微创手术治疗旋前／后外旋型三踝骨折的疗效分析

目的：探讨微创手术治疗旋前/后外旋型三踝骨折的手术方法及疗效。方法本组38例,Ⅳ度旋前-外旋型15例;旋后-外旋型23例,其中Ⅲ度6例,Ⅳ度17例。全部手术治疗,骨折暴露顺序为内踝→外踝→后踝,内固定顺序为外踝→后踝→内踝。下胫腓韧带、三角韧带损伤同时予以固定及一期修补或重建。结果经5个月-4年6个月,平均22个月随访。骨折愈合时间9-16周,平均12.5周,无延迟愈合或不愈合,无内固定松动断裂。根据Olerud-Molander标准评定,本组平均87分,其中优27例,良6例,可3例,差2例。优良率为86.8%。结论治疗三踝骨折最重要的和首先需解决的环节是纠正腓骨短缩、移位、旋转畸形,恢复腓骨的解剖位置和腓骨的长度;暴露骨折顺序最好为内踝→外踝→后踝,有利于恢复踝关节内、外侧踝穴及后侧骨折块的正常解剖关系,而固定顺序以外踝→后踝→内踝为佳;内侧三角韧带损伤的修补或重建及维持下胫腓联合的正常间隙对恢复踝关节稳定性有重要的意义。     

陈旧性旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折21例手术治疗体会

目的:分析旋前外旋型Ⅳ度踝关节陈旧骨折手术治疗效果。方法:选取2010年1月—2012年5月手术治疗的旋前外旋型Ⅳ度踝关节陈旧骨折21例,男15例,女6例;年龄23~63岁。手术时间为伤后38~86 d,平均58 d。手术采用内侧弧形切口联合后外侧直型切口,分别暴露内踝、外踝,通过跟腱及腓肠肌间隙暴露后踝骨折块,清理折端及踝穴软组织,畸形愈合者重新截断复位,按照踝关节铁环理论,逐步复位,固定骨折,外踝选用钢板固定,内踝用空心钉或者张力带固定,后踝选用空心钉或直型"T"板固定,部分患者取髂骨植骨,术后11~14周逐步开始负重。结果:21例均获随访,随访时间为18~30个月,2例患者出现伤口延迟愈合,骨折均一期愈合,愈合时间18~30周,平均26周;2例患者复查CT,部分层面显示后外侧仍有不同程度的台阶,但基本不影响关节面情况。根据美国骨科足踝外科协会(AOFAS)评定标准,踝关节评分优13例,良4例,可2例,差2例,优良率为90.48%。结论:手术治疗86 d内旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折,切开重新复位,恢复踝关节力线及踝关节间隙,结合术中取髂骨植骨,可获得良好的临床疗效。     

踝关节后外侧入路治疗三踝骨折

目的探讨经后外侧入路治疗三踝骨折的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月经后外侧入路手术治疗踝关节骨折患者27例,其中男17例,女10例;年龄21~65岁,平均43.5岁。致伤原因:跌伤8例,交通伤16例,运动伤3例。均为新鲜闭合性骨折,术前准备至手术时间为2~14 d,平均8 d,术前常规摄踝关节正侧位X线片和CT扫描及三维重建,所有患者均采用后外侧入路治疗,内踝骨折的行内侧入路。结果本组27例均获随访12~24个月,平均19个月。骨折全部愈合,无切口感染,无内固定松动或断裂,无骨折再移位。1例患者术后出现外踝处感觉麻木,口服甲钴胺药物治疗,叁个月后症状消失。术后采用AOFAS踝-后足评价踝关节功能:优19例,良5例,可3例。结论踝关节后外侧入路手术治疗三踝骨折,暴露清楚,复位和固定满意,踝关节稳定性及功能恢复好。     

