瘤疾病的ROC曲线下面积为0.817,而sFLCR的ROC曲线下面积为0.878。结论 sFLCR可定量、准确诊断高比率多发性骨髓瘤,因此可作为临床多发性骨髓瘤诊断的一个参考指标。     

多发性骨髓瘤的临床及影像诊断和影像检查方法探讨

目的：对多发性骨髓瘤临床及影像诊断和检查方法进行研究。方法：选取2013年2月至2015年8月到该院就诊的多发性骨髓瘤患者30例为实验对象,30例患者经病理的证实以及临床诊断确诊为多发性骨髓瘤。30例骨髓瘤大多累及脊柱、肋骨以及盆骨等部位。在影像学表现为骨质疏松、骨质破坏、病理性骨折,少数患者出现骨质硬化。结果：对比数据发现,X 线诊断敏感性及 X 线诊断准确性和 CT、MRI 之间存在显著性差异（P＜0．05）,CT 与 MRI 不具备显著性差异（P ＞0．05）。通过 X 线、CT 以及 MRI 进行联合诊断敏感性与准确性均为100％。结论：多发性骨髓瘤在影像学的表现特性较强,X 线平片空间的分辨率较高,可以对患者的全身骨骼进行评估,CT、MRI 适合早期病变和骨质破坏等病症,可以结合 X 线共同进行分析。能够显著提高骨髓瘤影像学的检出率与诊断的准确性。     

双克隆性IgG-κ、IgG-λ多发性骨髓瘤1例报告并文献复习

目的探讨双克隆性多发性骨髓瘤（MM）的临床特征,分析相关实验室检查及诊疗方法。方法报告1例双克隆性IgG-κ、IgG-λ多发性骨髓瘤的诊断及治疗,并进行文献复习。结果双克隆性MM因源于两种M蛋白的组合而区别于典型MM,免疫固定电泳对其具有诊断意义,治疗转归往往为一种M成分减少或消失,预后相对良好。结论双克隆性MM是一种少见的浆细胞病,其临床表现、诊断、治疗及预后等方面与典型MM有所不同,需注意鉴别。     

应用SELDI—TOF—MS技术分析多发性骨髓瘤患者血清差异表达蛋白

目的研究多发性骨髓瘤患者血清蛋白质谱的变化,从而筛选出特异性蛋白标志物。方法利用CM10蛋白芯片和SELDI-TOF—MS技术对30例初诊为多发性骨髓瘤的患者和33例健康人的血清蛋白进行分析。获得的蛋白质谱图采用Ciphergen公司的BiomarkerWizard软件分析。结果通过对多发性骨髓瘤患者血清与健康人血清蛋白质谱图分析发现有30个蛋白峰表达量有明显差异（P〈0．05）,与健康对照组相比,10个蛋白峰表达上调,20个蛋白峰表达下调,质荷比为3472．79、7778．39、4093．01、4971．15、5343．98的蛋白更具意义。结论结果表明通过多发性骨髓瘤患者与健康对照血清蛋白质谱的比较,有助于筛选得到多发性骨髓瘤的特异性标志物。     

尿沉渣检查确诊不分泌型多发性骨髓瘤

尿沉渣检查确诊不分泌型多发性骨髓瘤张玉侠，周希静，孙作鹏，潘静坤，杨广珍（沈阳第一临床学院肾内科，沈阳１１０００１）关键词检测；尿；骨髓瘤多发性骨髓瘤（ＭＭ）以慢性肾炎尿毒症为首发和唯一表现者极为少见，而以尿沉渣检查发现骨髓瘤细胞进而获得确诊者实属罕...     

免疫球蛋白测定和免疫电泳在多发性骨髓瘤的诊断中的临床应用

目的 探讨免疫球蛋白定量检测、免疫蛋白电泳和免疫固定电泳在多发性骨髓瘤（MM）诊断中的应用与价值。方法 收集在2020年6月-2021年6月期间就诊于本院确诊为MM患者58例血清,检测血清免疫球蛋白定量[IgG,IgA,IgM,κ轻链（kappa light chain）和λ轻链（lambda light chain）],并进行血清蛋白电泳及免疫固定电泳,评价上述检测指标在MM诊断中的临床应用价值。结果 58例MM患者中41人经蛋白电泳检测发现存在M蛋白,检出阳性率为70.7%,经免疫固定电泳检测后;54例检测阳性,阳性率93.1%,差异有统计学差异。另外IgG型32例（55.2%）、IgA型8例（13.8%）、IgM型3例（5.1%）、轻链型8例（13.8%）,同时相应对类型的免疫球蛋白和轻链增高并伴其它组分免疫球蛋白及轻链降低。结论免疫球蛋白及轻链检测、免疫蛋白电泳是临床初筛多发性骨髓瘤的重要方法,而免疫固定电泳能够快速、准确的对MM进行诊断及分型,可作为MM常规检测方法之一。     

miR-17-3p、NLR水平对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的 探讨miR-17-3p、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对多发性骨髓瘤（MM）的诊断价值。方法 选取2016年10月-2017年9月在浙江衢化医院就诊的80例多发性骨髓瘤患者作为多发性骨髓瘤组,另选取同时期的80例健康体检者为健康对照组。比较两组miR-17-3p、NLR水平,并评估这两种指标在MM中的诊断价值。结果 多发性骨髓瘤组血浆miR-17-3p、NLR水平较健康对照组增加,差异有统计学意义（P<0.05）。miR-17-3p及NLR诊断MM的AUC分别为0.890、0.830,灵敏度分别为71.2%、60.0%,特异度分别为97.5%、96.2%。结论 miR-17-3p、NLR水平升高,对多发性骨髓瘤具有一定的诊断价值。