输尿管内支架管移位的原因及其防治

目的探讨输尿管内支架管移位的原因、处理以及预防措施。方法对2005~2011年某科17例发生输尿管内支架移位患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例上移的内支架14例用输尿管镜取出,另1例开放取出。2例下移的支架管在膀胱镜下取出后并重新放置,所有患者术后随访无远期并发症发生。结论术前选择合适的双J管、术中仔细操作等可有效预防双J管移位,输尿管镜下取双J管是处理内支架上移的首选方法。     

Cheatham-Platinum覆膜支架治疗主动脉缩窄的临床应用

目的 探讨Cheatham-Platinum(CP)覆膜支架治疗主动脉缩窄的安全性及疗效.方法 回顾性分析15例主动脉缩窄患者行BIB球囊扩张术和CP覆膜支架置入术的治疗效果.结果 所有患者术后恢复较好,未出现支架移位、打折以及主动脉夹层和破裂.术后检查缩窄段近远端动脉压差缩小为5～10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).随访(20±12)个月,患者一般情况恢复较好,支架位置、形态良好,主动脉未见缩窄,血压均恢复正常,复查CTA示异常侧支循环消失,合并动脉导管未闭患者术后复查心脏超声示动脉导管闭合良好.结论 CP覆膜支架治疗主动脉缩窄是安全、可行、创伤小的方法.     

内镜下放置覆膜食管支架治疗贲门失弛缓症的临床分析

目的研究内镜下放置覆膜食管支架治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法选择16例确诊为贲门失弛缓症者,在内镜下放置覆膜食管支架3个月后,将支架取出,然后于1、3、6、9、12、15、18个月后对患者密切随访,根据临床表现,进行疗效评估。结果所有患者在放置支架前均有不同程度的吞咽困难,进食后梗阻感,进食后呕吐、胸闷、胸痛等症状,放置覆膜食管支架后,10例患者症状马上缓解,6例患者出现胸骨后异物感,其中2例患者还感觉胸骨后疼痛,但在1周时间内症状均明显减轻,随访1例出现复发,予以球囊扩张后缓解,其余病例均未复发。结论内镜下放置覆膜食管支架治疗贲门失弛缓症在缓解患者症状、减少复发率方面存在优势,可能是一种更具有潜力的治疗手段。     

泌尿外科应用双J导管的观察与护理

目的：观察并记录分析泌尿外科手术留置双J管内引流的疗效及护理干预。方法回顾性分析我院从2011年1月—2014年1月收治的36例输尿管狭窄合并肾积水双J管支架治疗患者,比较前和治疗后肾功能和并发症,给予护理干预。结果36例患者双J管支架治疗术前后肾功能明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;积极护理干预患者并发症症状均消失。结论泌尿外科行双J管引流后,患者尿毒症状有所减轻,而泌尿外科行双J管引流术后积极的护理可以减少术后并发症。     

双J管内引流并发症的临床分析

目的 提高对双J管内引流所致并发症的诊治水平.方法 回顾性分析191例留置双J管内引流患者所出现的各种并发症.结果 191例患者中,留管期间有尿路刺激症状者83例(43.5%),腰胀者32例(16.8%),双J管管壁附壁结晶形成者16例(8.4%),上尿路感染者3例(1.6%),双J管潴留者2例(1.0%).双J管移位者3例(1.6%).并发症发生率为63.9%.结论 双J管内引流患者术后并发症发生率较高,正确掌握置管方法、合理的围手术期处理和合适的留管时间可以减少并发症的发生,减轻并发症的症状.     

