卵圆孔未闭

卵圆孔是房间隔中部的一个开放区 ,位于胚胎期原发间隔与继发间隔的交界处。卵圆孔通常由原发间隔的一个薄片所覆盖。出生前 ,由于血流是从右到左 ,使卵圆孔持续开放。出生后 ,建立了正常的肺循环 ,由于心房内压力的增加 ,迫使原发房间隔的薄片压在卵圆孔的表面 ,而使卵圆孔闭合。原发房间隔的薄片继而与继发房间隔融合使此孔永久闭合。或者仍然是分开的 ,当右心房的压力大于左心房时 ,就可使卵圆孔再次打开 ,称之为卵圆孔未闭(图 1 ) [1 ] 。图 1缺血性卒中 ,40 %是由卵圆孔未闭导致右到左的脑栓塞。1 943年 ,房间隔瘤首次从尸检中被发现并…     

超声心动图筛查小儿卵圆孔未闭结果分析

目的：利用超声心动图研究分析小儿卵圆孔未闭（PFO）的流行病学特征。方法：收集并分析自2006年1月～2010年6月,在我科接受超声心电图检查的2254例小儿的临床资料。结果：共有480小儿检出PFO（21.3％）,其中新生儿检出率最高;随着年龄的增长,PFO检出率逐步下降。在PFO患儿中合并其它先天性心脏病的百分比比非PFO患儿明显增高（53．5％与13．1％）。此外,早产、家族遗传及父母吸烟暴露也是PFO的患病危险因素。结论：超声心电图可以有效检测小儿卵圆孔未闭患病情况。新生儿的卵圆孔未闭检出率最高,并且先天性心脏病、早产等因素是卵圆孔未闭的患病危险因素。     

卵圆孔未闭与脑卒中

目前 ,缺血性脑卒中 (ＩＳ)的发病率各家报道不一。虽经努力对ＩＳ做出了诊断 ,但仍有不少病例原因不明。1989年美国国立神经疾病和卒中研究所 (ＮＩＮＤＳ)的资料统计 ,180 5例急性脑卒中患者中有 12 73例为脑梗死 ,将其进行亚组分析显示 ,大动脉粥样硬化仅占 9% ,腔隙梗死占2 7% ,心源性栓子栓塞占 19% ,动脉病变 (动脉至动脉 )栓塞占 5 % ,罕见病例占 2 .9% ,剩下近 4 0 %的病例病因不明确 ,即无任何动脉血栓形成机制。这些病人虽然缺乏明显的栓子来源 ,但仍存在某种形式的栓塞机制。随着心脏影像、超声等技术的发展和广泛应用 ,人们发现…     

缺血性卒中相关性卵圆孔未闭研究进展

近年来国内外对卒中与心脏的卯圆孔未闭（Patentfora—menoval，PFO）给予了一定程度的重视，心脏疾病是引起缺血性卒中的重要来源，在对隐源性卒中寻找病因的过程中，发现这类患者中卵圆孔未闭的比例较高，随着影像学技术的发展，人们发现卵圆孔未闭（PFO）与缺血性卒中，尤其是较年轻的无法解释的缺血性卒中有着明显的关系，从而提出了PFO是一个新的缺血性卒中危险因素。本文就PFO与脑栓塞的关系及治疗进展进行综述。     

