鼻腔盐水冲洗预防新型冠状病毒感染专家共识△

面对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在世界范围内大流行的严峻局面,加强个人防护成为抗击疫情的重要一环。在疫情流行的现阶段,以鼻腔为代表的上呼吸道病毒感染的预防与治疗已成为防控重点,除了规范佩戴口罩外,鼻腔盐水冲洗作为常用的鼻腔局部物理疗法,能减少病毒感染并加快炎症恢复,成本低且副作用小,可作为防治新型冠状病毒(SARS-CoV-2,简称新冠病毒,又称2019-nCoV)感染的经济、有效手段。为了有力抗击疫情,维护人民健康,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制订了鼻腔盐水冲洗预防新冠病毒感染的专家共识。本共识在系统总结鼻腔生理功能和鼻腔盐水冲洗治疗机制的基础上,提出了一系列规范化操作建议,旨在指导鼻腔盐水冲洗的临床应用,以期更经济、有效地防治新冠病毒感染。     

间断正压冲洗鼻内镜镜头对鼻内镜手术效率的影响

目的 探讨间断正压冲洗鼻内镜镜头对鼻内镜手术效率的影响。方法 选取2019年10月~2020年5月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科收治的因慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)接受鼻内镜手术(FESS)的50例患者,进行前瞻性随机对照研究。所有患者随机分为观察组(n=20)及对照组(n=30)。观察组在手术中配合间断正压生理盐水冲洗鼻内镜镜头以保持术中视野清晰;对照组在手术时遵循传统习惯,术中视野不清晰时暂停操作并移动擦洗镜头,比较2组的手术时间。结果 观察组平均手术时间为(80±4)min,对照组为(101±6)min,2组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在鼻内镜手术过程中配合间断正压冲洗鼻内镜镜头可使手术视野清晰,节约手术时间。     

鼻窦内镜手术后中药煎液鼻腔冲洗的应用

如何促进鼻窦内镜手术术腔黏膜早期恢复，缩短上皮化的时间，是鼻窦内镜手术亟待解决的临床问题。自2002年至今，我们应用自我拟方的中药煎液于术后2天开始鼻腔冲洗，同时与以生理盐水冲洗的病例进行对照，观察术后鼻窦黏膜的修复情况，共120例报告如下。     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤鼻内镜手术的新进展

鼻腔鼻窦恶性肿瘤( SNM)较少见,约占头颈部恶性肿瘤的5％,占全身恶性肿瘤的1％.手术仍是治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的重要方法.与传统手术方法相比,鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术的主要优点是:无面部切口,住院时间短,出血控制好,肿瘤边界清晰,术后并发症及死亡率低;主要缺点是:肿块难以整块切除,病例随访时间尚短.由于鼻腔鼻窦恶性肿瘤相对少见及伦理问题,前瞻性对照研究很难实施,临床仍需继续积累病例,以便对鼻内镜手术的结果进行分析.     

鼻内镜下电凝止血治疗鼻腔中后段出血18例

鼻腔中后段出血位置靠后、隐蔽,常规填塞不易止住,如不能有效止血,可致失血过多甚至休克。我科应用鼻内镜下电凝止血治疗鼻腔中后段出血18例,现报告如下。     

泪囊鼻腔吻合术出血原因分析与处理

0引言自从Toti发明泪囊鼻腔吻合术以来[1],此种术式已成为解决后泪道阻塞的主流手术。而术中、术后出血是其主要并发症[2,3],是决定手术时间的主要因素,是影响手术成败,尤其是再建泪道是否通畅的重要因素[4-6]。1临床资料选取1997-03/2008-09我院门诊所行216例泪囊鼻腔吻合术患者,原发病均为慢性泪囊炎。男16例,年龄30~67(平均46.25)岁,女200例,年龄30~68(平均50.62)岁。手术:病例筛选:除外出血性疾病,鼻部疾病,女性除外月经期;鼻部准备:2001年以前仅鼻科会诊,鼻部术日混合呋麻液,肾上腺素和爱尔凯因的三根棉棒填鼻;2001年后除如上准备,用呋麻液点鼻     

泪囊鼻腔吻合术中减少出血的体会

泪囊鼻腔吻合术一直被眼科界公认是治疗慢性泪囊炎的最理想方法 ,国内学者对手术方法作了许多改进 ,使手术成功率不断提高 ,目前手术的治愈率都在 95 %左右[1] 。作者自 1996年 2月始对传统的泪囊鼻腔吻合术稍作改进 ,可以减少术中出血 ,使操作更简便 ,共完成 62例 68眼 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法本组 62例 68眼 ,其中男 13例 13眼 ,女 49例 5 5眼。年龄最小 19岁 ,最大 66岁 ,平均 39 2岁。所有病例经泪道冲洗不通畅 ,并有脓性分泌的溢出 ,确诊为慢性泪囊炎。手术方法 :①手术前半小时静脉推注维生素Ｃ 3 0ｇ ,口服 0 0 6ｇ鲁米…     

鼻内镜下半导体激光治疗鼻腔深部出血25例临床观察

激光治疗鼻出血在国内外已广泛应用,常用者有Nd:YAG激光、CO2激光、KTP-532激光等,具有不同疗效,半导体激光在鼻出血方面的应用报道不多.     