留置双J管治疗妊娠期输尿管结石合并急性肾盂肾炎25例分析

目的探讨内支架引流管在治疗妊娠期输尿管结石合并肾盂肾炎治疗中的安全性及有效性。方法对我科2011年1月—2012年12月收治的妊娠合并肾盂肾炎患者,患者取截石位,局部麻醉后,会阴部常规消毒铺洞巾,将斑马导丝放入F5～F6双J管,经尿道置入膀胱镜,将双J管逆行放入患侧输尿管内,留置长度满意后,退出膀胱镜。结果 25例孕妇经过放置内支架引流管后肾盂积水程度得到有效改善,感染得到控制。结论内支架引流管可以用于妊娠期输尿管结石合并肾盂肾炎患者的治疗,有效率及安全性较高。     

闪光灯-泵脉冲染料激光治疗酒渣鼻毛细血管扩张62例

目的提高对双J管内引流所致并发症的诊治水平。方法回顾性分析191例留置双J管内引流患者所出现的各种并发症。结果191例患者中，留管期间有尿路刺激症状者83例（43．5％），腰胀者32例（16．8％），双J管管壁附壁结晶形成者16例（8．4％），上尿路感染者3例（1．6％），双J管潴留者2例（1．0％），双J管移位者3例（1．6％）。并发症发生率为63．9％。结论双J管内引流患者术后并发症发生率较高，正确掌握置管方法、合理的围手术期处理和合适的留管时间可以减少并发症的发生，减轻并发症的症状。     

早期宫颈癌根治术留置双J管患者并发泌尿系感染的病原学特点及影响因素

目的分析早期宫颈癌根治术留置双侧输尿管支架(双J管)患者泌尿系感染的病原学特点及影响因素。方法选取2016年1月-2018年12月解放军总医院第一医学中心妇产科诊治的183例早期宫颈癌根治术并留置双J管患者作为研究对象,采用回顾性分析方法收集患者病例资料,分析患者并发泌尿系感染的病原学特点及影响因素。结果 42例早期宫颈癌根治术留置双J管患者并发泌尿系感染,感染率为22.95%(42/183)。感染患者共检出病原菌55株,其中革兰阳性菌22株占40.00%,革兰阴性菌31株占56.36%,真菌2株占3.64%。主要革兰阳性菌对青霉素G、红霉素、头孢他啶耐药率均≥50%,对美罗培南和头孢吡肟耐药率较低;主要革兰阴性菌对阿莫西林、左氧氟沙星、头孢曲松的耐药率均>50%,对美罗培南和头孢吡肟耐药率较低。高龄、接受化疗、合并贫血、手术出血量≥300 ml、双J管留置时间≥3个月是早期宫颈癌根治术留置双J管患者发生泌尿系感染的影响因素。结论留置双J管在早期宫颈癌患者的手术和术后辅助治疗中有重要作用,但其泌尿系感染率较高,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,改善患者预后。     

肾移植术后双"J"支架管留置时间的临床观察

探讨肾移植术后留置双“J”支架管的适当时间。结果术后4周拔管者感染及尿路结石较6~8周拔管者明显减少(P<0.05),且未发生尿路梗阻等严重并发症。认为肾移植术后双“J”支架管恰当的留置时间为4周,可有效地减少尿路系统并发症。     

单纯球囊扩张治疗输尿管结石术后输尿管狭窄的临床效果分析

目的探讨单纯球囊扩张治疗输尿管结石术后输尿管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年6月至2014年1月收治的输尿管结石术后出现输尿管狭窄的28例患者的临床资料。结果 28例手术均顺利完成。手术时间26⁷5 min,平均47 min;术后住院时间275 min,平均47 min;术后住院时间2⁷ d,平均4 d;术中未出现输尿管撕脱、大出血等严重并发症;随访复查提示28例患者中22例肾积水程度减轻或未加重,有效率为78.6%。6例患者拔除双J管后肾积水持续加重,肾小球滤过率下降,或再次出现泌尿道感染、发热等。结论单纯球囊扩张治疗输尿管狭窄收效满意,与其他治疗方法相比,其创伤更小,恢复更快,且减轻了患者对取石术后再次手术的心理负担。     

