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目的探讨距舟关节融合联合跟骨截骨治疗 Müller-Weiss 病的早期疗效。方法2015 年 6 月—2017 年 2 月，对 14 例（14 足）保守治疗无效的 Müller-Weiss 病患者行距舟关节融合联合跟骨截骨治疗。男 3 例，女 11 例；年龄 35～56 岁，平均 46.2 岁。左足 6 例，右足 8 例。Maceira 分期：Ⅲ期 5 例，Ⅳ期 9 例。病程 4～12 年，平均 7 年。术前摄 X 线片测量 Saltzman 位后足力线为（9.8±2.8）°，侧位跟骨倾斜角（calcaneal pitch angle，CPA）为（14.7±5.1）°，侧位距骨第 1 跖骨角（Meary 角）为（4.8±2.8）°，正位距骨第 1 跖骨角（talar 1 meta-tarsal angle，T1MA）为（25.0±7.3）°；无邻近关节骨关节炎。术前疼痛视觉模拟评分（VAS）为（5.9±1.5）分，美国矫形外科足踝协会踝与后足评分（AOFAS）为（58.8±17.6）分。结果患者均获随访，随访时间 14～27 个月，平均 22.3 个月。术后 2 例出现足内侧麻木感，2 例切口感染；其余患者无明显不适。末次随访时，VAS 评分为（1.6±1.3）分，AOFAS 评分为（90.6±2.7）分，均较术前明显改善（t=8.18，P=0.00；t=–6.95，P=0.00）。X 线片复查示，患者距舟关节及跟骨截骨均达骨性愈合；测量 Saltzman 位后足力线为（–2.5±2.7）°，侧位 CPA 为（25.0±5.2）°、Meary 角为（2.6±2.1）°，正位 T1MA 为（8.1±3.8）°；除 Meary 角与术前比较差异无统计学意义（t=1.53，P=0.15）外，Saltzman 位后足力线、CPA、T1MA 与术前比较差异均有统计学意义（t=11.93，P=0.00；t=–8.89，P=0.00；t=8.05，P=0.00）。 结论对于保守治疗无效且无邻近关节骨关节炎的 Müller-Weiss 病患者，采用距舟关节融合联合跟骨截骨治疗可获得较好的早期疗效。 相似文献
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目的评估单纯距舟关节融合术治疗 Müller-Weiss 病的早期疗效。方法2013 年 5 月—2015 年 2 月，采用单纯距舟关节融合术治疗 Müller-Weiss 病 13 例。其中男 2 例，女 11 例；年龄 42～67 岁，平均 59 岁。病程 8～20 年，平均 13 年。根据 Maceira 分期：Ⅲ期 7 例，Ⅳ期 6 例。术前患足负重位 X 线片测量足弓高度为（43.1±1.8）mm；侧位 X 线片测量 Meary 角为（–2.8±2.3）°，距跟角为（5.8±2.4）°；Saltzman 位 X 线片测量跟骨外翻角为（–2.0±0.7）°。术前美国矫形足踝协会（AOFAS）中足评分为（43.5±12.4）分，疼痛视觉模拟评分（VAS）为（7.3±1.5）分。结果患者均获随访，随访时间 14～39 个月，平均 20 个月。患足疼痛及间歇性跛行等症状均消失，距舟关节均骨性融合，融合时间 12～16 周，平均 13 周。术后无切口感染、皮肤坏死、内固定物断裂等并发症发生。末次随访时，足弓高度、Meary 角、距跟角和跟骨外翻角分别为（52.5±2.2）mm、（1.3±2.2）°、（16.5±3.7）°、（0.4±0.7）°，AOFAS 中足评分为（83.8±9.1）分，VAS 评分为（1.0±0.4）分，均较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论对于保守治疗无效的 Müller-Weiss 病患者，如距下关节和跟骰关节受累较少，单纯距舟关节融合术是一种可靠、有效的治疗方法。 相似文献
