肌骨超声引导下针刀配合冲击波治疗肱二头肌长头肌腱炎40例

目的:观察肌骨超声引导下针刀配合冲击波治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效。方法:回顾性分析2020年9月至2021年12月40例采用肌骨超声引导下针刀配合冲击波治疗肱二头肌长头肌腱炎患者病例资料。记录治疗前、后的疼痛模拟视觉量表(VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)、超声下肱二头肌长头肌腱、腱鞘厚度及腱鞘积液最大径数值,并采用配对样本t检验和Wilcoxon秩和检验,统计临床有效率评定疗效。结果:治疗后VAS评分为(1.20±0.41)分,CMS为(92.25±1.35)分,超声下肱二头肌长头肌腱厚度为(3.79±0.76)mm、腱鞘厚度为(1.03±0.24)mm及腱鞘积液最大径为(0.10±0.05)mm,临床有效率为95.00%,各数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肌骨超声引导下针刀配合冲击波治疗肱二头肌长头肌腱炎具有动态检查优势,操作可视化、精准度高、靶向治疗以及疗效评价可量化观察优势,值得临床推广应用。     

针刀对第三腰椎横突综合征患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响

目的：观察针刀对第三腰椎横突综合征患者血清白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响,并探讨其镇痛机制。方法：80例第三腰椎横突综合征患者随机分为针刀组、封闭组,每组各40例患者,两组患者均于治疗前、治疗后1个月,采用VAS痛觉视觉模拟评分法对患者进行疼痛评分,并采集静脉血,分离血清,以酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定血清中IL-6、IL-10及TNF-α的水平。结果：与治疗前比较,两组治疗后VAS评分及组间比较有明显差异（P〈0.05）,血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均有不同程度改变。结论：针刀可有效缓解第三腰椎横突综合征疼痛,且比封闭远期效果明显,其镇痛机制可能与降低血清IL-6、IL-10、TNF-α有关。     

穴位电刺激联合药物注射治疗急性期冻结肩临床观察

目的观察穴位电刺激联合超声引导下肱二头肌长头肌腱鞘和肩峰下滑囊注射治疗急性期冻结肩的临床疗效。方法选取符合纳入标准的患者60例,随机分为治疗组、对照组,每组30例。2组都行超声引导下肱二头肌长头肌腱鞘和肩峰下滑囊注射,对照组联合穴位电刺激肩髃和肩贞穴位,每次30 min,隔日治疗1次,共7次。分别于治疗前(T_0)、治疗后第1天(T_1)、第7天(T_2)、第14天(T_3)对2组患者进行VAS评分及肩部活动功能评估。结果 VAS评分方面,2组患者治疗后VAS评分均降低,T_2、T_3治疗组VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),治疗组优于对照组。肩关节活动功能评分方面,2组患者治疗后肩关节功能评分均升高,T_2、T_3治疗组肩关节功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),治疗组优于对照组。结论注射治疗以及与穴位电刺激联合治疗在缓解疼痛、提高肩关节功能活动度均具有一定疗效,其中注射治疗与穴位电刺激联合使用在缓解疼痛,改善肩关节活动功能方面均胜于单纯的肱二头肌长头肌腱鞘和肩峰下滑囊注射治疗。     

前肩峰成形术治疗肩部撞击症

肩部撞击症又称肩峰下疼痛弧综合征,包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌钙化、肩袖断裂、肱二头肌长头腱鞘炎、肱二头肌长头断裂,以往多诊断为肩周炎而行保守治疗。但有少数病人经长期理疗、按摩、封闭治疗,症状未见减轻,作者采用前肩峰成形术治疗,取得很好效果。     

针刀治疗肱二头肌长头腱鞘炎疗效观察

目的:观察针刀治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床疗效.方法:76例随机分为两组各38例,治疗组用针刀治疗,对照组用针刺治疗.结果:两组治疗后VAS评分均降低、Constant-Murley评分均升高(P＜0.05),针刀组VAS评分和Constant-Murley评分均较针刺组改善明显(P＜0.05).结论:针刀治疗肱二头肌...     