手术治疗三踝骨折疗效分析

我院自 1996年 2月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 18例三踝骨折采用手术治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组 18例中男 12例 ,女 6例 ;年龄最小 17岁 ,最大 5 6岁 ,平均 42岁。左侧 8例 ,右侧 10例。病史 3h～5d。其中机动车撞击伤 12例 ,骑自行车跌倒摔伤 3例 ,高处坠落伤 3例 ;并发胫骨远端骨折 3例 ,下胫腓韧带损伤、胫腓联合分离 5例 ,踝关节脱位 4例 ;开放性损伤 8例 ,闭合性损伤 10例。1 2　方法　三踝骨折的手术方式 ,我院通常采用先外踝、后踝、再内踝顺序进行治疗。根据骨折情况制定内固定方式。外踝多采用张力…     

严重旋前外旋型踝部骨折35例手术疗效分析

我院 1993年～ 2 0 0 0年间切开复位内固定治疗Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类中严重旋前外旋型Ⅲ°以上新鲜骨折 35例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组均为新鲜骨折 ,男 2 4例 ,女11例 ,年龄 15～ 5 1岁 ,平均 31 8岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,溜冰或步行滑倒扭伤 13例 ,高处坠落伤8例 ,重物砸压伤 3例。其中闭合性骨折 2 9例 ,开放性骨折 6例。伤后手术时间 :开放性骨折均在 8小时内 ;闭合性骨折 2 4小时内 3例 ,2 4小时～ 10天2 6例。骨折类型 :Ⅲ°19例 ,Ⅳ°16例。二、手术方法 :内踝骨折使用踝部螺钉或克…     

100例踝关节骨折的手术治疗

目的探讨踝关节骨折的手术治疗方法及临床效果。方法回顾100例踝关节骨折的手术治疗。按Lauge-Hansen分型,旋前外展型36例,旋前外旋型30例,旋后内收型18例,旋后外旋型16例。开放性骨折急诊手术,闭合性骨折手术时间为伤后3～7天,骨折内固定顺序为外踝、内踝、后踝、下胫腓关节,术后石膏固定4周。结果术后伤口感染3例,皮缘坏死1例,所有患者均获随访。随访时间12-48个月,平均29个月。所有骨折均愈合,无畸形愈合,无骨髓炎及创伤性关节炎发生。按美国足踝外科协会（AOFAS）评分标准,平均94．56分;患者骨折部位的疼痛程度（VAS）评分,平均0．43分;患者满意度评分,平均9．56分。结论内固定手术是治疗踝关节骨折有效方法,手术中、远期效果满意。     

踝关节造影在三角韧带急性损伤中的诊断价值

踝关节主要功能为负重 ,常有骨折和韧带的损伤 ,踝关节韧带损伤率在各关节韧带损伤中居首位。我们通过对 36例踝关节急性损伤病人进行X线造影检查 ,发现有 6例三角韧带损伤 ,占 14 % ,全部经手术证实 ,报告如下。1　资料男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 38岁 ;左侧 4例 ,右侧 2例。车祸伤 3例 ,运动伤 2例 ,高处坠落伤 1例。均为闭合性损伤。根据Lauge Hansen分型 :旋后外旋Ⅳ度 1例 ,旋前外旋Ⅲ度 1例、Ⅳ度 1例 ,旋前外展Ⅲ度 3例。所有病例均无内踝骨折 ,同时经手术探查修补 ,证实三角韧带损伤。平均随访 1～ 3年 ,踝关节功能恢复良好。2　方…     