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目的探讨应用 Ilizarov 技术行胫跟或胫距跟融合同期治疗踝关节感染并骨缺损的效果。方法2014 年 1 月—2016 年 4 月，应用 Ilizarov 技术行胫跟或胫距跟融合同期治疗踝关节感染并骨缺损 14 例。其中男 12 例，女 2 例；年龄 25～61 岁，平均 39.8 岁。踝关节感染原因：外伤 12 例，其中高处坠落伤 5 例，摔伤 4 例，交通事故伤 1 例，砸伤 1 例，扭伤 1 例；血源性 2 例。入院前曾行手术 0～8 次，平均 3.7 次。术前改良美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分为（30.25±3.54）分。病程 1～30 个月，平均 10.3 个月。结果患者术后切口均 Ⅰ 期愈合，无感染复发，均未行二期植骨融合等手术干预。1 例患者诉行走时间>30 min 后出现踝关节周围轻度疼痛及肿胀，未行特殊处理；患者术后出现 0～3 次不同程度针眼红肿情况，经相应处理后缓解。14 例均获随访，随访时间 6～27 个月，平均 16.8 个月。除 2 例尚未拆除外固定架（带架时间分别为 6、8 个月），其余患者均于术后 6～14 个月，平均 9 个月拆除外固定架，均恢复行走功能。拆架后改良 AOFAS 踝与后足评分为（70.92±1.05）分，与术前比较差异有统计学意义（t=–10.992，P=0.000）。 结论结合 Ilizarov 技术行胫跟或胫距跟融合同期治疗踝关节感染并骨缺损是一种简便有效的治疗方法。 相似文献
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目的探讨自体肋软骨移植技术修复 Binder 综合征的技术要点及疗效。方法2012 年 6 月—2017 年 6 月，收治 8 例 Binder 综合征患者。男 3 例，女 5 例；年龄 16～31 岁，平均 22 岁。患者面部均呈 Binder 综合征典型表现。采用自体肋软骨移植技术，将肋软骨雕刻为鼻背盖板、鼻小柱支撑及鼻基底填充进行移植。手术前后摄患者正面观、侧面观以及基底观标准照片，测量鼻背长度、小柱-小叶比、鼻额角、小柱-上唇角、鼻尖突出率、鼻根突出度，并进行统计学分析，评价该术式修复 Binder 综合征的疗效。结果术后切口均Ⅰ期愈合，未出现急性期感染等。患者均获随访，随访时间 6～36 个月，平均 18 个月。术后 1 例出现上唇异物感，1 例发生胸廓切口瘢痕增生。术后患者鼻部形态明显改善，鼻与上唇及面部的协调关系恢复。6 例完成术后参数测量，术后 6 个月鼻背长度、小柱-小叶比、鼻额角、小柱-上唇角、鼻尖突出率、鼻根突出度均较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。术后 6 个月鼻背长度、鼻尖突出率和鼻根突出度与正常值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；小柱-小叶比与正常值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论自体肋软骨移植技术修复 Binder 综合征可明显改善患者鼻部及中面部外观，效果稳定。 相似文献
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目的对陈旧性跟骨骨折的治疗及进展进行综述。方法广泛查阅近年国内外陈旧性跟骨骨折治疗的相关文献，从病理解剖、分型、手术方法等方面进行总结分析。结果陈旧性跟骨骨折在临床上较为常见，其解剖改变是多方面的，因此其手术治疗方法呈多样性。除经典的切开复位内固定、关节融合及截骨矫形术式外，微创技术、外固定支架、3-D 打印等技术的应用越来越广泛，对陈旧性跟骨骨折不愈合的治疗也得到越来越多关注。结论陈旧性跟骨骨折的最佳治疗策略尚无定论，但近年来取得了长足发展。个体化治疗仍值得更深入研究，对于早期陈旧性跟骨骨折以及陈旧性跟骨骨折不愈合的治疗也需要进一步探讨。 相似文献
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目的比较关节镜下自体骨软骨移植术（osteochondral autologous transplantation，OAT）治疗青年及中年膝关节软骨损伤患者的疗效。方法回顾分析 2008 年 1 月—2016 年 8 月接受 OAT 治疗的 43 例（43 膝）膝关节软骨损伤患者临床资料，其中 20～40 岁 23 例（青年组）、40～60 岁 20 例（中年组）。两组患者年龄比较，差异有统计学意义（t=14.120，P=0.001）；性别、体质量指数、合并症以及软骨损伤侧别、部位、面积、国际软骨修复协会（ICRS）分级比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。随访期间采用 Lysholm 评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分评价膝关节功能，MRI 检查观察术后供区及受区的修复情况。 