共查询到20条相似文献，搜索用时 31 毫秒
1.
目的探讨采用极外侧穿刺法经单侧穿刺、双侧注入骨水泥行经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的临床疗效。方法回顾分析 2014 年 1 月—2016 年 1 月收治的符合选择标准的 156 例 OVCF 患者临床资料，均采用单侧穿刺行 PVP 治疗。根据穿刺方法不同分为两组，A 组 72 例，采用极外侧穿刺法经单侧穿刺、双侧注入骨水泥；B 组 84 例，采用经椎弓根入路单侧穿刺注入骨水泥。两组患者性别、年龄、体质量、骨密度、病变节段及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。记录并比较两组患者射线暴露时间、手术时间、骨水泥注入量，观察并记录骨水泥漏发生率、手术前后疼痛视觉模拟评分（VAS）及局部 Cobb 角。 结果两组射线暴露时间及手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05），但 A 组骨水泥注入量明显多于 B 组（t=20.024，P=0.000）。两组患者均获随访，随访时间 24～32 个月，平均 26.7 个月。A、B 组分别有 9 例（12.5%）和 10 例（11.9%）发生骨水泥渗漏，发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.013，P=0.910）；两组骨水泥渗漏均未导致神经症状和不适。两组术后 VAS 评分均较术前显著改善（P<0.05）；A 组手术前后各时间点局部 Cobb 角比较差异均无统计学意义（P>0.05），B 组术后 2 年局部 Cobb 角与其他各时间点比较差异均有统计学意义（P<0.05）。除术后 2 年 A 组 VAS 评分和局部 Cobb 角显著优于 B 组，差异有统计学意义（P<0.05）外，其余手术前后各时间点两组 VAS 评分和局部 Cobb 角比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论应用极外侧穿刺法经单侧穿刺、双侧注入骨水泥技术行 PVP 治疗 OVCF 简便、安全、可行，与经椎弓根入路单侧穿刺法比较，在不延长手术时间和射线暴露时间的前提下，可使骨水泥在椎体内双侧分布，具有远期伤椎局部 Cobb 角丢失少的优点。 相似文献
2.
目的探讨改良推管用于单侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）的可行性及疗效。方法2012 年 1 月—2016 年 1 月，将收治并符合选择标准的 60 例（68 个椎体）骨质疏松椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）患者随机分为两组：常规组 30 例（34 个椎体）及改良组 30 例（34 个椎体），分别采用常规推管及改良推管行单侧椎弓根穿刺 PKP。两组患者性别、年龄、病程、骨折节段及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、椎间高度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组手术时间、骨水泥注入量，术前及术后 2 d、末次随访 VAS 评分，术前及术后 2 d、1 年椎体高度，术后 2 d 骨水泥弥散系数。 结果术后两组患者穿刺点均愈合良好，均无严重并发症发生。两组手术时间以及骨水泥注入量比较，差异均无统计学意义（t=0.851，P=0.399；t=1.672，P=0.101）。两组各 2 例术中发生骨水泥渗漏。常规组骨水泥弥散系数低于改良组（t=13.049，P=0.000）。患者均获随访，随访时间 12～36 个月，平均 19 个月。两组术后两时间点 VAS 评分、椎体高度与术前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；组内术后两时间点间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组间术后两时间点以上指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。X 线片复查示，常规组 6 例、改良组 1 例患者随访期间发生其他节段椎体压缩性骨折。 结论单侧椎弓根穿刺 PKP 术中，采用改良推管注射骨水泥可以改善骨水泥在椎体内的弥散，恢复椎体高度，有效加强椎体内稳定，减少再骨折发生，疗效满意。 相似文献
3.
目的通过比较经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）中低温骨水泥灌注技术改进前后的疗效，探讨改进后技术的安全性和有效性。方法回顾分析 2016 年 1 月—2018 年 1 月收治的符合选择标准的 170 例（184 个椎体）骨质疏松性椎体压缩性骨折患者临床资料，均采用低温骨水泥灌注技术行 PVP 治疗。根据技术改进与否分为技术改进前组（A 组，95 例），采用保持骨水泥周围温度为 0℃ 及平行穿刺术；技术改进后组（B 组，75 例），采用提高骨水泥周围温度或减少骨水泥在冰生理盐水中的时间及交叉穿刺术。两组患者性别、年龄、病程、骨密度 T 值、手术节段及术前椎体压缩率、疼痛视觉模拟评分（VAS）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后即刻行 CT 检查，统计两组骨水泥渗漏率；比较两组骨水泥灌注量，椎体中骨水泥同时接触上下终板所占比例，术前、术后即刻及末次随访时计算两组椎体压缩率，并采用 VAS 评分评价疼痛缓解情况。 结果两组均无切口感染、脊髓神经损伤、肺栓塞等并发症发生。A、B 组骨水泥灌注量比较差异无统计学意义（t=0.175，P=0.861）。A 组骨水泥同时接触上下终板有 38 个椎体（36.89%），B 组有 49 个椎体（60.49%），两组差异有统计学意义（χ2=10.132，P=0.001）。A 组有 19 个椎体（18.45%）发生骨水泥渗漏，B 组有 6 个椎体（7.41%），两组差异有统计学意义（χ2=4.706，P=0.030）。两组患者均获随访，A、B 组随访时间分别为（13.3±1.2）个月和（11.5±1.1）个月。两组术后即刻椎体压缩率均较术前显著减小（P<0.05）；但 A 组末次随访时椎体压缩率与术前比较差异无统计学意义（P>0.05），较术后即刻显著增大（P<0.05），B 组末次随访与术后即刻比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后即刻 VAS 评分均较术前显著减小（P<0.05）；但 A 组末次随访时 VAS 评分较术后即刻显著增大（P<0.05），B 组无统计学意义（P>0.05）。两组间术后即刻 VAS 评分比较差异无统计学意义（t=0.380，P=0.705），但末次随访时 B 组 VAS 评分显著低于 A 组（t=3.627，P=0.000）。 结论PVP 低温骨水泥灌注过程中，通过增加骨水泥的黏稠度和采用交叉穿刺技术，可以减少骨水泥渗漏的发生，改善骨水泥在椎体内的分布，降低椎体塌陷风险，取得更好的临床疗效。 相似文献
4.