双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折

目的 探讨双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的疗效。方法 选择 17 例合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折患者, 踝关节前内侧入路直视下复位内踝及胫骨远端塌陷关节面, 植骨支撑, 于胫骨远端前内侧行桡骨远端钢板支撑固定, 在软骨下骨区打入 3 枚螺钉, 对塌陷的关节面实现直接坚强固定, 内踝行防滑钢板固定。腓骨骨折予重建钢板固定。术后定期复查 X 线片观察骨折愈合情况, 采用美国足踝外科医师协会 （AOFAS） 踝-后足评分系统对踝关节功能进行评估。结果 横断位 CT 研究发现 12 例（70.6%） 塌陷关节面主要位于胫骨远端前内侧 1/4 关节面区, 以前缘最严重。5 例 （29.4%） 塌陷区仅位于胫骨前内缘, 关节面中部无累及。17 例中 16 例获得随访, 平均 （2.6±0.9） 年, 骨折平均 （2.9±0.5） 个月愈合。X 线片未出现内固定松动断裂, 胫骨远端关节面复位无丢失。踝关节活动度背伸平均 16.4°±2.8°, 跖屈平均 39.2°±5.3°。按 AOFAS 踝- 后足评分系统, 优 14 例, 良 2 例, 优良率 100%。结论 双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折可以对胫骨远端关节面充分支撑固定, 减少复位丢失, 降低创伤性关节炎的发生率。     

支撑钢板结合双头加压螺钉治疗旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果

目的 观察支撑钢板结合双头加压螺钉治疗旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果.方法 旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折患者38例采用1～2枚双头加压螺钉结合支撑钢板对内踝骨折块进行内固定.术后复查X射线片评估骨折复位及愈合情况.记录患者术后完全负重时间.采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准评估疗效.观察相关并发症发生情况.结果 34例患者获得10～38个月术后随访.AOFAS评分为(85.3±9.0)分.术后完全负重时间为(11.3±1.8)周.X射线片复查显示,34例患者全部获得解剖复位并骨性愈合,3例(8.3％)发生创伤性关节炎.无翻修病例.结论 采用支撑钢板结合双头加压螺钉行旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折内固定可有效对抗内踝骨折块的垂直剪切力,提高踝关节稳定性,利于术后早期负重锻炼.     

三踝骨折脱位23例治疗体会

198 6～ 1999年间 ,我院收治三踝骨折脱位 2 3例 ,采用闭合复位或切开复位的治疗方法 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料2 3例中男 13例 ,女 10例 ;年龄 18～ 6 0岁 ;左侧14例 ,右侧 9例 ,按照Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｅｎ分类[2 ] :旋前外展型Ⅲ°4例 ,旋后外旋型Ⅳ°16例 ,旋前外旋型Ⅳ°3例。其中开放性骨折 2例 ,余均为新鲜闭合骨折。2　治疗方法2 1　采用手法复位Ｕ型石膏固定 17例。复位方法原则上根据受伤机制采用反损伤外力整复 ,先外踝或腓骨 ,后后踝、距骨、内踝。例如旋前外展型Ⅲ°骨折 ,麻醉后仰卧 ,一助手固定小腿 ,…     

68例不稳定踝部骨折的手术治疗

踝关节是人体承重最大的关节之一 ,踝关节骨折复位不良会导致关节活动受限、疼痛及创伤性关节炎 ,1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们按照Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ对踝部骨折的分类方法 ,对属于Ⅱ°～Ⅳ°的不稳定型踝部骨折 68例施行手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一般资料　本组 68例 ,男 36例 ,女 32例 ,年龄16～ 78岁。右踝 37例 ,左踝 31例 ,均为整复失败或无法整复的踝部骨折。受伤原因 :扭伤 39例 ,骑车摔倒 15例 ,交通撞伤 11例 ,坠落伤 3例。按Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类 ,旋后内收Ⅱ°9例 ,旋后外旋Ⅱ°～Ⅳ°2 5例 ,…     

改良后外侧入路治疗三踝骨折临床疗效分析

目的探讨改良后外侧人路在三踝骨折治疗中的临床疗效。方法2010年10月～2012年10月对32例三踝骨折的病例采用改良的后外侧人路行切开复位内固定治疗。根据Lauge—Hansen踝关节骨折分型,旋后外旋型18例,旋前外旋型14例。观察术后伤口愈合、骨折恢复及内固定情况,同时按Phillips踝关节评分标准踝关节功能进行评估。结果本组随访12～18个月,骨折全部愈合,愈合时间为10～13周。术后切口表浅感染1例。根据术后踝关节功能根据Phillips踝关节评分标准,本组评分为110～150分,平均（140．7±5．5）分;获优20例,良好7例,一般4例,差1例,优良率为84．3％。结论改良的踝关节后外侧手术人路不仅可充分显露后踝骨折,同时可兼顾外踝骨折的整复固定,减少手术切口及损伤,术野显露清晰,值得临床推广。     