结果术后两组切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访，随访时间 2～8 年，平均 3.6 年。 两组术后 2 年膝关节 Lysholm 评分、IKDC 评分均较术前显著提高（P<0.05）。术前及术后 2 年时，青年组 Lysholm 评分及 IKDC 评分明显优于中年组（P<0.05）；但两组手术前后评分差值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后 2 年，MRI 复查示两组受区、供区修复良好。 结论根据患者软骨质地、厚度、弹性及损伤面积，关节镜下 OAT 可用于治疗中年膝关节软骨损伤，早期疗效较好。 相似文献
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目的探讨陈旧性距骨颈骨折足内侧柱短缩畸形截骨矫正方法及疗效。方法回顾分析 2012 年 6 月—2017 年 5 月收治的 10 例陈旧性距骨颈骨折足内侧柱短缩畸形患者临床资料。男 7 例，女 3 例；年龄 21～67 岁，平均 45.8 岁。骨折至畸形矫正手术时间为 9～60 个月，平均 20.9 个月。术前疼痛视觉模拟评分（VAS）为（7.1±1.2）分、美国矫形足踝协会（AOFAS）评分为（48.5±12.3）分，简明健康调查量表（SF-36）评分为（46.7±10.5）分。10 例行距骨颈内侧撑开截骨植骨内固定术，其中 2 例联合距下关节融合及跟腱松解延长术，2 例联合跟骨截骨外移术，2 例联合跟腱松解延长术。结果术后切口均 Ⅰ 期愈合。患者均获随访，随访时间 13～72 个月，平均 38.0 个月。末次随访时，X 线片测量第 1 跖骨长轴与距骨长轴夹角从术前的（−9.6±4.5）° 增加至（1.3±2.7）°，跟骨长轴与胫骨长轴夹角从术前（−12.0±7.4）° 增加至（−1.5±4.8）°，差异均有统计学意义（t=16.717，P=0.000；t=5.711，P=0.000）。VAS 评分为（1.6±1.0）分，AOFAS 评分为（88.3±5.4）分，SF-36 评分为（85.4±9.2）分，均较术前明显改善（t=13.703，P=0.000；t=14.883，P=0.000；t=16.919，P=0.000）。X 线片及 CT 复查示术后 2～4 个月距骨及跟骨截骨矫形部位骨性连接。 结论对于陈旧性距骨颈骨折足内侧柱短缩畸形患者，如距骨周围关节软骨形态良好宜行解剖复位重建，以尽量保留足部功能，采用距骨颈内侧撑开截骨治疗可获较好疗效。 相似文献
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目的探讨跟骨载距突（sustentaculum tali，ST）解剖特点及跟骨后距下关节面 ST 螺钉固定恒定骨折块（constant fragment，CF）的安全入口位置和植入方向。方法从 2016 年 1 月—4 月收治并行足踝 CT 扫描的 100 例跟骨骨折患者中，纳入 33 例符合选择标准的患者资料。男 18 例，女 15 例；年龄 18～60 岁，中位年龄 41.0 岁。骨折侧别：左侧 16 例，右侧 17 例。将 CT 扫描原始数据导入 Mimics 17.0 软件，建立跟骨三维模型；测量 ST 上缘长度、下缘长度、中线长度及高度、ST 中线与足底水平面成角，ST 螺钉入口（P’点）位置、植入角度相关参数以及 ST 螺钉长度。比较不同性别及侧别间各测量参数的差异。结果跟骨 ST 上缘长度为（16.60±2.23）mm、下缘长度（20.65±2.90）mm、中线长度（20.56±2.62）mm、中线高度（9.61±1.36）mm，ST 中线与足底水平面成角（23.43±3.36）°。P’点至跗骨窦最低点垂直距离为（3.09±1.65）mm、水平距离为（14.29±2.75）mm，P’点至距骨外侧突顶点距离、后距下关节面软骨下骨距离以及跟骰关节面水平距离分别为（11.41±3.22）、（6.59±2.22）、（34.58±3.75）mm。ST 螺钉与足底平面成角（–1.17±2.07）°、前倾角（16.18±2.05）°。ST 螺钉长度为（41.64±3.09）mm。其中，男性 ST 上缘长度、下缘长度、中线长度和高度，P’点至距骨外侧突顶点距离、后距下关节面软骨下骨距离、跟骰关节面水平距离，ST 螺钉前倾角及长度，均显著大于女性（P<0.05）。以上测量参数左右侧比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论跟骨骨折复位后采用经跗骨窦最低点平行足底后方约 14 mm、上方约 3 mm 确定入口，男性前倾约 17°、女性前倾约 15° 植入 ST 螺钉。 相似文献