基于经络辨证的表里经取穴法结合扬刺治疗肱二头肌长头肌腱炎临床研究

目的:观察基于经络辨证的表里经取穴法结合扬刺治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效。方法:纳入64例符合诊断标准的患者按照门诊尾号奇偶数随机分为治疗组(表里经取穴法结合扬刺)与对照组(单纯扬刺法),采用VAS疼痛评分评价治疗前、治疗1次及治疗后患者肩关节疼痛程度变化,采用肩关节活动评分评价治疗前、治疗1次及治疗后患者肩关节综合评分变化,采用肌骨超声技术评价治疗前、治疗后患者肩关节结节间沟处肱二头肌长头腱肌腱厚度、腱鞘厚度及积液情况的变化。结果:两组患者治疗后疼痛均有不同程度改善,其中治疗组在治疗1次时VAS评分及肩关节评分均较疗前有显著改善,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,治疗后治疗组和对照组均可明显减少患者肱二头肌长头肌腱厚度、腱鞘厚度及积液,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:表里经取穴法结合扬刺治疗肱二头肌长头肌腱炎在改善患者疼痛及活动受限症状方面具有显著优势。     

基于肌骨超声技术循经远取动法结合扬刺治疗肱二头肌长头腱鞘炎

目的观察采用肌骨超声技术评价循经远取动法结合扬刺法治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床疗效。方法78例符合纳入标准的患者随机分为治疗组(循经远取动法结合扬刺)和对照组(单纯扬刺法),采用VAS视觉模拟评分评价治疗前、治疗1次及治疗后患者肩关节疼痛程度变化,采用CMS肩关节评分评价治疗前、治疗1次及治疗后患者肩关节综合评分变化,采用肌骨超声技术评价治疗前、治疗后患者肩关节结节间沟处肱二头肌长头腱肌腱厚度、腱鞘厚度及积液情况的变化。结果治疗组和对照组均可显著改善肱二头肌长头腱鞘炎患者局部疼痛VAS评分及CMS评分,差异具有统计学意义(P0.01);其中治疗组在治疗1次时VAS评分及CMS评分均较疗前有显著改善,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组和对照组均可明显减少患者肱二头肌长头肌腱厚度、腱鞘厚度及积液,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论循经远取动法结合扬刺治疗肱二头肌长头腱鞘炎在快速改善疼痛及活动受限症状方面具有显著优势。     

冻结肩的三步治疗法

冻结肩是指肩部疼痛、活动障碍并排除骨质本身病变的一种疾病。临床上十分多见，病因病理复杂。狭义的冻结肩，即肩周炎，指肩关节周围软组织广泛的无菌性炎症、疼痛、粘连和活动障碍。广义的冻结肩指肩关节周围软组织任一部位的无菌性炎症，除肩周炎外，还包括喙突炎、肱二头肌长头肌腱炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、     

扶他林超声波透入疗法治疗肱二头肌长头肌腱腱鞘炎疗效观察

目的:探讨扶他林超声波药物透入疗法治疗肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的疗效。方法:60例肱二头肌长头肌腱腱鞘炎患者随机分为治疗组及对照组各30例,治疗组予超短波和扶他林超声波透入治疗,对照组予超短波和单纯超声治疗,观察两组VAS评分。结果:治疗后两组患者VAS评分均显著低于治疗前(P0.05),且治疗组显著低于对照组(P0.05)。结论:扶他林超声波透入疗法治疗肱二头肌长头腱鞘炎疗效确切。     

