妊娠肝内胆汁淤积症72例临床分析

妊娠肝内胆汁淤积症 (ＩＣＰ)多发于妊娠中、晚期的一种由血清甘胆酸 (ＣＧ)升高引起全身皮肤瘙痒或伴黄疸并引发肝功能异常的妊娠并发症 ,易导致胎儿宫内窘迫、早产及胎死宫内等不良结局。1　临床资料1.1　一般资料　本文收集 1996年 6月～ 1999年 6月间住院 ,确诊为ＩＣＰ的患者 72例。平均年龄为 2 4.3岁 ,经产妇 2例 (前次妊娠无ＩＣＰ病史 ) ,初产妇 70例。 72例均住院分娩 ,自然早产 4例 ,干预早产 14例 ,产钳助产 1例 ,孕 3 5周胎死宫内 1例 ,剖宫产主要指征为胎儿宫内窘迫及产科指征 ,分娩孕周 3 2～ 40周 ,本组均无发生产后出血。1…     

医源性早产的母婴结局分析

医源性早产是指由于产科并发症或内外科合并症的存在，继续妊娠将严重危及母婴安全，需要早产终止妊娠者，不包括胎膜早破和自发性早产临产。近年来已成为早产的重要原因。作者对本院2004至2005年155例医源性早产的原因、处理以及母婴结局等分析如下。     

子宫下段剖宫产子宫切口单层连续缝合1833例分析

本院为减少剖宫产术后切口感染大出血的并发症,近几年采用改良式子宫下段剖宫产１８３３例,切口愈合好,亦无晚期产后大出血发生。现报告如下。临床资料一、一般资料自１９９５年１月１日～１９９９年１２月３１日,分娩总数５２７９例,其中剖宫产分娩１８３３例,全部采用子宫下段切口单层缝合法。年龄１８－４１岁。胎产次：胎１～７次;产０～４次。手术指征：胎儿宫内窘迫３７５例,占２０．５％;头盆不称４０３例,占２２．０％,臀位２０８例,占１１．３％;过期妊娠１５１例,占８．２％;巨大儿１６５例,占９．０％;其他１２…     

瘢痕子宫再妊娠临床分析

目的探讨瘢痕子宫再妊娠的的分娩方式。方法回顾分析85例患者的临床资料。结果85例瘢痕子宫妊娠分娩,阴道试产32例,试产成功24例。再次剖宫产61例（其中择期剖宫产55例,阴道试产改行急诊剖宫产6例）。结论对于子宫体部剖宫产、子宫下段纵切口、伤口愈合不良,2次以上剖宫产史者不论再孕间隔长短;均应选择性剖宫产;对于术后不足2年、子宫肌壁菲薄者、有明显的产科指征骨盆狭窄、胎位不正、妊娠合并症、并发症,胎儿特别珍贵,强烈拒绝试产者,亦应选择性剖宫产,但不可随意扩大剖宫产指征,对无明确剖宫产指征者,应给予以充分试产,严密监护,及时剖宫产,以降低母婴并发症。     

剖宫产指征探讨

剖宫产指征探讨湖南省人民医院胡忆秋，温燕飞，尤胜剖宫产指征对常是多因素的，有母亲、母婴、胎儿等方面￣［１］，本文主要指征进行分析。１临床资料１．１剖宫产发生率本院１９９１～１９９２年２年剖宫产６７８例，２年分娩总数１９２４例，剖宫产率为３４．７３％。...     

社会性因素剖宫产分析

近年来剖宫产率逐年上升。其中社会性因素占有一定的比率［１ ,２］。现将本院因社会性因素而行剖宫产的孕妇进行分析 ,探讨其原因及对策 ,以期在今后的临床实践中降低社会性因素剖宫产率。１资料与方法１．１对象１９９７年１月～２０００年１２月在本院行剖宫产术的初产妇共８９１例 ,均为足月妊娠。１．２方法按照剖宫产指征标准［３］,对无明显医学指征者依其社会性因素如患者因素、医务人员因素等进行分析。２结果８９１例剖宫产中 ,因社会性因素而行剖宫产者共１８９例 ,占同期剖宫产的２１．２ %。２．１孕妇职业与户籍干部、知识分…     

