全自动生化分析仪检测中黄疸指数的临床应用

目的 分析临床实验室标本黄疸(黄疸指数≥2mg/dL)发生率及相关影响因素,探讨黄疸指数(icteric index, II)的临床应用价值。方法 回顾性选取北京中医药大学东方医院2021年1月至12月28 825例生化血清标本。采用Pearson相关性分析、线性回归分析验证黄疸指数和血清总胆红素(total bilirubin, TBIL)测定值的相关性。采用χ²检验、t检验分析不同患者就诊类型、性别、年龄、临床科室标本黄疸率的变化。结果 2021年总标本黄疸率为1.84%;黄疸指数和血清胆红素浓度高度相关。住院部标本黄疸率明显高于其他部门(P<0.05);男性标本黄疸率显著高于女性(P<0.05);儿童组标本黄疸率最高(P<0.05);肿瘤科标本黄疸率明显高于其他科室(P<0.05)。结论 标本黄疸率与患者就诊类型、性别、年龄、临床科室有关。黄疸指数有利于准确评估分析前标本质量,提高实验室检验水平,优化临床诊疗和患者护理。     

基于PEWS模式的干预对新生儿黄疸患儿黄疸指数的影响

目的 探究基于儿童早期预警系统（PEWS）模式的干预对新生儿黄疸患儿黄疸指数的影响。方法 选取2020年2月至2022年4月,空军军医大学第二附属医院收治82例新生儿黄疸患儿,以随机数字表法分为研究组、对照组,各41例。对照组施以常规护理,研究组施以PEWS模式干预下的护理方式。记录患儿初次排便时间、黄疸消退时间、胎便转黄时间,使用经皮黄疸仪检测患黄疸指数水平,酶联免疫吸附试验法检测胆红素水平,记录治疗有效率。结果 对比对照组,研究组初次排便时间、胆红素、黄疸消退时间、黄疸指数、胎便转黄时间水平降低（P<0.05）,体质量差值、身长差值、头围差值、治疗效果水平升高（P<0.05）。结论 对新生儿黄疸患儿采用PEWS模式的干预方式进行护理,能改善患儿症状,降低胆红素及黄疸指数水平,提升治疗效果,加快疾病的康复,促进身体正常生长。     

全自动生化分析仪血清指数性能验证及干扰评价

目的 对奥森多VITROS 5600生化免疫分析仪自动检测的血清指数进行性能验证,评价血清指数[HIL(Hemolysis, H;Icterus, I;Lipemia, L)-indices, HIL-I)之间的干扰性能。方法 在奥森多VITROS 5600生化免疫分析仪上分别对溶血指数(hemolytic index, HI)、黄疸指数(icteric index, II)和脂血指数(lipemic index, LI)的高低值质控品进行检测,计算批间变异系数以评价其精密度,在基础血清池中加入不同浓度干扰物,检测血清指数并对其线性范围和干扰性能进行评价。结果 溶血指数(HI)、黄疸指数(II)、脂血指数(LI)批间变异系数高值分别为1.47%、5.19%、4.58%;低值分别为1.68%、0.00%、7.92%,不精密度均小于10.00%。HIL-I线性偏差的95%可信区间均在线性允许偏差范围内。低水平溶血对中水平黄疸指数检测产生干扰,相对偏差大于10.00%。结论 血清指数精密度符合要求,线性范围可以达到厂商声明要求,HI、II、LI之间除了溶血对黄疸指数检测产生干扰外其他均未检测...     

脐血胆红素与新生儿黄疸的关系

我们对７８例足月，自然分娩，Ａｐｇａｒ评分７分以上的新生儿出生时记录胎龄，胎次，出生体重，胎儿出生后立即检测了脐血胆红素，Ｈｂ，白蛋白，血型，Ｃｏｏｍｂ‘ｓ试验。生后第３天采静脉血测定血清胆红素，根据生后黄疸出现与否分为黄疸组和非黄疸组。结果黄疸与非疸组婴儿在胎龄，胎闪，出生体重，脐血Ｈｂ，白蛋白方面两组均无显著差异；而脐血胆红素和血清胆红素浓度两组间差异显著。     