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目的比较踝上截骨术治疗内翻型踝关节骨关节炎时保留腓骨或截断腓骨对疗效的影响。方法回顾分析 2009 年 4 月—2014 年 4 月，采用踝上截骨术治疗并随访达 1 年以上的 41 例（41 足）内翻型踝关节骨关节炎患者临床资料。其中 19 例术中保留腓骨（A 组），22 例术中行腓骨截骨（B 组）。两组患者性别、年龄、侧别、体质量指数、骨关节炎分期、病因以及术前美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分、踝关节骨关节炎量表（AOS）疼痛及功能评分、踝关节活动度（range of motion，ROM）、胫骨远端关节面角（tibial articular surface angle，TAS）、距骨倾斜角（talar tilt angle，TT）、胫骨踝穴角（tibiocrural angle，TC）、胫骨侧位关节面角（tibial lateral surface angle，TLS）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。术后观察截骨愈合情况，比较两组末次随访时临床功能评分以及影像学测量结果。 结果两组术后切口均Ⅰ期愈合，无手术相关并发症发生。患者均获随访，随访时间 16～55 个月，平均 36.6 个月。A、B 组各 1 例因疼痛及活动受限，行踝关节融合术，排除末次随访评价。X 线片复查示，患者截骨处均获骨性愈合，A 组愈合时间（3.6±0.4）个月，B 组为（3.9±0.7）个月，比较差异无统计学意义（t=1.61，P=0.12）。末次随访时，两组 TAS、TLS、TT、TC 比较差异无统计学意义（P>0.05），但 B 组 TT、TC 改善程度优于 A 组（P<0.05）。两组 AOFAS 评分、AOS 疼痛及功能评分、踝关节 ROM 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。根据改良 Takakura 分期，A 组改善率为 55.6%，B 组改善率为 57.1%，组间比较差异无统计学意义（χ2=0.01，P=0.92）。 结论对于腓骨相对较长或影响术中胫距关节复位者，踝上截骨术中同时行腓骨截骨后 TT 及 TC 改善程度优于单纯踝上截骨术。 相似文献
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目的总结膝关节自体软骨细胞移植术（autologous chondrocyte implantation，ACI）术后康复的研究进展。方法查阅近年来国内外 ACI 术后康复相关的基础及临床研究，并进行总结分析。结果研究表明，ACI 术后移植物成熟分为 4 个阶段：增生期（术后 0～6 周）、过渡期（术后 6～12 周）、重塑期（术后 12～26 周）、成熟期（术后 26 周～2 年）。为了避免早期移植物损伤，适当刺激移植物和骨骼的整合过程，更快恢复关节功能，临床需针对术后不同阶段移植物的生物力学特性设计康复锻炼方案，主要体现在术后负重、运动范围、康复训练方式的过渡和调整。结论膝关节 ACI 术后应科学地逐步增加负重和运动范围，在不同阶段可借助相应的康复锻炼手段。但目前相关研究的证据等级较低，仍需更高质量、更大样本量的随机对照试验，进一步探讨完善康复方案。 相似文献
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目的 比较切开复位钢板内固定与闭合撬拨复位克氏针内固定治疗大龄儿童跟骨关节内移位骨折的疗效。方法 回顾性分析2014年11月—2020年11月收治且符合选择标准的35例（37足）大龄儿童跟骨关节内移位骨折临床资料。其中，19例（20足）行切开复位钢板内固定（钢板组），16例（17足）行闭合撬拨复位克氏针内固定（克氏针组）。两组患儿性别、年龄、致伤原因、骨折侧别及类型、受伤至入院时间以及术前跟骨Gissane角、Böhler角比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。比较两组并发症及骨折愈合情况，跟骨Gissane角及Böhler角，以及踝关节功能美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分。