目的比较不同时相骨水泥推注对经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）疗效的影响。方法回顾分析 2016 年 6 月—2018 年 5 月采用 PKP 治疗并符合选择标准的 219 例 OVCF 患者临床资料，根据术中推注骨水泥时相不同分为观察组［116 例，术中推注低黏度湿沙期聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate，PMMA）骨水泥）和对照组（103 例，术中推注低黏度拉丝期 PMMA 骨水泥）。两组患者性别、年龄、病程、体质量指数、骨密度 T 值、骨折椎体、责任椎术前骨折严重程度、责任椎前缘高度比值及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后即刻、2 d、3 个月及末次随访时采用 VAS 评分及 ODI 评分评估患者症状改善情况。术后 1 d、3 个月及末次随访时复查脊柱 X 线片及 CT，观察椎体内骨水泥分布、骨水泥渗漏及其他并发症发生情况；随访期间记录责任椎再骨折率及邻近椎体骨折率。 结果观察组骨水泥注入量为（4.53±0.45）mL，与对照组（4.49±0.57）mL 比较差异无统计学意义（t=1.018，P=0.310）。两组患者均获随访，随访时间 6～18 个月，平均 13.3 个月。观察组共 95 例（81.9%）骨水泥分布范围大于椎体横断面积 49%，对照组 72 例（69.9%），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.334，P=0.037）。两组患者术后各时间点 VAS 评分及 ODI 评分均较术前明显改善（P<0.05）；术后各时间点间差异亦有统计学意义（P<0.05）。术后即刻、2 d 及 3 个月观察组 VAS 评分及 ODI 评分显著优于对照组（P<0.05）；末次随访时两组间 VAS 评分及 ODI 评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后 1 d 观察组 18 例发生骨水泥渗漏（静脉渗漏 8 例、椎旁渗漏 6 例、椎间盘渗漏 4 例），对照组 22 例发生骨水泥渗漏（静脉渗漏 9 例、椎旁渗漏 8 例、椎间盘渗漏 5 例），两组各种骨水泥渗漏发生情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。随访期间观察组 5 例（4.3%）、对照组 12 例（11.7%）发生责任椎再骨折，观察组 6 例（5.2%）、对照组 14 例（13.6%）发生邻近椎体骨折，比较差异均有统计学意义（χ2=4.105，P=0.043；χ2=4.661，P=0.031）。 结论PKP 术中湿沙期骨水泥推注有利于骨水泥均匀分布、强化责任椎、缓解术后近期疼痛、降低责任椎与邻近椎体再骨折率，不增加相关并发症，可以提高疗效。 相似文献
5.
目的评估光电导航下个体化单侧穿刺椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporosis vertebral compression fracture，OVCF）的安全性。方法2015 年 6 月—2017 年 1 月，采用随机对照研究方法，对收治的 85 例 OVCF 患者分别采用光电导航引导下个体化单侧穿刺方法（观察组 43 例）或常规 C 臂 X 线机透视下单侧穿刺方法（对照组 42 例）行 PKP 治疗。两组患者性别、年龄、病程、累及节段、骨折 AO 分型、骨密度等级及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后 CT 横断面图像上观察并计算穿刺路径与设计路径的吻合率、椎弓根内壁突破率、骨水泥渗漏率和骨水泥中心分布率；记录两组患者术中 X 线暴露次数、穿刺次数、手术时间、术前和术后 2 d VAS 评分及术后血管、神经损伤等相关并发症发生情况。 结果观察组术中 X 线暴露次数及穿刺次数明显少于对照组（P<0.05），但两组手术时间比较差异无统计学意义（t=0.440，P=0.661）。术后 2 d 两组 VAS 评分均较术前显著改善（P<0.05）；但术后 2 d 两组间比较差异无统计学意义（t=0.406，P=0.685）。两组患者均获随访，随访时间 6～18 个月，平均 10 个月。两组均无血管、神经损伤等相关并发症发生。术后 48 h 观察组椎弓根内壁突破率、骨水泥渗漏率、穿刺路径吻合率和骨水泥中心分布率分别为 2.33%（1/43）、2.33%（1/43）、86.05%（37/43）、88.37%（38/43），与对照组［分别为 19.05%（8/42）、21.43%（9/42）、45.24%（19/42）、50.00%（21/42）］比较差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论术中光电导航下个体化单侧穿刺 PKP 能提高靶点穿刺成功率，有效减少椎弓根内壁穿破，能够获得更好的骨水泥分布，具有更高的安全性。 相似文献
6.