10年剖宫产率及剖宫产指征的变化分析

目的：分析近10年剖宫产率以及剖宫产指征的变化,为提供更好的分娩方式和改善妊娠终点提供参考。方法2003年1月至2012年12月期间在医院产科住院行剖宫产术的所有病例,将剖宫产率及剖宫产指征进行回顾性统计分析。结果10年来在本院分娩产妇总数60549例,剖宫产31334例,平均剖宫产率为51.74%。在剖宫产指征中,社会因素自2007年起呈现逐年下降趋势;瘢痕子宫及胎儿窘迫的比例逐年升高。此三种指征比例有显著变化(P<0.001),其他剖宫产指征无明显变化。结论应加强产前宣传和沟通,树立正确的分娩观,同时加强妊娠和产前监护,减少妊娠并发症和胎儿窘迫发生率,从而有效控制剖宫产率,改善妊娠终点。     

剖宫产术后再次妊娠187例分析

随着剖宫产率的上升,剖宫产术后再次妊娠的比例亦增加。为进一步探讨剖宫产术后再次妊娠者对母、婴的影响,将本院５年来有关资料报告如下。临床资料一、研究对象１９９４年１月至１９９８年１２月我院住院分娩总数８６５２例,其中有剖宫产史者１８７例,占２１．６%。年龄≤２５岁２８例,２６～３５岁１５７例,≥３６岁２例。前次剖宫产距此次妊娠的时间６个月到１５年不等,间距≥２年者１６９例,间距＜２年者１８例。前次剖宫产主要指征:臀位４３例,相对头盆不称２３例,活跃期停滞１０例,胎儿宫内窘迫２９例,过期妊娠２１例,妊高征９例,持续…     

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩50例分析

随着剖宫产率的上升，剖宫产后疤痕子宫再次分娩也随之增加。再次妊娠分娩方式的选择，剖宫产后阴道试产及分娩并发症的处理等有待产科工作者进一步探讨。本文仅就５０例剖宫产后疤痕子宫阴道分娩作一分析。临床资料１．一般资料本院１９９４年１月至１９９６年６月收治剖...     

未足月胎膜早破390例期待疗法时间及终止妊娠时机分析

目的探讨未足月胎膜早破期待疗法时间及终止妊娠时机的选择,以降低围生儿死亡率。方法回顾性分析390例未足月胎膜早破患者的临床资料,其中孕周28-33辐周138例,孕周34-36柏周252例。对无临床感染征象或其他产科并发症者,采用保守治疗延长孕周;对于胎肺已成熟或有宫内感染、胎儿窘迫等终止妊娠指征者终止妊娠。结果孕周28-33“周新生儿窒息、感染、颅内出血、围生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征发生率明显高于孕周34-36“周（均P〈0.05）。结论胎膜早破期待疗法时间及终止妊娠时机根据孕周及母婴情况而定。     

分娩期子宫破裂36例临床分析

子宫破裂是分娩期严重并发症,如不及时诊断处理,常可导致母婴死亡。我院１９８０年１月～１９９３年１２月分娩总数４７５０６例,发生子宫破裂４２例,发生率为０．０９％。为了进一步提高产科服务质量,降低母婴死亡率,现将资料完整的３６例分娩期子宫破裂作一回顾性临床分析,以吸取教训。１　临床资料１．１　一般资料　本组产妇年龄１９～４５岁,平均２９岁。初产妇４例,经产妇３２例,孕产次１～６次。３４周双胎早产１例,过期妊娠４例,足月妊娠３１例。１．２　既往病史　有剖宫产史９例（古典式剖宫产６例,子宫下段剖宫产３…     

72例前置胎盘妊娠结局分析

【目的】比较完全性、部分性、边缘性前置胎盘的妊娠结局。【方法】回顾分析2005年1月至2011年12月收治的72例前置胎盘的临床资料。【结果】前置胎盘的发生率为1．02％。完全性前置胎盘占31.94％,部分前置胎盘占41．67％,边缘性前置胎盘占26．39％。三组前置胎盘在产前出血、产后出血、早产、剖宫产方面,每两组比较均有统计学意义（P〈0．05）。胎儿在宫内发育迟缓、羊水过少、新生儿死亡方面,每两组比较均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】前置胎盘的类型与妊娠结局关系密切,产后出血处理不当可危及母儿生命,为改善囤产儿预后,应尽量放宽前置胎盘剖宫产指征,适时终止妊娠。     

胎膜早破与难产及母儿并发症的关系探讨

目的探讨胎膜早破与难产及母儿并发症的关系。方法回顾性分析五星街道卫生院2007年1月至2008年12月间无其他产科合并症及并发症的891例产妇的临床资料，其中胎膜早破患者76列，选择同期无胎膜早破患者76例作为对照组，比较两组难产、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、产褥感染的发生率。结果胎膜早破组的阴道助产率、剖宫产率、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎的发病率均较对照组升高，差异有统计学意义，破膜距妊娠终止时间越长，胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎的发生率也越高。结论胎膜早破与难产互为因果关系，母儿并发症发生率增高，应加强产前宣教，加强临床观察，及时、正确地处理，以减少母儿并发症的发生。     