结果 术后钢板组1足发生切口皮肤坏死，经对症处理后愈合；其余患儿切口均Ⅰ期愈合。两组患儿均获随访，随访时间12～39个月，平均19个月。X线片复查示两组骨折均愈合；钢板组愈合时间为（2.65±0.71）个月，克氏针组为（2.24±1.38）个月，差异无统计学意义（t=1.161，P=0.253）；末次随访时跟骨Gissane角、Böhler角均恢复正常，组内手术前后比较差异均有统计学意义（P<0.05），组间手术前后差值比较差异无统计学意义（P>0.05）。钢板组于术后11～22个月，平均16.8个月取出钢板。末次随访时，钢板组AOFAS踝-后足评分为（91.2±5.1）分，高于克氏针组（86.9±6.1）分，差异有统计学意义（t=2.316，P=0.027）；其中钢板组获优15足、良4足、可1足，克氏针组获优14足、良3足，组间差异无统计学意义（Z=1.712，P=0.092）。结论 切开复位钢板内固定和闭合撬拨复位克氏针内固定治疗大龄儿童跟骨关节内移位骨折均可获得较好疗效，但前者术后患儿足踝功能恢复更好。 相似文献
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目的总结镍钛记忆合金两脚固定器联合自体松质骨移植治疗舟骨陈旧性骨折并骨不连疗效。方法2013 年 1 月—2017 年 1 月，应用镍钛记忆合金两脚固定器联合自体松质骨移植治疗 11 例舟骨陈旧性骨折并骨不连患者。患者均为男性；年龄 18～42 岁，平均 26.1 岁。致伤原因：运动伤 3 例，摔伤 7 例，重物砸伤 1 例。受伤至手术时间 6～18 个月，平均 8.9 个月。通过手术时间、骨折愈合时间、握力、腕关节活动度（屈曲、背伸、尺偏、桡偏），以及 Mayo 评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）以及上臂、肩、手功能障碍评分（DASH）评价临床疗效。结果手术时间 35～63 min，平均 48 min。术后切口均 Ⅰ 期愈合，无感染、内固定物松动及断裂等并发症发生。患者均获随访，随访时间 12～30 个月，平均 20.7 个月。X 线片检查骨折均愈合，愈合时间为 12～25 周，平均 15 周。所有患者内固定物于术后 10～12 个月取出，平均 11.2 个月。末次随访时，患侧握力以及腕关节屈曲、桡偏、尺偏活动度均较术前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；背伸活动度与术前比较差异无统计学意义（t=0.229，P=0.824）；上述指标与健侧相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时，Mayo 评分、VAS 评分、DASH 评分均较术前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论镍钛记忆合金两脚固定器联合松质骨移植治疗舟骨陈旧性骨折并骨不连可获得较好疗效，可作为一种治疗选择。 相似文献
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目的探讨深筋膜下非接触锁定钢板治疗股骨骨折术后隐匿感染性再骨折的疗效。方法回顾分析 2010 年 1 月—2014 年 12 月收治的 12 例股骨骨折术后隐匿感染性再骨折患者临床资料。其中男 8 例，女 4 例；年龄 28～69 岁，平均 42.8 岁。内固定物取出后 3 d～4 周（平均 10.6 d）再骨折 5 例，其中钢板固定 4 例、髓内钉固定 1 例；内固定术后 7～16 个月（平均 9.3 个月）内固定物断裂并骨折 7 例，其中钢板断裂 5 例，髓内钉断裂 2 例。术中常规行细菌培养，切取组织送病理检查，采用断端清创、深筋膜下非接触锁定钢板固定、松质骨颗粒移植治疗。术后应用抗生素药物静脉滴注 2～3 周，口服 4 周。术后定期复查 X 线片，根据美国特种外科医院（HSS）膝关节评分系统评定膝关节功能。结果术后细菌培养阳性 8 例，阴性 4 例，病理检查证实均为慢性骨感染。所有患者伤口未出现渗液、破溃等现象。12 例患者均获随访，随访时间 18～36 个月，平均 29.6 个月。骨折愈合良好，未再发生骨折，骨折临床愈合时间为 14～22 周，平均 18 周。末次随访时根据 HSS 膝关节评分系统评定患侧膝关节功能：优 9 例，良 3 例。结论股骨骨折术后再骨折的治疗需判断是否存在隐匿性感染，深筋膜下非接触锁定钢板固定是治疗隐匿感染性股骨再骨折的有效方法。 相似文献