直接胆红素增高的黄疸患儿SLC25A13基因热点突变分析

目的建立快速诊断citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症（NICCD）的方法,初步探讨NICCD在直接胆红素增高的黄疸患儿中所占比例。方法应用聚合酶链反应（PCR）和聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）对122例表现为直接胆红素增高的黄疸患儿SLC25A13基因（热点突变分析位点包括：851del4、1638ins23、IVS6＋5G〉A、IVS16ins3kb和IVS11＋1G〉A）进行热点突变分析。结果在122例纳入实验研究的患者中,发现6例患儿为851del4纯合子;2例为1638ins23/IVS6＋5G〉A突变;2例为851del4/IVS16ins3kb突变。还有8例患儿只发现了一个SLC25A13基因突变,其相应等位突变尚不清楚,但是后续的实验证实了这8例患儿为NICCD。暂时未发现有IVS11＋1G〉A突变。在这些热点突变类型中以851del4突变所占比例最高,占了71.4%（20/28）,其次为IVS16ins3kb和1638ins23,各占10.7%。NICCD患儿占总受检人数的14.7%。结论 1.SLC25A13基因热点突变分析能快速准确地诊断NICCD。2.SLC25A13基因突变以851del最为常见。3.NICCD在直接胆红素增高的黄疸患儿中占相当高的比例。     

蓝光照射加速分解胆红素及其对生化指标的影响

目的:观察蓝光照射对血清样本中胆红素的光解作用及其对生化指标测定结果的影响。方法:将已有检测结果的新鲜血清样本分为直接胆红素(DB)升高组、间接胆红素(IB)升高组和胆红素正常组,每组40例。分别于蓝光照射前后对三组样本的TB、DB、IB和常规生化指标进行测定并比较。结果:三组样本经蓝光照射后,血清中TB、DB、IB明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);三组血清样本的常规生化指标检测结果表明,对照组照射后与照射前比较,除乳酸胱氢酸(LD)外,其它指标均无显著性差异,均值偏差较小。而DB升高组和IB升高组大部分指标经蓝光照射后生化指标均明显降低,其均值偏差显著大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:蓝光照射可使血清样本中的胆红素快速分解,可用于高胆红素血清样本检测前预处理。     

胆红素水平对和智力远期影响观察

为了探讨胆红素水平对早产儿智力远期影响，对２８３例黄疸早产儿在５－８岁时进行智商测定。结果显示：１２１例（４２．７６％）有程序不同的ＩＱ低下，胆红素峰值越高，ＩＱ异常率越高。其中ＩＱ小于５５的早产儿２９例（１０．２５％），登工有高危因素明显高于ＩＱ小于７０组，提示：早产儿远期智力低下与胆红素峰值有关，同时受体重步于１５００ｇ、新生儿期感染、缺氧、酸中毒、低蛋白血症等高危因素影响。     

全自动生化分析仪检测溶血指数的临床应用

目的 探究检验标本溶血的原因和针对性干预措施,优化分析前环节,提高检验质量.方法 选取2019年1月至2020年12月临床送检的98617例静脉血标本,采用VITROS 5600生化免疫分析仪自动检测溶血指数(HI),观察溶血标本的分布情况及构成比.利用实验室信息系统(LIS)调查溶血标本的相关信息,分析、总结影响标本...     

新生儿换血治疗前后γ-谷氨酰转肽酶与总胆红素的改变

目的探讨新生儿换血治疗中γ-谷氨酰转肽酶与总胆红素变化的临床意义。方法对出生7天内49例经换血治疗患儿γ-谷氨酰转肽酶与总胆红素的检验数据进行回顾性分析。结果换血治疗前后γ-谷氨酰转肽酶与总胆红素有非常显著变化(P0.01)。结论γ-谷氨酰转肽酶与总胆红素的变化对新生儿换血疗效具有评价依据,γ-谷氨酰转肽酶的水平变化对患儿肝胆方面的病理变化有参考价值。     

