外周血嗜酸性粒细胞计数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼出气一氧化氮及预后的相关性

目的 分析外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼出气一氧化氮(FeNO)及预后差异的相关性。方法 以AECOPD 116例患者为研究对象,根据患者入院时血常规检查中EOS百分比(EOS%)分为观察组与对照组,其中观察组47例(EOS%>2%),对照组69例(EOS%≤2%)。记录并收集两组临床基本资料,使用FeNO检测仪测定两组FeNO;利用肺功能检测仪测定各组肺通气功能;两组出院后均需随访1年以上,计算两组1年内因病情加重而再次住院的概率及两组出院后1年内的死亡率;Pearson相关系数法分析AECOPD外周血EOS%与FeNO的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析FeNO评估AECOPD患者出院1年内死亡情况。结果 两组一般临床资料与部分实验室指标差异比较均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平、中性粒细胞及FeNO均显著增加(P<0.05),1 s用力呼气容积(FEV1)%及FEV1/用力肺活量(FVC)均显著降低(P<0.05);观察组与对照组住院期间...     

血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者分层治疗中的临床意义

目的观察血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者分层治疗中的作用。方法依据纳入和排除标准,回顾性分析149例入住我院病房的慢阻肺急性加重患者。以入院时血嗜酸性粒细胞2%为cut-off值将患者分为阳性组(血嗜酸性粒细胞≥2%37例)和阴性组(血嗜酸性粒细胞2%112例),比较两组患者糖皮质激素使用量和住院时间。结果阳性组患者的糖皮质激素使用量(21.2±4.1)mg,住院天数(10.2±2.9)天均显著低于阴性组糖皮质激素用量(36.5±2.6)mg和住院天数(11.3±2.8)天(P0.05)。结论血嗜酸性粒细胞升高的慢阻肺急性加重住院患者对糖皮质激素治疗的反应快,住院时间短。以血嗜酸性粒细胞作为标志物能更好地指导慢阻肺急性加重住院患者进行分层治疗。     

慢性阻塞性肺病急性加重期的临床代谢分析

慢性阻塞性肺病(COPD)多合并有营养不良，其发生率往往与疾病的严重程度及预后有关。为了进一步了解慢性阻塞性肺病的发生、发展．以及提高临床治疗水平和病人生活质量。自2002年8月至2003年12月．收集我科住院慢性阻塞性肺病病人共222例，进行临床代谢等方面的全面分析，具体报道如下。     

糖皮质激素对嗜酸性粒细胞阳性AECOPD患者临床疗效观察

目的观察糖皮质激素对嗜酸性粒细胞阳性的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法将60例符合AECOPD诊断的患者,根据外周血嗜酸性粒细胞百分比分成嗜酸性粒细胞阳性组(≥2%) 33例,嗜酸性粒细胞阴性组(2%) 27例。两组在常规治疗基础上第1～5天给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,1次/d。于入院第1天及第7天测定C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-8(IL-8),并于入院后第7天评估临床疗效。结果嗜酸性粒细胞阳性组CRP及IL-8水平下降较嗜酸性粒细胞阴性组更明显。嗜酸性粒细胞阳性组治愈21例,好转10例,无效2例;嗜酸性粒细胞阴性组分别为12例、6例和9例。嗜酸性粒细胞阳性组临床疗效优于嗜酸性粒细胞阴性组(P 0. 05)。结论嗜酸性粒细胞阳性组对糖皮质激素反应效果较阴性组好,在临床中可以考虑对嗜酸性粒细胞阳性AECOPD患者使用糖皮质激素。     

外周血嗜酸粒细胞与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床特征及短期预后的关系研究

目的 探讨外周血嗜酸粒细胞（EOS）与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者临床特征及短期预后的关系。方法 选取2019—2020年航天中心医院收治的AECOPD患者143例。将外周血EOS百分比≥2%的患者作为阳性组（n=62）,<2%的患者作为阴性组（n=81）。比较阳性组与阴性组一般资料、实验室检查指标、肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病自我评估（CAT）评分、呼出气一氧化氮（FeNO）。记录患者出院后30 d内因急性加重再次入院情况，采用多因素Logistic回归分析探讨外周血EOS与老年AECOPD患者出院后30 d内因急性加重再次入院的关系。结果 阳性组近12个月内急性加重次数≥2次者占比高于阴性组，住院时间及住院期间全身性糖皮质激素使用天数短于阴性组（P<0.05）。阳性组C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及FeNO高于阴性组（P<0.05）。31例患者出院后30 d内因急性加重再次入院，将其作为再入院组，其余患者作为非再入院组。再入院组近12个月内急性加重次数≥2次者占比、外周血EOS阳性者占比、FeNO高于非再入院组（P<0.05）。...     