目的探讨同步单侧穿刺经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗胸腰椎跳跃型双节段骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的疗效。方法2018 年 12 月—2020 年 9 月，采用同步单侧穿刺 PKP 治疗 27 例胸腰椎跳跃型双节段 OVCF。其中男 11 例，女 16 例；年龄 66～92 岁，平均 75.4 岁。致伤原因：摔伤 22 例，扭伤 5 例。受伤至入院时间 0.5～7.0 d，平均 2.1 d。骨折椎体节段：T9 2 个，T10 3 个，T11 10 个，T12 15 个，L1 12 个，L2 6 个，L3 4 个，L4 2 个。记录手术时间、术中透视次数、单节段椎体骨水泥注入量；摄胸腰椎正侧位 X 线片，观测伤椎椎体前缘高度、脊柱后凸 Cobb 角、骨水泥在胸腰椎体内弥散分布情况及分布优良率；以疼痛视觉模拟评分（VAS）及 Oswestry 功能障碍指数（ODI）评价患者疼痛和功能改善情况。 结果手术均顺利完成。手术时间 34～70 min，平均 45.4 min；术中透视 21～60 次，平均 38.6 次；单节段椎体骨水泥注入量为 2～9 mL，平均 4.3 mL。患者均获随访，随访时间 6～21 个月，平均 11.3 个月。X 线片复查示术后各时间点椎体前缘高度及后凸 Cobb 角均较术前改善，差异有统计学意义（P<0.05）；术后各时间点间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。椎体骨水泥分布达优 40 个椎体、良 13 个椎体、差 1 个椎体，优良率达 98.1%（53/54）。术后疼痛均明显缓解或消失，功能改善，术后各时间点 VAS 评分及 ODI 均较术前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；术后各时间点比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论采用同步单侧穿刺 PKP 治疗胸腰椎跳跃型双节段 OVCF 具有穿刺简便、创伤小、术中透视次数少、手术时间短及骨水泥分布满意等优点，术后椎体高度恢复及后凸角度矫正良好，疼痛明显缓解、功能显著改善。 相似文献
7.
目的比较机器人与 C 臂 X 线机辅助经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗单/双节段骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的临床疗效。方法回顾性分析 2018 年 5 月—2019 年 10 月收治且符合选择标准的 108 例单/双节段 OVCF 患者临床资料。单节段骨折 65 例，其中 38 例接受“天玑”骨科机器人辅助 PKP 手术（机器人组）、27 例接受 C 臂 X 线机透视辅助 PKP 手术（C 臂组）；双节段骨折 43 例，其中机器人组 21 例、C 臂组 22 例。单/双节段骨折患者机器人组及 C 臂组间性别、年龄、骨密度 T 值、骨折节段分布、受伤至手术时间以及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、椎体后凸角（vertebral kyphosis angle，VKA）、伤椎椎体高度（height of fractured vertebra，HFV）等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。记录并比较单/双节段两组患者手术时间、医患术中透视次数、医患透视暴露时间、C 臂 X 线机辐射剂量，术前、术后 1 d 及 6 个月的 VAS 评分、VKA、HFV 及并发症发生情况。 结果所有患者手术均顺利完成。单节段机器人组手术时间明显长于 C 臂组（t=5.514，P=0.000），双节段机器人组手术时间与 C 臂组比较差异无统计学意义（t=1.892，P=0.205）。单/双节段机器人组需进行三维扫描，患者接受的透视次数、透视暴露时间及 C 臂辐射剂量均显著高于 C 臂组（P<0.05）；医生接受的透视次数、透视暴露时间显著少于 C 臂组（P<0.05）。均无感染、肺栓塞、脊髓或神经损伤、相邻节段骨折等严重并发症发生。单/双节段机器人组骨水泥渗漏率显著低于 C 臂组（P<0.05）；术中发生的骨水泥渗漏均为椎管外渗漏。单/双节段机器人组和 C 臂组术后 1 d 及 6 个月的 VAS 评分、VKA 和 HFV 均较术前明显改善（P<0.05），其中术后 6 个月 VAS 评分较术后 1 d 进一步改善（P<0.05）。术后 1 d 及 6 个月，单/双节段机器人组和 C 臂组间除 VAS 评分比较差异无统计学意义（P>0.05）外，机器人组 VKA 和 HFV 均明显优于 C 臂组（P<0.05）。 结论对于单/双节段 OVCF，机器人辅助 PKP 在矫正 VKA 及 HFV，降低医生术中辐射暴露和骨水泥渗漏率等方面更具优势；C 臂 X 线机辅助 PKP 在降低单节段 OVCF 手术时间和术中患者辐射暴露方面更具优势。 相似文献
8.