我区新生儿黄疸干预时机的研究

动态监测母乳喂养新生儿生理性黄疸胆红素变化。结果显示我区新生儿生理性黄疸发生率高,血清胆红素平均峰值足月儿186±38μmol/L,早产儿217±41μmol/L,黄疸消退期延迟可达4～6W,各项指标都明显高于国外新生儿黄疸诊断标准,建议探讨适合于我们自己的诊断标准,掌握临床干预最佳时机。     

新生儿黄疸患儿治疗前后血清TRF、CRP及胆红素水平变化及其临床意义

目的探讨新生儿黄疽治疗前后血清转铁蛋白(TRF)、C反应蛋白(CRP)及胆红素水平的变化及意义。方法选择2015年1月至2017年3月于医院生产的140例新生儿黄疽患儿作为研究对象,根据黄疽类型分为病理性黄疸组(n=86)与生理性黄疽组(n=54),并选取同期于医院生产的50例正常健康新生儿作为对照组,均采血检测血清TRF、CRP、总胆红素(TBiL)及直接胆红素(DBiL)水平,病理性黄疸组于治疗前后均检测上述指标的变化,分析TRF、CRP与胆红素水平变化的关系。结果生理性黄疸组、病理性黄疸组血清TBiL、DBiL均高于对照组,TRF低于对照组,病理性黄疸组血清CRP、TBiL、DBiL又高于生理性黄疽组,TRF低于生理性黄疽组(P<0.05);治疗后,病理性黄疽新生儿TRF上升,CRP、TBiL、DBiL水平降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);CRP与新生儿病理性黄疽TBiL、DBiL呈正相关(P<0.05),TRF与TBiL及DBiL均呈负相关(P <0. 05)。结论新生儿黄疽患儿TRF水平较低,CRP水平较高,且病理性黄疽组TRF低于生理性黄疽组,CRP高于生理性黄疽组,两者均与新生儿病理性黄疸组TBiL、DBiL水平存在相关性,可作为病理性黄疽病情评估及疗效预测的依据。     

WAKO钒酸氧化法测定血清胆红素的方法学评价

目的对WAKO钒酸氧化法测定血清胆红素进行方法学评价.方法采用WAKO钒酸氧化法试剂测定血清胆红素与改良J－G法进行比较,并对钒酸氧化法的重复性试验、回收试验、线性试验、干扰试验进行评价.结果钒酸氧化法与改良J－G法呈良好相关;总胆红素的检测线性可达684靘ol/L,直接胆红素可达342靘ol/L;总胆红素的平均回收率为100.2％,直接胆红素的平均回收率为101％;测定总胆红素的批内变异系数平均为1.05％,批间变异系数为1.59％,直接胆红素的批内变异系数平均为1.8％,批间变异系数为2.62％;溶血、脂浊对血清总胆红素的测定基本无干扰,对直接胆红素的测定表现为轻微的负干扰.结论WAKO钒酸氧化法是一准确可靠、使用方便、适合在一般的临床实验室推广使用的测定血清胆红素的方法.     

血清总胆红素测量原理与测量结果正确度的相关性研究

目的 研究国内临床实验室常用血清总胆红素(T-Bil)测量原理与测量结果正确度的相关性.方法 优选11个国内外厂家13种T-Bil试剂盒,涉及矾酸盐氧化法(5/13)、重氮法(3/13)、化学氧化法(3/13)、酶法(2/13)4种测量原理,复现13种厂家配套系统,分别测量冰冻人血清基质T-Bil国家一级标准物质GBW09184和GBW09185 3次,计算各系统和相同测量原理的各系统测量平均值,绘制测量结果Youden图,依据WS/T 403-2012卫生行业标准判断测量结果的正确度.结果 (1)13种T-Bil厂家配套系统测量标准物质GBW09184和GBW09185的结果与标准物质认定值的偏移分别为:-6.07%、6.2 3%、5.30%、1.39%、-9.22%、9.22%、7.68%、16.74%、-4.69%、-5.61%、-12.18%、0.63%、6.58%;-5.68%、4.78%、5.46%、2.32%、-8.37%、10.01%、9.27%、17.26%、-5.53%、-4.78%、-14.2%、1.19%、9.99%.采用卫生行业标准判断只有15%(2/13)T-Bil厂家配套系统的测量结果能满足量值溯源要求.(2)矾酸盐氧化法、重氮法、化学氧化法和酶法4种测量原理厂家配套系统测量标准物质GBW09184和GBW09185的结果与标准物质认定值的平均偏移分别为:2.96%、6.94%、-2.78%、-5.74%;3.59%、6.73%、-0.90%、-6.50%.矾酸盐氧化法和化学氧化法测量原理的各系统测量结果均值能满足量值溯源要求.结论 (1)目前国内市场血清T-Bil厂家配套系统测量结果的正确度不容乐观,实验室在建立、更新T-Bil常规测量系统前应进行正确度评价.(2)T-Bil测量结果正确度与测量原理不存在因果关系.     