超声心动图评估卵圆孔未闭患者手术前后的心功能变化研究

目的 探讨超声心动图评估卵圆孔未闭患者手术前后的心功能变化研究。方法 选择2021年2月—2022年3月本院收治的98例卵圆孔未闭患者为研究对象,所有患者均进行超声心电图检查,观察常规二维超声图像与三维超声心动图检出卵圆孔未闭情况,常规二维超声图像与三维超声心电图测量卵圆孔未闭卵圆孔宽度及宽度,分析卵圆孔介入手术成功率及术后情况,统计术后卵圆孔未闭患者心功能变化情况比较。结果 以临床综合诊断结果为金标准,三维超声心动图诊断卵圆孔未闭的准确率为89.71%、灵敏度为93.44%、特异度为100%。采用Kappa一致性检验,Kappa值为0.97,一致性较佳。临床综合诊断与三维超声心电图测量的卵圆孔宽度、长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。68例卵圆孔未闭患者均成功完成卵圆孔介入手术,成功率达100%,封堵器部位固定,形态良好,房间隔无分流,同时观察患者无并发症。术前及术后,68例卵圆孔未闭患者心功能并未发生明显变化,差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论 超声心动图评估卵圆孔未闭患者手术前后的心功能变化情况,超声心动图可应用于卵圆孔未闭患者诊断及预后评估,可在临...     

右心声学造影联合经食道超声检查在卵圆孔未闭中的诊断价值

目的 探讨右心声学造影(cTTE)联合经食道超声心动图(TEE)在卵圆孔未闭(PFO)中的诊断价值。方法 选取128例就诊的疑似PFO患者作为研究对象,入院后均接受cTTE及TEE检查,以经颅多普勒超声声学造影(cTCD)诊断结果为“金标准”,比较cTTE、TEE诊断结果,并比较不同cTTE分流等级PFO结构数据,分析其相关性。结果 经cTCD诊断,128例疑似PFO患者中,阳性75例;经cTTE诊断,阳性63例;经TEE诊断示,阳性56例;经联合诊断,阳性73例;与cTTE、TEE检查单独诊断比较,联合检查诊断灵敏度92.00%(69/75)、准确度92.19%(118/128)较高,漏诊率8.00%(6/75)较低(P<0.05);PFO患者结构参数孔径、原发隔活动度比较：Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级(P<0.05);经Spearman相关性分析显示,PFO结构参数孔径、原发隔活动度与右向左分流等级呈正相关(P<0.05)。结论 cTTE、TEE检查对于PFO均具有较高诊断价值,临床可通过联合应用进行早期诊断及评估病情,为针对性制定治疗方案提供参考。     

经颅多普勒超声发泡实验在卵圆孔未闭诊断及封堵疗效评价中的价值

目的:探究经颅多普勒超声发泡实验(contrast transeranial Doppler,c-TCD)在卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)诊断及封堵疗效评价中的价值.方法:选取经c-TCD筛查为Ⅳ级阳性的隐源性卒中/短暂性脑缺血发作或偏头痛患者145例,采用经食管超声心动图(transe...     

卵圆孔未闭并发脑栓塞一例

近年来由于心脏超声内镜的广泛应用,发现了一些过去难以通过心脏彩超发现的心脏病,其中常见的为先天性心脏病,同时也让我们发现部分不明原因脑卒中的隐性病因,现将我收治的一例卵圆孔未闭并发脑栓塞报道如下。     

单纯经胸超声心动图引导经皮行卵圆孔未闭封堵术的安全性及临床价值分析

目的 探讨单纯经胸超声心动图(TTE)引导下,经皮行卵圆孔未闭(PFO)封堵术的安全性及临床价值。方法 回顾性分析我科2021年4至12月收治的PFO封堵适应证患者,拟实施单纯经TTE引导下(TTE引导组)经皮PFO封堵的患者51例,其中男13例,女38例,平均年龄(46.76±9.62)岁。经X线透视下引导(X线引导组)封堵的患者61例,其中男14例,女47例,平均年龄(43.18±11.38)岁。比较两组患者手术成功率、手术时间、术中并发症、术后住院时间以及两组患者手术前后右心声学造影房水平右向左分流情况的变化。结果 所有患者均成功经皮行PFO封堵术,TTE引导组有4例中转X线透视引导封堵。TTE引导组手术时间较X线引导组手术时间更长(P<0.05);TTE引导组手术成功率低于X线引导组(P<0.05);两组患者术中并发症无明显差异(P>0.05),术后住院时间无明显差异(P>0.05)。两组患者术后经胸右心声学造影结果较术前均有明显改善(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经胸超声心动图引导下经皮行卵圆孔未闭封堵术是安...     

