国家基本药物目录之头孢菌素:三代各有千秋

<正>头孢菌素是β-内酰胺类抗生素分子中含有头孢烯的半合成衍生物,与青霉素类近缘,具有相似的杀菌机理,也是通过破坏细菌的细胞壁,在繁殖期杀菌。由于人类没有细胞壁,对人体毒性很小。与青霉素类相比,头孢菌素具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐药性低、过敏反应较青霉素类少(过敏发生率仅为青霉素的10%~30%)等优点。头孢菌素是一类高效、低毒、     

头孢菌素类抗生素的临床应用

头孢菌素 Cephem 类抗生素和青霉素类抗生素均属于β-内酰胺类抗生素,通过抑制细菌的细胞壁发挥其杀菌作用。根据发现的先后次序和抗菌活性等可将头孢菌素分为三代,并在此基础上进一步分为5组。现将头孢菌素类抗生素的药物特性,结合临床应用概述如下。一、分类第1组的3种抗生素药物的抗菌作用相     

这两类抗菌药能合用吗

抗菌药物中常用的两大类是大环内酯药物和β-内酰胺抗生素。大环内酯药物因该类药物分子中含有一个不能受到破坏的内酯性大环而得名。红霉素是使用最早．大家较熟悉的大环内酯药物。此类药物还有琥乙酰红霉素．麦迪霉素、螺旋霉素和交沙霉素等。β-内酰胺抗生素听起来挺拗口的．但说到青霉素则是人人皆知的。此外．还有品种极为丰富的头孢菌素类药物。     

β——内酰胺类抗生素的临床应用

β-内酰胺类抗生素是抗生素领域中发展最快的分支。目前,临床上用的最多最广泛的是β-内酰胺类抗生素,原因是这类药物毒性小,副作用少,静脉点滴后可短期内使血药浓度升高。青霉素类和头孢菌素类均有β-内酰胺环,其作用特点是抑制细菌细胞壁的合成。 一、β-内酰胺类化学结构与性质: 1.青霉素和头孢菌素分子中的游离羧基具有相当强的酸性,能与无机碱或某些有机碱形成盐,例如临床应用的青霉素钠(锂)盐等。 2.旋光性:青霉素分子中含有三个手性碳原子,头孢菌素含有两个手性碳原子,故都有旋光性。     

耐甲氧西林葡萄球菌致医院感染

耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）是携带mecA基因、编码低亲和力青霉素结合蛋白导致甲氧西林、头孢菌素类、碳青酶烯类、青霉素类＋青霉素抑制剂抗菌药物耐药的葡萄球菌属。MRS对所有的β-内酰胺类药物和β-内酰胺／β-内酰胺酶抑制剂均无临床疗效，绝大多数的MRS常表示多药耐药。现对我院分离出的葡萄球菌属进行分析。     

头孢菌素进展

头孢菌素进展石家庄医学高等专科学校（０５００８１）时振洲刘珏珏秦葵刘树威头孢菌素类（Ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ）是一族β—内酰胺类广谱半合成抗生素，抗菌部位为其母核７—氨基头孢烷酸（７ＡＣＡ），而侧链取代基与其抗菌谱、抗菌活性、对β—内酰胺酶的稳定...     

β-内酰胺类抗生素皮试的方法

β-内酰胺类抗生素包括青霉素类和头孢菌素类,因其抗菌作用强、疗效高、毒性低、选择幅度大等优点,是临床医生抗感染治疗中首选的药物之一。近几年,β-内酰胺类抗生素最常用的青霉素类药物、头孢菌素类药物出现了很多新剂型。而厂家提供的药物说明书上对青霉素类药物只是笼统的提示该类药物为青霉素类药物,使用前应进行青霉素G皮内敏感试验,阳性者禁用;对头孢菌素类药物只提示青霉素类药物过敏者慎用或不用。但在国内临床上仅用青霉素G做皮试液检测特异性抗体,易出现假阴性,造成漏诊。另外,头孢类药物过敏反应屡见不鲜,成为医护人员比较头…     