评价胆红素对肌氨酸氧化酶法测定肌酐的干扰

目的 评价胆红素对肌氨酸氧化酶法测定肌酐(Cr)的干扰.方法 随机选择国内威高、长征、九强、生之源、基蛋、利德曼6种肌氨酸氧化酶法Cr试剂盒,按照美国临床实验室标准化协会EP 7-A2文件中“配对差异”和“剂量效应”方案,在正常和高值Cr血清中添加不同浓度结合胆红素(CBIL)和游离胆红素(FBIL)干扰物,进行干扰评价试验.结果 CBIL和FBIL对肌氨酸氧化酶法测定Cr存在不同程度的干扰.Cr正常水平,CBIL和FBIL≥120 μmol/L时对威高、基蛋Cr试剂产生明显干扰,CBIL≥621 μmol/L或FBIL≥481 μmol/L时对九强、生之源、长征Cr试剂产生干扰;Cr高值水平,CBIL或FBIL≥120μmol/L时对威高Cr试剂产生干扰,CBIL≥962μmol/L或FBIL≥1083 μmol/L时对长征Cr试剂产生干扰.干扰所产生的相对偏倚差异显著,CBIL较比FBIL干扰作用更加明显.“剂量效应”结果显示,胆红素对Cr测定产生负干扰并呈线性关系.结论 国内肌氨酸氧化酶法测定Cr试剂抗胆红素干扰能力不同,胆红素对Cr测定产生负干扰并呈线性关系.临床实验室在应用肌氨酸氧化酶法测定Cr时应进行胆红素干扰试验验证.     

HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗慢性肝病重度黄疸适用范围

目的进一步评价HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流在治疗慢性肝病重度黄疸中的价值及最佳适用范围。方法选择2006年10月～2010年7月天津市第三中心医院94例不同病因慢性肝病重度黄疸患者,其中男性68例,女性26例;年龄29～76岁,中位年龄57岁。接受HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗,比较单次HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗前后血清胆红素变化;并探讨不同初始胆红素水平及初始凝血酶原活动度(PTA)水平对HB-H-6树脂吸附胆红素能力的影响。结果单次HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗前血清总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)分别为(387.80±183.08)、(238.66±103.52)、(127.23±62.00)μmol/L;治疗后分别为(291.80±135.58)、(183.10±76.29)、(92.85±54.25)μmol/L,血浆灌流治疗能显著降低治疗后血清TBiL、DBiL及IBiL的水平(P<0.01);单次HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗对TBiL、DBiL及IBiL的清除率分别为23.68%±9.14%、21.54%±9.90%及27.09%±16.84%,HB-H-6树脂对IBiL的吸附能力略强于TBiL及DBiL(P<0.01)。HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流对不同层次的初始TBiL水平均有效,均能引起治疗后胆红素水平的显著降低(P<0.01);初始TBiL水平越高,HB-H-6树脂清除胆红素的绝对值越高(P<0.01);对初始TBiL水平在200μmol/L以上HB-H-6树脂吸附能力明显高于初始TBiL水平在200μmol/L以下时(P<0.01)。HB-H-6树脂吸附胆红素的能力不受初始PTA影响;无明显不良反应。结论 HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流作为黄疸的人工肝治疗方法之一,安全有效,且适用于TBiL浓度200μmol/L以上的重度黄疸患者。     