超声诊断动脉导管未闭

目的探讨超声诊断动脉导管未闭的临床价值。方法对临床上疑诊为动脉导管未闭(PDA)患者进行多切面扫查,仔细观察降主动脉起始处与肺动脉分叉处之间有无异常通道。结果118例动脉导管未闭患儿,76例单纯性PDA,2例PDA合并主动脉弓离断,18例PDA合并肺动脉高压,3例PDA合并肺动脉瓣狭窄,5例PDA合并室间隔缺缺,6例PDA合并房间隔缺损,3例PDA合并肺动脉瓣闭锁,3例PDA合并主动脉弓缩窄,2例PDA合并法洛氏四联征(F4)。结论超声对动脉导管未闭的临床诊断有重大意义。     

小儿卵圆孔未闭超声筛查及危险因素分析

目的 探讨小儿卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）超声筛查及危险因素。方法 回顾性分析2019年12月-2022年3月在浙江省杭州市儿童医院接受超声心动图检查且资料完整的2074例小儿的临床资料,探讨PFO超声检出率;2）随机选取其中48例PFO患者为PFO组,与51例对照组胎儿进行对比研究,采用Logistic回归分析对筛查的高危因素进行分析。结果 超声筛查出450例（21.7%）小儿存在PFO,早产、多胎、合并其他心血管畸形、有家族偏头痛与家族中风病史、超声检查延后时间是引起PFO的主要危险因素（P<0.05）。结论 根据小儿PFO的危险因素有针对性地开展围生期保健是降低小儿PFO发病率的有效措施。     

不典型动脉导管未闭的多普勒超声表现及诊断

目的 探讨不典型动脉导管未闭（ＰＤＡ）的多普勒超声心动图表现及诊断价值，方法应用二维，频谱及彩色多普勒超声心动图对３４例不典型ＰＤＡ进行探查并与手术或造影资料对照。结果 所有病例切面超声无不能直接显示ＰＤＡ的解剖结构图像，频谱及彩色多普勒超声对不典型ＰＤＡ的确诊率为８２．４％，疑诊率为８．８％，漏诊率为５．９％，误诊率为２．９％，结论 仔细的彩色多普勒超声心动图探查对不典型ＰＤＡ仍具有高的诊断价值     

多模态超声评价成人卵圆孔未闭的临床应用价值

目的 探讨多模态超声评价成人卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的临床应用价值。方法 回顾性收集金华市中心医院122例经多模态超声诊断为PFO的患者,所有患者均行经胸超声心动图右心声学造影(contrast-transthoracic echocardiography,cTTE)和经食道超声心动图右心声学造影(contrast-transesophageal echocardiography,cTEE)检查。按有无临床症状分为病例组(65例)和无症状对照组(57例),比较两组患者的PFO参数差异。结果 两组患者的PFO形态学参数比较:病例组PFO最大开放直径≥2mm的发生率、PFO合并房间隔膨出瘤(atrial septal aneurysm,ASA)的发生率均高于无症状对照组(53.8%vs. 29.8%,10.8%vs 1.8%,P<0.05);两组患者长隧道PFO的发生率比较差异无统计学意义(52.3%vs. 47.4%,P>0.05)。两组患者的PFO功能学参数比较:病例组PFO中至大量右向左分流(right-to-left shunt,R...     