盐酸氨溴索辅助治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者43例

慢性阻塞性肺病(COPD)以气流受限、不完全可逆为主要特征,在临床上表现为稳定期与急性加重期(AECOPD)交替出现.AECOPD表现为咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多,痰呈脓性或黏液脓性,导致气道阻塞和感染加重,发生低氧血症及呼吸衰竭,严重威胁患者的生命.本研究在合理抗感染、止咳、平喘等治疗基础上,采用盐酸氨溴索辅助治疗AECOPD,观察其疗效.     

慢性阻塞性肺病急性加重期患者血糖浓度变化

目的分析慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者血糖浓度对住院时间、病死率及肺功能的影响。方法收集187例AECOPD患者的临床资料,记录性别、平均年龄、肺功能、住院时间、病死率等指标。根据空腹血糖浓度分为4组[组1:5.6 mmol/L(n=41);组2:5.6～6.9 mmol/L(n=41);组3:7.0～8.9 mmol/L(n=50);组4:≥9.0 mmol/L(n=55)。结果组3,组4住院时间显著延长(P0.05);组4病死率、合并糖尿病病例数显著高于其他3组(P均0.05);合并糖尿病患者肺功能以弥散损害为主。结论 AECOPD患者高血糖与住院时间和病死率密切相关,血糖异常对肺弥散功能损害明显。     

慢性阻塞性肺病急性加重期CRP检测的临床意义

慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期的治疗中 ,在病原学资料取得前的有效控制肺部感染至关重要。临床上普遍采用早期经验性用药 ,有一定盲目性 ,而常规评价疗效的指标因受诸多因素的影响 ,敏感性不高 ,常延误抗生素的及时调整。为探讨血 CRP(C反应蛋白 )检测在慢性肺加重期治疗中的临床意义 ,总结我院 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 9月 5 1例患者血 CRP动态检则 ,现报道如下 :资料和方法1.临床资料5 1例 COPD患者均于入院前一周内因呼吸道感染而致病情加重 ,男 38例 ,女 13例 ,平均年龄 6 5 .7岁 ,所有患者均符合我国 1997年《COPD诊治…     

不同年龄组慢性阻塞性肺病患者急性加重期痰培养结果比较

目的探讨不同年龄组慢性阻塞性肺病患者急性加重期痰培养结果的差异。方法收集2008年8月至2010年8月间安庆市立医院呼吸科收治的慢性阻塞性肺病患者急性加重期患者,依据三个年龄段分为三组：A组：小于65岁,B组：65~75岁,C组：75~85岁。入院后未使用抗生素之前对患者行痰培养,比较三组患者之间痰培养的差异。结果 A组患者痰培养阳性率19.0%,多重耐药菌阳性率3.4%;B组患者痰培养阳性率39.0%,多重耐药菌阳性率14.1%;C组患者痰培养阳性率62.1%,多重耐药菌阳性率27.3%。三组患者之间痰培养阳性率（P〈0.05）多重耐药阳性率（P〈0.05）差异有统计学意义。结论慢性阻塞性肺病患者急性加重期痰培养阳性率及多重耐药菌阳性率随年龄增长而升高。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血PCT、WBC、N%水平变化及意义

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、嗜中性粒细胞比例(N%)的水平变化,并探讨其临床意义。方法选择老年AECOPD患者75例,分别于入院当日及自觉症状好转后次日抽取静脉血2 mL,用荧光增强发射法检测PCT,用血液分析仪检测WBC、N%。结果治疗前AECOPD患者血清PCT及WBC、N%分别为0.17(0.15～0.33)μg/L、(10.8±4.7)×109/L、76.4%±10.7%,治疗后分别为0.08(0.06～0.12)μg/L、(8.7±3.2)×109/L、64.5%±9.6%,两组比较,P<0.01、0.05、0.05。治疗前后AECOPD患者血清PCT、WBC及N%阳性例数分别为60、45、48例,治疗后阴性例数分别为69、57、60例。治疗前PCT阳性率高于N%、WBC阳性率(P均<0.05),治疗后PCT阴性率高于WBC、N%阴性率(P均<0.05)。结论 AECOPD患者外周血PCT、WBC、N%水平升高,治疗后降低;三者可作为评价AECOPD疗效的指标,且PCT优于WBC、N%。     