肩袖损伤和创伤性肩关节前方不稳定患者肩部疼痛与肩峰下滑囊组织中炎症反应的关系研究

目的:探讨肩袖损伤和创伤性肩关节前方不稳定患者肩部疼痛与肩峰下滑囊组织中炎症反应的关系。方法:选取46例因肩袖损伤或创伤性肩关节前方不稳定接受手术治疗的患者,其中肩袖损伤患者25例(肩袖损伤组),创伤性肩关节前方不稳定患者21例(肩关节不稳组)。术前采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评定所有患者的肩部疼痛程度,术中取肩峰下滑囊组织,采用酶联免疫吸附法测定其中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的含量。分别对两组的肩部疼痛VAS评分及肩峰下滑囊组织中TNF-α和IL-1β含量进行组间比较,对46例患者的肩部疼痛VAS评分与肩峰下滑囊组织中TNF-α和IL-1β含量进行相关性分析。结果:肩袖损伤组的疼痛VAS评分及肩峰下滑囊组织中TNF-α和IL-1β含量均高于肩关节不稳组[(7.07±1.06)分,(5.03±0.74)分,t=7.648,P=0.003;(189.61±40.46)pg·100 mg-1,(115.91±17.32)pg·100 mg-1,t=8.252,P=0.000;(4.40±0.88)pg·100 mg-1,(2.67±0.62)pg·100 mg-1,t=7.561,P=0.000]。相关性分析结果显示,肩部疼痛VAS评分与肩峰下滑囊组织中的TNF-α和IL-1β的含量均呈正相关(r=0.952,P=0.000;r=0.945,P=0.000)。结论:肩峰下滑囊组织炎症反应是引起肩袖损伤患者和创伤性肩关节前方不稳定患者肩部疼痛的重要原因。与创伤性肩关节前方不稳定相比,肩袖损伤患者的肩峰下滑囊组织炎症反应更显著,因此肩部疼痛更显著。     

微针刀治疗早中期膝骨性关节炎疗效观察及对IL-6、TNF-α、NO水平的影响

目的：探讨微针刀治疗早中期膝骨性关节炎的临床疗效及对患者血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和一氧化氮（NO）水平的影响。方法：选取2021年9月至2022年7月的门诊、住院患者120例,按随机数字表法分成观察组、对照组各60例。观察组采用微针刀治疗，对照组采用口服塞来昔布和盐酸氨基葡萄糖片治疗。15d为1疗程，共治疗1个疗程。记录两组患者在治疗前、治疗后骨关节炎指数（WOMAC）量表测评评分，检测IL-6、NO及TNF-α水平。结果：观察组总有效率为91.67%，对照组总有效率为73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后WOMAC评分及IL-6、TNF-α、NO水平均优于治疗前（P<0.05）；观察组治疗后WOMAC评分及IL-6、TNF-α、NO水平均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：微针刀治疗早中期膝骨性关节炎有较好的临床疗效，能有效减轻患者疼痛和改善患者骨关节活动，降低患者IL-6、TNF-α、NO水平，具有临床应用价值。     

肩臂痛因胃病不能服药时,应如何治疗?

答:肩臂痛临床颇多见。然而在治疗时,由于部分病人患有慢性胃炎、胃溃疡等慢性胃部疾患,不能受药物刺激时,需考虑用其他方法。肩臂痛一般包括肩峰下滑囊炎、肩周炎和肱二头肌长头腱鞘炎等。肩峰下滑膜炎多为肩部扭伤继发症,病变在同上肌腱,如冈上肌腱断裂、冈上肌腱炎、冈上     

针刀镜配合手法松解治疗重度肩周炎的中长期疗效及对血清炎性因子的影响

目的:观察针刀镜配合手法松解治疗重度肩周炎的中长期疗效及对血清炎性因子的影响。方法:按照随机数字表法将2019年7月至2021年12月收治的96例重度肩周炎患者随机分为对照组(全麻下手法松解结合银质针温针灸治疗组)和治疗组(针刀镜配合手法松解组),每组各48例。观察两组患者治疗前、治疗后1周血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平，及治疗前、治疗后1周、1个月、3个月及6个月后的肩关节疼痛、肩关节活动功能、日常生活能力评分及总评分，并比较两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗后1周的血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平较治疗前均有所降低，且治疗组下降的幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后各个时间段的肩关节疼痛、肩关节活动功能、日常生活能力评分及总评分均高于治疗前，且治疗组的评分均高于对照组，总疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀镜配合手法松解治疗重度肩周炎能降低血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平，减轻肩关节疼痛，改善肩关节活动功能，提高日常生活能力，具有良好的中长期疗效。     