常用口服β-内酰胺类抗生素

口服抗生素是近年发展迅速的一类抗感染药物剂型,主要用于轻中度细菌性感染的防治及重度感染的维持治疗。由于其方便、快捷,故使用非常广泛。β-内酰胺类抗生素是指化合物结构中含有β-内酰胺环化学结构的一类抗生素,包括青霉素和头孢菌素两大类。常用口服青霉素类有青霉素V钾、氨苄青霉素、匹     

β-内酰胺类抗生素的不良反应及临床对策

青霉素类（penicillins）抗生素和头孢菌素（cephalosporin）均含有β-内酰胺环,故统称为β-内酰胺类抗生素（β-lactamantibiotics）.     

头孢那么多，到底如何选择？

<正>头孢是临床治疗细菌感染类疾病比较常用的一种抗生素类药物,目前已经发展到第五代,且每一代头孢都有许多种类,很多患者不知道该如何选择。头孢类药物具有抗菌谱广等特点头孢指的是头孢菌素类抗生素,因其分子中含有头孢烯而得名,在我国曾被翻译为先锋霉素,属于β-内酰胺类抗生素中的一种。大名鼎鼎的青霉素正是β-内酰胺类抗生素的一种。     

口服抗生素不良反应临床分析

目的长期随访药物不良反应的数据后,口服青霉素过敏史阳性者使用抗生素盘尼西林皮肤测试需要提前做的是罕见的。方法比较口服抗生素药物不良反应。结果在青霉素皮试阳性者,使用头孢菌素或非β-内酰胺(P=0.12)时,药物不良反应发生率没有显著不同的。结论青霉素皮肤试验是唯一能够预测青霉素皮试阳性者会发生青霉素相关的药物不良反应的方法。如果去除青霉素皮试阳性者误服或误用青霉素的情况,非β-内酰胺药物的不良反应往往比青霉素或头孢菌素多,无论青霉素皮试结果是阳性还是阴性,结果都是这样。     

采取有效措施应对超级细菌感染

2010年超级细菌耐碳青霉烯类肠杆菌(NDM-1)曾让全球医学界陷入一场恐慌。此类细菌能够产生可水解β-内酰胺类抗菌药物的酶,对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类药物广泛耐药。在全球已发明使用的133种抗菌药物中,除多黏菌素、替加环素两种外,NDM-1几科使全球所有抗菌药     

浅析β-内酰胺类抗生素临床使用的不良反应

β-内酰胺类抗生素主要包括青霉素类、头孢菌素类、单酰胺环类以及碳青霉烯类等药物。均为临床使用最广泛的抗生素。据报道，近10年来，在药物所致不良反应的数量方面，此类药物占各类药物之首。为了减少和避免其ADR的发生．达到合理用药、安全用药，从而提高医疗水平。特此将我院所收集β-内酰胺类引起的ADR26例．浅析于后。     

2009年温岭市中医院妇产科抗生素使用情况分析

目的：了解温岭市中医院妇产科应用抗菌药物的合理性。方法;通过计算机提取该院2009全年妇产科住院病人的所有电子处方,采用DDD分析方法和药物经济学方法,统计妇产科消耗抗菌药物的种类、数量、金额、用药频度（DDD s）等,结合病历分析妇产科应用抗菌药物的合理性。结果;头孢菌素类为该院主要应用的抗生素,使用频度高,用量大;另外氨基糖苷类、其他β-内酰胺类、青霉素类和喹诺酮类的使用量也较大。结论：该院妇产科抗感染药物的使用总体上基本合理,与妇产科的用药特点基本吻合。     