目的比较夹心椎与普通邻椎的再骨折风险，探讨再骨折相关危险因素。方法回顾性分析 2015 年 4 月—2019 年 10 月采用椎体强化术治疗并形成夹心椎的患者临床资料，其中 115 例符合选择标准纳入研究。男 27 例，女 88 例；年龄 53～89 岁，平均 73.9 岁。单因素分析患者一般资料、椎体强化术相关指标以及夹心椎相关指标；对患者 T4～L5 范围内夹心椎与普通邻椎从椎体水平进行生存分析，比较夹心椎与普通邻椎再骨折风险曲线及不发生再骨折的概率，并以 Cox 比例风险回归模型分析再骨折危险因素。 结果115 例患者椎体强化术后获随访 12.6～65.9 个月，平均 36.2 个月。随访期间 31 例患者发生 37 次再骨折，累及 51 个椎体。夹心椎患者再骨折发生率为 27.0%（31/115），高于同期所有接受椎体强化术患者（15.2%，187/1228），差异有统计学意义（χ2=10.638，P=0.001）。单因素分析显示，再骨折与未再骨折患者间，除已强化椎体数量差异有统计学意义（Z=0.870，P=0.004）外，在性别、年龄、身体质量指数、有无明确致伤原因、是否行双能 X 线吸收测定法检测、形成夹心椎时椎体强化术式及穿刺方式、椎体强化术次数、夹心椎是否由同一次椎体强化术形成、形成夹心椎时陈旧性骨折椎体数量、是否合并脊柱畸形、骨水泥分布、夹心椎区域后凸角度方面，差异均无统计学意义（P>0.05）。在 1 293 个非强化椎中，包含夹心椎 136 个、普通邻椎 286 个。其中，夹心椎再骨折发生率（11.3%）高于普通邻椎（6.3%）（χ2=4.668，P=0.031）；夹心椎 1 年、5 年不发生再骨折的概率分别为 0.90、0.87，普通邻椎分别为 0.95、0.93，两者再骨折风险曲线具有统计学意义（χ2=4.823，P=0.028）。Cox 比例风险回归模型分析显示夹心椎、位于胸腰段的非强化椎体、已强化椎体数量多以及选择单侧穿刺是再骨折危险因素（P<0.05）。 结论夹心椎具有比普通邻椎更高的再骨折风险，其 1 年及 5 年不发生再骨折的概率均低于普通邻椎，但 5 年概率仍达 0.87，因而不建议对全部夹心椎进行预防性强化。此外，夹心椎、位于胸腰段的非强化椎体、已强化椎体数量多以及选择单侧穿刺是再骨折重要危险因素。 相似文献
9.
目的探讨采用经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）患者的流行病学及临床特征。方法收集2017年1月—2021年12月收治且符合选择标准的681例采用PVP治疗的胸腰椎OVCF患者临床及影像学资料。从人口学分布情况（主要包括性别、年龄）、骨折特征分析 ［包括病变节段、骨密度和身体质量指数（body mass index，BMI）分布情况］ 和手术相关结果（包括单、双侧穿刺和骨水泥注入量分布情况，术后疗效分析及再骨折发生情况）方面，总结单中心胸腰椎OVCF流行病学及临床特征。结果681例患者中，男134例（19.68%），女547例（80.32%），男女比例为1∶4.08。年龄53～105岁，平均75.3岁；60～90岁年龄段患者最多（91.04%）；男性高发年龄段为70～90岁（13.95%），女性为60～80岁（72.98%）。共累及836个椎体，胸腰段椎体（T11～L1）发病率最高，为56.34%（471/836）。骨折类型以压缩性骨折为主，占92.58%（774/836），Kümmell病占7.42%（62/836）。骨质疏松489例（71.81%），其中男66例，女423例，男女比例为1∶6.42。男女组间骨密度分布比较差异有统计学意义（Z=–5.810，P<0.001）。BMI显示偏瘦206例（30.25%）、正常347例（50.95%）、超重58例（8.52%）、肥胖42例（6.17%）、重度肥胖28例（4.11%）；男女组间比较差异有统计学意义（Z=–2.220，P=0.026）。836个椎体中，472个（56.46%）行单侧穿刺，364个（43.54%）行双侧穿刺。骨水泥注入量5.0～6.9 mL的椎体最多，占49.88%（417/836），多分布于胸腰段椎体（T11～L3）。单侧穿刺与双侧穿刺患者术后6个月疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）均较术前明显改善（P<0.001）；组间手术前后差值比较差异均有统计学意义（P<0.001）。初次发生OVCF者628例（92.22%）；发生2次及以上OVCF者53例（7.78%），均为女性患者，其中26例（49.06%）发生在前次PVP手术节段的相邻节段。 结论胸腰椎OVCF患者女性多于男性；胸腰段椎体发病率最高，低BMI患者更容易出现骨质疏松，高BMI者发生压缩性骨折风险更高；双侧穿刺椎体骨水泥注入量大于单侧穿刺椎体。 相似文献
10.