嗜酸性粒细胞对AECOPD预后的评估价值

目的研究嗜酸性粒细胞在AECOPD预后中的评估价值。方法回顾性分析我院2014年09月至2015年09月收治的125例AECOPD患者,根据嗜酸性粒细胞计数,分嗜酸性粒细胞减少组55例,非嗜酸性粒细胞减少组70例,统计两组血气、肺功能、血常规、住院天数、机械通气、病死率、出院率、再入院率。结果嗜酸性粒细胞减少组与非嗜酸性粒细胞减少组比较,住院天数(13.35±6.49 vs 7.38±2.96)、机械通气率(38.2%vs 11.4%)、病死率(29.1%vs 7.1%)、再入院率(27.5%vs 3.1%),均有显著统计学差异(P0.05);死亡组与存活组嗜酸性粒细胞计数(0.036±0.017 vs 0.069±0.029,P=0.000);结论嗜酸性粒细胞可成为评估AECOPD患者预后的一种简易标志物,值得临床推广。     

嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病中的临床研究进展

嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者中的作用近年来备受关注。研究发现在部分慢阻肺稳定期和急性加重期患者的循环血、气道、肺组织中均可发现嗜酸性粒细胞增高。近期的研究显示嗜酸性粒细胞与慢阻肺患者急性加重风险升高、病死率升高、肺功能下降有关,并可预测慢阻肺患者对糖皮质激素的治疗反应。该文主要综述嗜酸性粒细胞在慢阻肺患者中作为生物标志物的研究进展。     

雾化吸入布地奈德和静脉用泼尼松龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效比较

目的 比较雾化吸入布地奈德和静脉用泼尼松龙治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期的疗效。方法 将40例COPD急性加重期患者随机分成两组：布地奈德组18例，接受布地奈德混悬液1d2mg，分两次雾化吸入治疗；泼尼松龙组22例，接受泼尼松龙40mg静脉注射，1次／d。其他标准治疗相同。比较两组患者治疗后第2，5天的动脉血气中PaO2、PaCO2、pH、SaO2指标以及两组患者最终预后。结果 两组患者基础值无明显差异。第2天泼尼松龙组SO2、PO2较基础值有显著改善；布地奈德组血气指标较基础值无显著改善。第5天两组患者血气指标均较基础值有明显改善。第2、5天两组之间比较无显著差异。两组患者住院时间、需要辅助通气的比例均无显著差别。结论 雾化吸入布地奈德可能可以替代全身使用激素治疗COPD急性加重期的患者。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创通气效果的研究

目的探究影响无创通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)通气效果的相关因素。方法将110例AECOPD患者按治疗方法分为两组,对照组和实验组。对照组患者采用常规治疗方法,实验组患者在常规治疗方法的基础上再采用无创通气治疗。其中,实验组患者又按照APACHEⅡ评分分为三组,分别是轻症组、中症组、重症组,每组再分为有效亚组和无效亚组。结果治疗后实验组Pa O2升为(71.32±12.81)mm Hg,Pa CO2降为(47.25±8.41)mm Hg,呼吸频率和心率更接近正常值;实验组在呼吸困难症状改善程度方面明显优于对照组;轻症组、中症组有效亚组患者的降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平低于无效亚组,中症组有效亚组患者血PH和血磷水平高于无效亚组,重症组有效亚组患者的PCT、血糖、和血乳酸(Blood lactate,LAC)水平低于无效亚组,血PH高于无效亚组。以上几种影响因素均对患者的治疗效果具有显著影响,具有统计学意义(P0.05)。结论无创通气对AECOPD有很好的治疗效果,血PH、血磷、血糖、PCT、LAC是影响无创通气治疗不同患病程度AECOPD患者有效性的因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血淋巴细胞CD分子的变化

我们从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 3月对慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)急性加重期和稳定期患者外周血Ｔ淋巴细胞 (Ｔ细胞 )和Ｂ淋巴细胞 (Ｂ细胞 )的主要ＣＤ分子进行了观察 ,以期了解该病不同病期的淋巴细胞总数及亚群的变化。　　一、对象与方法　　 1.对象 :3 4例ＣＯＰＤ急性加重期患者 ,均来自杭州市第一医院急诊科 ,诊断标准见文献〔1〕 ,年龄 60～ 70岁 ,平均66岁 ,男性 2 3例 ,女性 11例 ,按急性生理和慢性健康评分(ＡＰＡＣＨＥⅡ ) 〔2〕范围在 15～ 3 6之间 ,其中ＣＯＰＤⅠ级 5例 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 8例。选择同期ＣＯＰＤ稳定…     