针刺治疗对肩周炎患者血清TNF-α和IL-6的影响

目的:观察针刺治疗对肩周炎患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的影响,探讨其治疗肩周炎的作用机制。方法:将72例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组各36例,对照组采用单纯推拿治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用针刺治疗,治疗1个疗程,比较治疗前后患者血清TNF-α和IL-6水平及肩关节疼痛评分的变化,并评价疗效。结果:治疗后,两组患者血清治疗TNF-α和IL-6水平及肩关节疼痛评分与治疗前比较均明显下降(P<0.01),两组患者治疗后血清TNF-α和IL-6水平及肩关节疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组均优于对照组。结论:针刺治疗肩周炎的作用机制可能与其减低患者血清TNF-α和IL-6水平,抑制炎症反应,减轻肩关节疼痛有关。     

镜下套扎固定技术治疗肱二头肌长头肌腱近端损伤56例

目的:探讨肩关节镜下线圈-套扎固定技术治疗肱二头肌长头肌腱近端损伤的临床疗效。方法:收集了本院2013年6月至2015年5月单纯的肱二头肌长头肌腱近端病损56例(男34例,女22例),采用全镜下线圈-套扎固定技术治疗,并分别采用UCLA评分、视觉疼痛评分(VAS)以及Constant-Murley评分对术前与术后进行评估。结果:患者均顺利完成手术,手术时间60~120min,平均95.3min.末次随访较术前各项评分均有明显改善,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:关节镜下线圈-套扎固定技术治疗肱二头肌长头肌腱近端损伤临床疗效满意。     

腰三针联合神经松动术对腰椎间盘突出症急性期患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平及腰椎功能的影响

目的：观察腰三针联合神经松动术对腰椎间盘突出症急性期患者腰腿部疼痛和腰椎功能的临床疗效，并探讨其潜在的作用机制。方法：将60例符合条件的患者随机分为观察组和对照组各30例。两组均予基础治疗，观察组采用腰三针联合神经松动术+口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊干预，对照组采用口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊治疗，连续治疗14天。观察治疗前、后两组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平、疼痛视觉模拟量表（VAS）、下腰痛功能量表（JOA）变化情况。结果：两组基线条件在治疗前具有可比性（P>0.05）。经治疗，两组血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平，VAS评分均较治疗前下降（P<0.05）,JOA评分较治疗前均升高（P<0.05）；观察组在下调血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平和VAS分值方面明显优于照组（P<0.05）；观察组较对照组更能显著地提升腰椎功能（P<0.05）。观察组治疗前后VAS、JOA、TNF-α差值大于对照组（P<0.05）;IL-1β、IL-6差值不明显（P>0.05）。观察组的临床总有效率显著优于对照组（P<0.0...     

肩关节周围炎的综合疗法

肩关节周围炎简称肩周炎,是以肩部疼痛、肩关节活动障碍为主要临床表现的一种慢性损伤性或退行性无菌性炎症.常继发冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱炎或肩峰下滑囊炎.本病属祖国医学的"痹症"范畴.     