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目的探讨 Ilizarov 技术修复创伤后桡骨远端畸形伴骨缺损的疗效。方法回顾性分析 2012 年 1 月—2016 年 12 月，应用 Ilizarov 技术治疗 9 例创伤后桡骨远端畸形伴骨缺损患者临床资料。其中男 7 例，女 2 例；年龄 11～46 岁，平均 25.6 岁。其中 4 例桡侧棒球手畸形并大段骨缺损，4 例桡骨远端短缩桡偏畸形，1 例桡骨远端短缩并尺桡骨桡偏弯曲旋前畸形，均伴有下尺桡关节背侧脱位。受伤至此次手术时间为 6 个月～6.2 年，平均 1.5 年。骨缺损长度（桡骨短缩畸形骨缺损按短缩计算）1.4～6.8 cm，平均 3.6 cm。彻底清创后以 Ilizarov 环式外固定架固定，术后 7 d 以 0.8～1 mm/d 速度进行骨搬移或骨延长，分 4 次完成，缓慢矫正畸形并修复骨缺损；并根据术前测量掌倾角及尺偏角的丢失，在搬移或延长过程中逐渐调整桡骨远端关节面位置，以尽量恢复掌倾角及尺偏角。结果所有患者伤口均Ⅰ期愈合，未出现渗液、破溃等现象。9 例患者均获随访，随访时间 15～36 个月，平均 23 个月。桡骨骨缺损全部愈合，远端畸形矫正，愈合时间 92.4～138.6 d，平均 104.7 d；外固定指数 32.6～51.1 d/cm，平均 40.2 d/cm。外固定拆除术后 2 个月腕关节屈曲（42.6±3.1）°、背伸（48.5±4.7）°，掌倾角（11.5±1.3）°，尺偏角（21.2±3.7）°；肘关节屈曲（128.2±6.4）°、背伸（3.2±2.1）°；前臂旋前（71.5±4.3）°、旋后（38.2±6.5）°；腕、肘关节背伸及前臂旋后均较术前显著改善（P<0.05）。末次随访时，按 Gartland-Werley 标准评定腕关节功能，获优 3 例，良 5 例，可 1 例。4 例出现针孔感染，抗炎换药或更换针后治愈。3 例骨对接处未愈合，行植骨愈合；4 例桡骨力线偏移，换针调整后畸形矫正。 结论Ilizarov 技术能同期矫正创伤后桡骨远端畸形并修复骨缺损，是治疗此类疾病的良好方法。 相似文献
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目的探讨应用 Ilizarov 技术近弧形骨块滑移同期治疗创伤性跟骨骨髓炎并缺损畸形的临床疗效。方法2014 年 1 月—2020 年 8 月，结合 Ilizarov 技术使骨块近弧形滑移同期治疗创伤性跟骨骨髓炎并缺损畸形 6 例。患者均为男性；年龄 40～61 岁，平均 49.3 岁。病程 2～72 个月，平均 16.1 个月。均为外伤导致跟骨骨髓炎，其中高处坠落伤 4 例、交通事故伤 1 例、砸伤 1 例。感染波及距跟关节 4 例，距跟关节已融合或部分融合 2 例。拆除外固定架后采用 Maryland 足部评分系统评价足部功能，美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足功能评分系统评价踝-后足功能，并与术前评分比较。结果术后患者均获随访，随访时间 1.5～26.0 个月，平均 16.3 个月。患者术后切口均Ⅰ期愈合，无感染复发，均未行二期植骨融合等手术。跟骨骨髓炎伴缺损畸形一期截骨滑移 5 例，跟骨骨折感染清创术后原骨块病灶清除后直接滑移 1 例；骨块滑移时间 28～62 d，平均 38.7 d；滑移距离 3.1～5.2 cm，平均 3.6 cm。1 例患者因术后时间较短，跟骨滑移部骨质尚未愈合，未拆除外固定架（未参与临床评分），但足部外形、复查 X 线片及带架行走等情况满意。其余 5 例带架时间为 6～8 个月，平均 6.5 个月。拆除外固定架后可见足部恢复三点着力负重，纵弓可见不同程度恢复，未出现明显内外翻。Maryland 评分为（80.8±4.7）分，较术前（33.6±4.3）分显著改善（t=−35.782，P=0.000），获优 3 例、良 2 例；AOFAS 踝-后足评分中位数为 84 分，四分位数间距为（79，86）分，较术前评分［中位数为 33.5 分，四分位数间距为（21.3，37.5）分］显著改善（Z=−2.023，P=0.043），获优 4 例、良 1 例。其中疼痛、步行距离、摆脱助行工具、上下楼梯、畸形等方面较术前明显改善，距下、足跗关节活动度较差或消失。 结论应用 Ilizarov 技术近弧形骨块滑移同期治疗创伤性跟骨骨髓炎并缺损畸形可以优化手术方式，减少手术次数，尽量模拟跟骨原形态重建，是一种有效、经济、新颖的治疗方法。 相似文献