β-内酰胺类抗菌药物及其复合制剂对医院感染菌株体外抗菌活性研究

目的 对比研究临床常用13种β-内酰胺类抗菌药物及其复合制剂对84株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的体外抗菌活性。方法采用微量稀释法测定13种β-内酰胺类抗菌药物及其复合制剂对产β-内酰胺酶和产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的最低抑菌浓度（MIC）。结果β-内酰胺类抗菌药物与酶抑制剂复合剂的体外抗菌活性均高于等剂量抗菌药物单剂（P〈0．01）；ESBLs的抗菌活性，亚胺培南、美罗培南最好，β-内酰胺类抗菌药物复合制剂和头霉素类次之，氨基糖苷和喹诺酮类也具有一定的抗菌活性，β-内酰胺类抗菌药物单剂无效。结论 β-内酰胺类抗菌药物与酶抑制剂联合应用对医院感染菌的抗菌活性优于其单剂，提高临床治愈率，有可能延缓医院感染菌耐药性的产生。     

十三类抗菌药物的应用及不良反应情况调查

目的：探讨和研究常见抗菌药物的临床应用和不良反应情况,为临床用药提供参考依据。方法调取2013年1月—2013年12月之间我院药房抗菌药物的实际使用情况,对药品名称、用药金额、用药频度（DDDs）以及不良反应情况进行统计分析。结果本次调查抗菌药物共包括头孢菌素类、青霉素类、氨基糖苷类、其它β-内酰胺类、喹诺酮类、硝咪唑类、磺胺类、大环内酯类、抗真菌类、四环素类、碳青霉素烯类、糖肽类以及其他类十三种,其中头孢菌素类药物用药金额及DDDs值最高;从不良反应发生率来看,前三位分别为左氧氟沙星、头孢呋辛及克林霉素,分别占14.87%、14.05%、11.57%。结论临床抗菌药物应用存在不合理用药现象,应当加强药物的合理应用和管理,避免药物不良反应的发生。     

产超广谱β-内酰胺酶阴性杆菌的研究进展

随着抗生素的不断研发和大量应用，新的耐药菌株不断产生，细菌的耐药性问题也日益成为全球关注的焦点。19世纪40年代人类开发了第1个β-内酰胺类抗生素——青霉素，但随着青霉素的广泛应用，细菌产生了一种β-内酰胺酶，即青霉素酶，它可以水解β-内酰胺环，使青霉素失效。此后，头孢菌素用于对付这类细菌，细菌又产生了头孢菌素酶。80年代后，对酶稳定的三代头孢菌素及其他特殊的β-内酰胺类抗生素如氨曲南等开始应用于临床，细菌又产生了超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。自1983年德国首次报告产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌以来，ESBLs在全球迅速蔓延，由于其具有多重耐药性。给临床治疗带来很大因难。     

单环β—内酰胺抗生素

在抗生素领域里,β-内酰胺抗生素是一大家族,青霉素(包括半合成青霉素)类和头孢菌素类是这个大家族的主要成员,近二三十年来发展很快,WHO编制的INN中以-cillin(-西林)为词干命名的青霉素类衍生素有70个左右,以Cef-(头孢-)为词首的头孢菌素类也有60个左右,在临床治疗中起着极其重要的作用。由于这些药物抗菌谱广、抗菌活性强、疗效显著,医疗上被广泛应用,但不合理地药物使用也比较严重,致使耐药性不断产生,特别是细     

社区获得性肺炎66例临床诊治疗效分析

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎,该病治疗以抗感染为主,免疫治疗、支持治疗以及痰液引流为辅;哌拉西林抑制革兰阳性、阴性菌及厌氧菌的隔膜及细胞壁的合成,细胞分裂受抑制,具有良好的抗菌活性;他唑巴坦保护哌拉西林结构中的β-内酰胺环,使之免受病原菌产生的β-内酰胺酶的降解与破坏,使哌拉西林抗菌活性增强;哌拉西林/他唑巴坦具备了广谱抗菌药物及β内酰胺酶抑制剂的双重特征,二者合用具有较好的协同作用。     

头孢菌素类抗生素的配伍禁忌

头孢菌素类抗生素因其抗菌谱较广、副作用较少、耐青霉素酶、抗菌作用较强、临床疗效较好、毒性低等优点越来越受到临床医生的青睐。但由于它具有不稳定的β-内酰胺环,与某些药物配伍后情况复杂,配伍禁忌甚多。