不同输尿管支架对尿路感染患者的影响及病原学分析

目的探讨不同输尿管支架对患者尿路感染率的影响,并分析尿路感染病原学特点,为临床诊治提供参考。方法选择2011年5月-2014年8月286例术后输尿管实施留置支架导管的患者,按照输尿管类型分为进口聚亚胺酯复合材料双J管(进口双J组)102例、国产高分子双J管(国产双J组)98例、普通直导管(普通组)86例,对比3组患者术后尿路感染率、病原菌分布及耐药率,采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果 286例术后输尿管实施留置支架导管的患者发生感染106例,术后1周普通组患者感染率44.19%,明显高于进口双J组的26.47%与国产双J组的41.84%,对比差异有统计学意义(P<0.05);共分离出128株病原菌,以革兰阴性菌为主,共98株占76.56%;革兰阴性菌对妥布霉素、阿莫西林、庆大霉素等耐药率较高,可达100.00%,对亚胺培南耐药率很低;革兰阳性菌对万古霉素、利福平耐药率较低,其中对万古霉素无耐药菌检出。结论尿路感染率最低为进口聚亚胺酯复合材料双J管,临床根据病情及留置时间选择最佳输尿管支架,大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌是主要病原菌类型,临床需根据病原学特点针对性用药。     

双J管留置时间对输尿管结石合并感染患者疗效的影响

目的探讨双J管留置时间对输尿管结石合并感染患者疗效的影响。方法选取61例输尿管结石合并感染患者,均行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。根据术后双J管留置时间的不同分为短时间组(5~7 d,29例)和长时间组(8 d及以上,32例),比较两组的结石排出率以及术后肾积水、尿路狭窄、并发症发生率。结果两组术后3 d、术后2周及术后1个月的结石排出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组的肾积水、尿路狭窄、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双J管留置时间对输尿管结石合并感染患者的疗效及并发症无显著影响,临床中可根据患者具体情况确定拔除双J管的时间。     

双J管预扩张输尿管软镜治疗肾结石疗效分析

目的:探究双J管预扩张输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效.方法:对我院2014年7月到2016年3月间接收的50例肾结石患者进行治疗,治疗方法均为双J管预扩张输尿管软镜;治疗后对患者的并发症发生率进行观察,同时观察患者的1次性干预成功率,另外在治疗后2个月对患者进行复查,观察其结石排净率.结果:观察患者的1次性干预成功率发现,有49例患者一次性治疗成功,比例为98%.另外在治疗后2个月对患者进行复查,观察其结石排净率为94%(47例).患者在留置尿管期间多数出现相应的并发症现象,但随着患者恢复,其情况均得到较好的改善,后未出现严重的感染等情况,且未对患者产生严重影响.结论:双J管预扩张输尿管软镜治疗肾结石疗效良好,治疗成功率高且能够减轻患者的治疗痛苦,因此值得我们在临床中借鉴使用.     

离断性肾盂成形术双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的:探讨离断性肾盂成形术双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床疗效.方法:采用离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄32例共35侧,常规采用双J管作支架内引流,术后1个月拔除双J管,3个月行静脉肾盂造影复查.结果:患肾积水好转,吻合口通畅,尿常规检查无严重尿路感染.结论:离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法,术中使用双J管能减少术后再狭窄的发生,提高手术的成功率.     

上尿路手术应用双J导管的观察与护理

双J管因其两端卷曲形似猪尾,俗称"猪尾管",型号由小到大分为F5~F8,材料为硅胶,特点是置入体内不致敏,不易发生尿碱附着,双J管两端分别固定于肾盂和膀胱内,易于放置取出,由于它明显优于外支架管而被临床广泛采用。现将我院2010年1—12月对58例各种原因引起的上尿路梗阻导致的肾积水患者留置双J管的疗效观察及护理报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者58例,男32例,女26例,年龄17~72岁,平均43岁。其中肾盂切开取石6例,肾盂肾实质切开取石11例,经皮肾镜碎石取石术14例,输尿管切开取石术8     