目的评价改良示踪器固定方式的骨科机器人（以下简称改良骨科机器人）辅助经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗单节段骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的疗效。方法 回顾分析2017年12月—2021年1月收治且符合选择标准的155例单节段OVCF患者临床资料，根据手术方式分为机器人组（87例，采用改良骨科机器人辅助PKP治疗）和C臂组（68例，采用C臂X线机透视下PKP治疗）。两组患者性别、年龄、身体质量指数、骨密度T值、治疗节段、椎体压缩程度及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、椎体中线高度、Cobb角等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。收集并比较两组疗效评价指标，临床指标包括工作通道建立时间、术中透视剂量及骨水泥注入量、手术前后VAS评分及并发症发生情况，影像学指标包括穿刺偏移程度、骨水泥弥散程度、骨水泥渗漏情况及手术前后椎体中线高度、Cobb角。 结果机器人组工作通道建立时间明显少于C臂组，术中透视剂量明显大于C臂组（P<0.001）；两组骨水泥注入量差异无统计学意义（t=1.149，P=0.252）。所有患者均获随访，随访时间10～14个月，平均12个月。除机器人组术中VAS评分显著优于C臂组（P<0.05）外，其余各时间点两组VAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均无感染、脊髓或神经损伤、肺栓塞等严重并发症发生；机器人组5例（5.7%）、C臂组7例（10.2%）发生相邻节段骨折，发生率比较差异无统计学意义（χ2=1.105，P=0.293）。机器人组术后1 d穿刺偏移程度、术后1 d骨水泥弥散程度以及术后1 个月、末次随访时的椎体中线高度和Cobb角均明显优于C臂组（P<0.05）。机器人组8例（9.1%）、C臂组16例（23.5%）发生骨水泥渗漏，机器人组骨水泥渗漏发生率明显低于C臂组（χ2=5.993，P=0.014）；两组均无椎管内渗漏。结论相比传统C臂X线机透视下PKP，改良骨科机器人辅助单节段PKP可明显减轻患者术中疼痛，缩短工作通道建立时间，提高患者手术满意度，在减少穿刺偏移程度和改善骨水泥弥散程度方面具有明显优势。 相似文献
11.
目的比较经皮椎弓根螺钉固定结合不同经伤椎椎体内植骨治疗单节段胸腰椎骨折的早期临床疗效。方法回顾性分析 2018 年 10 月—2019 年 10 月，行经皮椎弓根螺钉固定结合不同经伤椎椎体内植骨的 94 例单节段胸腰椎骨折患者临床资料。根据伤椎椎体内植骨方式不同，分为 A 组（Jack 椎体扩张器植骨，40 例）和 B 组（植骨漏斗植骨，54 例）。两组患者性别、年龄、身体质量指数、致伤原因、累及节段、Wolter 指数、受伤至手术时间及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、伤椎高度比及伤椎 Cobb 角比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组手术时间、透视次数、植骨量和并发症发生情况。分别于术前，术后 3 d、3 个月、12 个月和末次随访时，采用腰背痛 VAS 评分评估临床症状缓解情况；分别于术前，术后 3 d、3 个月及 12 个月测量伤椎高度比及伤椎 Cobb 角。 结果A 组手术时间、透视次数及植骨量均明显多于 B 组（P<0.05）。所有患者术后均未出现内固定物松动或断裂等并发症，末次随访时伤椎内植骨均达骨性愈合。术后各时间点腰背痛 VAS 评分、伤椎高度比及 Cobb 角均较术前显著改善（P<0.05）；与术后 3 d 比较，术后 3 个月后 VAS 评分进一步改善，但伤椎高度比有所下降、Cobb 角有所增大，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后各时间点两组间腰背痛 VAS 评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；A 组伤椎高度比显著高于 B 组，Cobb 角显著低于 B 组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论与植骨漏斗植骨相比，采用 Jack 椎体扩张器进行经伤椎椎体内植骨可以明显恢复伤椎高度并减小 Cobb 角，但透视次数较多、手术时间较长。对于单节段胸腰椎骨折患者，可优先选择使用 Jack 椎体扩张器行经伤椎椎体内植骨。 相似文献
12.
目的探讨机器人辅助经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗多节段胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的安全性和有效性。方法回顾分析 2017 年 10 月— 2019 年 2 月采用 PKP 治疗的 63 例无神经损伤症状的多节段胸腰椎 OVCF 患者临床资料，其中 33 例采用机器人辅助手术（机器人辅助组），30 例采用传统透视下手术（传统透视组）。两组患者性别、年龄、骨折节段、骨密度以及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、椎体中线高度、Cobb 角等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。记录并比较两组术中通道建立时间、透视次数、透视剂量、穿刺偏移程度、骨水泥分布情况、骨水泥渗漏情况、穿刺角度以及术后 VAS 评分、椎体中线高度、Cobb 角。 结果两组患者术后均获随访，随访时间 11～13 个月，平均 12 个月。与传统透视组相比，机器人辅助组通道建立时间、术中透视次数、透视剂量均明显减少，穿刺偏移程度降低，骨水泥分布情况更好，穿刺角度明显增大，差异均有统计学意义（P<0.05）。机器人辅助组 8 个节段（9.3%，8/86）、传统透视组 17 个节段（22.6%，17/75）发生骨水泥渗漏，发生率差异有统计学意义（χ2=5.455，P=0.020）。两组患者术后 2 d 及末次随访时 VAS 评分、椎体中线高度、Cobb 角比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论PKP 治疗多节段胸腰椎 OVCF 术中，机器人辅助治疗可缩短手术时间，提高穿刺准确性，减少透视次数及透视剂量，减少骨水泥渗漏，获得更好的骨水泥分布。 相似文献
13.