针刀疗法对肩周炎模型兔局部组织IL-1β、TNF-α和ASIC1表达的影响

目的观察针刀疗法对肩周炎模型兔肩关节组织形态及关节滑膜组织中IL-1β、TNF-α及ASIC1mRNA和蛋白表达水平的影响,探讨针刀疗法治疗肩周炎的作用机制。方法 30只雄性新西兰兔随机分为空白组、模型组和针刀组,每组10只。模型组采用持续机械劳损加冰敷方式制备肩周炎家兔模型。针刀组家兔造模后进行针刀干预4周。结束后观察各组新西兰兔肩关节活动状况,并采用苏木精-伊红(HE)染色观察3组兔肩关节组织病理改变,采用Rt-q PCR法和Western blot法检测各组肩关节滑膜组织中白介素(interleukin, IL)-1β、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α和酸敏感离子通道1(acid-sensing ion channel 1, ASIC1) mRNA和蛋白表达水平。结果针刀松解法能改善局部组织病理状态,减少滑膜和肌间质纤维素渗出、粘连和机化;与空白组比较,模型组兔肩关节滑膜IL-1β、TNF-α和ASIC1 mRNA和蛋白表达水平显著增加(P0.01);与模型组相比,针刀组兔肩关节滑膜IL-1β、TNF-α和ASIC1m RNA和蛋白表达水平显著降低(P0.01)。结论针刀可能通过改善局部组织病理变化,减少肩关节滑膜中IL-1β、TNF-α和ASIC1m RNA和蛋白表达水平,减轻局部组织炎症反应和痛敏反应,通过抗炎镇痛对肩周炎起到治疗作用。     

重症急性胰腺炎时IL-1、IL-6、TNF-α变化及丹参注射液干预的实验研究

目的：探讨急性重症胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis，SAP)时血IL-1、IL-6、TNF-α的变化及相互关系，以及中药丹参注射液的干预作用，为临床采用中西医治疗SAP提供依据。方法：用5％牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备SAP大鼠模型，根据实验分为假手术组、SAP组和丹参治疗组，检测各组中不同时段(6h、12h、24h)血IL-1、IL-6、TNF-α的水平，观察胰腺病理评分。结果：与假手术组相比，SAP各组血IL-1、IL-6、TNF-α水平明显增高，且随各时段延长而增高，并与胰腺病理评分程度一致；丹参治疗组IL-1、IL-6、TNF-α水平及胰腺病理评分明显低于SAP组。结论：SAP时血IL-1、IL-6、TNF-α水平明显升高。且与胰腺病理损伤程度相一致，丹参注射液可明显降低上述指标并减轻胰腺损伤程度，对SAP的病程发展具有一定的阻断作用。     

IL-1β、IL-6、TNF-α与急性痛风性关节炎的相关性研究

目的：探讨血清及关节液白介素（interleukinIL）：IL-1β、IL-6,肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactorTNF）：TNF-α与急性痛风性关节炎的相关性。方法：收集我院急性痛风性关节炎（GA）病人100例,同期纳入骨关节炎（OA）病人100例,分别收集其临床症状,VAs评分,并同期检测其血清和关节液IL-1β、IL-1β、IL-6、TNF-α水平,采用T检验分析比较两组之间的差异,以及Spearman相关分析探讨其炎症指标水平与GA临床指标的相关性。结果：①GA组较OA组血清尿酸,关节液尿酸,尿尿酸、IL-1β、IL-6、TNF-α较0A组高;②GA患者血清及关节液IL-1β与病程、入院时VAs评分、关节液尿酸及血清尿酸水平均呈正相关;③GA组血清及关节液IL-6与病程、入院时VAS评分、关节液尿酸及血清尿酸水平、CRP、ESR呈正相关、与股骨颈骨密度T值呈负相关;④血清及关节液TNF-α与关节液尿酸、血清尿酸呈正相关;⑤GA患者治疗2周后,血清IL-1β、IL-6、TNF-α与入院时差值与VAS评分差值、关节液尿酸差值及血清尿酸差值呈正相关;⑥血清IL-1β差值与血肌酐差值呈正相关,血清IL-6差值与CRP差值、ESR差值呈正相关。结论：血清及关节液IL-1β、IL-6、TNF-α“在急性痛风性关节炎中明显升高,并与关节液、血清尿酸水平相关。