旋前外旋型踝关节骨折的治疗（附24例报告）

目的探讨旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗方法。方法回顾分析近年采用手术治疗的Ⅱ°~Ⅳ°旋前外旋型踝关节骨折24例,对于Ⅲ°以上患者腓骨骨折复位后钢板固定,于下胫腓联合上约1.5 cm处拧入1枚与踝关节水平穿三层皮质拧入皮质骨螺钉,内踝用张力带或拉力螺钉固定,后踝骨折块大于1/4关节面用螺钉固定。Ⅱ°骨折在外踝尖上1.5 cm处作小切口,从拧入1枚与踝关节水平穿三层皮质拧入皮质骨螺钉,术后8~10周取出下胫腓关节固定螺钉。结果所有患者随访6~25个月,手术评定结果:优6例,良6例,一般2例,优良率91.67%。结论通过切开复位内固定可使旋前外旋型骨折的踝关节恢复正常的解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,获得满意效果。     

手术治疗外踝、内踝骨折90例临床分析

目的观察90例外踝、内踝骨折,分析手术治疗外踝、内踝骨折的效果。方法回顾性分析2011年4月至2013年6月期间在本院治疗的90例外踝、内踝骨折患者的临床手术治疗资料并用Baird踝关节评分系统标准评估获随访的90例患者的疗效。结果术后5¹8个月对90例患者进行跟踪随访,所有患者切口均为一期愈合,患者功能恢复情况为:优70例,良16例,差4例,总优良率为95.6%。结论采用手术治疗外踝、内踝骨折,能有效恢复踝关节的功能,患者康复快,骨折复位及愈合良好,提高患者远期疗效。     

踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折临床较为常见 ,由于踝关节承受全身重量 ,需有良好的稳定性和灵活性 ,处理不当易出现踝关节不稳及创伤性关节炎而致踝关节功能受损。我院自 1989年 1月至 1997年 12月 ,收治各种踝关节骨折脱位 93例 ,手术治疗 72例 ,其中 56例进行了随访 ,报告如下。临床资料本组 56例 ,男 37例 ,女 19例 ,年龄 18～ 73岁。损伤类型 :单踝 11例 ,双踝 31例 ,三踝 14例。按Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类 :旋后 外旋 2 2例 ,旋后 内收6例 ,旋前 外旋 18例 ,旋前 外展 8例 ,垂直压缩 2例。ＡＯ分类 :Ａ型 2 4例 ,Ｂ型 2 0例 ,Ｃ型 12例。合并踝关…     

揿针结合冰硝散在踝关节骨折患者围手术期中的应用效果

目的观察揿针联合冰硝散在踝关节骨折患者围手术期中的应用效果。方法选取2021年12月至2023年3月连云港市中医院骨伤科踝关节骨折住院手术患者60例进行随机对照试验。采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组, 各30例。治疗组男15例, 女15例, 年龄(50.70±17.57)岁;患侧左16例, 右14例;内踝骨折2例, 外踝骨折6例, 双踝骨折14例, 三踝骨折8例。对照组男14例, 女16例, 年龄(51.87±19.43)岁;患侧左14例, 右16例;内踝骨折2例, 外踝骨折5例, 双踝骨折16例, 三踝骨折7例。所有患者均予踝关节骨折切开复位内固定术, 术后常规治疗。治疗组除上述治疗外, 另予揿针针刺内关、合谷穴结合冰硝散外敷, 疗程1周。记录待手术天数, 术后第1、7天测定患者视觉模拟量表(Visual Analogue Scale, VAS)评分、踝围、中医证候积分、局部皮肤温度、踝关节活动度及恶心呕吐发生次数。采用χ2检验、t检验和Wilcoxon秩和检验。结果治疗组待手术天数少于对照组[(3.57±2.14)d比(5.00±2.08)d], 差异有统计学意义(P<...     