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目的基于骨盆 CT 三维重建，建立骨盆三维立体坐标系，分析骨盆骨折的三轴移位方式并建立复位原则。方法纳入 2015 年 6 月－2016 年 5 月正常骨盆 CT 数据 21 例，建立均值骨盆三维模型，以髂前下棘中点为原点建立骨盆三维立体坐标轴，并基于此坐标系统建立一种骨盆骨折三轴移位方式分类。对临床中 2012 年 1 月—2016 年 5 月收治的 55 例骨盆骨折患者（男 29 例，女 26 例；年龄 11～66 岁，平均 35.6 岁），根据上述三轴移位方式分类方法，按逆向复位原则行闭合或切开复位，运用空心螺钉、钢板或外固定支架固定治疗，评估骨盆骨折三轴移位方式分类的临床指导价值。结果根据三轴原理，将骨盆骨折移位分为 x 轴正移位/负移位、旋正/旋负移位，y 轴正移位/负移位、旋正/旋负移位，z 轴正移位/负移位、旋正/旋负移位。纳入骨盆骨折患者的手术切口平均 7.1 cm；复位时间平均 12.2 min；受辐射时间平均 55.3 s；螺钉植入时间平均 27.2 min，术后骨盆 X 线片或三维 CT 显示所有骨盆骨折复位良好，螺钉钢板植入无误；术中失血量平均 96.5 mL；手术时间平均 2.1 h；住院时间平均 18.7 d。患者均获随访，随访时间 6～53 个月，平均 16.7 个月。末次随访时根据 Matta 评分标准，获优 39 例，良 13 例，可 3 例，优良率 94.55%。结论基于骨盆三轴立体坐标轴的骨盆骨折三轴移位方式分类，能简便、精确表示患者骨折的移位方式，并可为患者术中复位进行精确指导。 相似文献
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目的探讨改良跗骨窦入路与传统跗骨窦入路治疗 SandersⅡ～Ⅲ 型跟骨骨折的近期临床疗效。方法选取 2015 年 1 月—2017 年 8 月符合选择标准的 53 例 SandersⅡ～Ⅲ 型跟骨骨折患者，采用随机数字表法将患者分为观察组（21 例，采用从腓骨长短肌腱下方暴露距下关节后对骨折复位的改良跗骨窦入路）和对照组（32 例，采用传统跗骨窦入路）。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型、受伤至手术时间以及术前 Böhler 角、Gissane 角、疼痛视觉模拟评分（VAS）等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术后引流量、手术相关并发症，术后 Böhler 角、Gissane 角及术后角度改善值；并使用 VAS 评分、美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分及简明健康调查量表（SF-36 量表）评价疗效。 结果53 例患者均顺利完成手术，无血管神经损伤、围手术期死亡等严重并发症。两组患者手术时间及术后引流量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获随访，随访时间 12～36 个月，平均 17 个月。术后未发生骨折移位、内固定失败、骨折畸形愈合等；所有患者均未行二期关节融合手术。两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（t=0.30，P=0.77）。两组术后 2 d Böhler 角、Gissane 角均较术前显著改善（P<0.05）；但观察组术后 2 d Böhler 角、Gissane 角及改善值与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术后 24 h 及 1 年 VAS 评分均较术前显著改善（P<0.05）；术后 24 h 及 1 年两组 VAS 评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术后 1 年 AOFAS 评分比较差异无统计学意义（t=1.46，P=0.15）；但观察组术后 1 年 SF-36 量表评分显著高于对照组（t=2.08，P=0.04）。末次随访时，观察组 2 例、对照组 8 例患者出现距下关节僵硬或疼痛，两组发生率比较差异无统计学意义（χ2=1.98，P=0.16）。 结论采用改良跗骨窦入路治疗 SandersⅡ～Ⅲ 型跟骨骨折，具有创伤小、直视下复位清晰、复位固定可靠、切口并发症少等优点。 相似文献