门诊鼻内镜下治疗鼻腔隐蔽部位出血248例

我科在门诊鼻内镜下治疗首诊鼻腔隐蔽部位出血患者248例,报告如下。 1资料与方法 1．1资料2001—2008年我科门诊急诊收治鼻腔隐蔽部位出血患者248例,占同期门急诊患者总数的0．1％,其中男性143例,女性105例;年龄16—84岁;出血至就诊时间0．5h至15d。     

鼻腔泪囊吻合术后复发鼻内镜下再手术

0引言泪囊吻合术是眼科治疗泪囊炎的传统手术,成功率各家报道不一,多数认为70%～90.2%[1]。部分患者复发。近年来,鼻内镜技术为患者找到了一种新的治疗方法,我科2005-04/2008-12收治了9例11眼泪囊炎复发患者,在     

对鼻内窥镜下鼻腔鼻窦手术安全性的再认识

目的回顾性研究以探讨鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术的安全性.方法通过对269次(侧)鼻腔鼻窦手术完整资料回顾,统计并发症的发生及其严重性和发生率.结果 222次(侧)鼻窦手术中纸板损伤4例,颅底损伤脑脊液漏出1例,发病率分别为1.8%和0.3%.结论内窥镜鼻腔鼻窦手术的安全性是有保障的.     

鼻内镜手术技术的延伸——鼻腔泪囊造孔术

鼻内镜鼻窦手术技术的诞生及临床应用有十余年历史，随着与鼻内镜鼻窦相关的基础与临床研究的不断深入，鼻内镜手术技术迅速发展到相当成熟阶段。鼻内镜手术的技术应用领域也不断拓展，目前其应用范围已延伸到鼻科以外，如鼻眼颅相关外科即耳鼻咽喉一头颈外科整个领域，推动了鼻内镜外科手术的进一步发展。     

不同健康教育在鼻内镜术后患者中的应用

目的探讨门诊强化性健康教育对提高患者鼻腔冲洗依从性、患者舒适度及预后的影响。方法纳入2017年4月~2018年3月间收治的鼻窦炎鼻息肉患者,经鼻内镜手术后第1次门诊复诊时随机分成门诊强化性宣教组(干预组)和常规宣教组(对照组)。收集患者一般资料以及3个月门诊随访时鼻腔冲洗依从性、鼻腔冲洗知识掌握度、主观症状、鼻内镜下鼻腔黏膜愈合情况。结果84例患者完成随访及问卷资料收集。干预组在术后3个月时每日冲洗>1次的占57.1%,对照组占14.2%,干预组依从性显著好于对照组(P=0.001)。84例患者的主观症状VAS得分分别为:鼻塞3.11分(95%CI:2.25~3.97),流涕2.08分(95%CI:1.21~2.95),头面部疼痛1.29分(95%CI:0.52~2.05),脓涕3.36分(95%CI:2.48~4.23),嗅觉减退3.01分(95%CI:1.90~4.12)。鼻塞(P=0.007)和鼻内干痂(P=0.041)在干预组中明显优于对照组。其他症状和鼻腔条件的比较结果在2组间差异无统计学意义。结论进行门诊随访时的鼻腔冲洗教育对患者出院3个月时的鼻腔冲洗维持具有显著效果。门诊鼻腔冲洗教育对患者鼻腔冲洗的改进可能减少患者鼻塞症状以及干痂的出现。     

鼻中隔畸形伴鼻腔鼻窦病变的鼻内镜一期手术处理

伴有中鼻甲气化、中下鼻甲息变肥大以及鼻息肉和鼻窦炎等多种鼻腔病变的鼻中隔畸形如何矫正、切口如何选择,越来越引起临床医生的重视.     

经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术学习曲线的研究

目的 探讨和分析经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术(EDCR)的学习曲线,为术者循序渐进地开展该手术提供参考.方法 回顾性分析我院同一主刀医生从2016年1月至2020年1月连续开展的117例(117只眼)经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术患者的资料,借助累积和分析法(CUSUM)得到学习曲线,分析比较术前及术后各项指标.结果将由CUSUM统...     

鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉电凝术治疗鼻腔后部出血(附75例报告)

鼻腔后部出血,多见于中老年人,出血量大,出血部位.隐蔽,易复发,可危及生命,我科自2001年12月～2003年3月,采用鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉双极电凝术治疗鼻腔后部出血75例,取得显著疗效,现报告如下.     

鼻内镜下同期手术治疗鼻腔及泪道疾病

本科在鼻内镜下对18例慢性泪囊炎合并鼻腔疾病患者同期进行手术,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1．1资料以2004年12月至2007年3月我科收治的慢性泪囊炎合并鼻腔疾病（主要指鼻中隔偏曲、下鼻甲肥厚或鼻息肉样变、中鼻甲泡性改变和中鼻甲息肉患者,多发性鼻窦炎鼻息肉不纳入选择标准）,临床表现为长期溢泪、鼻塞或偶伴流涕、喷嚏,经保守治疗效果不满意的病例作为研究对象,共18例,     

鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术及鼻腔鼻窦手术94例

随着鼻内镜技术在临床的广泛应用，有些病例发生术后粘连，影响术后护理及鼻腔鼻窦引流，导致手术效果不佳，其重要原因之一是术中未矫正鼻中隔偏曲。我科2003年5月～2005年1月在鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术及鼻腔鼻窦手术94例，取得了良好疗效。现报告如下。     

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术12例报告

传统泪囊鼻腔吻合术,虽经改良仍有诸多不如意[1,2],近年来我们在鼻内镜下逆行鼻腔泪囊吻合术,取得满意疗效,现报道如下.     

改良式鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的临床研究

目的 观察鼻腔粘膜在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中的作用.方法 44例(44眼)慢性泪囊炎施行鼻腔粘膜瓣改良术式,泪囊瓣与鼻粘膜瓣根部吻合,鼻粘膜瓣自前向蒂部剪开呈前2/3、后下1/3斜行上下两瓣.结果 改良式患者症状消失,吻合口通畅,无明显肉芽增生.术后多次冲洗泪道均通畅,44例全部成功.结论 改良式病人症状消失,鼻腔吻合口肉芽增生明显减轻.