机械通气治疗合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺病患者的疗效

目的探讨有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并严重呼吸衰竭老年患者的疗效及影响因素。方法 AECOPD合并严重呼吸衰竭40例老年患者根据是否脱机成功分为成功组22例和失败组18例,比较两组一般资料、通气疗效、治疗前后炎性指标、入院时血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、通气时间、多器官衰竭(MODS)发生率等指标。结果两组治疗后呼吸状况均显著改善,治疗前、后pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)均无统计学差异(P0.05);治疗前两组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、C反应蛋白(CRP)均无统计学差异(P0.05),而治疗后成功组CRP(t=3.631,P0.01)水平均显著低于失败组;成功组入院时Hb(t=2.728,P0.01)、Alb(t=3.346,P0.01)显著高于失败组,而通气时间(t=4.353,P0.01)和MODS发生率(χ2=4.713,P=0.003)均低于失败组。结论机械通气对伴有呼衰的AECOPD的老年患者有显著疗效,而结局受患者机体的炎症、营养状况、通气时间和并发症的影响。     

慢性阻塞性肺病诊治进展——COPD急性加重期的治疗

COPD急性加重是指患者短期内咳嗽、喘息加重 ,痰呈脓性或粘液脓性 ,量明显增加或伴有发热等炎性表现。引起COPD急性加重的原因有 :1气管、支气管病毒或细菌感染。2环境因素 ,如空气严重污染、接触高浓度过敏原。3肺炎、肺梗塞、自发性气胸、呼吸肌疲劳、心力衰竭以及合并其它疾病(糖尿病、电解质紊乱、胃肠道出血 ,营养不良等 )。治疗 COPD急性加重应首先明确病情恶化的原因 ,去除诱因 ;其次对病情严重性做出评价 ,包括是否存在危及生命的情况 ,依此选择不同的治疗措施。 COPD急性加重治疗的最终目标是使患者恢复到以往最佳状态。1　…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细菌培养与肺功能关系探讨

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期患者的痰细菌学特征以及细菌感染与肺功能损伤的关系。　方法　对在我院就诊痰培养阳性的 77例急性期COPD患者进行肺功能测试 ,并根据肺功能测试结果将患者分为三个期。　结果　 77例痰菌培养阳性患者根据细菌培养结果分为 5组 ,A组为G+ 球菌 ,B组为除C组以外的G 杆菌 ,C组为肠杆菌和假单孢菌 ,D组为霉菌 ,E组为D组合并前A或C组中任何一类。Ⅰ期 (FEV1 ≥ 5 0 %预计值 ) 2 0例中 10例为A组 ,4例为B组 ,6例为C组 ;Ⅱ期 (30 % 相似文献   

慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌学与肺功能的关系

目的　研究慢性阻塞性肺疾病 (COPD)老年患者的痰细菌学特征、细菌感染与肺功能的关系。　 方法　对 6 7例住院COPD急性加重期老年患者行痰细菌定量培养、X线胸片和肺功能检查。　 结果 　检测痰样 5 6 8份 ,共分离出 2 3种 36 0株病原菌。 48例痰培养出致病菌 ,阳性分离率 71 6 %。最常见的致病菌为革兰阴性杆菌 ,占6 5 8% (2 37/5 6 8)。其次为念珠菌 ,占 2 0 6 % (74/5 6 8)。革兰阳性球菌仅占 13 6 % (49/5 6 8)。肺功能FEV1%预计值<35 %时 ,其人均细菌感染株数为 9 46 ,而FEV1%预计值为 35 %～ 49%时 ,其人均细菌的感染株数为 6 5 3。FEV1%预计值为 5 0 %～ 75 %时 ,其人均细菌感染株数为 3 2 3(P <0 0 1)。　 结论 　肺功能减退程度与感染致病菌株机会呈正比 ,肺功能越差越易引起致病菌的感染 ,痰细菌培养阳性率越高。提示COPD患者急性感染加重时 ,细菌病因学、肺功能均与疾病的严重程度密切相关。     

福多司坦对慢性阻塞性肺病急性加重期患者预后的影响

目的观察福多司坦联合标准治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期患者炎症反应和再发风险的影响。方法将60例慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为两组,对照组给予抗生素、支气管舒张剂等标准治疗,实验组给予福多司坦联合标准治疗,分别测定治疗前和治疗后10天、30天的C反应蛋白和肺功能,随访治疗后60天内是否再次出现急性发作和出现时间。结果实验组可在短时间内更快降低慢性阻塞性肺病急性加重期患者的血清CRP水平,同时改善肺功能;实验组患者60天内的再次发作风险降低27.6%,再次急性加重时间延长(P=0.072)。结论福多司坦与标准治疗联用后可降低炎症反应,对慢性阻塞性肺病急性加重期患者的肺功能和预后存在改善作用。