新式剖宫产术的探讨

剖宫产术是产科处理难产、抢救胎儿及产妇生命最常用的有效手术方法之一。近 10年来对剖宫产术方法进行了很大的改进 ,我院于 1999年 2月～ 1999年 8月对 133例产妇行新式剖宫产术 [1 ] ,并与同期 38例老式子宫下段剖宫产术对照 ,取得了满意效果。1　资料与方法1.1　剖宫产术指征　见表 1表 1　两组剖宫产手术指征比较 (例 )剖宫产手术指征新式旧式头盘不称 3412胎儿窘迫 30 8臀位 2 46巨大胎儿 14 4脐绕颈 14 0过期妊娠 3 1瘢痕子宫 0 4催产素引产失败 80其他 6 3合计 133 381.2　麻醉　两组病例均采用连续硬膜外麻醉1.3　方法　采用新式剖…     

瘢痕子宫再妊娠临床分析

目的探讨瘢痕子宫再妊娠分娩方式的选择。方法回顾分析210例患者的临床资料。结果本组210例中175例选择剖宫产,35例阴道试产,30例顺利阴道分娩,阴道试产失败改行剖宫产者5例。合并产科指征82例,其指征分布如下：头盆不对称10例,子痫前期21例,羊水过少12例,臀位8例,巨大儿9例,胎儿窘迫16例,胎盘附着于子宫疤痕处5例。结论不可随意扩大剖宫产指征,对无明确剖宫产指征者,应给予以充分试产,试产过程严密监护,发现异常,及时行剖宫产,以降低母婴并发症的发生。     

新生儿窒息92例的产科原因及预防分析

目的探讨新生儿窒息的产科原因及防治措施。方法回顾性分析2006-10-01-2009-09-30发生的92例新生儿窒息病例,探讨各种产科因素与新生儿窒息的关系。结果脐带因素、羊水过少、早产为主要原因,发生新生儿窒息率分别为32.6%、26.09%、11.96%。重度窒息者的产科原因主要以产前出血(胎盘因素)、有妊娠合并症者、早产为主。结论做好孕期保健,及时处理高危妊娠,加强胎儿宫内监测,及时防治胎儿窘迫,适当放宽手术指征,适时终止妊娠,是降低新生儿窒息发生率的关键。     

胎儿窘迫行剖宫产109例临床分析

近十多年来,剖宫产术已作为处理高危妊娠的重要手段之一。而以胎儿为指征的剖宫产术日渐增多。胎儿窘迫又是产科常见的产时情况,为更恰当地掌握在胎儿窘迫时的剖宫产术,本文就我院资料作一分析: 材料与结果一、我院1989年1月1日至1989年12月31日分娩总数2573例,以剖宫产术解决     

米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠64例临床观察

１９９５年１月至１９９６年７月，本组用米非司酮配伍米索前列醇终止＞１０～２２周妊娠６４例报告如下。１资料与方法１．１一般资料对停经１０～２２周孕妇，确诊为宫内妊娠，６４例，其中胎儿停止发育２例，哺乳期妊娠７例，人流间隔＜半年８例，剖宫产史４例，宫内节...     

5年剖宫产率及剖宫产指征变化分析

目的：分析剖宫产率及剖宫产指征的变化特点。方法：对5年妊娠分娩8817例中剖宫产3097例的临床资料进行回顾分析。结果：3097例剖宫产者头盆不称873例，占28．19％；胎儿宫内窘迫702例，占22．66％；社会因素675例，占21．78％；平均剖宫产率占35．12％。结论：剖宫产技术的普及、麻醉方法的改进、手术安全性的提高是剖宫产范围扩大、剖宫产率上升的主要因素，头盆不称在剖宫产中仍占首位，胎儿宫内窘迫居第2位。脐绕颈有明显上升趋势，社会因素人为地使手术指征放宽。应鼓励经阴道分娩，严格剖宫产指征，以控制剖宫产率在一合理水平。     

2143例妊高征手术分娩的分析

本文报道1984～1986年中南西南片92万人口,20472例分娩中,2143例妊高征的手术产率(44.4%)、剖宫产率(25.34%),分别比非妊高征组(25.39%)(13.93%)及无高血压组(25.01%)(13.77%)高。妊高征组的剖宫产指征,主要为妊高征与胎儿宫内窘迫(42.3%);非妊高征则主要为胎儿宫内窘迫与头盆不称(44.3%)。产母无死亡。妊高征组剖宫产率高与母儿并发症有关。作者认为恰当掌握指征,适时终止妊娠,能改善母儿预后。