目的探讨经椎弓根下椎体椎间隙截骨术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）继发胸腰段后凸畸形的临床疗效。方法回顾分析2016年1月—2020年12月采用经椎弓根下椎体椎间隙截骨术治疗的11例陈旧性OVCF继发胸腰段后凸畸形患者的临床资料。其中男2例，女9例；年龄 50～77岁，平均61.3岁。病程6个月～50年，中位时间8年。骨折原因：9例有明确外伤史，2例无明显诱因。骨折节段：T12 3例，L1 7例，L2 1例。记录患者手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症情况；术前、术后7 d及末次随访时行脊柱全长及术区局部X线片检查，测量胸腰段后凸Cobb角并计算矫正率；术前、术后1个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价患者疼痛和功能改善情况。 结果所有手术均顺利完成，手术时间140～215 min，平均188.6 min；术中出血量100～500 mL，平均268.2 mL；术后引流量160～1 500 mL，平均615.5 mL。1例患者术后出现双侧大腿反跳性疼痛，予以营养神经和止痛对症处理后缓解。11例患者均获随访，随访时间6～56个月，平均14.7个月。末次随访时影像学检查示均达骨性融合，无内固定物断裂、松动或移位等情况发生。术后7 d和末次随访时后凸Cobb角均较术前明显改善（P<0.05），术后7 d和末次随访间差异无统计学意义（P>0.05）；术后7 d和末次随访时后凸Cobb角矫正率分别为68.0%±9.8%和60.3%±11.9%。术后1个月和末次随访时VAS评分、ODI均较术前显著改善，末次随访时较术后1个月进一步改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论经椎弓根下椎体椎间隙截骨术创伤小、手术时间短、术中出血量少，是治疗陈旧性OVCF继发胸腰段后凸畸形的有效方式，可获得良好的矫形效果和生活质量。 相似文献
14.
目的探讨经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compressive fracture，OVCF）对腰椎-骨盆拟合关系的影响。方法根据纳入标准筛选 2012 年 1 月—2017 年 6 月首诊为原发性骨质疏松患者 63 例为对照组，因单节段腰椎 OVCF 接受 PKP 治疗且资料完整者 67 例为观察组。两组患者性别、年龄、腰椎骨密度 T 值差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组于术前及术后 3 d 采用疼痛视觉模拟评分（VAS）及功能障碍指数（ODI）评定腰部疼痛及功能；术前及术后 1 个月摄腰椎侧位 X 线片，测量腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS），对照组于初次确诊骨质疏松时腰椎侧位 X 线片测量上述指标。 结果观察组患者均获随访，随访时间 3～24 个月，平均 5.8 个月。术后 3 d，观察组 VAS 评分由（5.6±1.8）分降至（2.8±1.3）分，ODI 由 50.1%±5.0% 降至 18.2%±1.8%，差异均有统计学意义（t=14.082，P=0.000；t=47.011，P=0.000）。X 线片测量，与对照组相比，观察组术前 LL、PI、SS 减小，PT 增大，其中仅 LL 两组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后 1 个月 LL 及 SS 较术前明显增大（P<0.05）、PT 明显减小（P<0.05）、PI 差异无统计学意义（P>0.05）。对照组中 LL 与 PI、SS 成正相关（P<0.05），PI 与 PT、SS 成正相关（P<0.05）。观察组术前及术后 1 个月 PI 与 SS 均成正相关（P<0.05）。 结论OVCF 患者丧失腰椎-骨盆正常拟合关系，PKP 可重建腰椎曲度，但无法恢复腰椎前凸与骨盆正常生理拟合。 相似文献
15.