食道超声引导下经皮封堵治疗卵圆孔未闭合并偏头痛儿童的临床分析

目的 探讨食道超声引导下经皮封堵技术在治疗卵圆孔未闭合并偏头痛儿童中的临床应用价值。方法 2021年7月至2022年7月郑州大学第三附属医院收治的需要治疗的卵圆孔未闭患儿,7例适合微创封堵者接受食道超声引导下股静脉穿刺经导丝置入一体式封堵器关闭卵圆孔。观察7例患儿术前、术后二尖瓣反流程度,术前、术后三尖瓣反流程度,术后上腔静脉流速,术后下腔静脉流速,术后是否有残余分流,术前、术后偏头痛发作频率。结果 7例患儿术后均未发生并发症,其中5例患儿二尖瓣及三尖瓣术后与术前反流程度相比无明显变化,1例患儿二尖瓣反流由术前的轻微变为术后的阴性,1例患儿三尖瓣反流由术前的轻微变为术后的轻度。7例患儿上腔静脉、下腔静脉及右上肺静脉血流速度均在正常范围。7例患儿均无术后残余分流。7例患儿术前均有不同频率偏头痛发作,在接受卵圆孔封堵术后1个月门诊复查时随访患儿偏头痛发作频率,5例患儿偏头痛未再发作,2例患儿偏头痛发作次数明显减少。结论 本研究的初步结果表明食道超声引导下经皮封堵术在需要治疗的儿童卵圆孔未闭患者中是安全可行的,对于适合微创封堵者可以考虑使用该术式进行治疗。     

cTTE与cTCD同步试验对卵圆孔未闭的诊断价值

目的 探讨卵圆孔未闭的先心病患者采用经胸部超声心动图造影(cTTE)、经颅多普勒超声造影技术(cTCD)进行联合筛查的应用价值。方法 选取某医院2019年3月至2022年6月经临床初步诊断高度怀疑为卵圆孔未闭的先心病患者103例作为研究对象,所有患者均经过食道心电图(TEE)检查证实病情,患者均在本院接受了cTTE与cTCD筛查;统计分析两种方式对卵圆孔未闭先心病患者右向左分流的诊断情况,并以TEE作为判断金标准计算cTTE与cTCD单用及联合应用在诊断卵圆孔未闭先心病方面的价值。结果 在经TEE检查最终确诊卵圆孔未闭的先心病患者70例中,cTCD诊断卵圆孔未闭患者65例,其中准确诊断56例、误诊9例,检出固有型右向左分流卵圆孔未闭患者24例、激发型右向左分流卵圆孔未闭患者41例,cTCD诊断的固有型右向左分流患者分级高于激发型右向左分流(Z=-1.991,P=0.046<0.05);cTTE诊断卵圆孔未闭患者66例,其中准确诊断61例、误诊5例,检出固有型右向左分流卵圆孔未闭患者30例、激发型右向左分流卵圆孔未闭患者36例,cTTE诊断的固有型与激发型右向左分流患者微泡数量分级...     

130例介入封堵术治疗卵圆孔未闭患者的临床疗效和安全性

目的：随访观察介入封堵术治疗卵圆孔未闭（PFO）的安全性和有效性,并探讨其临床意义。方法：选取2019年3月至2021年12月武汉大学中南医院心血管内科收治的130例PFO患者为研究对象,术前所有患者均经超声影像学证实为卵圆孔未闭并存在右向左分流。所有患者均行介入封堵术,术后随访观察半年,复查超声心动图、心电图等。结果：所有患者均成功置入封堵器,术后即刻超声心动图证实封堵器位置良好,未见房间分流,心脏瓣膜功能正常,术后并发症方面,1例患者出现咯血症状,出院后1周好转消失;2例患者出现股静脉穿刺部位皮下血肿,适当压迫、制动后逐渐吸收。随访半年,术前41例头痛患者,36例（87%）患者术后头痛有不同程度的缓解,术前32例头晕患者,21例（65%）患者术后头晕有所缓解。所有患者复查超声心动图封堵伞位置正常,均未见残余分流。未见其他并发症。结论：介入封堵术治疗卵圆孔未闭,安全、有效,可显著改善患者症状,值得推广,但远期疗效和并发症还值得观察研究。