微量血胆红素测定仪的临床应用

目的:了解微量血胆红素测定仪测定血胆红素的正确性.方法:黄疸婴儿50例,男29例,女21例,年龄平均为21.6天.采用玻璃毛细管在患儿足跟采集少量血在微量血胆红素测定仪上测定,并与静脉采血测得的血胆红素值进行比较.结果:二种方法测得的血红素值无显著差别(P＞0.05),二者之间有非常显著的相关,相关系数r=0.96996,P＜0.01.结论:微量法测定血胆红素简便,迅速,减少对婴儿的损伤,为黄疸婴儿血胆红素的测定提供了较大方便,应予推广应用.     

血气分析仪与全自动生化分析仪部分相同检测项目的比较分析

目的：探讨血气分析仪检测血钾(K+)、血钠(Na+)、血糖(Glu)、总二氧化碳(TCO2)和血红蛋白浓度(Hb)、红细胞压积(Hct)分别与生化分析仪相同项目的可比性以及呼吸指数(RI)是否会影响血气以上生化指标的检测结果。方法用GEM Premier 3000血气分析仪对193例患者动脉全血进行K+、Na+、Glu、TCO2、RI的检测,日立7600全自动生化分析仪对以上患者静脉血清进行K+、Na+、Glu、TCO2检测,分析其差异性。结果 GEM Premier 3000血气分析仪测定K+、Na+结果均低于全自动生化分析仪测定结果,差异有统计学意义(<0.05),Glu、TCO2果无统计学差异(>0.05)。 RI对血气K+测定影响有统计学意义(<0.05),对血气Na+、Glu、TCO2测定影响无统计学意义(>0.05)。结论血气Glu、TCO2可分别用于血糖水平、呼吸功能的评估,而血气K+、Na+指标仅有参考价值。     

换血术对高胆红素血症新生儿血生化代谢的影响

目的探讨换血术治疗高胆红素血症(高胆)时对婴儿电解质代谢、糖代谢及血气酸碱平衡的影响.方法检测28例次换血前后血电解质、血糖及血气并进行分析比较.结果换血后未发生高钾血症,却出现11例次(占39.3%)低钾血症.低钙血症有9例次,但其中5例次原先已有低血钙,14例次在换血后血钙不降反而有所增加(占50%),其中2例发生高钙血症.有22例次血清钠有不同程度的升高(占78.6%),但发生高钠血症只有3例,换血后出现低血糖3例(占10.7%),但也有3例由原先血糖正常转为高血糖,经统计学比较换血前后pH值、PaCO2、HCO3-,无明显差异.结论本组换血病例提示如果供为较新鲜ACD血(24小时内),换血可能导致低钾血症,常规补钙时应注意血钙升高而致心律减慢,换血可普遍导致血钠有所升高,但不易致高钠血症,造成糖代谢紊乱是双向性的,一般情况下较少发生酸中毒.     

不同光谱的发光二极管阵列光源照射对体外游离胆红素光化学降解效应的影响

目的:探讨三种不同光谱范围的发光二极管(LED)阵列光源对体外游离胆红素降解效应的影响。方法:将500μL浓度为205.2μmol/L的胆红素标准液封入5mL的耐热玻璃管制成一个样本管。将所有共54个样本管分为三组,分别经相同光照强度的蓝光、蓝绿混合光和绿光LED阵列照射0h、0.5h、1h、2h、4h和8h,然后通过咖啡因法检测胆红素溶液的吸光度值。结果:与空白对照组比较,蓝光、蓝绿混合光和绿光LED光照均对胆红素有明显的降解作用(P<0.05);其中又以蓝光LED的光化学降解效应最强。结论:光谱是影响新生儿黄疸LED光疗疗效的重要参数,并且蓝光(465±20)nm为LED光疗较适宜光谱范围。     

全自动生化分析仪项目设置顺序对测定结果的影响

全自动生化分析仪在使用过程中发现,一些实验项目如果试剂顺序摆放不当,会对实验结果造成严重系统误差.本研究的目的 是提高测定结果的准确性,为临床提供可靠的诊断依据.