目的通过与双侧穿刺经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）比较，探讨采用弯角弥散导针行单侧穿刺PVP的疗效。方法回顾性分析2020年1月—2021年1月，行PVP治疗的93例骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）患者的临床资料。其中，47例采用弯角弥散导针行单侧穿刺PVP（单侧组），46例行双侧穿刺PVP（双侧组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间、骨密度T值、骨折AO分型、伤椎分布以及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、伤椎相对高度、Cobb角等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。记录并比较两组手术时间、骨水泥注射量、骨水泥渗漏率、骨水泥弥散分布情况以及VAS评分、ODI、伤椎相对高度及Cobb角。 结果两组患者均顺利完成手术，单侧组手术时间较双侧组缩短（t=−13.936，P=0.000），骨水泥注射量较双侧组减少（t=−13.237，P=0.000）。术中单侧组骨水泥渗漏发生率为19.14%，低于双侧组的39.13%，差异有统计学意义（χ2=4.505，P=0.034）。单侧组骨水泥分布评分为（7.0±1.3）分，其中优41例、良6例；双侧组评分为（7.4±0.8）分，其中优43例、良3例；两组骨水泥评分以及等级评价差异均无统计学意义（t=−1.630，P=0.107；Z=−1.013，P=0.311）。两组患者均获随访，单侧组随访时间3～10个月，平均6.5个月；双侧组为3～10个月，平均6.1个月。组内术后24 h及末次随访时VAS评分、ODI以及伤椎相对高度、Cobb角均优于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；上述指标术后24 h与末次随访时比较，差异亦有统计学意义（P<0.05）。两组间术后两时间点上述指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。随访期间两组均未出现伤椎对侧塌陷、再骨折、邻椎骨折及局部后凸畸形等并发症。 结论单侧穿刺PVP治疗OVCF术中采用弯角弥散导针，有利于骨水泥分布，不仅能获得与双侧穿刺PVP相似疗效，且手术时间更短、骨水泥注射量更少、骨水泥渗漏发生风险更低。 相似文献
16.
目的探讨骨水泥螺钉联合多节段 SchwabⅠ级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法回顾分析 2015 年 6 月—2017 年 6 月收治且符合选择标准的 27 例陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者。男 8 例，女 19 例；年龄 56～81 岁，平均 69.5 岁。损伤节段（后凸顶点）：T11 4 例、T12 12 例、L1 10 例、L2 1 例。病程 3～21 个月，平均 12.5 个月。腰椎骨密度 T 值 −4.9～−2.5，平均 −3.61。采用美国脊髓损伤协会（ASIA）分级评价脊髓损伤情况，D 级 1 例，E 级 26 例。分别于术前、术后 2 周、术后 3 个月及末次随访时获得患者胸腰部疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、骨折部位后凸 Cobb 角及脊柱矢状面轴向距离（sagittal vertical axis，SVA）数据，评估患者生活质量和脊柱矢状面参数改善情况。 结果患者术中未出现椎弓根螺钉植钉和骨水泥相关并发症。术后 26 例切口Ⅰ期愈合；1 例因血糖控制不佳切口愈合不良，经换药后愈合。术后未出现褥疮、坠积性肺炎及下肢深静脉血栓形成等并发症。27 例患者均获随访，随访时间 8～24 个月，平均 16.6 个月。术后各时间点 VAS 评分、ODI 评分、Cobb 角及 SVA 均较术前显著改善（P<0.05）。术后各时间点间 Cobb 角比较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后 3 个月及末次随访时 VAS 评分和 ODI 评分显著优于术后 2 周（P<0.05），与术后 3 个月时比较，末次随访时 ODI 评分进一步改善（P<0.05），而 VAS 评分差异无统计学意义（P>0.05）；末次随访时 SVA 与术后 2 周及 3 个月比较差异有统计学意义（P<0.05），术后 2 周及 3 个月间差异无统计学意义（P>0.05）。随访期间均未发现椎弓根螺钉松动、断裂或切割，邻近节段椎体骨折，近端交界性后凸畸形等并发症。 结论采用骨水泥螺钉联合多节段 SchwabⅠ级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形手术创伤小、术后恢复快，临床疗效显著。 相似文献
17.
目的探讨锁定接骨板弹性内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法2015 年 1 月—2016 年 6 月，采用锁定接骨板弹性内固定治疗股骨远端骨折 21 例。男 5 例，女 16 例；年龄 32～88 岁，平均 62 岁。摔伤 14 例，交通事故伤 5 例，高处坠落伤 2 例。左侧 13 例，右侧 8 例。闭合性骨折 20 例，开放性骨折 1 例。骨折根据 AO/OTA 分型：33-A1 型 5 例，33-A2 型 3 例，33-A3 型 8 例，33-C2 型 2 例，33-C3 型 3 例。受伤至手术时间 3～13 d，平均 6.5 d。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。18 例患者获随访，随访时间 12～24 个月，平均 16 个月。X 线片复查示骨折均愈合，愈合时间 8～24 周，平均 16.6 周；关节面恢复平整，下肢长度恢复。随访期间无螺钉松动、钢板断裂，无膝关节内外翻畸形，未出现明显膝关节僵硬。术后 6、12 个月间疼痛视觉模拟评分（VAS）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；其余各时间点间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后 3、6、12 个月膝关节活动度较 1 个月时明显增大，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；3、6、12 个月间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。各时间点间 Neer 评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后 12 个月，按 Neer 评分标准评定膝关节功能，获优 12 例、良 6 例。 结论锁定接骨板弹性内固定治疗股骨远端骨折临床效果良好，是治疗该类型骨折的有效方法之一。 相似文献
18.