重度踝关节损伤的手术治疗

我院自 1992年 4月至 1998年 4月共收治重度踝关节损伤 5 7例 ,其中有 49例行手术治疗 ,现将手术治疗效果分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :男 37例 ,女 12例 ;年龄最小 12岁 ,最大 6 7岁 ,平均年龄 2 8.5岁。受伤原因 :交通事故伤 18例 ,煤矿塌方 14例 ,扭伤 9例 ,高空坠落伤 8例。其中左侧 18例 ,右侧31例 ,双侧 6例。新鲜骨折 41例 ,陈旧性骨折 8例。1.2　受伤类型 :旋后外旋型 ～ 度 2 4例 ,旋前外展型 度 8例 ,旋前外旋型 ～ 度 10例 ,垂直压缩重度 7例。1.3　治疗方法 :内踝骨折单纯螺钉固定 35例 ,克氏针、张力带固定 8例…     

踝部骨折46例疗效观察

我们收治46例踝部骨折 ,均采用手术 ,现分析如下。1资料和方法1 1资料 :46例中男35例 ,女11例 ,年龄18～60岁 ,平均32岁 ,左19例 ,右27例 ,平地扭伤12例 ,坡梯跌伤14例 ,挤压伤8例 ,高处坠伤2例 ,开放性骨折4例 ,自行车摔伤10例 ,陈旧性伤2例。根据病史 ,依X线片采用Lang_Henson分型 ,其中Ⅰ型旋后内收型9例 ,均为Ⅱ°。Ⅱ型旋后—外旋型14例 ,Ⅱ°2例 ,Ⅲ°2例。Ⅲ型旋前外展型10例 ,Ⅰ°4例 ,Ⅲ°3例 ,Ⅳ型旋前外旋型13例 ,Ⅲ°10例 ,Ⅳ°3例。1 2治疗方法 :先固定外踝及腓骨 ,后固定内踝及后踝。外踝固定Ⅰ型用加压螺钉 ,其余三型均用…     

下胫腓联合分离的治疗

我院自 1993年 7月至 1998年 12月共收治合并踝关节骨折的下胫腓联合分离 2 4例 ,占同期踝关节骨折 46例的5 2 % ,经治疗疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 4岁 ,平均 36岁。致伤原因 :车祸伤 9例 ,重物砸伤 6例 ,高空坠伤 4例 ,跌伤 3例 ,挤压伤 2例。合并单踝骨折 7例 ,双踝骨折 12例 ,三踝骨折 5例。其中新鲜骨折 2 2例 ,陈旧性骨折 2例。闭合性骨折 18例 ,开放性骨折 6例。本组均是由于外旋外展暴力引起。按照Ｄａｎｉｓ ｗｅｂｅｒ分类 :Ｂ型 13例 ,Ｃ型 11例。1 2　治疗方法　先保守…     

应用切开复位内固定手术治疗下胫腓联合损伤临床体会

目的探讨下胫腓联合损伤的诊断及治疗方法。方法切开复位内固定手术治疗下胫腓联合损伤的踝关节骨折33例。按照Lauge-Hansen分型:旋后-外旋型Ⅳ度8例;旋前-外旋型Ⅲ度13例,Ⅳ度8例,其中Maisonneuve骨折4例;旋前-外展型Ⅲ度(Dupuytren骨折)4例。结果随访6个月～4年,平均15个月。根据Baird-Jackson评分标准对其术后疗效进行评定,优16例,良15例,可2例。结论下胫腓联合是维系踝关节的重要解剖结构,下胫腓联合损伤影响到踝关节的稳定性时应手术治疗,确保下胫腓联合得到解剖性修复。