输尿管支架管的临床应用

目的从临床实用角度探讨输尿管支架管（双J管）在泌尿外科多种上尿路疾病中的适应证、并发症及防治方法。方法回顾性分析笔者所在医院2008年10月至2009年11月在多种上尿路疾病中应用输尿管支架管1054例，留置时间2周至6个月。结果双J管可以起到良好的内引流及内支撑作用，置管过程中及留置双J管期间，偶发输尿管穿孔、输尿管反流、膀胱刺激征、血尿、拔管困难、双J管滑脱、尿路梗阻、漏尿及感染、异物排斥反应等。结论通过放置双J管可降低‘肾盂或输尿管狭窄和漏的发生牢及改善肾功能，可降低PCNL及ESWL时输尿管石街、肾脏感染的发生率。     

双J管治疗上尿路梗阻性疾病236例

目的 探讨双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用、效果及并发症的防治.方法 对236例上尿路梗阻性疾病放置双J管患者的临床资料进行回顾性分析.结果 236例均达到支架内引流的目的,疗效确切.置管后1～2周103例出现不同程度肉眼血尿、尿频、尿急或腰痛不适,对症处理后均痊愈,未有严重并发症发生.结论 上尿路梗阻性疾病应用双J管作支架内引流疗效确切,并且增加了手术的安全性,同时应积极防治并发症.     

下腔静脉后输尿管开放与经腹腹腔镜手术治疗的比较

目的 对比分析经腹腹腔镜与开放手术行下腔静脉后输尿管离断复位吻合术治疗下腔静脉后输尿管的疗效.方法 回顾性分析12例下腔静脉后输尿管行输尿管离断复位吻合术患者的临床资料,其中6例采用经腹腹腔镜治疗(腹腔镜组),6例采用开放手术治疗(开放组),比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及并发症.结果 12例患者术前均明确诊断.腹腔镜组:中位手术时间100(80～120)min,中位术中出血量90(60～ 120) ml,术后第1天下床活动,2～3d肠管排气,无漏尿5d后拔除腹腔引流管,7d拔除留置尿管,中位住院时间7(4～8)d,双J管放置2～3个月;术后4、8个月均行静脉尿路造影(IVU)复查,显示肾积水明显消退2例,恢复无肾积水情况3例,证明无吻合口狭窄情况1例;术后无发热、腹腔炎性反应及肠梗阻等并发症.开放组:中位手术时间165(120～ 210) min,中位术中出血量145(90～ 200) ml,术后第2天下床轻微活动,3～4d肠管排气,无漏尿5d后拔除腹膜后引流管,7d拔除留置尿管,中位住院时间13(12～15)d,双J管放置2～3个月,术后4、8个月均行IVU复查,显示肾积水明显消退2例,恢复无肾积水情况2例,证明无吻合口狭窄情况2例;术后发热2例、切口感染2例,换药愈合,肠梗阻1例,对症处理后治愈,无腹腔炎性反应并发症.结论 经腹腹腔镜手术是治疗下腔静脉后输尿管有效的方式之一.     

肾移植术后留置导尿与双J管发生尿路感染原因分析

留置导尿是目前治疗排尿困难的主要手段，而留置导尿及双J管应用是肾移植术后的常用方法，在置双J管做内支架后，膀胱与肾盂相通，一旦发生逆行感染，可直接引起肾盂肾炎。我国的医院感染中泌尿系感染约占20．8％-31．7％，仅次于呼吸道感染J为探讨留置导尿及双J管应用与泌尿系感染发生有无相关性，我们对2004～2005年肾移植术后留置导尿及双J管应用的患者进行分析，现报告如下。     

肾动脉瘤导致肾积水1例报告

患者女,42岁,已婚.主因反复左侧腰痛7年,加重半年入院,患者于1997年因右肾结核于北京某医院行右肾切除术,术后恢复尚可,抗结核治疗1年半,1998年复查时发现左侧肾轻度积水,未予特殊处理.患者定期复查泌尿系超声发现左侧肾积水进行性加重,于当地医院两次行左侧输尿管插管,留置双猪尾管,后因患者出现高热拔除.