目的探讨聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate，PMMA）骨水泥与同种异体骨混合物强化羊骨质疏松性压缩骨折椎体的可行性以及生物力学性能。方法取市售成年山羊腰椎（L1~L5）椎体共 75 个，首先脱钙处理制备骨质疏松椎体模型，测量椎体体积以及脱钙前后椎体质量、骨密度。然后将骨质疏松椎体模型置于力学试验仪，测量失效强度、失效位移以及刚度后，制备椎体压缩性骨折模型并分别注射同种异体骨（A 组，n=25）、PMMA 骨水泥（B 组，n=25）、同种异体骨及 PMMA 骨水泥 1∶1 比例混合物（C 组，n=25）进行强化，CT 观察椎体中植入物分布后，再次测量椎体失效强度、失效位移以及刚度。 结果各组椎体脱钙前质量、骨密度及体积比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；脱钙后椎体骨密度及下降比、质量比较，差异亦无统计学意义（P>0.05）。3 组组内脱钙前后椎体质量以及骨密度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。CT 示各组填充物在椎体内弥散均匀，均无渗漏表现。骨折前，3 组椎体失效强度、失效位移及刚度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；经强化处理后，A 组失效位移明显大于 B、C 组，失效强度及刚度小于 B、C 组；C 组失效位移大于 B 组，失效强度及刚度小于 B 组；组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。除 A 组失效强度（P>0.05）外，其余各组组内骨折前与强化后的失效强度、失效位移以及刚度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论PMMA 骨水泥与同种异体骨 1∶1 比例混合物能提高羊骨质疏松性压缩骨折椎体强度，同时恢复椎体初始刚度，具有良好的力学性能，可作为经皮椎体成形术中填充材料的选择之一。 相似文献
19.
目的探讨 Ilizarov 技术修复创伤后桡骨远端畸形伴骨缺损的疗效。方法回顾性分析 2012 年 1 月—2016 年 12 月，应用 Ilizarov 技术治疗 9 例创伤后桡骨远端畸形伴骨缺损患者临床资料。其中男 7 例，女 2 例；年龄 11～46 岁，平均 25.6 岁。其中 4 例桡侧棒球手畸形并大段骨缺损，4 例桡骨远端短缩桡偏畸形，1 例桡骨远端短缩并尺桡骨桡偏弯曲旋前畸形，均伴有下尺桡关节背侧脱位。受伤至此次手术时间为 6 个月～6.2 年，平均 1.5 年。骨缺损长度（桡骨短缩畸形骨缺损按短缩计算）1.4～6.8 cm，平均 3.6 cm。彻底清创后以 Ilizarov 环式外固定架固定，术后 7 d 以 0.8～1 mm/d 速度进行骨搬移或骨延长，分 4 次完成，缓慢矫正畸形并修复骨缺损；并根据术前测量掌倾角及尺偏角的丢失，在搬移或延长过程中逐渐调整桡骨远端关节面位置，以尽量恢复掌倾角及尺偏角。结果所有患者伤口均Ⅰ期愈合，未出现渗液、破溃等现象。9 例患者均获随访，随访时间 15～36 个月，平均 23 个月。桡骨骨缺损全部愈合，远端畸形矫正，愈合时间 92.4～138.6 d，平均 104.7 d；外固定指数 32.6～51.1 d/cm，平均 40.2 d/cm。外固定拆除术后 2 个月腕关节屈曲（42.6±3.1）°、背伸（48.5±4.7）°，掌倾角（11.5±1.3）°，尺偏角（21.2±3.7）°；肘关节屈曲（128.2±6.4）°、背伸（3.2±2.1）°；前臂旋前（71.5±4.3）°、旋后（38.2±6.5）°；腕、肘关节背伸及前臂旋后均较术前显著改善（P<0.05）。末次随访时，按 Gartland-Werley 标准评定腕关节功能，获优 3 例，良 5 例，可 1 例。4 例出现针孔感染，抗炎换药或更换针后治愈。3 例骨对接处未愈合，行植骨愈合；4 例桡骨力线偏移，换针调整后畸形矫正。 结论Ilizarov 技术能同期矫正创伤后桡骨远端畸形并修复骨缺损，是治疗此类疾病的良好方法。 相似文献
20.
目的采用有限元分析探讨不同治疗方法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）对脊柱力学稳定性变化的影响。方法选择2020年1月—2021年6月收治的10例胸腰椎OVCF患者，其中5例行微创手术治疗（手术组），5例行保守治疗（保守治疗组）；另选择5例健康志愿者作为正常对照（正常对照组）。3组研究对象年龄及性别差异均无统计学意义（P>0.05）。手术组及保守治疗组于治疗前后行骨折椎体及邻近节段CT扫描，正常对照组行T12～L2 CT扫描检查。将CT扫描数据导入Mimics 10.01软件，构建三维有限元模型；将正常对照组模型与既往相关文献测量结果进行比较验证有效性后，测量各组不同运动状态下脊柱结构应力及活动度（range of motion，ROM）。结果 经验证研究构建的三维有限元模型有效。治疗后在不同运动状态下，3组结构应力比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，手术组和保守治疗组各向ROM均低于正常对照组（P<0.05），保守治疗组和手术组差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，正常对照组和手术组各向ROM均高于保守治疗组（P<0.05），手术组与正常对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于OVCF患者，采用微创手术治疗可以获得较好效果，与保守治疗相比，能提高脊柱稳定性，可以作为一种首选治疗方法，有助于改善患者预后。 相似文献